UNIDAD DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA

El área de labor o tococirugía es el espacio físico en donde se vigila la evolución

de las pacientes embarazadas que se encuentran en trabajo de parto, el elemento
más importante de dicha área es el recurso humano conformado por médicos y
enfermeras que deben estar adecuadamente adiestrados para tomar las
decisiones médicas y quirúrgicas que procedan. Esta unidad debe contar como
mínimo con las áreas siguientes: de valoración obstétrica, preparación, labor,
expulsión y recuperación, todas ellas con el equipo mínimo necesario para la
atención integral de la madre y del recién nacido.

Es aceptable que, en una misma área, se integre el equipamiento para brindar la

atención del trabajo de parto. Además, debe contar con una central de
enfermeras, cuarto de aseo y cuarto séptico.

UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA
Descripción Es un conjunto de áreas, espacios y locales en los
que se efectúan acciones operatorias de tipo
obstétrico.
Características  Contar con acabados que no acumulen polvo, que
sean de fácil limpieza y mantenimiento en los
pisos, muros y los pisos deberá ser
antiderrapantes y en las áreas húmedas, las
superficies serán de materiales repelentes al
agua.
 Las instalaciones fijas para el suministro de
oxígeno y óxido nitroso, deberán disponer de una
central de gases exclusiva para el suministro
seguro e ininterrumpido a las áreas de atención
médica
Funciones  Valorar a la mujer embarazada y determinar la
conducta a seguir en cada caso

 Atención en el trabajo de parto

 Proporcionar atención quirúrgica (en aborto

incompleto no provocado, cesárea)
Generalidades Esta unidad permite la valoración inmediata de la
mujer que cursa con embarazo de evolución normal o
patológico, determinando la conducta médica a
seguir en cada caso que puede ser:

 De espera sin requerir internamiento cuando el

proceso obstétrico del parto apenas inicia

 De valoración por el especialista en la consulta

externa cuando el motivo de la atención no
reviste riesgo inmediato

 De internamiento a hospitalización para

manejo inmediato que modifique la evolución
anormal del embarazo

 De vigilancia en labor, cuando el proceso

obstétrico normal o patológico requiere
atención y manejo inmediato y vigilancia
continua para determinar en todo momento la
conducta que el caso requiera.

 De atención quirúrgica urgente cuando las

condiciones de la madre o del producto
requieran acción urgente para preservar su
salud
Distribución del área física                        De valoración, preparación y admisión.

 Labor.

 Expulsión.

 Recuperación.

 Área de hospitalización/alojamiento conjunto.

Condiciones o características del área
-Debe contar con acceso directo a la calle, con
rampas breves para la circulación de camillas.
Habitualmente se ubica cerca del servicio de
urgencias, para compartir su acceso y sala de espera
con sus servicios generales.
-Es conveniente que cuente con su propia sala de
operaciones, con buena comunicación hacia
hospitalización, laboratorio e imagenología. Otras

SALA DE ADMISIÓN /TRIAGE OBSTÉTRICO
Triage obstétrico
Elementos para la evaluación
Área física
áreas con las que mantiene relación frecuente son:
archivo clínico, trabajo social y admisión continua.
-En cuanto al diseño y relación física, el conjunto de
espacios de esta área debe respetar criterios
semejantes al departamento quirúrgico, por ejemplo,
áreas restringidas en cuanto a circulación del
personal, para ropa limpia y sucia, instrumental
estéril, y usado, respetando las áreas blanca y gris.
Debe usarse el uniforme quirúrgico en las áreas de
labor, expulsión y operaciones.
Proceso de valoración técnico-médica rápida de las pacientes
obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que
permite clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a
fin de recibir inmediata atención médica o su espera segura
para recibir ésta.
1) Observación de la usuaria.
2) Interrogatorio.
3) Signos vitales.
Se requiere de un área con adecuada iluminación, señalizada,
con acceso directo desde la sala de espera, al módulo de

