PROTOCOLO

PREVENCIÓN DE CAÍDAS
REHABILITACIÓN
2022

Dirección: Av. Los Arupos y Av. 12 de Abril Código postal: 010204 / Cuenca Ecuador
Teléfono: 593 -7-409-6000 - www.hvcm.gob.ec
Contenido
1 INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 3
2 3.2. JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 4
3 POBLACION DIANA ..................................................................................................................... 4 2

4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ........................................................................................................... 4

4.1 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................................. 5
5 OBJETIVO. ................................................................................................................................... 5
5.1 OBJETIVO GENERAL: ........................................................................................................... 5
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .................................................................................................... 5
6 ALCANCE. .................................................................................................................................... 5
6.1 RESPONSABLES ................................................................................................................... 6
6.2 PERSONAL PARTICIPANTE .................................................................................................. 6
7 PREPARACIÓN DEL PACIENTE..................................................................................................... 6
8 MATERIAL.................................................................................................................................... 6
9 PROCEDIMIENTO ........................................................................................................................ 7
9.1 DESCRIPCIÓN SECUENCIAL DE LAS ACCIONES NECESARIAS PARA SU REALIZACIÓN ....... 7
10 PROBLEMAS POTENCIALES ..................................................................................................... 8
11 PUNTOS A REFORZAR: ............................................................................................................ 9
12 INDICADORES DE EVALUACIÓN: .......................................................................................... 10
12.1 INDICADORES:................................................................................................................... 10
12.2 MEDICIÓN DEL RIESGO ..................................................................................................... 10
13 REGISTROS ............................................................................................................................ 10
14 ANEXOS ................................................................................................................................. 12
ANEXO 1.- FLUJOGRAMA: PREVENCIÓN DE CAIDAS ................................................................... 12
ANEXO 2.- ESCALA DE MORSE ...................................................................................................... 13
ANEXO 3 ESCALA DE MACDEMS.................................................................................................. 14
ANEXO 4.- Instructivo de llenado de la Escala Morse y Macdems ............................................. 15
ANEXO 5.- PRESCRIPCIÓN MEDICA DE REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA .............................. 17
15 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 18
1 INTRODUCCIÓN

El presente documento es una actualización del protocolo aprobado en el 2017

Todos los pacientes que se encuentran hospitalizados o que se atienden en el
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Departamento de Rehabilitación y Terapia Física, tienen el riesgo de tener caídas, el 14 %
de las caídas se presenta por un factor del medio ambiente o del personal que otorga la
atención o de ambos. ”La población más vulnerable son los niños, adultos mayores,
personas con problemas físicos, psicológicos y sociales, siendo los mayores de 65 años,
quienes, sufren más caídas mortales” según la OMS.

Las caídas causan lesiones serias a los pacientes e incrementan los costos de atención
hospitalaria, se afecta la economía familiar, se inician procesos legales, repercusiones que
pueden recaer al paciente, al usuario interno y a la Institución.

Las caídas de paciente son de frecuencia alta y de severidad intermedia o baja, constituye
“la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales, se
calcula que anualmente mueren en todo el mundo unas 424.000 personas debido a caídas,
y más del 80% de esas muertes, se registran en países bajos y medianos ingresos. La
prevención es un aspecto fundamental dentro de las estrategias a adoptarse, se destaca la
educación, capacitación, la disponibilidad de entornos, la investigación, inclusión de
políticas que contribuyan a la reeducación de riesgos de caídas.

