MUJER CON SINDROME FEBRIL Y SUDORACIÓN NOCTURNA

CONTENIDO:
Fisiología: grupos sanguíneos, resistencia a la infección.
Biología Molecular: Replicación, transcripción y traducción, ADN- ARN,
Procesos Genéticos, Flujo de la Información
Microbiología: micobacterias y espiroquetas
Anatomía Patológica: hipersensibilidad y enfermedades infecciosas
Bioquímica: pH, acidosis, alcalosis
Epidemiología: vigilancia epidemiológica y ambiental

JUSTIFICACIÓN
La tuberculosis es una causa infecciosa importante de morbilidad y mortalidad
en los adultos de todo el mundo y mató a alrededor de 1,7 millones de
personas en 2016, la mayoría en países de ingresos bajos y medios. La
infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida) son los factores más importantes de
predisposición para el desarrollo de tuberculosis y para la muerte, en partes del
mundo donde ambas infecciones son prevalentes. La tuberculosis es una
infección micobacteriana crónica y progresiva, que a menudo entra en un
período de latencia después de la infección inicial. La tuberculosis afecta
habitualmente a los pulmones. Los síntomas incluyen tos productiva, fiebre,
pérdida de peso y malestar general. El diagnóstico generalmente se establece
con frotis y cultivos de esputo y, cada vez con mayor frecuencia, con pruebas
moleculares de diagnóstico rápido. El tratamiento requiere una serie de
antibióticos, administrados al menos durante 6 meses.
En Bolivia, la gestión 2017 reportó 7.538 personas enfermas con Tuberculosis
(TB), el departamento de Santa Cruz reporta 3.141casos de Tuberculosis, La
Paz 1.706 y Cochabamba 1.136 casos, haciendo el 79% del total de casos en
el país. Tarija tiene 356 enfermos con Tuberculosis, Potosí 327, Chuquisaca
293, Beni 327, Oruro189 y Pando registra solo 108 casos de esta enfermedad.
Del total de casos de TB TSF (Tuberculosis en Todas Sus Formas) 6.458,
accedieron a la prueba rápida para VIH, lo que representa un 85% de los
casos. El año pasado se detectaron 292 casos de TB/VIH (3,85%). Por otro
lado, la tasa de éxito de tratamiento de los casos Tuberculosis Pulmonar
representa un 87.6%. A nivel de los centros penitenciarios (2017) se reportaron
192 casos de Tuberculosis. Las cárceles de Palmasola y Montero, de Santa
Cruz, suman el 61 % de los casos de TB TSF a nivel nacional.
Una de las metas de salud incluida en los Objetivos de Desarrollo Sostenible,
es acabar con la epidemia de Tuberculosis hasta 2030, para lograr esta meta el
ritmo de disminución de la tasa de incidencia debería pasar de 1,5% al año a
un 4,5% anual
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Explicar los mecanismos de respuesta fisiológica y patológica frente a las
infecciones considerando su etiología.
Aplicar los conceptos clave de la replicación, transcripción y traducción de
ADN- ARN a los mecanismos de respuesta a las infecciones.
Aplicar los principios de la vigilancia epidemiológica a los síndromes
respiratorios infecciosos para establecer estrategias que rompan con los
circuitos de transmisión y contagio.
CASO CLÍNICO
Mujer de 27 años, que acude al Servicio de Urgencias por astenia, hiporexia y
pérdida de 7 kg desde hace dos meses. Como antecedentes destaca una
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) diagnosticada hace
tres años a raíz de un cribado de embarazo, iniciando tratamiento antirretroviral
durante un año que se suspendió posteriormente. En las dos últimas semanas
comienza con tos productiva amarillenta y leve disnea, sin dolor torácico
asociado, junto con sensación febril no termometrada de predominio nocturno e
intensa sudoración. En la exploración física destaca una taquicardia a 130
l.p.m, una temperatura de 38 ºC, taquipnea de 22 r.p.m y una saturación
respirando aire ambiente del 97 % con una tensión arterial (TA) de 112/67 mm
Hg. Presentaba regular estado general, con sudoración caliente. En la
auscultación pulmonar se apreciaban roncus en tercio superior de hemitórax
derecho. En las pruebas complementarias realizadas se observa en el
hemograma: hemoglobina (Hb) 7,1 g/dl, volumen corpuscular medio (VCM)
75,1 fl, hemoglobina corpuscular media (HCM) 25,1 pg, leucocitos 3,66 x
106 /mm3, plaquetas 134,800/mm3; bioquímica: creatinina 0,63 mg/dl, sodio
(Na) 128 mmol/l, potasio (K) 3,0 mmol/l, lactatodeshidrogenasa (LDH) 379 U/l y
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) 53 mg/l. En la radiografía de tórax
se observa un engrosamiento pleural derecho, consolidación en lóbulo superior
derecho y pérdida de volumen a dicho nivel. Sin derrame pleural (fig. 1)
PREGUNTAS ORIENTADORAS

Semana 14:
 ¿Por qué el VIH/SIDA aumenta la morbimortalidad de la tuberculosis?
 ¿Cómo se relacionan los mecanismos de replicación, transcripción y
traducción del ADN – ARN con la sensibilidad o resistencia del
micobacteriun tuberculae a los antimicrobianos?
 ¿Cómo actúan los antimicrobianos en la TBC?
 ¿Por qué se forman granulomas en la TBC? ¿Cuál es el mecanismo
inmunopatológico de la formación de este tipo de lesión?
 ¿Cómo se aplican los principios de la vigilancia epidemiológica en la
reducción de la tasa de incidencia de la TBC en Bolivia?
Semana 15:
 ¿Cómo se manifiestan los mecanismos de replicación, transcripción y
traducción del ADN – ARN en las infecciones virales como el VIH?
 ¿Por qué puede morir un paciente con TBC?
  ¿Cómo incide la desnutrición en el desarrollo de enfermedades como la
TBC?
 ¿Cómo actúan las vacunas para evitar formas graves de TBC?
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
- Principal (Artículo de revisión y/o libro):
o Bibliografía básica de las asignaturas

- Complementarias (Artículos de revisión y/o libros):

https://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v54n1/v54n1a3.pdf
ANEXOS