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Tuberculosis Bolivia-Extrido Del Manual de Normas Tecnicas 2008

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Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

TUBERCULOSIS BOLIVIAEXTRAIDO DEL MANUAL DE NORMAS TECNICAS 2008

ESUDIANTE: MATERIA:

YAMIL MONTAÑO SALUD COMUNITARIA

COCHABAMBA BOLIVIA Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 1

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

Tuberculosis Concepto
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y curable. Social, porque afecta principalmente a las personas pobres. Infecciosa, porque es producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch. Contagiosa, porque el bacilo es transmitido por vía aérea. Crónica, porque el tiempo de evolución es de más de un mes, excepto en las formas más agudas de la tuberculosis (tuberculosis miliar y tuberculosis meningea), justificado por su capacidad de multiplicación muy lenta. Curtable, porque con el tratamiento estandarizado, estrictamente supervisado se cura el 100% de enfermos. INFECCIÓN Y ENFERMEDAD INFECCIÓN TUBERCULOSA Ocurre cuando el ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Mycobacterium se produce cuando existen factores de propiamente dicha,

tuberculosis entra en contacto por riesgo para que se desarrolle la primera vez con una persona sana, enfermedad denominándose tuberculosa; respuesta de primoinfección desencadenándose la multiplicación una del Mycobacterium tuberculsis.

desencadenándose defensa del

sistema

inmunológico de la persona. Aproximadamente el 10% de los infectados pueden desarrollar esta enfermedad el resto de su vida. En individuos co-infectados (TB/VIH), el riesgo de progresión de la infección a enfermedad TB es de 5 a 10% por año o de 50 a 60% en su vida. Objetivos, metas estrategias, estructura y funciones del PNCT

Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty

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3. 10. Fortalece el diagnóstico y control bacteriológico oportuno y de calidad en toda la red de laboratorios en el país. incluido El Alto. y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento están garantizadas por el Estado. ESPECÍFICOS 1. Centros y Hospitales de segundo y tercer nivel. 9. 8.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 EL PNCT (Programa Nacional de Control de Tuberculosis) tiene un enfoque preventivo. 4. suficiente y regular de insumos y reactivos de laboratorio en las regionales. 2. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la fármacoresistencia. ininterrumpida. Fortalecer el Sistema de Registro e Información. Asegurar la distribución oportuna. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del país. Asegurar la distribución oportuna. 6. 11. 5. Optimizar el Sistema de Referencia y Contrareferencia Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 3 . Promover el cumplimiento del Tratamiento Directamente Observado en todos los casos de tuberculosis por el personal de salud o promotor comunitario capacitado. promover la captación pasiva de los Sintomáticos Respiratorios en todos los establecimientos de salud. ininterrumpida. suficiente y regular de medicamentos antituberculosos en los establecimientos de salud del país. 7. Promover el Cambio de Conducta y Comportamiento (CCC) respecto a la tuberculosis en la población. Evaluación y Análisis de los componentes del PNCT en todos los establecimientos de salud. Implementar el sistema de vigilancia VIH/TB. Promover la implementación de las Guías de Atención de Enfermedades Respiratorias para mayores de 5 años en Puestos. OBJETIVOS GENERAL y Reducir la transmision del Mycobacterium tuberculosis en la comunidad para reducir la morbimortalidad por tuberculosis.

METAS AL 2015 NACIONALES y positiva. tuberculosis) 3. Poca ventilación de los ambientes (a menor ventilación mayor probabilidad de que existan M. 2.000 habitantes el 2015). y Disminuir la mortalidad de TB en más del 50% (de 51 en 1990 a 25 por 100. y MILENIO y Lograr una cobertura de la estrategia DOTS del 90%.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 interdepartamental e internacional. y Curar el 80% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopia positiva. Propiciar la Incorporación de las personas afectadas y las comunidad en actividades de control de tuberculosis. Grado de contacto (existiendo mayor riesgo den contactos íntimos prolongados) CUASAS Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 4 . INDICADORES DE IMPACTO Disminuir la incidencia de TB pulmonar con baciloscopia positiva del 50% (de 86.8 por 100. Promover la captación de recursos a nivel local para actividades adicionales de control de tuberculosis.9 el 2002 a 43. Concentración de bacilos en el ambiente. los siguientes factores: 1. 13. 12.000 habitantes el 2015). INDICADORES DE RESULTADO Detectar el 70% de los casos de TB pulmonar baciloscopía FACTORES DE RIESGO Favorecen a la transmisión.

