Diuréticos

Diuréticos
Inhib anhidrasa carbónica.
• Acetazolamida.
• E colat:
– Depresión MO, toxicidad dérmica, nefrotoxic
tipo sulfonamida, hipersensibilidad,
somnolencia, parestesias.
• Contraindicaciones e interacciones:
– Desvío de amonio urinario hacia la
circulación.
– Urolitiasis.
– Empeoran Ac metab o resp.
– Interifieren con antisépticos urinarios.
– Reducción de secreción de bases orgánicas.
– Contraindicado en depleción de Na o K.
 Diuréticos
Inhib anhidrasa carbónica.

• Usos:
– Tx glaucoma ángulo abierto
– Tx edema insuf cardiaca.
– Enf montaña.
– Alcalosis metab (x excreción de H+ inducida x
diuréticos).
– Crisis convulsivas.
– Hidrocefalia (disminuye producción LCR en
plexo coroides).
 Diuréticos
Osmóticos.
• Manitol, urea, glicerina.
• Excretan agua del compartimiento intracel y
expanden el extracel.
• Disminuye viscosidad sanguínea.
• Inhibe producción renina, aumenta flujo renal--
remueve NaCl y urea de la médula renal
reduciendo su tonicidad--disminuye extracción
agua de la porción desc asa Henle--limita [ ] NaCl
en la rama asc asa Henle--disminuye reabsorción
pasiva de electrolitos.
• Soluto no reabsorbible--limita absorción
osmótica del agua filtrada--disminuye [ ] Na y su
reabsorción.
 Diuréticos
Osmóticos.

• Contraindicaciones y E colat:
– No en ICCV, edema pulmonar, anuria,
hemorragia cerebral.
– Hiponatremia, hipernatremia, deshidratación.
– Urea no en insuf hepática.
– Glicerina causa hiperglucemia.
 Diuréticos
Osmóticos.
• Usos:
– Profilaxis de necrosis tubular ag preqx o post
nefrotóxicos.
– Paso de fase oligúrica de NTA a poliúrica.
– Sx de desequilibrio x diálisis.
– Glaucoma.
– Cráneo hipertensivo.
 Diuréticos
Inhib transportador Na, K, 2Cl
• E colat:
– Pérdida Na, disminución vol extracel:
hipotensión, choque, tromboembolismo,
disminución filtración glomerular,
encefalopatía hepática.
– Pérdida de K e H+:´Ac hipoclorémica e
hipokalemia.}
– Hipocalcemia, hipomagnesemia.
– Ototoxicidad, hiperuricemia, hiperglucemia,
hiperlipidemia, fotosensibilidad, depresión
médula ósea, alt gastrointest.
 Diuréticos
Inhib transportador Na, K, 2Cl

• Usos:
– Edema ag pulmón.
– HAS
– Edema x Sx nefrótico e insuf renal.
– Edema y ascitis x cirrosis hepática.
– Intox, hipercalcemia, hiponatremia grave y
conversión NTA de fase oligúrica a poliúrica.
 Diuréticos
Inhib transportador Na yCl

• E colat:
– Vértigo, cefalea, parestesias, debilidad,
anorexia, náusea, vómito, diarrea,
constipación. Colecistitis, pancreatitis,
impotencia, disminución líbido, discrasias
sanguíneas, fotosensibilidad, rash, depleción
volumen, pérdida electrolitos, disminución
tolerancia CHOS, hiperlipidemia.
 Diuréticos
Inhib transportador Na yCl
• Usos:
– Edema de origen cardiaco, renal, hepática o x
esteroides.
– Hipertensión.
– Nefrolitiasis x Ca.
– Osteoporosis.
– Hipercalciuria.
– Diabetes insípida nefrogénica.
– Intox bromo.
 Diuréticos
Inhib canales epiteliales Na
• E colat:
– Hiperkalemia.
– A. megaloblástica en cirróticos.
– Intol CHOS.
– Fotosensibilidad.
– Nefritis intersticial.
– Urolitiasis.
– Náusea, vómito, diarrea, cefalea, calambres.
 Diuréticos
Inhib canales epiteliales Na

• Usos:
– Edema e hipertensión.
– Sx de Liddle (pseudohiperaldosteronismo).
– Amilorida (aerosol) promueve depuración
ciliar en fibrosis quística.
– Diabetes insípida nefrogénica inducida x litio
(inhib transporte litio en túbulo colector).
 Diuréticos
Antag receptores
mineralocorticoides
• E colat:
– Hiperkalemia grave.
– Ac metab en cirróticos.
– Ginecomastia, impotencia, disminución líbido,
hirsutismo, disfonía, irregularidades
menstruales (x tener estructura esteroidea).
– Diarrea, gastritis, STD, úlcera péptica.
– Somnolencia, letargo, ataxia, confusión,
cefalea, alt dérmica, discrasias sanguíneas.
– CA mama?
 Diuréticos
Antag receptores
mineralocorticoides

• Usos:
– Edema e hipertensión.
– Hiperaldosteronismo 1o y edema refractario a
hiperaldosteronismo 2o.
– Diurético de elección en cirrosis.