Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

TUBERCULOSIS BOLIVIAEXTRAIDO DEL MANUAL DE NORMAS TECNICAS 2008

ESUDIANTE: MATERIA:

YAMIL MONTAÑO SALUD COMUNITARIA

COCHABAMBA BOLIVIA Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 1

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

Tuberculosis Concepto
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y curable. Social, porque afecta principalmente a las personas pobres. Infecciosa, porque es producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch. Contagiosa, porque el bacilo es transmitido por vía aérea. Crónica, porque el tiempo de evolución es de más de un mes, excepto en las formas más agudas de la tuberculosis (tuberculosis miliar y tuberculosis meningea), justificado por su capacidad de multiplicación muy lenta. Curtable, porque con el tratamiento estandarizado, estrictamente supervisado se cura el 100% de enfermos. INFECCIÓN Y ENFERMEDAD INFECCIÓN TUBERCULOSA Ocurre cuando el ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Mycobacterium se produce cuando existen factores de propiamente dicha,

tuberculosis entra en contacto por riesgo para que se desarrolle la primera vez con una persona sana, enfermedad denominándose tuberculosa; respuesta de primoinfección desencadenándose la multiplicación una del Mycobacterium tuberculsis.

desencadenándose defensa del

sistema

inmunológico de la persona. Aproximadamente el 10% de los infectados pueden desarrollar esta enfermedad el resto de su vida. En individuos co-infectados (TB/VIH), el riesgo de progresión de la infección a enfermedad TB es de 5 a 10% por año o de 50 a 60% en su vida. Objetivos, metas estrategias, estructura y funciones del PNCT

Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty

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10. Optimizar el Sistema de Referencia y Contrareferencia Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 3 . Centros y Hospitales de segundo y tercer nivel. Asegurar la distribución oportuna. incluido El Alto.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 EL PNCT (Programa Nacional de Control de Tuberculosis) tiene un enfoque preventivo. Promover el Cambio de Conducta y Comportamiento (CCC) respecto a la tuberculosis en la población. 5. ESPECÍFICOS 1. Implementar el sistema de vigilancia VIH/TB. 7. promover la captación pasiva de los Sintomáticos Respiratorios en todos los establecimientos de salud. Fortalecer el Sistema de Registro e Información. suficiente y regular de insumos y reactivos de laboratorio en las regionales. Promover el cumplimiento del Tratamiento Directamente Observado en todos los casos de tuberculosis por el personal de salud o promotor comunitario capacitado. OBJETIVOS GENERAL y Reducir la transmision del Mycobacterium tuberculosis en la comunidad para reducir la morbimortalidad por tuberculosis. ininterrumpida. 6. 11. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del país. 9. ininterrumpida. y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento están garantizadas por el Estado. 3. 4. Evaluación y Análisis de los componentes del PNCT en todos los establecimientos de salud. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la fármacoresistencia. 8. Promover la implementación de las Guías de Atención de Enfermedades Respiratorias para mayores de 5 años en Puestos. Asegurar la distribución oportuna. 2. Fortalece el diagnóstico y control bacteriológico oportuno y de calidad en toda la red de laboratorios en el país. suficiente y regular de medicamentos antituberculosos en los establecimientos de salud del país.

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 interdepartamental e internacional. Propiciar la Incorporación de las personas afectadas y las comunidad en actividades de control de tuberculosis. METAS AL 2015 NACIONALES y positiva. y MILENIO y Lograr una cobertura de la estrategia DOTS del 90%. Grado de contacto (existiendo mayor riesgo den contactos íntimos prolongados) CUASAS Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 4 .9 el 2002 a 43. Poca ventilación de los ambientes (a menor ventilación mayor probabilidad de que existan M. Concentración de bacilos en el ambiente. tuberculosis) 3. Promover la captación de recursos a nivel local para actividades adicionales de control de tuberculosis. 12. 13. y Curar el 80% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopia positiva. INDICADORES DE RESULTADO Detectar el 70% de los casos de TB pulmonar baciloscopía FACTORES DE RIESGO Favorecen a la transmisión.000 habitantes el 2015). 2. los siguientes factores: 1. y Disminuir la mortalidad de TB en más del 50% (de 51 en 1990 a 25 por 100.8 por 100. INDICADORES DE IMPACTO Disminuir la incidencia de TB pulmonar con baciloscopia positiva del 50% (de 86.000 habitantes el 2015).