La incidencia de caídas se considera un indicador indirecto de la calidad de los cuidados en

salud y que la mayoría de veces se traduce en eventos, sean éstos: cuasi eventos, eventos
adversos o eventos centinela, por lo tanto, el personal de salud debe tomar conciencia que
uno de los aspectos más importantes en los programas de prevención de caída es la
correcta “identificación de los pacientes de riesgo”.(www.2.enfermeriacantabria.com)

El 5% de caídas producen lesiones graves:

1. Discapacidad temporal o permanente.
2. Aumento de estancias hospitalarias.
3. Complicación del pronóstico, acciones diagnósticas y tratamientos adecuados.
La mayoría de las caídas de los enfermos son debidas a la convergencia de diversos factores
que la favorecen:
• Estado de salud.
• Conducta.
• Actividad del paciente.
2 JUSTIFICACIÓN

Teniendo en cuenta los antecedentes nacionales e internacionales presentados

anteriormente, con el fin de fomentar el conocimiento, las competencias y habilidades para
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una práctica de atención que permita detectar, prevenir y reducir las caídas durante la
atención en salud, se presentan a continuación tanto las acciones inseguras más frecuentes
relacionadas con este tipo de evento adverso así como las practicas seguras para prevenirlas
durante la atención.

• Necesitamos la creación de una cultura institucional que vele por la prevención de

la aparición de caídas durante el proceso de atención.

• Siempre la prevención de los errores o fallas más comunes pueden evitar

ocasionar caídas durante la atención.

3 POBLACION DIANA

• Todos los pacientes con riegos de caídas que acudan al departamento de

Rehabilitación y Terapia Física del HVCM.

4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

El perfil del paciente con riesgo de caída se ha asociado con los factores siguientes:
- Toda persona con movilidad limitada.
- Alteración del estado de conciencia, mental o cognitivo.
- Necesidades especiales de aseo (incontinencia, vómitos…).
- Déficit sensorial.
- Historia de caídas previas en los últimos 12 meses
- Medicación de riesgo.
- Edad < 13 años en adelante y adultos(Escala de Morse) infantes de 0 a 12(Escala de
MAcdems).

Factor situacional:

- Durante la transferencia y el trasporte de pacientes.

4.1 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

-Pacientes que previo a una reevaluación de riesgo de caídas no presentan riesgos de

caídas.
5

5 OBJETIVO.

5.1 OBJETIVO GENERAL:

Fortalecer destrezas, competencias y desarrollar habilidades en todos los integrantes del

Servicio de Rehabilitación y Terapia Física, los pacientes y sus cuidadores para prevenir y
disminuir la incidencia de caídas y sus secuelas en las personas que demandan atención en
este subproceso y que están en riesgo de sufrir este evento.

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Fortalecer las destrezas, competencias y desarrollar habilidades en todos los

integrantes del Servicio de Rehabilitación y Terapia Física, los pacientes y sus
cuidadores, a través de capacitación continua e integral.
• Identificar las barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las
consecuencias de la aparición de caídas en las instituciones.
• Garantizar la transferencia de información de los pacientes, en “Riesgo de Caídas”,
entre los profesionales que intervienen en su proceso asistencial, en cualquier
ámbito de actuación.
• Establecer un registro de notificación que permita un feed-back para conocer
incidencias, causas y estrategias de mejora.
• Evaluar a través de indicadores las actividades incorporadas dentro de la prevención
de caídas, los riesgos asociados y la eficacia de las intervenciones.

6 ALCANCE.

Este protocolo está dirigido a todo el personal en contacto directo con los pacientes del
Departamento de Rehabilitación y Terapia Física del HVCM. (Médicos fisiatras, terapeutas,
etc.)
Todo el personal debe ser partícipe en la prevención de caídas, así como actuar en casos de
caídas ya acontecidos.

6.1 RESPONSABLES
6

De la supervisión y control de la aplicación del protocolo:

• Equipo de Mejoramiento de la Calidad.
De la ejecución del protocolo:
• Médicos Fisiatras y Terapeutas del Subproceso de Rehabilitación y Terapia Física del
HVCM.
De la evaluación de la incidencia y monitoreo:
• Líder de Calidad e Integrantes del Equipo de Mejora de la calidad.

6.2 PERSONAL PARTICIPANTE

• Médicos Fisiatras y Terapeutas del Departamento de Medicina Física y

Rehabilitación del HVCM.