Recursos materiales
Mobiliario
Responsabilidades y funciones  Cuando la clasificación del estado de la paciente
del personal de salud
recepción y control, cercana al consultorio de valoración del
servicio de urgencias obstétricas, al área de choque y a la
unidad de tococirugía.
Escritorio, sillas, estetoscopio biauricular, baumanómetro y
termómetro
 Banqueta de altura;
 Camilla
 Mesa de exploración ginecológica
 Mesa Pasteur
corresponda al nivel de código rojo, activa el Código Mater,
para la participación del Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica (ERIO).
 Cuando la clasificación corresponde a un código amarillo
establece diagnóstico presuntivo, completa el llenado del
formato del Triage y personalmente lleva a la paciente al
área de urgencias obstétricas, entregándola al personal
responsable del área para continuar con su atención.
 En caso de código verde, completa el llenado del formato
de Triage y envía a la paciente a la sala, en espera de
atención en un periodo no mayor a 30 minutos.
 Mantiene contacto visual con las pacientes clasificadas con
código verde para su revaloración y/o reclasificación en
caso necesario.
 Registra en los censos de control las intervenciones
realizadas en el Triage.
 SALA DE LABOR
Área de labor Es el espacio físico en donde se vigila la evolución de las
pacientes embarazadas que se encuentran en trabajo de parto.
Funciones  Valorar el proceso y la evolución del trabajo de trabajo de
parto mediante la elaboración de partogramas, aplicando
procedimientos de exploración, criterios clínicos y
fisiológicos.
 En base a la guía de evaluación de riesgo, detectar
oportunamente alteraciones que compliquen el evento
obstétrico.
 Proporcionar atención integral oportuna para disminuir las
condiciones de riesgo detectadas o sus efectos en el
binomio madre-hijo.
 Orientar a la paciente sobre su participación en el acto
obstétrico.
 Durante el control de trabajo de parto aplicar los principios y
 métodos de la psicoprofilaxis perinatal.
 Aplicar técnica de útero inhibición, inducción o conducción
del trabajo de parto en los casos prescritos.
 Aplicar técnicas y procedimientos específicos de enfermería
en la atención de la paciente obstétrica de bajo, mediano y
alto riesgo.
 Valorar el proceso y la evolución del trabajo de trabajo de
parto mediante la elaboración de partogramas, aplicando
procedimientos de exploración, criterios clínicos y
fisiológicos.
 En base a la guía de evaluación de riesgo, detectar
oportunamente alteraciones que compliquen el evento
obstétrico.
 Proporcionar atención integral oportuna para disminuir las
condiciones de riesgo detectadas o sus efectos en el
binomio madre-hijo.
 Orientar a la paciente sobre su participación en el acto
obstétrico.
 Durante el control de trabajo de parto aplicar los principios y
métodos de la psicoprofilaxis perinatal.
 Aplicar técnica de útero inhibición, inducción o conducción
del trabajo de parto en los casos prescritos.
 Aplicar técnicas y procedimientos específicos de enfermería
en la atención de la paciente obstétrica de bajo, mediano y
alto riesgo.
 Preparar a la paciente para procedimientos quirúrgicos.
Características  Debe de colocarse contigua a la sala de expulsión, con
varios cubículos separados por cortinas con las dimensiones
para una camilla y el espacio debe permitir la movilidad de la
camilla para su traslado a la sala de expulsión.
 La ventilación debe ser artificial, estar instalada de tal forma
que el aire sea inyectado en la parte superior y extraído en la
parte inferior de la sala. El sistema no deberá recircular el
aire para evitar la concentración de gases anestésicos y
medicinales, preferentemente deberá tener capacidad para
llevar a cabo de 20 a 25 cambios de volumen de aire filtrado
por hora
 Deberá contar con instalaciones fijas de oxígeno, óxido
nitroso y aire. En caso de contar con dispositivos para
succión de líquidos y secreciones, éstos podrán ser fijos o
 portátiles.
 Las puertas de la sala de operaciones deben ser de doble
abatimiento y requieren tener mirillas.
Mobiliario  Banqueta de altura
 Cama-camilla para trabajo de parto;
 Carpeta portaexpedientes
 Colchón de hule espuma para cama de trabajo de parto
 Cubeta de acero inoxidable de 12 litros
 Portacubeta rodable
 Riel portavenoclisis
Equipo  Esfigmomanómetro
 Estetoscopio;
 Estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar,
contar o graficar los ruidos cardiofetales);
 Estuche de diagnóstico con Oftalmoscopio;
 Lámpara de haz dirigible.

