Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

TUBERCULOSIS BOLIVIAEXTRAIDO DEL MANUAL DE NORMAS TECNICAS 2008

ESUDIANTE: MATERIA:

YAMIL MONTAÑO SALUD COMUNITARIA

COCHABAMBA BOLIVIA Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 1

Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008

Tuberculosis Concepto
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y curable. Social, porque afecta principalmente a las personas pobres. Infecciosa, porque es producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch. Contagiosa, porque el bacilo es transmitido por vía aérea. Crónica, porque el tiempo de evolución es de más de un mes, excepto en las formas más agudas de la tuberculosis (tuberculosis miliar y tuberculosis meningea), justificado por su capacidad de multiplicación muy lenta. Curtable, porque con el tratamiento estandarizado, estrictamente supervisado se cura el 100% de enfermos. INFECCIÓN Y ENFERMEDAD INFECCIÓN TUBERCULOSA Ocurre cuando el ENFERMEDAD TUBERCULOSA

Mycobacterium se produce cuando existen factores de propiamente dicha,

tuberculosis entra en contacto por riesgo para que se desarrolle la primera vez con una persona sana, enfermedad denominándose tuberculosa; respuesta de primoinfección desencadenándose la multiplicación una del Mycobacterium tuberculsis.

desencadenándose defensa del

sistema

inmunológico de la persona. Aproximadamente el 10% de los infectados pueden desarrollar esta enfermedad el resto de su vida. En individuos co-infectados (TB/VIH), el riesgo de progresión de la infección a enfermedad TB es de 5 a 10% por año o de 50 a 60% en su vida. Objetivos, metas estrategias, estructura y funciones del PNCT

Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty

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Implementar el sistema de vigilancia VIH/TB. 2. 8. suficiente y regular de insumos y reactivos de laboratorio en las regionales.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 EL PNCT (Programa Nacional de Control de Tuberculosis) tiene un enfoque preventivo. promover la captación pasiva de los Sintomáticos Respiratorios en todos los establecimientos de salud. 3. 5. 4. Promover el cumplimiento del Tratamiento Directamente Observado en todos los casos de tuberculosis por el personal de salud o promotor comunitario capacitado. ininterrumpida. Evaluación y Análisis de los componentes del PNCT en todos los establecimientos de salud. Optimizar el Sistema de Referencia y Contrareferencia Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 3 . Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la fármacoresistencia. Fortalecer el Sistema de Registro e Información. Asegurar la distribución oportuna. 6. Asegurar la distribución oportuna. 11. y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento están garantizadas por el Estado. 10. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del país. suficiente y regular de medicamentos antituberculosos en los establecimientos de salud del país. OBJETIVOS GENERAL y Reducir la transmision del Mycobacterium tuberculosis en la comunidad para reducir la morbimortalidad por tuberculosis. ESPECÍFICOS 1. 9. 7. Promover el Cambio de Conducta y Comportamiento (CCC) respecto a la tuberculosis en la población. Promover la implementación de las Guías de Atención de Enfermedades Respiratorias para mayores de 5 años en Puestos. Centros y Hospitales de segundo y tercer nivel. Fortalece el diagnóstico y control bacteriológico oportuno y de calidad en toda la red de laboratorios en el país. ininterrumpida. incluido El Alto.

Grado de contacto (existiendo mayor riesgo den contactos íntimos prolongados) CUASAS Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 4 . y Disminuir la mortalidad de TB en más del 50% (de 51 en 1990 a 25 por 100. 12. Promover la captación de recursos a nivel local para actividades adicionales de control de tuberculosis.000 habitantes el 2015). 2. y MILENIO y Lograr una cobertura de la estrategia DOTS del 90%.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 interdepartamental e internacional. Poca ventilación de los ambientes (a menor ventilación mayor probabilidad de que existan M. tuberculosis) 3. INDICADORES DE IMPACTO Disminuir la incidencia de TB pulmonar con baciloscopia positiva del 50% (de 86. los siguientes factores: 1. INDICADORES DE RESULTADO Detectar el 70% de los casos de TB pulmonar baciloscopía FACTORES DE RIESGO Favorecen a la transmisión. 13. Propiciar la Incorporación de las personas afectadas y las comunidad en actividades de control de tuberculosis. y Curar el 80% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopia positiva.9 el 2002 a 43. Concentración de bacilos en el ambiente.8 por 100.000 habitantes el 2015). METAS AL 2015 NACIONALES y positiva.

la tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) constituye un grave problema.-La tuberculosis es una enfermedad que produce alrededor de 9 millones de casos por año. en relación al 65% esperado (Indicador 24 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio). y y SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS La región de las Américas representan un 50%. El número de países que implementan el DOTS como estrategia para controlar la tuberculosis. se ha incrementado de 187 a 212 estados miembros de la OMS (88. En el caso de Europa Este. China (35% de la carga mundial de TB). cantar y sobre todo al toser elimina diminutas gotas de saliva (Las gotitas de Flügge). 12 países reportan el 80% de los casos. EPIDEMIOLOGÍA SITUACIÓN MUNDIAL. entre 1991 al 2005. microgotas al aire con un tamaño menor a 5 µm de diámetro ±son realmente infecciosas.2%). debido a la alta carga de VIH/SIDA. AGENTE CAUSAL El agente causal es el Mycobacterium Tuberculosis (s una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. contribuye en un 4% a la carga mundial de tuberculosis. estornudar.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La persona enferma al hablar. de éstos Perú y Brasil Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 5 . reír. Según la OMS la tasa de incidencia de estimada el 2006 muestra que Africa Sub-Sahariana (Región Sur y Este) presenta tasas de incidencia de TBP BAAR (+) por encima de 300/100. especialmente en la india. A nivel global.que llegan y se depositan en los alveolos pulmonares. de ahí su sobrenombre de «Bacilo de Koch).000 habitantes. la tasa de detección de TB BAAR (+) fue de un 62% en el 2005 con relación al 70% esperado y la tasa de éxito de tratamiento para ese mismo año fue de 84%. Fue descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch.

a diferencia del éxito de tratamiento que presentó una tendencia estacionaria hasta el 2003. clasificada dentro de los 12 países con alta Carga en Las Américas. Los grupos etarios en edad productiva y reproductiva 15-34 años así como mayores de 60 años. fue de 14% para Brasil. Ambos indicadores con una tendencia secular ascendente desde 1997 al 2006. con una razón de 1. En países como Brasil. realizándose un promedio de 2. fue superior al 3%. Durante la gestión 2006 se detectaron 5788 casos de TBP BAAR (+).1 SR para detectar un caso BAAR(+). Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 6 .1/100. registrando un descenso de 80 a 78% en el 2006 respecto al total notificado. se necesitaron captar 16.7 baciloscopías por SR. La mortalidad atribuida al VIH fue de 8. Chile y El Salvador. y SITUACIÓN EN COCHABAMBA La tasa de riesgo en todos los departamentos de Bolivia.5% para el 2007.5 hombres por mujer.000 hbts y de 60. es menor al 1%. Presumiéndose que se debería a subnotificación y baja detección de los mismos.000 hbts.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Según el reporte 2007 del Control Global de la Tuberculosis de la OMS. La prevalencia de la coinfeccion TB/VIH. y SITUACIÓN EN BOLIVIA En Bolivia la tuberculosis sigue siendo un problema de gran magnitud y trascendencia. exceptuando a Tarija y Santa Cruz. 13% para Trinidad y Tobago y 12% para Guyana y Haití.4/100. La prevalencia del TB MDR para Perú y Ecuador durante la gestión 2005. presentaron tasas de incidencia a predominio del sexo masculino. La tasa de TB TSF en la gestión 2006 fue de 88.000 de TBP BAAR(+). estimada para el 2005. con una tasa de incidencia de 70/100. están catalogados en riesgo severo. la tasa de detección de casos de TBP BAAR (+) para el 2006 fue de 69% y la cobertura de DOTS del 91%.

FISIOPATOLOGÍA Los microorganismos inhalados son depositados en los alveolos y divididos en los macrófagos. ‡ La Mycobacteria se extiende a los nódulos linfáticos regionales para posteriormente diseminarse. SINTOMATOLOGÍA: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 7 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tasa de crecimiento de la cohorte de TBP BAAR(+) presento una reducción de 4 puntos porcentuales el 2005.9 puntos del porcentaje de abandono de 6. un 5% de las personas infectadas inicialmente desarrollan tuberculosis activa (TB). enfermedad renal.5 a 78. desnutrición. El desarrollo de inmunidad específica es en 10 semanas. la infección inicial habitualmente es poco reconocida.5%) y de 0.5%en este periodo. diabetes mellitus. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. ‡ El desarrollo de TB activa está incrementada en presencia de inmunosupresión. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. ‡ Durante el estadio inicial de la infección. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ El desarrollo de inmunidad específica es en 10semanas. y presentan lo que se llama ³Infección TB latente ‡ Dentro de los 2 años de la infección inicial. ‡ Los pacientes pueden presentar síntomas leves. ‡ La mayoría de los pacientes permanecen sin síntomas u otras manifestaciones clínicas leves. neoplasias.4% y 5. con relación al 2001(de 82. uso de esteroides. ‡ El microorganismo puede permanecer viable en los macrófagos indefinidamente. el paciente no es contagioso. drogas inmunosupresoras.

Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer: decaimiento. sensación febril. Disnea Dolor torácico y hemoptoica y y y SÍNTOMAS GENERALES Hiporexia. si se observa sangre en la flema. la mayoría de las veces atribuible a tos persistente. algunos paciente se quejan de dolor inesperado. dificultad de concentración. pérdida de apetito. El dolor torácico no es frecuente cuando la tuberculosis afecta solo al pulmón. Los síntomas respiratorios aparecen simultánea o posteriormente a los generales. sudoración nocturna. Los signos y síntomas sugestivos de la tuberculosis se clasifican en síntomas locales (respiratorios) y generales (sistémicos): SÍNTOMAS LOCALES y Tos y expectoración mucopurulenta y ó purulenta. el paciente es identificado como SR con sospecha de tuberculosis. y que se vuelve productiva con expectoración mucosa. irritativa. por tanto. sin embargo unos de los aspectos más importantes de los síntomas generales es que aparecen gradualmente en semanas y hasta en meses. y Expectoración (manchada con sangre). Pérdida de peso. El mas representativo es la tos que al comienzo es seca. Irritabilidad y malestar general.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias. esta debe ser sometida a baciloscopia. pérdida progresiva de peso. y y y Hemoptisis. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 8 . Al ser la tos el principal síntoma orientador de la enfermedad. a los cuales se agregan fiebre. cansancio fácil. desde pequeñas manchas hasta una gran pérdida de sangre rutilante y espumosa. La expectoración sanguinolenta puede ser variable. signo importante de tuberculosis pulmonar de estadio avanzado. Astenia. Fiebre y diaforesis nocturna. mucopurulenta o purulenta. es de regla general cuando compromete la pleura. irritabilidad fácil.

ELISSA). Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados. barato y accesible. 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos observados. de poca importancia al inicio de la enfermedad puede ser motivo de consulta posterior debido al extenso daño del tejido pulmonar. reacción de tuberculina. A todo SR se le debe realizar 3 baciloscopías con muestras representativas de expectoración. 1. Baciloscopía Las baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnostico más fácil. debe confirmarse con la demostración del Mycobacterium tuberculosis. Se recomienda realizar el extendido y fijado de las muestras de forma inmediata y no dejarlas expuestas al sol y al ambiente especialmente en lugares cálidos donde solo se puede conservar hasta un máximo de 6 días. Procedimientos como la radiología. Permite identificar las fuentes de infección TBP (BAAR +). LABORATORIOS El aislamiento del bacilo de koch mediante la bacteriología es el principal método de diagnostico. La baciloscopía es el examen microscópico directo de una muestra de expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y teñida mediante el método de Zielh-Neelsencon este método se detectan microorganismos calificados como bacilos acido alcohol resistentes y el laboratorio reporta según la siguiente calificación. la historia clínica y otros pueden sugerir el diagnostico sin embargo. RESULTADO Negativo (-): 1 a 9 BAAR: Positiva (+): Positiva (++): Positiva (+++): NUMERO DE BAAR EN LOS CAMPOS OBSERVADOS No se observan BAAR en toda la lámina. de acuerdo a las siguientes observaciones: Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 9 . Presentes en toda la lámina. exámenes clínicos de laboratorio (PCR. 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos observados.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 La disnea o falta de aire.