7 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Información sobre su diagnóstico y tratamiento de su enfermedad y su riesgo de

caídas.
• Aceptar o rechazar la información terapéutica que se oferta para evitar riesgos de
caídas.
• Conocer horarios, espacios físicos, mobiliarios – usos de aparatos de mecanoterapia
y procedimientos a aplicarse.
• Aclarar las dudas del paciente ante la información que se le ha dado.

8 MATERIAL

Tabla 1: Materiales para aplicación de procedimientos en Rehabilitación y Terapia Física

Mecanoterapia Electroterapia Hidroterapia

 Camilla TENS Compresas Químicas
Calientes

Colchonetas Magnetoterapia Parafina

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Balones terapéuticos Ultrasonido Hidroterapia

Rollos terapéuticos Láser

Cuñas Onda Corta

Silla postural, Tabla postural, etc.

Kit de evaluación: cinta métrica, goniómetro,

espejos, paralelas, gradas, etc.

Ayudas Ortésicas (muletas, andadores,

bastones, sillas de ruedas, corset, rampas,
escaleras, etc.

9 PROCEDIMIENTO

El personal que interviene en el Departamento de Rehabilitación son: el médico fisiatra y

los terapeutas quienes se ocupan directamente de la seguridad de los pacientes,
identificando, valorando y difundiendo entre el resto del personal y los familiares o
cuidadores los riesgos asociados a cada paciente, realizando comunicaciones de incidencias
y actuando en la prevención de tales eventos relacionados a la atención de salud, entre
las acciones que se llevan a cabo para cumplir con la identificación de los pacientes con
alto riesgo de caída tenemos:

9.1 DESCRIPCIÓN SECUENCIAL DE LAS ACCIONES NECESARIAS PARA SU REALIZACIÓN

- El médico fisiatra inicia con la valoración, y en caso de sospecha que el paciente

presente Riesgo de Caídas aplicará el procedimiento de Riesgo de Caída, el paciente
una vez atendido, valorado de su patología e identificado como RC mediante
identificador visual, en la historia clínica digital y en papel. (Registrando el riesgo
de caída en la prescripción en la parte de “observaciones” RC) para el conocimiento
 de todo el personal; de esta manera se Incluye al paciente atendido en el protocolo
de prevención de caídas. Anexo 1.
- Una vez que el paciente ha sido asignado al terapeuta, es quién llenará el formulario
de Evaluación de Riesgo de Caídas; obteniendo la información directa del paciente,
8
familiares o representante, llenará con letra legible, fecha, firma de
responsabilidad, sello y deberá incluir el “Porcentaje” de Riesgo de Caída en
“observaciones” quedando junto a la anotación del Fisiatra (RC…. %), y se aplicará
con todos los pacientes del departamento con RC y la Escala a utilizarse es la de
Morse y Macdems.
- Cuando el paciente es identificado con Riesgo de Caídas y su porcentaje es valorado
de medio a alto se le deberá tener más vigilado de acuerdo a sus condiciones y
“deberá ser acompañado por otra persona durante todo el tratamiento y en todo
momento”. Además el paciente debe ser Reevaluado cada vez que se modifique su
estado de salud o el de su entorno.
- Entre los cuidados básicos que los médicos fisiatras - terapeutas debemos tener
son; vigilar que los bastones tengan los regatones en buen estado, que las gradillas
estén con antideslizantes, que el piso no esté mojado o resbaloso, etc.
- Al final de cada mes se reporta un informe de Riesgo de Caída y en el caso de haber:
Cuasi Evento, Evento Adverso o Centinela se referirá al comité de Evento Adverso
para la incorporación de un Plan de Mejoras.

10 PROBLEMAS POTENCIALES

- Verificar que la cama esté en posición correcta con respecto al colchón y con el freno
puesto si lo tuviese, por cada paciente.

- Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las
transferencias y tenga cinturones de seguridad.

- Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna.

- Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) estén al alcance del paciente (bastones,
andador, muletas, gafas, audífonos, etc.).

- Mantener el sitio de trabajo aseado, retirando todo el material que pueda producir caídas
(mobiliario, cables, etc.). Se recomendará utilizar los armarios.
- Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización
- Informar a los familiares de la conveniencia de comunicar la situación de acompañamiento
o no del paciente.
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- Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante.

- Mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo,

evitando así sufrir hipotensión ortostática.

- En pacientes con dificultades de comprensión del idioma, contactar con servicios de

traducción disponibles.

- Orientar sobre el espacio y ambiente físico de la unidad en la que se encuentre.

- Educar al paciente y/o cuidadores sobre las normativas y recomendaciones del hospital.
Al ingreso, el personal asistencial informará al paciente, familia y/o cuidador, sobre la
importancia de la prevención de caídas.

-Todos los pacientes que han sido calificados de alto riesgo deben recibir educación sobre
el riesgo de caídas, se implicará a la familia y/o cuidador o acompañante.

11 PUNTOS A REFORZAR:

- Eliminar alfombras deslizantes o levantadas en sus bordes.

- Evitar suelos encerados.
- Usar zapatos bajos, de suela de goma, cómodos, ajustables. Si es necesario apoyarse
en un bastón.
- Iluminar bien pasillos y escaleras.
- Liberar totalmente el piso de objetos que puedan tropezar les pacientes...
- Procurar que todo se encuentre al alcance de la mano. (Dispositivos, etc).
- No incorporarse de la cama bruscamente. Sentarse 2 minutos y otro, mantenerse en
pie junto a ella.
-No desplazarse en caso de mareo, sensación de debilidad, o zumbidos
12 INDICADORES DE EVALUACIÓN:

12.1 INDICADORES:

• Proporción de pacientes a quienes se les identifica el riesgo de caídas. 10

• Proporción de caídas de pacientes.

• Adherencia al protocolo de prevención de caídas: “Aplicar la escala de
Valoración Riesgo de Caídas”2
• Implementar: Revaloraciones del riesgo según el riesgo identificado en el
paciente. Aplicación de las medidas preventivas (capacitación personal,
cuidador, uso de dispositivos, propio usuario)
Aplicación de las medidas preventivas.
12.2 MEDICIÓN DEL RIESGO

Para la medición del riesgo de caídas utilizamos como herramientas las escalas de Morse y
Macdems, la que nos permite Identificar factores para el riesgo de caídas y medidas
preventivas para los pacientes.

Identificar déficit cognoscitivo o físico del paciente y revisar la historia de caídas con el
paciente y la familia. Estrategias para minimizar el número de caídas. El profesional Fisiatra
deben asignar el riesgo en cada prescripción médica (RC= puntaje de acuerdo a la escala)
colocar en observaciones.

13 REGISTROS
-Escala de Evaluación (E. Morse y Macems). Anexo 2
- Prescripción médica de Rehabilitación y Terapia Física. Anexo 3

Gráfico 1.- Riesgo de caídas

11
14 ANEXOS

ANEXO 1.- FLUJOGRAMA: PREVENCIÓN DE CAIDAS

12
ANEXO 2.- ESCALA DE MORSE

13
ANEXO 3 ESCALA DE MACDEMS

14
ANEXO 4.- Instructivo de llenado de la Escala Morse y Macdems

Evaluación del riesgo en pacientes adultos.

