Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

TUBERCULOSIS BOLIVIAEXTRAIDO DEL MANUAL DE NORMAS TECNICAS 2008

ESUDIANTE: MATERIA:

YAMIL MONTAÑO SALUD COMUNITARIA

COCHABAMBA BOLIVIA Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 1

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

Tuberculosis Concepto
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y curable. Social, porque afecta principalmente a las personas pobres. Infecciosa, porque es producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch. Contagiosa, porque el bacilo es transmitido por vía aérea. Crónica, porque el tiempo de evolución es de más de un mes, excepto en las formas más agudas de la tuberculosis (tuberculosis miliar y tuberculosis meningea), justificado por su capacidad de multiplicación muy lenta. Curtable, porque con el tratamiento estandarizado, estrictamente supervisado se cura el 100% de enfermos. INFECCIÓN Y ENFERMEDAD INFECCIÓN TUBERCULOSA Ocurre cuando el ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Mycobacterium se produce cuando existen factores de propiamente dicha,

tuberculosis entra en contacto por riesgo para que se desarrolle la primera vez con una persona sana, enfermedad denominándose tuberculosa; respuesta de primoinfección desencadenándose la multiplicación una del Mycobacterium tuberculsis.

desencadenándose defensa del

sistema

inmunológico de la persona. Aproximadamente el 10% de los infectados pueden desarrollar esta enfermedad el resto de su vida. En individuos co-infectados (TB/VIH), el riesgo de progresión de la infección a enfermedad TB es de 5 a 10% por año o de 50 a 60% en su vida. Objetivos, metas estrategias, estructura y funciones del PNCT

Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty

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Promover el Cambio de Conducta y Comportamiento (CCC) respecto a la tuberculosis en la población. 7. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la fármacoresistencia. 6. Optimizar el Sistema de Referencia y Contrareferencia Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 3 . 5. Promover la implementación de las Guías de Atención de Enfermedades Respiratorias para mayores de 5 años en Puestos. 8. y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento están garantizadas por el Estado. 11. Fortalecer el Sistema de Registro e Información. suficiente y regular de medicamentos antituberculosos en los establecimientos de salud del país. Centros y Hospitales de segundo y tercer nivel. Fortalece el diagnóstico y control bacteriológico oportuno y de calidad en toda la red de laboratorios en el país. Promover el cumplimiento del Tratamiento Directamente Observado en todos los casos de tuberculosis por el personal de salud o promotor comunitario capacitado. OBJETIVOS GENERAL y Reducir la transmision del Mycobacterium tuberculosis en la comunidad para reducir la morbimortalidad por tuberculosis. 9. promover la captación pasiva de los Sintomáticos Respiratorios en todos los establecimientos de salud.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 EL PNCT (Programa Nacional de Control de Tuberculosis) tiene un enfoque preventivo. Asegurar la distribución oportuna. Implementar el sistema de vigilancia VIH/TB. 3. ininterrumpida. 10. ESPECÍFICOS 1. 4. ininterrumpida. incluido El Alto. suficiente y regular de insumos y reactivos de laboratorio en las regionales. Evaluación y Análisis de los componentes del PNCT en todos los establecimientos de salud. Asegurar la distribución oportuna. 2. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del país.

12. y Disminuir la mortalidad de TB en más del 50% (de 51 en 1990 a 25 por 100. tuberculosis) 3. Concentración de bacilos en el ambiente.8 por 100. los siguientes factores: 1.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 interdepartamental e internacional. Poca ventilación de los ambientes (a menor ventilación mayor probabilidad de que existan M. Grado de contacto (existiendo mayor riesgo den contactos íntimos prolongados) CUASAS Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 4 . INDICADORES DE IMPACTO Disminuir la incidencia de TB pulmonar con baciloscopia positiva del 50% (de 86. Propiciar la Incorporación de las personas afectadas y las comunidad en actividades de control de tuberculosis. 2. y Curar el 80% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopia positiva. 13. Promover la captación de recursos a nivel local para actividades adicionales de control de tuberculosis. METAS AL 2015 NACIONALES y positiva. y MILENIO y Lograr una cobertura de la estrategia DOTS del 90%.000 habitantes el 2015).9 el 2002 a 43. INDICADORES DE RESULTADO Detectar el 70% de los casos de TB pulmonar baciloscopía FACTORES DE RIESGO Favorecen a la transmisión.000 habitantes el 2015).