000 habitantes. contribuye en un 4% a la carga mundial de tuberculosis. debido a la alta carga de VIH/SIDA. entre 1991 al 2005.-La tuberculosis es una enfermedad que produce alrededor de 9 millones de casos por año. se ha incrementado de 187 a 212 estados miembros de la OMS (88. estornudar. 12 países reportan el 80% de los casos. y y SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS La región de las Américas representan un 50%. AGENTE CAUSAL El agente causal es el Mycobacterium Tuberculosis (s una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo.que llegan y se depositan en los alveolos pulmonares.2%). especialmente en la india. EPIDEMIOLOGÍA SITUACIÓN MUNDIAL. China (35% de la carga mundial de TB). En el caso de Europa Este. Fue descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch. la tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) constituye un grave problema. reír. de ahí su sobrenombre de «Bacilo de Koch). microgotas al aire con un tamaño menor a 5 µm de diámetro ±son realmente infecciosas. El número de países que implementan el DOTS como estrategia para controlar la tuberculosis. la tasa de detección de TB BAAR (+) fue de un 62% en el 2005 con relación al 70% esperado y la tasa de éxito de tratamiento para ese mismo año fue de 84%.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La persona enferma al hablar. Según la OMS la tasa de incidencia de estimada el 2006 muestra que Africa Sub-Sahariana (Región Sur y Este) presenta tasas de incidencia de TBP BAAR (+) por encima de 300/100. de éstos Perú y Brasil Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 5 . A nivel global. en relación al 65% esperado (Indicador 24 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio). cantar y sobre todo al toser elimina diminutas gotas de saliva (Las gotitas de Flügge).

realizándose un promedio de 2. a diferencia del éxito de tratamiento que presentó una tendencia estacionaria hasta el 2003.000 hbts y de 60. 13% para Trinidad y Tobago y 12% para Guyana y Haití.4/100. es menor al 1%. La prevalencia de la coinfeccion TB/VIH. Los grupos etarios en edad productiva y reproductiva 15-34 años así como mayores de 60 años. Ambos indicadores con una tendencia secular ascendente desde 1997 al 2006. presentaron tasas de incidencia a predominio del sexo masculino.5% para el 2007.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Según el reporte 2007 del Control Global de la Tuberculosis de la OMS. clasificada dentro de los 12 países con alta Carga en Las Américas. con una razón de 1. Durante la gestión 2006 se detectaron 5788 casos de TBP BAAR (+). se necesitaron captar 16. y SITUACIÓN EN BOLIVIA En Bolivia la tuberculosis sigue siendo un problema de gran magnitud y trascendencia. exceptuando a Tarija y Santa Cruz.5 hombres por mujer. y SITUACIÓN EN COCHABAMBA La tasa de riesgo en todos los departamentos de Bolivia. la tasa de detección de casos de TBP BAAR (+) para el 2006 fue de 69% y la cobertura de DOTS del 91%. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 6 . La mortalidad atribuida al VIH fue de 8.000 de TBP BAAR(+). La tasa de TB TSF en la gestión 2006 fue de 88. Chile y El Salvador.1 SR para detectar un caso BAAR(+).7 baciloscopías por SR.1/100. fue superior al 3%.000 hbts. están catalogados en riesgo severo. La prevalencia del TB MDR para Perú y Ecuador durante la gestión 2005. con una tasa de incidencia de 70/100. En países como Brasil. Presumiéndose que se debería a subnotificación y baja detección de los mismos. estimada para el 2005. registrando un descenso de 80 a 78% en el 2006 respecto al total notificado. fue de 14% para Brasil.

con relación al 2001(de 82. ‡ El desarrollo de TB activa está incrementada en presencia de inmunosupresión.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tasa de crecimiento de la cohorte de TBP BAAR(+) presento una reducción de 4 puntos porcentuales el 2005. SINTOMATOLOGÍA: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 7 .5%) y de 0.5 a 78.4% y 5. ‡ Durante el estadio inicial de la infección. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ Dentro de los 2 años de la infección inicial. neoplasias. FISIOPATOLOGÍA Los microorganismos inhalados son depositados en los alveolos y divididos en los macrófagos. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. el paciente no es contagioso. ‡ La Mycobacteria se extiende a los nódulos linfáticos regionales para posteriormente diseminarse. diabetes mellitus. enfermedad renal. drogas inmunosupresoras. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. ‡ Los pacientes pueden presentar síntomas leves. un 5% de las personas infectadas inicialmente desarrollan tuberculosis activa (TB). la infección inicial habitualmente es poco reconocida. El desarrollo de inmunidad específica es en 10 semanas. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ El desarrollo de inmunidad específica es en 10semanas. uso de esteroides. desnutrición.9 puntos del porcentaje de abandono de 6.5%en este periodo. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves.