12 países reportan el 80% de los casos.-La tuberculosis es una enfermedad que produce alrededor de 9 millones de casos por año. entre 1991 al 2005. se ha incrementado de 187 a 212 estados miembros de la OMS (88. contribuye en un 4% a la carga mundial de tuberculosis. y y SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS La región de las Américas representan un 50%. El número de países que implementan el DOTS como estrategia para controlar la tuberculosis. estornudar. especialmente en la india. A nivel global. en relación al 65% esperado (Indicador 24 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio). EPIDEMIOLOGÍA SITUACIÓN MUNDIAL.que llegan y se depositan en los alveolos pulmonares. la tasa de detección de TB BAAR (+) fue de un 62% en el 2005 con relación al 70% esperado y la tasa de éxito de tratamiento para ese mismo año fue de 84%. reír.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La persona enferma al hablar. de éstos Perú y Brasil Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 5 . la tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) constituye un grave problema. AGENTE CAUSAL El agente causal es el Mycobacterium Tuberculosis (s una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. Según la OMS la tasa de incidencia de estimada el 2006 muestra que Africa Sub-Sahariana (Región Sur y Este) presenta tasas de incidencia de TBP BAAR (+) por encima de 300/100. microgotas al aire con un tamaño menor a 5 µm de diámetro ±son realmente infecciosas. En el caso de Europa Este. Fue descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch. China (35% de la carga mundial de TB). debido a la alta carga de VIH/SIDA.000 habitantes. de ahí su sobrenombre de «Bacilo de Koch).2%). cantar y sobre todo al toser elimina diminutas gotas de saliva (Las gotitas de Flügge).

La mortalidad atribuida al VIH fue de 8.1 SR para detectar un caso BAAR(+). y SITUACIÓN EN BOLIVIA En Bolivia la tuberculosis sigue siendo un problema de gran magnitud y trascendencia.000 hbts y de 60.5 hombres por mujer. es menor al 1%.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Según el reporte 2007 del Control Global de la Tuberculosis de la OMS. En países como Brasil. La tasa de TB TSF en la gestión 2006 fue de 88. están catalogados en riesgo severo.4/100. estimada para el 2005. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 6 . a diferencia del éxito de tratamiento que presentó una tendencia estacionaria hasta el 2003.7 baciloscopías por SR. Los grupos etarios en edad productiva y reproductiva 15-34 años así como mayores de 60 años. realizándose un promedio de 2. 13% para Trinidad y Tobago y 12% para Guyana y Haití.1/100.5% para el 2007. exceptuando a Tarija y Santa Cruz. Ambos indicadores con una tendencia secular ascendente desde 1997 al 2006. Presumiéndose que se debería a subnotificación y baja detección de los mismos. La prevalencia del TB MDR para Perú y Ecuador durante la gestión 2005. con una razón de 1. y SITUACIÓN EN COCHABAMBA La tasa de riesgo en todos los departamentos de Bolivia. fue de 14% para Brasil. clasificada dentro de los 12 países con alta Carga en Las Américas. con una tasa de incidencia de 70/100. Durante la gestión 2006 se detectaron 5788 casos de TBP BAAR (+). la tasa de detección de casos de TBP BAAR (+) para el 2006 fue de 69% y la cobertura de DOTS del 91%. fue superior al 3%. Chile y El Salvador. registrando un descenso de 80 a 78% en el 2006 respecto al total notificado. se necesitaron captar 16. La prevalencia de la coinfeccion TB/VIH. presentaron tasas de incidencia a predominio del sexo masculino.000 hbts.000 de TBP BAAR(+).

‡ Durante el estadio inicial de la infección. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. El desarrollo de inmunidad específica es en 10 semanas. desnutrición. enfermedad renal.9 puntos del porcentaje de abandono de 6. ‡ El desarrollo de TB activa está incrementada en presencia de inmunosupresión.5 a 78. SINTOMATOLOGÍA: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 7 . ‡ Los pacientes pueden presentar síntomas leves. el paciente no es contagioso.4% y 5. uso de esteroides. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. drogas inmunosupresoras. con relación al 2001(de 82. un 5% de las personas infectadas inicialmente desarrollan tuberculosis activa (TB).5%) y de 0. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. la infección inicial habitualmente es poco reconocida. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tasa de crecimiento de la cohorte de TBP BAAR(+) presento una reducción de 4 puntos porcentuales el 2005. neoplasias. diabetes mellitus. ‡ La Mycobacteria se extiende a los nódulos linfáticos regionales para posteriormente diseminarse.5%en este periodo. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ Dentro de los 2 años de la infección inicial. FISIOPATOLOGÍA Los microorganismos inhalados son depositados en los alveolos y divididos en los macrófagos. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ El desarrollo de inmunidad específica es en 10semanas.