Fue descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch. entre 1991 al 2005. de éstos Perú y Brasil Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 5 . cantar y sobre todo al toser elimina diminutas gotas de saliva (Las gotitas de Flügge). en relación al 65% esperado (Indicador 24 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio). la tasa de detección de TB BAAR (+) fue de un 62% en el 2005 con relación al 70% esperado y la tasa de éxito de tratamiento para ese mismo año fue de 84%. El número de países que implementan el DOTS como estrategia para controlar la tuberculosis.-La tuberculosis es una enfermedad que produce alrededor de 9 millones de casos por año. microgotas al aire con un tamaño menor a 5 µm de diámetro ±son realmente infecciosas. A nivel global. contribuye en un 4% a la carga mundial de tuberculosis. se ha incrementado de 187 a 212 estados miembros de la OMS (88. especialmente en la india. AGENTE CAUSAL El agente causal es el Mycobacterium Tuberculosis (s una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. EPIDEMIOLOGÍA SITUACIÓN MUNDIAL. estornudar.000 habitantes.que llegan y se depositan en los alveolos pulmonares. 12 países reportan el 80% de los casos. China (35% de la carga mundial de TB). de ahí su sobrenombre de «Bacilo de Koch). debido a la alta carga de VIH/SIDA. En el caso de Europa Este. la tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) constituye un grave problema.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La persona enferma al hablar. Según la OMS la tasa de incidencia de estimada el 2006 muestra que Africa Sub-Sahariana (Región Sur y Este) presenta tasas de incidencia de TBP BAAR (+) por encima de 300/100.2%). y y SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS La región de las Américas representan un 50%. reír.

exceptuando a Tarija y Santa Cruz. y SITUACIÓN EN BOLIVIA En Bolivia la tuberculosis sigue siendo un problema de gran magnitud y trascendencia. presentaron tasas de incidencia a predominio del sexo masculino.4/100.000 hbts. Durante la gestión 2006 se detectaron 5788 casos de TBP BAAR (+). La tasa de TB TSF en la gestión 2006 fue de 88.7 baciloscopías por SR. estimada para el 2005. Los grupos etarios en edad productiva y reproductiva 15-34 años así como mayores de 60 años. están catalogados en riesgo severo. con una razón de 1. Ambos indicadores con una tendencia secular ascendente desde 1997 al 2006. Presumiéndose que se debería a subnotificación y baja detección de los mismos. La prevalencia del TB MDR para Perú y Ecuador durante la gestión 2005. y SITUACIÓN EN COCHABAMBA La tasa de riesgo en todos los departamentos de Bolivia. fue de 14% para Brasil. se necesitaron captar 16.5 hombres por mujer.000 de TBP BAAR(+).000 hbts y de 60. La prevalencia de la coinfeccion TB/VIH. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 6 . la tasa de detección de casos de TBP BAAR (+) para el 2006 fue de 69% y la cobertura de DOTS del 91%. a diferencia del éxito de tratamiento que presentó una tendencia estacionaria hasta el 2003. realizándose un promedio de 2. En países como Brasil. fue superior al 3%. con una tasa de incidencia de 70/100. es menor al 1%. registrando un descenso de 80 a 78% en el 2006 respecto al total notificado. La mortalidad atribuida al VIH fue de 8.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Según el reporte 2007 del Control Global de la Tuberculosis de la OMS.1 SR para detectar un caso BAAR(+). clasificada dentro de los 12 países con alta Carga en Las Américas. Chile y El Salvador.1/100.5% para el 2007. 13% para Trinidad y Tobago y 12% para Guyana y Haití.

y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ Dentro de los 2 años de la infección inicial.4% y 5. FISIOPATOLOGÍA Los microorganismos inhalados son depositados en los alveolos y divididos en los macrófagos. enfermedad renal.5%en este periodo.5%) y de 0. diabetes mellitus. un 5% de las personas infectadas inicialmente desarrollan tuberculosis activa (TB). ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. El desarrollo de inmunidad específica es en 10 semanas. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. neoplasias. ‡ Durante el estadio inicial de la infección. ‡ La Mycobacteria se extiende a los nódulos linfáticos regionales para posteriormente diseminarse. el paciente no es contagioso.5 a 78. ‡ Los pacientes pueden presentar síntomas leves. la infección inicial habitualmente es poco reconocida. con relación al 2001(de 82. uso de esteroides. ‡ El desarrollo de TB activa está incrementada en presencia de inmunosupresión. drogas inmunosupresoras. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tasa de crecimiento de la cohorte de TBP BAAR(+) presento una reducción de 4 puntos porcentuales el 2005. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ El desarrollo de inmunidad específica es en 10semanas. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. SINTOMATOLOGÍA: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 7 .9 puntos del porcentaje de abandono de 6. desnutrición.