SALA DE EXPULSIÓN
Sala de expulsión Espacio destinado para que se produzca el nacimiento de los niños.
Se ubican en el área de maternidad de hospitales y clínicas y están
equipadas con todo el material necesario para el correcto
nacimiento del niño.
Características  Debe tener una extensión de 18 a 20 m2 como mínimo. Y forma
sencillamente cuadrada ya que alrededor de la mesa de
atención al parto ubicada al centro, se encuentra el médico
obstetra, personal de enfermería, anestesiología, y pediatría,
para efectuar cada una de sus funciones correspondientes.
 La iluminación en el área de trabajo debe contar con una
lámpara sencilla de luz y sin sombra y la iluminación general
será de tipo fluorescente
 Las tomas para corriente eléctrica, succión, oxígeno y gases se
deberán ubicar estratégicamente para permitir la libre circulación
del personal.
 Los requerimientos de acabados deben ser: en pisos, que sean
de fácil limpieza y sin juntas, con zoclo sanitario hasta una altura
de 10 a 15 cm; los revestimientos en muros deben ser lavables,
con el menor número de juntas posibles, con esquinas
redondeadas y terminando hasta el nivel del plafón; el plafón
debe ser blanco, sin juntas y textura lavable.
Funciones  Realizar atención de parto según técnica y asesoría del experto.
 Seleccionar y practicar técnica de episiotomía y episiorrafía en
los casos requeridos.
 Proporcionar cuidados inmediatos al recién nacido y valoración
clínica integral.
 Colaborar en la atención al neonato de alto riesgo.
 Valorar la involución uterina y en caso necesario hacer revisión
de cavidad.
 Participar en los procedimientos de cirugía obstétrica como
circulante o instrumentista.
Mobiliario  Asiento
 Asiento con respaldo
 Banqueta de altura;
 Bote para RPBI (bolsa roja);
 Mesa de apoyo para atención del recién nacido
 Mesa Mayo con charola
 Mesa para atención obstétrica
 Mesa Pasteur
 Riel portavenoclisis.
 Recipiente rígido para punzocortantes
Equipo  Aspirador portátil para succión regulable
 Báscula pesa bebés
 Equipo básico para anestesia
 Lámpara para emergencias portátil Lámpara de haz dirigible
 Mesa carro anestesiólogo
 Reloj de pared eléctrico y de pilas
 Resucitador para recién nacidos, balón, válvula y mascarilla
 Portavenoclisis rodable
 SALA DE RECUPERACIÓN
Área de recuperación El área de recuperación post-anestésica, se ubicará dentro del área
gris y deberá permitir el trabajo del personal de enfermería y
anestesiología.
Características  Contigua al área quirúrgica, distancia 1,5 metros entre camas,
mantiene la privacidad y superficie que permite la atención y el
acompañamiento, Iluminación natural y artificial regulable en su
intensidad general e individual, climatización.
 La sala de recuperación obstétrica deberá tener: cubículos con
camillas para atención de las pacientes, área de trabajo para el
anestesiólogo, así como central de enfermeras. Los cubículos
deberán tener las dimensiones suficientes para instalar y permitir
la fácil movilidad de una cama-camilla y contar con su área
tributaria correspondiente
Equipo y mobiliario  La sala de recuperación obstétrica deberá tener: cubículos con
camillas para atención de las
 pacientes, área de trabajo para el anestesiólogo, así como
central de enfermeras. Los cubículos deberán tener las
dimensiones suficientes para instalar y permitir la fácil movilidad
de una cama-camilla y contar con su área tributaria
correspondiente
 Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color,
excepto rojo o amarillo)
 Bote para RPBI (bolsa roja)
 Carro camilla para recuperación
 Elemento divisorio de material antibacteriano
 Riel portavenoclisis.