algunos paciente se quejan de dolor inesperado. La expectoración sanguinolenta puede ser variable. Irritabilidad y malestar general.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias. dificultad de concentración. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 8 . si se observa sangre en la flema. desde pequeñas manchas hasta una gran pérdida de sangre rutilante y espumosa. pérdida de apetito. Astenia. Pérdida de peso. la mayoría de las veces atribuible a tos persistente. El dolor torácico no es frecuente cuando la tuberculosis afecta solo al pulmón. es de regla general cuando compromete la pleura. por tanto. signo importante de tuberculosis pulmonar de estadio avanzado. sudoración nocturna. Al ser la tos el principal síntoma orientador de la enfermedad. Los síntomas respiratorios aparecen simultánea o posteriormente a los generales. Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer: decaimiento. sensación febril. irritativa. el paciente es identificado como SR con sospecha de tuberculosis. sin embargo unos de los aspectos más importantes de los síntomas generales es que aparecen gradualmente en semanas y hasta en meses. cansancio fácil. El mas representativo es la tos que al comienzo es seca. Fiebre y diaforesis nocturna. y que se vuelve productiva con expectoración mucosa. a los cuales se agregan fiebre. pérdida progresiva de peso. y Expectoración (manchada con sangre). esta debe ser sometida a baciloscopia. y y y Hemoptisis. mucopurulenta o purulenta. Los signos y síntomas sugestivos de la tuberculosis se clasifican en síntomas locales (respiratorios) y generales (sistémicos): SÍNTOMAS LOCALES y Tos y expectoración mucopurulenta y ó purulenta. irritabilidad fácil. Disnea Dolor torácico y hemoptoica y y y SÍNTOMAS GENERALES Hiporexia.

LABORATORIOS El aislamiento del bacilo de koch mediante la bacteriología es el principal método de diagnostico. ELISSA). exámenes clínicos de laboratorio (PCR. Permite identificar las fuentes de infección TBP (BAAR +). la historia clínica y otros pueden sugerir el diagnostico sin embargo.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La disnea o falta de aire. debe confirmarse con la demostración del Mycobacterium tuberculosis. 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos observados. RESULTADO Negativo (-): 1 a 9 BAAR: Positiva (+): Positiva (++): Positiva (+++): NUMERO DE BAAR EN LOS CAMPOS OBSERVADOS No se observan BAAR en toda la lámina. Baciloscopía Las baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnostico más fácil. reacción de tuberculina. 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos observados. 1. Se recomienda realizar el extendido y fijado de las muestras de forma inmediata y no dejarlas expuestas al sol y al ambiente especialmente en lugares cálidos donde solo se puede conservar hasta un máximo de 6 días. de poca importancia al inicio de la enfermedad puede ser motivo de consulta posterior debido al extenso daño del tejido pulmonar. Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados. A todo SR se le debe realizar 3 baciloscopías con muestras representativas de expectoración. Presentes en toda la lámina. de acuerdo a las siguientes observaciones: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 9 . barato y accesible. La baciloscopía es el examen microscópico directo de una muestra de expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y teñida mediante el método de Zielh-Neelsencon este método se detectan microorganismos calificados como bacilos acido alcohol resistentes y el laboratorio reporta según la siguiente calificación. Procedimientos como la radiología.

El personal de salud debe entregar al paciente un envase de esputo para que recolecte una muestra matinal.R. tratado con antibióticos y sin mejoría clínica y S. y Sospecha de tuberculosis pulmonar infantil. previa explicación necesaria para la obtención de una muestra. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 10 . y S.R.de expectoración representativa. 2. con 2 baciloscopías seriadas negativas. Para garantizar el acceso de la tuberculosis mediante el cultivo se esta implementando la técnica de Kudoh en medio de Ogawa. ³del día siguiente´ que llevara al servicio de salud. Tercera En el instante en el que el paciente entrega la segunda muestra. el personal de salud debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo. con 2 baciloscopías seriadas negativas y Rx de tórax sugestiva de patología tuberculosa. obtener la muestra mediante aspirado gástrico.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 MUESTRA Primera Segunda INDICACIONES Se recolecta inmediatamente después de identificar al SR. Cultivo El cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece mayor capacidad diagnostica que la baciloscopía pero tiene sus limitaciones por el costo y demora en los resultados aproximadamente de 6 a 8 semanas. y y Paciente en contacto de caso de TB MDR Pacientes con baciloscopía al segundo y tercer mes de tratamiento. Las indicaciones de solicitud de cultivo son las siguientes: Indicaciones de cultivo: En casos pulmonares: y Paciente con resultados de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lamina de 3 muestra examinadas.