Cultivo El cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece mayor capacidad diagnostica que la baciloscopía pero tiene sus limitaciones por el costo y demora en los resultados aproximadamente de 6 a 8 semanas. previa explicación necesaria para la obtención de una muestra. y Sospecha de tuberculosis pulmonar infantil. ³del día siguiente´ que llevara al servicio de salud. 2. Tercera En el instante en el que el paciente entrega la segunda muestra. y y Paciente en contacto de caso de TB MDR Pacientes con baciloscopía al segundo y tercer mes de tratamiento.R.R.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 MUESTRA Primera Segunda INDICACIONES Se recolecta inmediatamente después de identificar al SR. Para garantizar el acceso de la tuberculosis mediante el cultivo se esta implementando la técnica de Kudoh en medio de Ogawa. obtener la muestra mediante aspirado gástrico. tratado con antibióticos y sin mejoría clínica y S. y S. El personal de salud debe entregar al paciente un envase de esputo para que recolecte una muestra matinal. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 10 . con 2 baciloscopías seriadas negativas. el personal de salud debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo. con 2 baciloscopías seriadas negativas y Rx de tórax sugestiva de patología tuberculosa.de expectoración representativa. Las indicaciones de solicitud de cultivo son las siguientes: Indicaciones de cultivo: En casos pulmonares: y Paciente con resultados de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lamina de 3 muestra examinadas.

Líquido pleural. Liquido Peritoneal. abandonos y casos crónicos. LCR. Consiste en la inoculación intradérmica (Técnica Mantoux) de un derivado proteico purificado de cultivo de bacilos purificados. medula ósea. Contenido gástrico. 4. fracasos. que produce una reacción cutánea inflamatoria con una Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 11 . tejido óseo. Para estudios de resistencia y sensibilidad a medicamentos. Es un método complementario que no permite diagnosticar con certeza una TB pulmonar. Secreción y biopsia del ganglio conservada en agua destilada o estéril o solución fisiológica. Liquido sinovial. Radiografía LCR MUESTRA CULTIVADA Orina en envase limpio de boca ancha tapa rosca. Aunque también puede ser ocasionado por la vacuna BCG o por infección de micobacterias atípicas. Heces. Paciente con coinfección TB/VIH y y y En formas extra pulmonares: y En sospecha de TB extrapulmonar: TIPO DE TUBERCULOSIS Meníngea Renal Peritoneal Ganglionar Osteoarticular Pleural Intestinal Miliar 3. fragmento de la pleura. después de una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis. Otras patologías también pueden presentar el mismo patrón radiológico de la TB. esputo. orina. biopsia de tejido intestinal. En caso de tratamiento especifico a pacientes con TB MDR.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 y Paciente con antecedentes de tratamiento. recaídas. La prueba de tuberculina (Derivado Proteico Purificado-PPD) La prueba de tuberculina pone en manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso. la mayoría de las veces. ascítico.

Se puede detectar mediante una induración visible y palpable. PROLONGADO. En nuestro país el PDD se utiliza en el RT23 Tween 80 con la técnica Mantoux. pudiéndose acompañar de edema. El tratamiento oportuno tiene como objetivos: y y y Curar al paciente con tuberculosis. Una pápula mayor a 10 mm de diámetro es considerada positiva para la población adulta. Página 12 Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty . en cambio una pápula mayor a 5mm es considerada positiva para menores de 5 años. 4. descartándose previamente una tuberculosis pulmonar infantil. utilizando mínimo 5 medicamentos antituberculosos para evitar la selección de resistencias. eritema. representando un grupo de alto riesgo de padecer tuberculosis. 2. garantizar la toma estrictamente garantizada de los medicamentos antituberculosos. siendo la única indicación para la realización para la quimioprofilaxis. Prevenir la selección bacilos resistentes a drogas antituberculosas con la estrategia DOTS. para evitar una sobre dosificación de los medicamentos antituberculosos. necrosis y linfadenitis regional. DOSIS KILOGRAMO PESO. ASOCIADO. Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves. 3. lugar donde es depositada la tuberculina. expresada en milímetros de induración. no se aconseja el uso de otras técnicas de aplicación. SUPERVISADO.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 importante infiltración celular de la dermis. y Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad. durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico. La lectura debe ser realizada a las 48 a 72 horas de la inoculación. TRATAMIENTO: La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases bacteriológicas y operacionales: 1.