por tanto. irritativa. desde pequeñas manchas hasta una gran pérdida de sangre rutilante y espumosa. si se observa sangre en la flema. Irritabilidad y malestar general. El mas representativo es la tos que al comienzo es seca. Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer: decaimiento. Disnea Dolor torácico y hemoptoica y y y SÍNTOMAS GENERALES Hiporexia. pérdida de apetito. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 8 . el paciente es identificado como SR con sospecha de tuberculosis. Fiebre y diaforesis nocturna. Los signos y síntomas sugestivos de la tuberculosis se clasifican en síntomas locales (respiratorios) y generales (sistémicos): SÍNTOMAS LOCALES y Tos y expectoración mucopurulenta y ó purulenta. esta debe ser sometida a baciloscopia. y y y Hemoptisis. dificultad de concentración. sudoración nocturna. sin embargo unos de los aspectos más importantes de los síntomas generales es que aparecen gradualmente en semanas y hasta en meses. cansancio fácil. irritabilidad fácil. Astenia. mucopurulenta o purulenta. es de regla general cuando compromete la pleura. sensación febril. algunos paciente se quejan de dolor inesperado. pérdida progresiva de peso. y Expectoración (manchada con sangre). Pérdida de peso. la mayoría de las veces atribuible a tos persistente. Al ser la tos el principal síntoma orientador de la enfermedad. a los cuales se agregan fiebre. y que se vuelve productiva con expectoración mucosa. signo importante de tuberculosis pulmonar de estadio avanzado. Los síntomas respiratorios aparecen simultánea o posteriormente a los generales. La expectoración sanguinolenta puede ser variable. El dolor torácico no es frecuente cuando la tuberculosis afecta solo al pulmón.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias.

10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos observados. barato y accesible. la historia clínica y otros pueden sugerir el diagnostico sin embargo. Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados. de acuerdo a las siguientes observaciones: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 9 . 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos observados. debe confirmarse con la demostración del Mycobacterium tuberculosis. 1. de poca importancia al inicio de la enfermedad puede ser motivo de consulta posterior debido al extenso daño del tejido pulmonar. ELISSA). Se recomienda realizar el extendido y fijado de las muestras de forma inmediata y no dejarlas expuestas al sol y al ambiente especialmente en lugares cálidos donde solo se puede conservar hasta un máximo de 6 días. exámenes clínicos de laboratorio (PCR. Presentes en toda la lámina. Baciloscopía Las baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnostico más fácil.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La disnea o falta de aire. Procedimientos como la radiología. reacción de tuberculina. LABORATORIOS El aislamiento del bacilo de koch mediante la bacteriología es el principal método de diagnostico. Permite identificar las fuentes de infección TBP (BAAR +). A todo SR se le debe realizar 3 baciloscopías con muestras representativas de expectoración. RESULTADO Negativo (-): 1 a 9 BAAR: Positiva (+): Positiva (++): Positiva (+++): NUMERO DE BAAR EN LOS CAMPOS OBSERVADOS No se observan BAAR en toda la lámina. La baciloscopía es el examen microscópico directo de una muestra de expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y teñida mediante el método de Zielh-Neelsencon este método se detectan microorganismos calificados como bacilos acido alcohol resistentes y el laboratorio reporta según la siguiente calificación.

³del día siguiente´ que llevara al servicio de salud. previa explicación necesaria para la obtención de una muestra.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 MUESTRA Primera Segunda INDICACIONES Se recolecta inmediatamente después de identificar al SR.R. y y Paciente en contacto de caso de TB MDR Pacientes con baciloscopía al segundo y tercer mes de tratamiento. y S.R. obtener la muestra mediante aspirado gástrico. Las indicaciones de solicitud de cultivo son las siguientes: Indicaciones de cultivo: En casos pulmonares: y Paciente con resultados de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lamina de 3 muestra examinadas. con 2 baciloscopías seriadas negativas. y Sospecha de tuberculosis pulmonar infantil. el personal de salud debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo. Cultivo El cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece mayor capacidad diagnostica que la baciloscopía pero tiene sus limitaciones por el costo y demora en los resultados aproximadamente de 6 a 8 semanas. Para garantizar el acceso de la tuberculosis mediante el cultivo se esta implementando la técnica de Kudoh en medio de Ogawa. El personal de salud debe entregar al paciente un envase de esputo para que recolecte una muestra matinal.de expectoración representativa. con 2 baciloscopías seriadas negativas y Rx de tórax sugestiva de patología tuberculosa. 2. tratado con antibióticos y sin mejoría clínica y S. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 10 . Tercera En el instante en el que el paciente entrega la segunda muestra.

