Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

TUBERCULOSIS BOLIVIAEXTRAIDO DEL MANUAL DE NORMAS TECNICAS 2008

ESUDIANTE: MATERIA:

YAMIL MONTAÑO SALUD COMUNITARIA

COCHABAMBA BOLIVIA Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 1

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

Tuberculosis Concepto
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y curable. Social, porque afecta principalmente a las personas pobres. Infecciosa, porque es producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch. Contagiosa, porque el bacilo es transmitido por vía aérea. Crónica, porque el tiempo de evolución es de más de un mes, excepto en las formas más agudas de la tuberculosis (tuberculosis miliar y tuberculosis meningea), justificado por su capacidad de multiplicación muy lenta. Curtable, porque con el tratamiento estandarizado, estrictamente supervisado se cura el 100% de enfermos. INFECCIÓN Y ENFERMEDAD INFECCIÓN TUBERCULOSA Ocurre cuando el ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Mycobacterium se produce cuando existen factores de propiamente dicha,

tuberculosis entra en contacto por riesgo para que se desarrolle la primera vez con una persona sana, enfermedad denominándose tuberculosa; respuesta de primoinfección desencadenándose la multiplicación una del Mycobacterium tuberculsis.

desencadenándose defensa del

sistema

inmunológico de la persona. Aproximadamente el 10% de los infectados pueden desarrollar esta enfermedad el resto de su vida. En individuos co-infectados (TB/VIH), el riesgo de progresión de la infección a enfermedad TB es de 5 a 10% por año o de 50 a 60% en su vida. Objetivos, metas estrategias, estructura y funciones del PNCT

Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty

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Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la fármacoresistencia. Implementar el sistema de vigilancia VIH/TB. Asegurar la distribución oportuna. 4. 8. 3. 2. Optimizar el Sistema de Referencia y Contrareferencia Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 3 . 5. 7. promover la captación pasiva de los Sintomáticos Respiratorios en todos los establecimientos de salud. Promover el cumplimiento del Tratamiento Directamente Observado en todos los casos de tuberculosis por el personal de salud o promotor comunitario capacitado. Fortalece el diagnóstico y control bacteriológico oportuno y de calidad en toda la red de laboratorios en el país. 9. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del país. Promover la implementación de las Guías de Atención de Enfermedades Respiratorias para mayores de 5 años en Puestos. 10. Fortalecer el Sistema de Registro e Información. ESPECÍFICOS 1. OBJETIVOS GENERAL y Reducir la transmision del Mycobacterium tuberculosis en la comunidad para reducir la morbimortalidad por tuberculosis.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 EL PNCT (Programa Nacional de Control de Tuberculosis) tiene un enfoque preventivo. Evaluación y Análisis de los componentes del PNCT en todos los establecimientos de salud. ininterrumpida. y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento están garantizadas por el Estado. Asegurar la distribución oportuna. Centros y Hospitales de segundo y tercer nivel. Promover el Cambio de Conducta y Comportamiento (CCC) respecto a la tuberculosis en la población. suficiente y regular de insumos y reactivos de laboratorio en las regionales. suficiente y regular de medicamentos antituberculosos en los establecimientos de salud del país. 6. ininterrumpida. incluido El Alto. 11.

INDICADORES DE IMPACTO Disminuir la incidencia de TB pulmonar con baciloscopia positiva del 50% (de 86. 12.000 habitantes el 2015).Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 interdepartamental e internacional. y Curar el 80% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopia positiva.8 por 100. y Disminuir la mortalidad de TB en más del 50% (de 51 en 1990 a 25 por 100. Grado de contacto (existiendo mayor riesgo den contactos íntimos prolongados) CUASAS Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 4 . INDICADORES DE RESULTADO Detectar el 70% de los casos de TB pulmonar baciloscopía FACTORES DE RIESGO Favorecen a la transmisión. tuberculosis) 3. METAS AL 2015 NACIONALES y positiva. Propiciar la Incorporación de las personas afectadas y las comunidad en actividades de control de tuberculosis. Concentración de bacilos en el ambiente. y MILENIO y Lograr una cobertura de la estrategia DOTS del 90%.000 habitantes el 2015). 13. 2.9 el 2002 a 43. Poca ventilación de los ambientes (a menor ventilación mayor probabilidad de que existan M. Promover la captación de recursos a nivel local para actividades adicionales de control de tuberculosis. los siguientes factores: 1.