LCR. después de una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis. que produce una reacción cutánea inflamatoria con una Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 11 . fracasos. la mayoría de las veces. Para estudios de resistencia y sensibilidad a medicamentos. Es un método complementario que no permite diagnosticar con certeza una TB pulmonar. Otras patologías también pueden presentar el mismo patrón radiológico de la TB. esputo. Heces.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 y Paciente con antecedentes de tratamiento. Aunque también puede ser ocasionado por la vacuna BCG o por infección de micobacterias atípicas. Líquido pleural. Paciente con coinfección TB/VIH y y y En formas extra pulmonares: y En sospecha de TB extrapulmonar: TIPO DE TUBERCULOSIS Meníngea Renal Peritoneal Ganglionar Osteoarticular Pleural Intestinal Miliar 3. tejido óseo. Liquido sinovial. Secreción y biopsia del ganglio conservada en agua destilada o estéril o solución fisiológica. 4. ascítico. Radiografía LCR MUESTRA CULTIVADA Orina en envase limpio de boca ancha tapa rosca. Liquido Peritoneal. En caso de tratamiento especifico a pacientes con TB MDR. La prueba de tuberculina (Derivado Proteico Purificado-PPD) La prueba de tuberculina pone en manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso. orina. medula ósea. biopsia de tejido intestinal. abandonos y casos crónicos. fragmento de la pleura. Contenido gástrico. recaídas. Consiste en la inoculación intradérmica (Técnica Mantoux) de un derivado proteico purificado de cultivo de bacilos purificados.

para evitar una sobre dosificación de los medicamentos antituberculosos. Prevenir la selección bacilos resistentes a drogas antituberculosas con la estrategia DOTS. Se puede detectar mediante una induración visible y palpable. representando un grupo de alto riesgo de padecer tuberculosis. ASOCIADO. DOSIS KILOGRAMO PESO. pudiéndose acompañar de edema. La lectura debe ser realizada a las 48 a 72 horas de la inoculación. TRATAMIENTO: La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases bacteriológicas y operacionales: 1. necrosis y linfadenitis regional. eritema. El tratamiento oportuno tiene como objetivos: y y y Curar al paciente con tuberculosis. En nuestro país el PDD se utiliza en el RT23 Tween 80 con la técnica Mantoux. garantizar la toma estrictamente garantizada de los medicamentos antituberculosos. y Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad. 3. siendo la única indicación para la realización para la quimioprofilaxis. descartándose previamente una tuberculosis pulmonar infantil. en cambio una pápula mayor a 5mm es considerada positiva para menores de 5 años. Una pápula mayor a 10 mm de diámetro es considerada positiva para la población adulta. no se aconseja el uso de otras técnicas de aplicación. durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico. Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves. expresada en milímetros de induración. SUPERVISADO. 2. utilizando mínimo 5 medicamentos antituberculosos para evitar la selección de resistencias.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 importante infiltración celular de la dermis. PROLONGADO. lugar donde es depositada la tuberculina. 4. Página 12 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty .

ABREVIACION INTERNACIONAL H R Z E S Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 13 . BAAR (-) y extrapulmonares.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Ventajas del esquema I Medicamentos esenciales en el tratamiento de la tuberculosis sensible Medicamentos y abreviaciones internacionales: MEDICAMENTOS Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina ESQUEMAS TERAPEUTICOS ESQUEMA I (2RHZE/4RH) Indicaciones: CASOS NUEVOS de tuberculosis pulmonar BAAR (+).

Abandono al esquema I 2. isoniacida.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y medicamentos Forma de administración Acortado (TAES) 52 dosis (2 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina . Supervisado pirazinamida y etambutol (Excluyendo domingos). en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C Segunda 104 dosis (4 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina e isoniacida Supervisado (Excluyendo domingos). Acortado (TAES) por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2RHZES/IRHZE/5RHE) Indicaciones: 1. por personal de salud. Fracaso terapéutico al esquema I Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 14 . Recaída al Esquema I 3.

pirazinamida. estreptomicina y etambtol Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . d) Tuberculosis osteoauricular-Mal de Pott. b) Pleuritis tuberculosa. isoniacida y etambutol ESQUEMA III O PEDIÁTRICO (2RHZ/4RH) Indicaciones: Tuberculosis infantil a) Pericarditis. e) Tuberculosis cerebrales. isoniacida. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 15 . c) Tuberculosis abdominal. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Segunda 26 dosis (1 mes) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tercera 130 dosis(5 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina. pirazinamida y etambutol. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. isoniacida.