signo importante de tuberculosis pulmonar de estadio avanzado. esta debe ser sometida a baciloscopia. desde pequeñas manchas hasta una gran pérdida de sangre rutilante y espumosa. y y y Hemoptisis. El mas representativo es la tos que al comienzo es seca. Irritabilidad y malestar general. si se observa sangre en la flema. Pérdida de peso. es de regla general cuando compromete la pleura. sudoración nocturna. Al ser la tos el principal síntoma orientador de la enfermedad. y Expectoración (manchada con sangre). a los cuales se agregan fiebre. irritabilidad fácil. La expectoración sanguinolenta puede ser variable. pérdida de apetito. sensación febril. pérdida progresiva de peso. Astenia. por tanto. Los signos y síntomas sugestivos de la tuberculosis se clasifican en síntomas locales (respiratorios) y generales (sistémicos): SÍNTOMAS LOCALES y Tos y expectoración mucopurulenta y ó purulenta. mucopurulenta o purulenta. y que se vuelve productiva con expectoración mucosa. algunos paciente se quejan de dolor inesperado. el paciente es identificado como SR con sospecha de tuberculosis. Los síntomas respiratorios aparecen simultánea o posteriormente a los generales. Disnea Dolor torácico y hemoptoica y y y SÍNTOMAS GENERALES Hiporexia. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 8 . cansancio fácil. El dolor torácico no es frecuente cuando la tuberculosis afecta solo al pulmón. Fiebre y diaforesis nocturna. sin embargo unos de los aspectos más importantes de los síntomas generales es que aparecen gradualmente en semanas y hasta en meses. irritativa. Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer: decaimiento. dificultad de concentración.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias. la mayoría de las veces atribuible a tos persistente.

debe confirmarse con la demostración del Mycobacterium tuberculosis. Permite identificar las fuentes de infección TBP (BAAR +). Procedimientos como la radiología. 1. LABORATORIOS El aislamiento del bacilo de koch mediante la bacteriología es el principal método de diagnostico. exámenes clínicos de laboratorio (PCR. ELISSA). 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos observados. barato y accesible. de poca importancia al inicio de la enfermedad puede ser motivo de consulta posterior debido al extenso daño del tejido pulmonar. de acuerdo a las siguientes observaciones: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 9 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La disnea o falta de aire. Presentes en toda la lámina. Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados. la historia clínica y otros pueden sugerir el diagnostico sin embargo. La baciloscopía es el examen microscópico directo de una muestra de expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y teñida mediante el método de Zielh-Neelsencon este método se detectan microorganismos calificados como bacilos acido alcohol resistentes y el laboratorio reporta según la siguiente calificación. Baciloscopía Las baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnostico más fácil. RESULTADO Negativo (-): 1 a 9 BAAR: Positiva (+): Positiva (++): Positiva (+++): NUMERO DE BAAR EN LOS CAMPOS OBSERVADOS No se observan BAAR en toda la lámina. A todo SR se le debe realizar 3 baciloscopías con muestras representativas de expectoración. reacción de tuberculina. Se recomienda realizar el extendido y fijado de las muestras de forma inmediata y no dejarlas expuestas al sol y al ambiente especialmente en lugares cálidos donde solo se puede conservar hasta un máximo de 6 días. 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos observados.

y y Paciente en contacto de caso de TB MDR Pacientes con baciloscopía al segundo y tercer mes de tratamiento. con 2 baciloscopías seriadas negativas y Rx de tórax sugestiva de patología tuberculosa. 2. tratado con antibióticos y sin mejoría clínica y S. con 2 baciloscopías seriadas negativas.de expectoración representativa. Para garantizar el acceso de la tuberculosis mediante el cultivo se esta implementando la técnica de Kudoh en medio de Ogawa. Las indicaciones de solicitud de cultivo son las siguientes: Indicaciones de cultivo: En casos pulmonares: y Paciente con resultados de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lamina de 3 muestra examinadas. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 10 . Cultivo El cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece mayor capacidad diagnostica que la baciloscopía pero tiene sus limitaciones por el costo y demora en los resultados aproximadamente de 6 a 8 semanas.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 MUESTRA Primera Segunda INDICACIONES Se recolecta inmediatamente después de identificar al SR. Tercera En el instante en el que el paciente entrega la segunda muestra. y Sospecha de tuberculosis pulmonar infantil. y S. El personal de salud debe entregar al paciente un envase de esputo para que recolecte una muestra matinal. previa explicación necesaria para la obtención de una muestra.R. obtener la muestra mediante aspirado gástrico. ³del día siguiente´ que llevara al servicio de salud. el personal de salud debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo.R.