-La tuberculosis es una enfermedad que produce alrededor de 9 millones de casos por año. cantar y sobre todo al toser elimina diminutas gotas de saliva (Las gotitas de Flügge).Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La persona enferma al hablar. AGENTE CAUSAL El agente causal es el Mycobacterium Tuberculosis (s una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. contribuye en un 4% a la carga mundial de tuberculosis.que llegan y se depositan en los alveolos pulmonares.2%). reír. Según la OMS la tasa de incidencia de estimada el 2006 muestra que Africa Sub-Sahariana (Región Sur y Este) presenta tasas de incidencia de TBP BAAR (+) por encima de 300/100. Fue descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch. y y SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS La región de las Américas representan un 50%. 12 países reportan el 80% de los casos. China (35% de la carga mundial de TB). se ha incrementado de 187 a 212 estados miembros de la OMS (88.000 habitantes. en relación al 65% esperado (Indicador 24 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio). de ahí su sobrenombre de «Bacilo de Koch). microgotas al aire con un tamaño menor a 5 µm de diámetro ±son realmente infecciosas. especialmente en la india. debido a la alta carga de VIH/SIDA. A nivel global. la tasa de detección de TB BAAR (+) fue de un 62% en el 2005 con relación al 70% esperado y la tasa de éxito de tratamiento para ese mismo año fue de 84%. entre 1991 al 2005. la tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) constituye un grave problema. EPIDEMIOLOGÍA SITUACIÓN MUNDIAL. de éstos Perú y Brasil Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 5 . estornudar. El número de países que implementan el DOTS como estrategia para controlar la tuberculosis. En el caso de Europa Este.

y SITUACIÓN EN COCHABAMBA La tasa de riesgo en todos los departamentos de Bolivia.000 hbts. Ambos indicadores con una tendencia secular ascendente desde 1997 al 2006. se necesitaron captar 16.1 SR para detectar un caso BAAR(+).4/100. es menor al 1%. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 6 . fue superior al 3%. La tasa de TB TSF en la gestión 2006 fue de 88. La prevalencia de la coinfeccion TB/VIH. En países como Brasil. registrando un descenso de 80 a 78% en el 2006 respecto al total notificado. a diferencia del éxito de tratamiento que presentó una tendencia estacionaria hasta el 2003. fue de 14% para Brasil.000 de TBP BAAR(+). exceptuando a Tarija y Santa Cruz. realizándose un promedio de 2. estimada para el 2005. presentaron tasas de incidencia a predominio del sexo masculino.5% para el 2007. y SITUACIÓN EN BOLIVIA En Bolivia la tuberculosis sigue siendo un problema de gran magnitud y trascendencia. clasificada dentro de los 12 países con alta Carga en Las Américas.5 hombres por mujer. la tasa de detección de casos de TBP BAAR (+) para el 2006 fue de 69% y la cobertura de DOTS del 91%. Presumiéndose que se debería a subnotificación y baja detección de los mismos.000 hbts y de 60.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Según el reporte 2007 del Control Global de la Tuberculosis de la OMS. Los grupos etarios en edad productiva y reproductiva 15-34 años así como mayores de 60 años. La mortalidad atribuida al VIH fue de 8. Chile y El Salvador. Durante la gestión 2006 se detectaron 5788 casos de TBP BAAR (+). 13% para Trinidad y Tobago y 12% para Guyana y Haití.1/100. La prevalencia del TB MDR para Perú y Ecuador durante la gestión 2005.7 baciloscopías por SR. están catalogados en riesgo severo. con una razón de 1. con una tasa de incidencia de 70/100.

‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. uso de esteroides. desnutrición.4% y 5. diabetes mellitus. FISIOPATOLOGÍA Los microorganismos inhalados son depositados en los alveolos y divididos en los macrófagos. SINTOMATOLOGÍA: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 7 . El desarrollo de inmunidad específica es en 10 semanas. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ Dentro de los 2 años de la infección inicial. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. el paciente no es contagioso. enfermedad renal. ‡ Durante el estadio inicial de la infección.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tasa de crecimiento de la cohorte de TBP BAAR(+) presento una reducción de 4 puntos porcentuales el 2005. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. la infección inicial habitualmente es poco reconocida. ‡ El desarrollo de TB activa está incrementada en presencia de inmunosupresión. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ El desarrollo de inmunidad específica es en 10semanas. neoplasias. un 5% de las personas infectadas inicialmente desarrollan tuberculosis activa (TB). ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves.5 a 78.9 puntos del porcentaje de abandono de 6. con relación al 2001(de 82.5%en este periodo. ‡ La Mycobacteria se extiende a los nódulos linfáticos regionales para posteriormente diseminarse. drogas inmunosupresoras.5%) y de 0. ‡ Los pacientes pueden presentar síntomas leves.