Bronquiectasias Dilatación permanente e irreversible de las paredes bronquiales. Para su diagnostico y tratamiento referir al tercer nivel de atención. Complicación de una enfermedad pulmonar producida por lesiones avanzadas en el parénquima pulmonar. produciendo disnea. en casos excepcionales por Segunda 104 dosis de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina e isoniacida. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C COMPLICACIONES: Hemoptisis: Signo de gravedad que depende del estadio de la enfermedad. caracterizado por dolor y disnea. Neumotórax secundario: Insuficiencia respiratoria Espacio de aire entre el pulmón y la pleura parietal que provoca colapso del pulmón. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 16 . caracterizada por expectoración sanguinolenta. su tratamiento requiere hospitalización. después de la curación de la tuberculosis. expectoraciones purrulentas abundantes y disnea. En casos de hemoptisis abundante. Se manifiesta con tos. cianosis y tos crónica con expectoraciones. Referir a tercer nivel de atención.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) de de tabletas de rifampicina asociada a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de administrar las dosis correctas) Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de promotores de salud capacitados DOTS-C rifampicina (jarabe previamente agitado) o salud. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. se indica reposo absoluto y se refiere al paciente al hospital más cercano.

Crónico. prueba de sensibilidad y resistencia antes de definir el esquema de tratamiento En estos casos se debe solicitar cultivo DOTS PLUS. reingresa al servicio de salud con baciloscopía de esputo positiva. Se manifiesta con tos irritativa y disnea.. Palabras claves: Abandono..Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fibrosis pulmonar Reemplazo del intersticio pulmonar por tejido fibrótico. BAAR. Al ser caso previamente tratado. Para su diagnóstico y tratamiento referir al tercer nivel de atención.Estrategia integral basada en los 5 elementos centrales del DOTS que demanda mayores requerimientos y exigencias para el control de la TB MDR Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 17 .Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso. Es importante el diagnóstico precoz de la tuberculosis e iniciar oportunamente el tratamiento para prevenir estas complicaciones.. En estos casos se debe solicitar cultivo. o paciente que recibió tratamiento antituberculoso por un tiempo menor a un mes. debe solicitarse cultivo y pruebas de sensibilidad y resistencia ante la posibilidad de tener resistencia secundaria.Paciente que después de haber interrumpido el tratamiento durante mas de 30 días consecutivos.Bacilo Acido Alcohol Resistente Caso nuevo. Los pacientes diagnosticados con neumonía bacteriana deben ser sometidos a un examen baciloscópico seriado de esputo para descartar neumonía tuberculosa..Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos (fracaso o recaída al esquema II) independientemente de que hayan completado o no el esquema de tratamiento. como localizada consecuencia de la enfermedad tuberculosa extensa y avanzada..

Infección Respiratoria Aguda.. PCT. Fracaso terapéutico.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 DOTS. es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis..Derivado proteico purificado RAFA. Se basa en cinco principios clave:  Intervención organizada y sostenida  Manejo eficaz de los medicamentos  Monitoreo basado en los resultados  Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente DOTS-C. En ambos casos debe solicitarse cultivos y pruebas de sensibilidad resistencia ante la posibilidad de tener resistencia primaria y secundaria.(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Ensayo de InmunoAbsorcion Ligado a Enzimas...Programa de Control de Tuberculosis. al cuarto mes de esquema I y quinto mes de esquema II. ± (Directly Observed Treatment Short Course) Tratamiento Directamente Observado..Reacciones Atribuidas a Fármacos Antituberculosos RAI. se definirá o cambiará el esquema terapéutico IRA.Pacientes cuyas baciloscopías persisten o que vuelvan a ser positivas.. cumplido estrictamente el tratamiento supervisado de la toma de medicamentos. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 18 . Todo caso categorizado como fracaso terapéutico debe reingresar al sistema de registro del servicio de salud.Programa Nacional de Control de Tuberculosis PPD.riesgo anual de adquirir la infección. De acuerdo a los resultados. PNCT..Tratamiento Directamente Observado Comunitario ELISA...

habiendo sido declarado curado o terminó el tratamiento de una tuberculosis pulmonar....Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado TB MDR.. presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo.Tuberculosis Multi Drogo Resistente TB XDR.Paciente que.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Recaída.Tuberculosis Pulmonar ANEXO Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 19 . SR..Sintomático Respiratorio TAES.Tuberculosis Extensivamente Resistente TBP.. independientemente del tiempo transcurrido.

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 20 .

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