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN/ALOJAMIENTO CONJUNTO

Área de Está constituida por un sector de cuidados del postparto inmediato:
hospitalización/alojamie destinado a promover una estrecha vigilancia de la madre y su hijo
nto conjunto durante las primeras dos horas del puerperio inmediato (luego de
un parto normal u operatorio) y un sector de vigilancia estricta de
pacientes durante el postoperatorio ginecológico
Mobiliario  Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color
 excepto rojo o amarillo)
 Bote para RPBI (bolsa roja)
 Camas de hospitalización adultos
 Carro de curaciones
 Lámparas de cabecera
 Mesa de trabajo con tarja
 Mesa puente
 Recipiente rígido para punzocortantes
 Toallero
 Sistema para proporcionar oxígeno y para realizar aspiración
Equipo  Báscula con estadímetro
 Carro rojo con monitor de un canal y desfibrilador
 Esfigmomanómetro
 Estetoscopio biauricular
 Estetoscopio Pinard (Mujeres)
 Estuche de diagnóstico
 Equipo de curaciones
 Portatermómetro o sustituto tecnológico
 Torundero
 CONCLUSIÓN

El área de tococirugía, nosotros como futuros enfermeros debemos conocer las

áreas que la conforman en cuanto a la organización, características físicas, de
ubicación, el proceso de atención a pacientes, así como el material y equipo
necesario básico para su funcionamiento óptimo, de esta manera desempeñar una
atención oportuna y de calidad al usuario. Pues los recursos humanos
conformado por médicos y enfermeras debemos estar adecuadamente
adiestrados para tomar las decisiones necesarias. El desarrollo óptimo de la
atención de enfermería a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así
como del recién nacido, dependen de la estructura y organización de las unidades
tocoquirúrgicas de los hospitales, que comprenden los servicios de admisión,
labor, expulsión, y puerperio-recuperación.

Entiendo que en la sala de admisión se realiza la recepción y preparación física

del paciente. Así como una valoración de la mujer a través, de una inspección
general inmediata de las condiciones clínicas. En la sala de labor principalmente a
valorar el proceso y la evolución del trabajo de trabajo de parto mediante la
elaboración de partogramas, aplicando procedimientos de exploración y en base a
ello detectar oportunamente alteraciones que compliquen el evento obstétrico. En
cuanto a la sala de expulsión se realiza atención de parto y lo que son los
cuidados inmediatos al recién nacido y valoración clínica integral. Y por último en
la sala de recuperación, se lleva entre otras cosas la valoración durante las dos
primeras horas de recuperación que requiere de vigilancia meticulosa de los
signos vitales, ubicación y consistencia del fondo del útero y cantidad de
sangrado.

BIBLIOGRAFÍA
 Vázquez, L. M. (2016, 4 agosto). Unidad hospitalaria materno infantil.
slideshare.net. https://es.slideshare.net/zuluma/unidad-hospitalaria-materno-
infantil
 Báez, A. P., Tejeda, J., Borjas Jimenez, L., & Ignot, A. (2016, 1 noviembre).
Manual de Toco-Cirugía. wordpress.
https://tococirugiablog.wordpress.com/2016/10/19/manual-de-toco-cirugia/
 Álvarez, M. (2018, 6 febrero). Manual de Tococirugía. Scribd.
https://es.scribd.com/document/370913614/Manual-de-Tococirugia
 Ruiz, A. (2015, 10 julio). Tocoquirúrgica. Documents.site.
https://vdocuments.site/tocoquirurgica.html
 Secretaria de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA3-2012, Que
establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica especializada. En la elaboración
de esta norma participaron. Recuperado el 25 de febrero de 2021 de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_016_
SSA3_2012.pdf