por tanto. esta debe ser sometida a baciloscopia. cansancio fácil. sudoración nocturna. pérdida de apetito. algunos paciente se quejan de dolor inesperado. dificultad de concentración. y y y Hemoptisis. Irritabilidad y malestar general. Fiebre y diaforesis nocturna. y que se vuelve productiva con expectoración mucosa. pérdida progresiva de peso. sin embargo unos de los aspectos más importantes de los síntomas generales es que aparecen gradualmente en semanas y hasta en meses. signo importante de tuberculosis pulmonar de estadio avanzado. Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer: decaimiento. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 8 . mucopurulenta o purulenta. si se observa sangre en la flema. el paciente es identificado como SR con sospecha de tuberculosis. irritativa. Astenia. La expectoración sanguinolenta puede ser variable. Al ser la tos el principal síntoma orientador de la enfermedad. a los cuales se agregan fiebre. irritabilidad fácil. sensación febril. El mas representativo es la tos que al comienzo es seca. El dolor torácico no es frecuente cuando la tuberculosis afecta solo al pulmón. y Expectoración (manchada con sangre). desde pequeñas manchas hasta una gran pérdida de sangre rutilante y espumosa. Los signos y síntomas sugestivos de la tuberculosis se clasifican en síntomas locales (respiratorios) y generales (sistémicos): SÍNTOMAS LOCALES y Tos y expectoración mucopurulenta y ó purulenta. Los síntomas respiratorios aparecen simultánea o posteriormente a los generales. Disnea Dolor torácico y hemoptoica y y y SÍNTOMAS GENERALES Hiporexia. es de regla general cuando compromete la pleura.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias. Pérdida de peso. la mayoría de las veces atribuible a tos persistente.

Se recomienda realizar el extendido y fijado de las muestras de forma inmediata y no dejarlas expuestas al sol y al ambiente especialmente en lugares cálidos donde solo se puede conservar hasta un máximo de 6 días. Procedimientos como la radiología. ELISSA). Permite identificar las fuentes de infección TBP (BAAR +). Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados. RESULTADO Negativo (-): 1 a 9 BAAR: Positiva (+): Positiva (++): Positiva (+++): NUMERO DE BAAR EN LOS CAMPOS OBSERVADOS No se observan BAAR en toda la lámina. Baciloscopía Las baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnostico más fácil. 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos observados. de poca importancia al inicio de la enfermedad puede ser motivo de consulta posterior debido al extenso daño del tejido pulmonar. La baciloscopía es el examen microscópico directo de una muestra de expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y teñida mediante el método de Zielh-Neelsencon este método se detectan microorganismos calificados como bacilos acido alcohol resistentes y el laboratorio reporta según la siguiente calificación. 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos observados. debe confirmarse con la demostración del Mycobacterium tuberculosis. LABORATORIOS El aislamiento del bacilo de koch mediante la bacteriología es el principal método de diagnostico. de acuerdo a las siguientes observaciones: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 9 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La disnea o falta de aire. barato y accesible. 1. Presentes en toda la lámina. A todo SR se le debe realizar 3 baciloscopías con muestras representativas de expectoración. exámenes clínicos de laboratorio (PCR. reacción de tuberculina. la historia clínica y otros pueden sugerir el diagnostico sin embargo.

y Sospecha de tuberculosis pulmonar infantil. obtener la muestra mediante aspirado gástrico. Tercera En el instante en el que el paciente entrega la segunda muestra. tratado con antibióticos y sin mejoría clínica y S. Para garantizar el acceso de la tuberculosis mediante el cultivo se esta implementando la técnica de Kudoh en medio de Ogawa. y y Paciente en contacto de caso de TB MDR Pacientes con baciloscopía al segundo y tercer mes de tratamiento. Las indicaciones de solicitud de cultivo son las siguientes: Indicaciones de cultivo: En casos pulmonares: y Paciente con resultados de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lamina de 3 muestra examinadas. el personal de salud debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo. 2. ³del día siguiente´ que llevara al servicio de salud. Cultivo El cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece mayor capacidad diagnostica que la baciloscopía pero tiene sus limitaciones por el costo y demora en los resultados aproximadamente de 6 a 8 semanas. previa explicación necesaria para la obtención de una muestra.R. con 2 baciloscopías seriadas negativas y Rx de tórax sugestiva de patología tuberculosa. El personal de salud debe entregar al paciente un envase de esputo para que recolecte una muestra matinal.R.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 MUESTRA Primera Segunda INDICACIONES Se recolecta inmediatamente después de identificar al SR.de expectoración representativa. y S. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 10 . con 2 baciloscopías seriadas negativas.