esputo. Liquido sinovial. Otras patologías también pueden presentar el mismo patrón radiológico de la TB. fragmento de la pleura. Heces. después de una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis. fracasos. Para estudios de resistencia y sensibilidad a medicamentos.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 y Paciente con antecedentes de tratamiento. Liquido Peritoneal. orina. Paciente con coinfección TB/VIH y y y En formas extra pulmonares: y En sospecha de TB extrapulmonar: TIPO DE TUBERCULOSIS Meníngea Renal Peritoneal Ganglionar Osteoarticular Pleural Intestinal Miliar 3. la mayoría de las veces. 4. ascítico. que produce una reacción cutánea inflamatoria con una Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 11 . Aunque también puede ser ocasionado por la vacuna BCG o por infección de micobacterias atípicas. Contenido gástrico. Consiste en la inoculación intradérmica (Técnica Mantoux) de un derivado proteico purificado de cultivo de bacilos purificados. Radiografía LCR MUESTRA CULTIVADA Orina en envase limpio de boca ancha tapa rosca. recaídas. Es un método complementario que no permite diagnosticar con certeza una TB pulmonar. medula ósea. tejido óseo. biopsia de tejido intestinal. Líquido pleural. En caso de tratamiento especifico a pacientes con TB MDR. La prueba de tuberculina (Derivado Proteico Purificado-PPD) La prueba de tuberculina pone en manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso. abandonos y casos crónicos. Secreción y biopsia del ganglio conservada en agua destilada o estéril o solución fisiológica. LCR.

TRATAMIENTO: La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases bacteriológicas y operacionales: 1. PROLONGADO. Se puede detectar mediante una induración visible y palpable. SUPERVISADO. expresada en milímetros de induración. 3. representando un grupo de alto riesgo de padecer tuberculosis. no se aconseja el uso de otras técnicas de aplicación.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 importante infiltración celular de la dermis. Prevenir la selección bacilos resistentes a drogas antituberculosas con la estrategia DOTS. y Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad. Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves. La lectura debe ser realizada a las 48 a 72 horas de la inoculación. necrosis y linfadenitis regional. garantizar la toma estrictamente garantizada de los medicamentos antituberculosos. El tratamiento oportuno tiene como objetivos: y y y Curar al paciente con tuberculosis. lugar donde es depositada la tuberculina. En nuestro país el PDD se utiliza en el RT23 Tween 80 con la técnica Mantoux. DOSIS KILOGRAMO PESO. siendo la única indicación para la realización para la quimioprofilaxis. Una pápula mayor a 10 mm de diámetro es considerada positiva para la población adulta. eritema. ASOCIADO. 2. durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico. pudiéndose acompañar de edema. Página 12 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty . en cambio una pápula mayor a 5mm es considerada positiva para menores de 5 años. utilizando mínimo 5 medicamentos antituberculosos para evitar la selección de resistencias. para evitar una sobre dosificación de los medicamentos antituberculosos. 4. descartándose previamente una tuberculosis pulmonar infantil.

ABREVIACION INTERNACIONAL H R Z E S Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 13 . BAAR (-) y extrapulmonares.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Ventajas del esquema I Medicamentos esenciales en el tratamiento de la tuberculosis sensible Medicamentos y abreviaciones internacionales: MEDICAMENTOS Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina ESQUEMAS TERAPEUTICOS ESQUEMA I (2RHZE/4RH) Indicaciones: CASOS NUEVOS de tuberculosis pulmonar BAAR (+).

Fracaso terapéutico al esquema I Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 14 . Abandono al esquema I 2. isoniacida. por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2RHZES/IRHZE/5RHE) Indicaciones: 1. Acortado (TAES) por personal de salud. Recaída al Esquema I 3. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C Segunda 104 dosis (4 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina e isoniacida Supervisado (Excluyendo domingos).Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y medicamentos Forma de administración Acortado (TAES) 52 dosis (2 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina . Supervisado pirazinamida y etambutol (Excluyendo domingos).

pirazinamida y etambutol. isoniacida. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 15 . e) Tuberculosis cerebrales. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tercera 130 dosis(5 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina. b) Pleuritis tuberculosa. c) Tuberculosis abdominal. isoniacida. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. estreptomicina y etambtol Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. pirazinamida.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . d) Tuberculosis osteoauricular-Mal de Pott. isoniacida y etambutol ESQUEMA III O PEDIÁTRICO (2RHZ/4RH) Indicaciones: Tuberculosis infantil a) Pericarditis. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Segunda 26 dosis (1 mes) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina .

en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C COMPLICACIONES: Hemoptisis: Signo de gravedad que depende del estadio de la enfermedad. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 16 . Para su diagnostico y tratamiento referir al tercer nivel de atención. Referir a tercer nivel de atención. cianosis y tos crónica con expectoraciones. caracterizada por expectoración sanguinolenta. Bronquiectasias Dilatación permanente e irreversible de las paredes bronquiales. caracterizado por dolor y disnea. Complicación de una enfermedad pulmonar producida por lesiones avanzadas en el parénquima pulmonar. después de la curación de la tuberculosis. se indica reposo absoluto y se refiere al paciente al hospital más cercano. su tratamiento requiere hospitalización. expectoraciones purrulentas abundantes y disnea. en casos excepcionales por Segunda 104 dosis de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina e isoniacida. produciendo disnea. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. Se manifiesta con tos. En casos de hemoptisis abundante. Neumotórax secundario: Insuficiencia respiratoria Espacio de aire entre el pulmón y la pleura parietal que provoca colapso del pulmón.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) de de tabletas de rifampicina asociada a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de administrar las dosis correctas) Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de promotores de salud capacitados DOTS-C rifampicina (jarabe previamente agitado) o salud.

como localizada consecuencia de la enfermedad tuberculosa extensa y avanzada.. prueba de sensibilidad y resistencia antes de definir el esquema de tratamiento En estos casos se debe solicitar cultivo DOTS PLUS. En estos casos se debe solicitar cultivo. debe solicitarse cultivo y pruebas de sensibilidad y resistencia ante la posibilidad de tener resistencia secundaria. Al ser caso previamente tratado. Palabras claves: Abandono. o paciente que recibió tratamiento antituberculoso por un tiempo menor a un mes. Los pacientes diagnosticados con neumonía bacteriana deben ser sometidos a un examen baciloscópico seriado de esputo para descartar neumonía tuberculosa. Se manifiesta con tos irritativa y disnea. Crónico..Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos (fracaso o recaída al esquema II) independientemente de que hayan completado o no el esquema de tratamiento.Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso... Para su diagnóstico y tratamiento referir al tercer nivel de atención.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fibrosis pulmonar Reemplazo del intersticio pulmonar por tejido fibrótico. BAAR.Estrategia integral basada en los 5 elementos centrales del DOTS que demanda mayores requerimientos y exigencias para el control de la TB MDR Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 17 .Bacilo Acido Alcohol Resistente Caso nuevo.. Es importante el diagnóstico precoz de la tuberculosis e iniciar oportunamente el tratamiento para prevenir estas complicaciones. reingresa al servicio de salud con baciloscopía de esputo positiva.Paciente que después de haber interrumpido el tratamiento durante mas de 30 días consecutivos.

se definirá o cambiará el esquema terapéutico IRA. Todo caso categorizado como fracaso terapéutico debe reingresar al sistema de registro del servicio de salud...riesgo anual de adquirir la infección..Reacciones Atribuidas a Fármacos Antituberculosos RAI.Programa Nacional de Control de Tuberculosis PPD. En ambos casos debe solicitarse cultivos y pruebas de sensibilidad resistencia ante la posibilidad de tener resistencia primaria y secundaria...Derivado proteico purificado RAFA. PCT. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 18 .Pacientes cuyas baciloscopías persisten o que vuelvan a ser positivas. Se basa en cinco principios clave:  Intervención organizada y sostenida  Manejo eficaz de los medicamentos  Monitoreo basado en los resultados  Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente DOTS-C. cumplido estrictamente el tratamiento supervisado de la toma de medicamentos.Tratamiento Directamente Observado Comunitario ELISA. al cuarto mes de esquema I y quinto mes de esquema II.(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Ensayo de InmunoAbsorcion Ligado a Enzimas. PNCT. Fracaso terapéutico.. ± (Directly Observed Treatment Short Course) Tratamiento Directamente Observado.. es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 DOTS.. De acuerdo a los resultados.Infección Respiratoria Aguda..Programa de Control de Tuberculosis.

habiendo sido declarado curado o terminó el tratamiento de una tuberculosis pulmonar. SR.Tuberculosis Multi Drogo Resistente TB XDR.Sintomático Respiratorio TAES.Paciente que.Tuberculosis Extensivamente Resistente TBP... presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo.. independientemente del tiempo transcurrido...Tuberculosis Pulmonar ANEXO Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 19 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Recaída.Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado TB MDR..

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 20 .

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