esputo. Líquido pleural. Es un método complementario que no permite diagnosticar con certeza una TB pulmonar. la mayoría de las veces. Heces. fracasos. biopsia de tejido intestinal.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 y Paciente con antecedentes de tratamiento. Secreción y biopsia del ganglio conservada en agua destilada o estéril o solución fisiológica. fragmento de la pleura. En caso de tratamiento especifico a pacientes con TB MDR. Otras patologías también pueden presentar el mismo patrón radiológico de la TB. que produce una reacción cutánea inflamatoria con una Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 11 . 4. Para estudios de resistencia y sensibilidad a medicamentos. Aunque también puede ser ocasionado por la vacuna BCG o por infección de micobacterias atípicas. Contenido gástrico. Liquido sinovial. Paciente con coinfección TB/VIH y y y En formas extra pulmonares: y En sospecha de TB extrapulmonar: TIPO DE TUBERCULOSIS Meníngea Renal Peritoneal Ganglionar Osteoarticular Pleural Intestinal Miliar 3. ascítico. abandonos y casos crónicos. La prueba de tuberculina (Derivado Proteico Purificado-PPD) La prueba de tuberculina pone en manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso. LCR. orina. Liquido Peritoneal. después de una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis. Radiografía LCR MUESTRA CULTIVADA Orina en envase limpio de boca ancha tapa rosca. medula ósea. recaídas. Consiste en la inoculación intradérmica (Técnica Mantoux) de un derivado proteico purificado de cultivo de bacilos purificados. tejido óseo.

y Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad. DOSIS KILOGRAMO PESO. eritema. necrosis y linfadenitis regional. durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico. SUPERVISADO. Prevenir la selección bacilos resistentes a drogas antituberculosas con la estrategia DOTS. TRATAMIENTO: La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases bacteriológicas y operacionales: 1. utilizando mínimo 5 medicamentos antituberculosos para evitar la selección de resistencias. Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves. En nuestro país el PDD se utiliza en el RT23 Tween 80 con la técnica Mantoux. 4. 3. lugar donde es depositada la tuberculina. PROLONGADO. garantizar la toma estrictamente garantizada de los medicamentos antituberculosos. El tratamiento oportuno tiene como objetivos: y y y Curar al paciente con tuberculosis. siendo la única indicación para la realización para la quimioprofilaxis. pudiéndose acompañar de edema. ASOCIADO. en cambio una pápula mayor a 5mm es considerada positiva para menores de 5 años. descartándose previamente una tuberculosis pulmonar infantil. no se aconseja el uso de otras técnicas de aplicación. Una pápula mayor a 10 mm de diámetro es considerada positiva para la población adulta. expresada en milímetros de induración. Página 12 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty . Se puede detectar mediante una induración visible y palpable. 2. para evitar una sobre dosificación de los medicamentos antituberculosos.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 importante infiltración celular de la dermis. representando un grupo de alto riesgo de padecer tuberculosis. La lectura debe ser realizada a las 48 a 72 horas de la inoculación.

ABREVIACION INTERNACIONAL H R Z E S Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 13 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Ventajas del esquema I Medicamentos esenciales en el tratamiento de la tuberculosis sensible Medicamentos y abreviaciones internacionales: MEDICAMENTOS Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina ESQUEMAS TERAPEUTICOS ESQUEMA I (2RHZE/4RH) Indicaciones: CASOS NUEVOS de tuberculosis pulmonar BAAR (+). BAAR (-) y extrapulmonares.

isoniacida. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2RHZES/IRHZE/5RHE) Indicaciones: 1. Acortado (TAES) por personal de salud. Recaída al Esquema I 3.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y medicamentos Forma de administración Acortado (TAES) 52 dosis (2 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina . Abandono al esquema I 2. Supervisado pirazinamida y etambutol (Excluyendo domingos). en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C Segunda 104 dosis (4 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina e isoniacida Supervisado (Excluyendo domingos). por personal de salud. Fracaso terapéutico al esquema I Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 14 .

b) Pleuritis tuberculosa. isoniacida. estreptomicina y etambtol Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. pirazinamida y etambutol. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 15 . d) Tuberculosis osteoauricular-Mal de Pott.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. c) Tuberculosis abdominal. pirazinamida. isoniacida. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tercera 130 dosis(5 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Segunda 26 dosis (1 mes) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . isoniacida y etambutol ESQUEMA III O PEDIÁTRICO (2RHZ/4RH) Indicaciones: Tuberculosis infantil a) Pericarditis. e) Tuberculosis cerebrales.

Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. Bronquiectasias Dilatación permanente e irreversible de las paredes bronquiales. Referir a tercer nivel de atención. caracterizada por expectoración sanguinolenta. cianosis y tos crónica con expectoraciones. expectoraciones purrulentas abundantes y disnea. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C COMPLICACIONES: Hemoptisis: Signo de gravedad que depende del estadio de la enfermedad. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 16 . su tratamiento requiere hospitalización. se indica reposo absoluto y se refiere al paciente al hospital más cercano. En casos de hemoptisis abundante. Complicación de una enfermedad pulmonar producida por lesiones avanzadas en el parénquima pulmonar. en casos excepcionales por Segunda 104 dosis de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina e isoniacida. caracterizado por dolor y disnea. después de la curación de la tuberculosis. Se manifiesta con tos.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) de de tabletas de rifampicina asociada a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de administrar las dosis correctas) Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de promotores de salud capacitados DOTS-C rifampicina (jarabe previamente agitado) o salud. Para su diagnostico y tratamiento referir al tercer nivel de atención. produciendo disnea. Neumotórax secundario: Insuficiencia respiratoria Espacio de aire entre el pulmón y la pleura parietal que provoca colapso del pulmón.

Se manifiesta con tos irritativa y disnea. Al ser caso previamente tratado...Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso. Para su diagnóstico y tratamiento referir al tercer nivel de atención.. Los pacientes diagnosticados con neumonía bacteriana deben ser sometidos a un examen baciloscópico seriado de esputo para descartar neumonía tuberculosa.Paciente que después de haber interrumpido el tratamiento durante mas de 30 días consecutivos. Es importante el diagnóstico precoz de la tuberculosis e iniciar oportunamente el tratamiento para prevenir estas complicaciones.Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos (fracaso o recaída al esquema II) independientemente de que hayan completado o no el esquema de tratamiento. como localizada consecuencia de la enfermedad tuberculosa extensa y avanzada..Estrategia integral basada en los 5 elementos centrales del DOTS que demanda mayores requerimientos y exigencias para el control de la TB MDR Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 17 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fibrosis pulmonar Reemplazo del intersticio pulmonar por tejido fibrótico. o paciente que recibió tratamiento antituberculoso por un tiempo menor a un mes. Crónico.Bacilo Acido Alcohol Resistente Caso nuevo. En estos casos se debe solicitar cultivo. debe solicitarse cultivo y pruebas de sensibilidad y resistencia ante la posibilidad de tener resistencia secundaria. Palabras claves: Abandono. reingresa al servicio de salud con baciloscopía de esputo positiva.. BAAR. prueba de sensibilidad y resistencia antes de definir el esquema de tratamiento En estos casos se debe solicitar cultivo DOTS PLUS.

es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis.Derivado proteico purificado RAFA. Todo caso categorizado como fracaso terapéutico debe reingresar al sistema de registro del servicio de salud.. al cuarto mes de esquema I y quinto mes de esquema II.Infección Respiratoria Aguda. Fracaso terapéutico. ± (Directly Observed Treatment Short Course) Tratamiento Directamente Observado..Programa Nacional de Control de Tuberculosis PPD. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 18 .(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Ensayo de InmunoAbsorcion Ligado a Enzimas. Se basa en cinco principios clave:  Intervención organizada y sostenida  Manejo eficaz de los medicamentos  Monitoreo basado en los resultados  Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente DOTS-C. cumplido estrictamente el tratamiento supervisado de la toma de medicamentos...riesgo anual de adquirir la infección..Reacciones Atribuidas a Fármacos Antituberculosos RAI...Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 DOTS. PCT.Programa de Control de Tuberculosis. En ambos casos debe solicitarse cultivos y pruebas de sensibilidad resistencia ante la posibilidad de tener resistencia primaria y secundaria.Tratamiento Directamente Observado Comunitario ELISA... PNCT. De acuerdo a los resultados.Pacientes cuyas baciloscopías persisten o que vuelvan a ser positivas. se definirá o cambiará el esquema terapéutico IRA.

.Tuberculosis Extensivamente Resistente TBP.Sintomático Respiratorio TAES.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Recaída...Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado TB MDR.Tuberculosis Multi Drogo Resistente TB XDR..Paciente que.Tuberculosis Pulmonar ANEXO Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 19 .. habiendo sido declarado curado o terminó el tratamiento de una tuberculosis pulmonar. independientemente del tiempo transcurrido. SR. presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo..

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 20 .

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