Para estudios de resistencia y sensibilidad a medicamentos. Es un método complementario que no permite diagnosticar con certeza una TB pulmonar. Líquido pleural. fracasos. biopsia de tejido intestinal. Liquido sinovial. La prueba de tuberculina (Derivado Proteico Purificado-PPD) La prueba de tuberculina pone en manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso. Aunque también puede ser ocasionado por la vacuna BCG o por infección de micobacterias atípicas. abandonos y casos crónicos. la mayoría de las veces. fragmento de la pleura. Consiste en la inoculación intradérmica (Técnica Mantoux) de un derivado proteico purificado de cultivo de bacilos purificados. que produce una reacción cutánea inflamatoria con una Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 11 . Heces. En caso de tratamiento especifico a pacientes con TB MDR. medula ósea. tejido óseo.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 y Paciente con antecedentes de tratamiento. 4. Radiografía LCR MUESTRA CULTIVADA Orina en envase limpio de boca ancha tapa rosca. recaídas. Secreción y biopsia del ganglio conservada en agua destilada o estéril o solución fisiológica. Paciente con coinfección TB/VIH y y y En formas extra pulmonares: y En sospecha de TB extrapulmonar: TIPO DE TUBERCULOSIS Meníngea Renal Peritoneal Ganglionar Osteoarticular Pleural Intestinal Miliar 3. esputo. Liquido Peritoneal. LCR. ascítico. Otras patologías también pueden presentar el mismo patrón radiológico de la TB. Contenido gástrico. orina. después de una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis.

Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves. El tratamiento oportuno tiene como objetivos: y y y Curar al paciente con tuberculosis.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 importante infiltración celular de la dermis. en cambio una pápula mayor a 5mm es considerada positiva para menores de 5 años. Página 12 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty . 4. 3. 2. durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico. necrosis y linfadenitis regional. lugar donde es depositada la tuberculina. PROLONGADO. garantizar la toma estrictamente garantizada de los medicamentos antituberculosos. para evitar una sobre dosificación de los medicamentos antituberculosos. pudiéndose acompañar de edema. SUPERVISADO. no se aconseja el uso de otras técnicas de aplicación. DOSIS KILOGRAMO PESO. siendo la única indicación para la realización para la quimioprofilaxis. descartándose previamente una tuberculosis pulmonar infantil. ASOCIADO. representando un grupo de alto riesgo de padecer tuberculosis. expresada en milímetros de induración. Prevenir la selección bacilos resistentes a drogas antituberculosas con la estrategia DOTS. utilizando mínimo 5 medicamentos antituberculosos para evitar la selección de resistencias. La lectura debe ser realizada a las 48 a 72 horas de la inoculación. TRATAMIENTO: La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases bacteriológicas y operacionales: 1. y Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad. Una pápula mayor a 10 mm de diámetro es considerada positiva para la población adulta. Se puede detectar mediante una induración visible y palpable. En nuestro país el PDD se utiliza en el RT23 Tween 80 con la técnica Mantoux. eritema.

BAAR (-) y extrapulmonares.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Ventajas del esquema I Medicamentos esenciales en el tratamiento de la tuberculosis sensible Medicamentos y abreviaciones internacionales: MEDICAMENTOS Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina ESQUEMAS TERAPEUTICOS ESQUEMA I (2RHZE/4RH) Indicaciones: CASOS NUEVOS de tuberculosis pulmonar BAAR (+). ABREVIACION INTERNACIONAL H R Z E S Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 13 .

Acortado (TAES) por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2RHZES/IRHZE/5RHE) Indicaciones: 1. Recaída al Esquema I 3. isoniacida. Fracaso terapéutico al esquema I Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 14 . Abandono al esquema I 2.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y medicamentos Forma de administración Acortado (TAES) 52 dosis (2 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina . por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C Segunda 104 dosis (4 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina e isoniacida Supervisado (Excluyendo domingos). Supervisado pirazinamida y etambutol (Excluyendo domingos).

isoniacida. pirazinamida y etambutol. isoniacida y etambutol ESQUEMA III O PEDIÁTRICO (2RHZ/4RH) Indicaciones: Tuberculosis infantil a) Pericarditis. estreptomicina y etambtol Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. c) Tuberculosis abdominal. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tercera 130 dosis(5 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina. e) Tuberculosis cerebrales. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . d) Tuberculosis osteoauricular-Mal de Pott. b) Pleuritis tuberculosa. isoniacida. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 15 . en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Segunda 26 dosis (1 mes) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . pirazinamida.