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Los puntajes se asignan de acuerdo a las siguientes definiciones:

1. Antecedentes de caídas recientes

Se asignan 25 puntos si el paciente se ha caído durante la presente internación o si
tiene antecedentes dentro de los últimos tres meses de caídas fisiológicas a
consecuencia de situaciones tales como convulsiones o trastornos de la marcha. Si
el paciente no se ha caído, se asigna 0 puntos.
2. Comorbilidades.
Se asignan 15 puntos si hay más de un diagnostico en la historia clínica. Si no, se
califica 0.
3. Ayuda para deambular
Se califica con 0 si el paciente camina sin ningún dispositivo de ayuda (aun siendo
ayudado por un terapista) o se encuentra en silla de ruedas o está en reposo y no se
levanta de la cama para nada. Si el paciente utiliza muletas, bastón o andador se
asignan 15 puntos. Si el paciente solo camina apoyándose en los muebles se asignan
30 puntos.
4. Venoclisis
Se asignan 20 puntos si el paciente tiene una vía IV, en caso contrario el puntaje es
0.
5. Marcha(equilibrio y/ o traslado)
Se define como marcha normal cuando el paciente camina con la cabeza erguida,
los brazos balanceándose libremente a los costados y con pasos seguros. A esta
marcha no se le asignan puntos (0).
Con una marcha débil (puntaje 10), el paciente camina encorvado pero es capaz de
levantar la cabeza mientras camina sin perder el equilibrio. Los pasos son cortos y
puede arrastrar los pies. Con una marcha alterada (puntaje 20) el paciente puede
tener dificultades para levantarse de la silla, pudiendo realizar varios intentos
apoyando sus en los de la silla, o “tomando IMPULSO” ejemplo. (Realizando varios
intentos por incorporarse). La cabeza del paciente está baja, mirando al piso. Como
tiene muy poco equilibrio, el paciente se agarra de los muebles, de una persona de
apoyo o de bastones, andadores y no puede caminar sin esta asistencia.
6. Conciencia – estado mental.
 Cuando se utiliza esta escala, el estado mental del paciente es valorado chequeando
la propia evaluación que hace el paciente a cerca de su capacidad para caminar. Se
le pregunta al paciente: (Puede ir al baño solo o necesita ayuda ?” si la respuesta del
paciente es consistente con sus reales posibilidades se le asigna 0 puntos. Si la
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respuesta del paciente no es realista, se considera que el mismo sobreestima sus
propias capacidades y no es consciente de sus limitaciones, asignándose entonces
15 puntos.
7. Puntuación final y nivel de riesgo.

Se suman los puntajes de los 6 ítems y se documenta en la historia clínica. Se identifica así
el nivel de riesgo de caídas y las acciones recomendadas según el riesgo. (Tomado del
Manual de seguridad del paciente 2016 página 49).

La Escala de Macdems( página 77 manual de seguridad) es similar a la de Morse, pero se

aloran cuatro componentes e igualmente con la sumatoria del puntaje se marca el riesgo y
las medidas preventivas a seguir.
ANEXO 5.- PRESCRIPCIÓN MEDICA DE REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA

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15 BIBLIOGRAFÍA

1.- OMS (2012). Caídas. Suiza: OMS. Disponible

enhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es 18

2.- OMS (2012). Caídas. Suiza: OMS. Disponible

enhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es

3.- Casement J., De Peeped L., Schwendimann R., Denhaerynck K., Dejaeger E., Milisen K.;
Interventions for preventing falls
in acute- and chronic-care hospitals: A systematic review and meta-analysis; Journal of the
American Geriatrics Society
(2008) 56:1 (29-36). Date of Publication: January 2008

4. - Boushon B, et al. (2012) How-to Guide: Reducing Patient Injuries from Falls. Cambridge,
MA: Institute for Healthcare
Improvement. Disponible en: www.IHI.org.

5.-Oliver D., Papaioannou A., Giangregorio L., Thabane L., Reizgys K., Foster G.; A systematic
review and meta-analysis of
studies using the STRATIFY tool for prediction of falls in hospital patients: How well does it
work?; Age and Ageing (2008)
37:6 (621-627). Date of Publication: 2008

6.-Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de System Analysis of clinical incidents:
the London protocol.
Autores: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial
College London, UK).

7.- Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del

Paciente en la República de Colombia.

8.- MSP, Seguridad del paciente-usuario, Manual 2016; pág.76-77

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