expectoraciones purrulentas abundantes y disnea. En casos de hemoptisis abundante. Complicación de una enfermedad pulmonar producida por lesiones avanzadas en el parénquima pulmonar. Para su diagnostico y tratamiento referir al tercer nivel de atención. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. produciendo disnea. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C COMPLICACIONES: Hemoptisis: Signo de gravedad que depende del estadio de la enfermedad. se indica reposo absoluto y se refiere al paciente al hospital más cercano. Neumotórax secundario: Insuficiencia respiratoria Espacio de aire entre el pulmón y la pleura parietal que provoca colapso del pulmón. cianosis y tos crónica con expectoraciones. Bronquiectasias Dilatación permanente e irreversible de las paredes bronquiales. en casos excepcionales por Segunda 104 dosis de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina e isoniacida. caracterizada por expectoración sanguinolenta. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 16 . después de la curación de la tuberculosis. Se manifiesta con tos. su tratamiento requiere hospitalización. Referir a tercer nivel de atención. caracterizado por dolor y disnea.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) de de tabletas de rifampicina asociada a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de administrar las dosis correctas) Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de promotores de salud capacitados DOTS-C rifampicina (jarabe previamente agitado) o salud.

Estrategia integral basada en los 5 elementos centrales del DOTS que demanda mayores requerimientos y exigencias para el control de la TB MDR Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 17 . Para su diagnóstico y tratamiento referir al tercer nivel de atención..Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos (fracaso o recaída al esquema II) independientemente de que hayan completado o no el esquema de tratamiento. prueba de sensibilidad y resistencia antes de definir el esquema de tratamiento En estos casos se debe solicitar cultivo DOTS PLUS.Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso.. debe solicitarse cultivo y pruebas de sensibilidad y resistencia ante la posibilidad de tener resistencia secundaria.. reingresa al servicio de salud con baciloscopía de esputo positiva.. Se manifiesta con tos irritativa y disnea. o paciente que recibió tratamiento antituberculoso por un tiempo menor a un mes. Crónico.. Los pacientes diagnosticados con neumonía bacteriana deben ser sometidos a un examen baciloscópico seriado de esputo para descartar neumonía tuberculosa. Palabras claves: Abandono. Es importante el diagnóstico precoz de la tuberculosis e iniciar oportunamente el tratamiento para prevenir estas complicaciones. BAAR.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fibrosis pulmonar Reemplazo del intersticio pulmonar por tejido fibrótico. Al ser caso previamente tratado. como localizada consecuencia de la enfermedad tuberculosa extensa y avanzada.Paciente que después de haber interrumpido el tratamiento durante mas de 30 días consecutivos.Bacilo Acido Alcohol Resistente Caso nuevo. En estos casos se debe solicitar cultivo.

Fracaso terapéutico.Tratamiento Directamente Observado Comunitario ELISA.riesgo anual de adquirir la infección.. Se basa en cinco principios clave:  Intervención organizada y sostenida  Manejo eficaz de los medicamentos  Monitoreo basado en los resultados  Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente DOTS-C. al cuarto mes de esquema I y quinto mes de esquema II. PNCT.. es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis. cumplido estrictamente el tratamiento supervisado de la toma de medicamentos.Derivado proteico purificado RAFA.. se definirá o cambiará el esquema terapéutico IRA. Todo caso categorizado como fracaso terapéutico debe reingresar al sistema de registro del servicio de salud..Infección Respiratoria Aguda...Reacciones Atribuidas a Fármacos Antituberculosos RAI.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 DOTS. ± (Directly Observed Treatment Short Course) Tratamiento Directamente Observado..Programa Nacional de Control de Tuberculosis PPD. En ambos casos debe solicitarse cultivos y pruebas de sensibilidad resistencia ante la posibilidad de tener resistencia primaria y secundaria.. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 18 . PCT.Programa de Control de Tuberculosis..(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Ensayo de InmunoAbsorcion Ligado a Enzimas. De acuerdo a los resultados.Pacientes cuyas baciloscopías persisten o que vuelvan a ser positivas.

.Sintomático Respiratorio TAES..Tuberculosis Multi Drogo Resistente TB XDR... SR.Tuberculosis Pulmonar ANEXO Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 19 . independientemente del tiempo transcurrido.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Recaída. presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo.Tuberculosis Extensivamente Resistente TBP.Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado TB MDR.Paciente que.. habiendo sido declarado curado o terminó el tratamiento de una tuberculosis pulmonar..

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 20 .

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