BAAR (-) y extrapulmonares. ABREVIACION INTERNACIONAL H R Z E S Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 13 .Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Ventajas del esquema I Medicamentos esenciales en el tratamiento de la tuberculosis sensible Medicamentos y abreviaciones internacionales: MEDICAMENTOS Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina ESQUEMAS TERAPEUTICOS ESQUEMA I (2RHZE/4RH) Indicaciones: CASOS NUEVOS de tuberculosis pulmonar BAAR (+).

en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C Segunda 104 dosis (4 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina e isoniacida Supervisado (Excluyendo domingos). Acortado (TAES) por personal de salud. Recaída al Esquema I 3. isoniacida.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y medicamentos Forma de administración Acortado (TAES) 52 dosis (2 meses) de Tratamiento administración diaria con Estrictamente rifampicina . en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2RHZES/IRHZE/5RHE) Indicaciones: 1. Supervisado pirazinamida y etambutol (Excluyendo domingos). Abandono al esquema I 2. por personal de salud. Fracaso terapéutico al esquema I Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 14 .

isoniacida y etambutol ESQUEMA III O PEDIÁTRICO (2RHZ/4RH) Indicaciones: Tuberculosis infantil a) Pericarditis.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . estreptomicina y etambtol Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. isoniacida. b) Pleuritis tuberculosa. c) Tuberculosis abdominal. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tercera 130 dosis(5 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina. isoniacida. e) Tuberculosis cerebrales. d) Tuberculosis osteoauricular-Mal de Pott. pirazinamida y etambutol. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 15 . en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTSC Segunda 26 dosis (1 mes) de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina . pirazinamida.

caracterizada por expectoración sanguinolenta. En casos de hemoptisis abundante. su tratamiento requiere hospitalización. se indica reposo absoluto y se refiere al paciente al hospital más cercano. Neumotórax secundario: Insuficiencia respiratoria Espacio de aire entre el pulmón y la pleura parietal que provoca colapso del pulmón. en casos excepcionales por promotores de salud capacitados DOTS-C COMPLICACIONES: Hemoptisis: Signo de gravedad que depende del estadio de la enfermedad. después de la curación de la tuberculosis. Para su diagnostico y tratamiento referir al tercer nivel de atención. Referir a tercer nivel de atención. Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de salud. caracterizado por dolor y disnea. produciendo disnea. expectoraciones purrulentas abundantes y disnea.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fases Primera Numero de dosis y Medicamentos 52 dosis (2 meses) de administración diaria (Excluyendo domingos) de de tabletas de rifampicina asociada a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de administrar las dosis correctas) Forma de administración Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) por personal de promotores de salud capacitados DOTS-C rifampicina (jarabe previamente agitado) o salud. cianosis y tos crónica con expectoraciones. Complicación de una enfermedad pulmonar producida por lesiones avanzadas en el parénquima pulmonar. en casos excepcionales por Segunda 104 dosis de administración diaria (Excluyendo domingos) con rifampicina e isoniacida. Se manifiesta con tos. Bronquiectasias Dilatación permanente e irreversible de las paredes bronquiales. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 16 .

Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso. Para su diagnóstico y tratamiento referir al tercer nivel de atención. Es importante el diagnóstico precoz de la tuberculosis e iniciar oportunamente el tratamiento para prevenir estas complicaciones. BAAR. Al ser caso previamente tratado.Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos (fracaso o recaída al esquema II) independientemente de que hayan completado o no el esquema de tratamiento.. En estos casos se debe solicitar cultivo. Palabras claves: Abandono. Crónico. prueba de sensibilidad y resistencia antes de definir el esquema de tratamiento En estos casos se debe solicitar cultivo DOTS PLUS... Los pacientes diagnosticados con neumonía bacteriana deben ser sometidos a un examen baciloscópico seriado de esputo para descartar neumonía tuberculosa. debe solicitarse cultivo y pruebas de sensibilidad y resistencia ante la posibilidad de tener resistencia secundaria. Se manifiesta con tos irritativa y disnea.Estrategia integral basada en los 5 elementos centrales del DOTS que demanda mayores requerimientos y exigencias para el control de la TB MDR Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 17 . o paciente que recibió tratamiento antituberculoso por un tiempo menor a un mes.Paciente que después de haber interrumpido el tratamiento durante mas de 30 días consecutivos. como localizada consecuencia de la enfermedad tuberculosa extensa y avanzada.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Fibrosis pulmonar Reemplazo del intersticio pulmonar por tejido fibrótico..Bacilo Acido Alcohol Resistente Caso nuevo.. reingresa al servicio de salud con baciloscopía de esputo positiva.

Pacientes cuyas baciloscopías persisten o que vuelvan a ser positivas. Se basa en cinco principios clave:  Intervención organizada y sostenida  Manejo eficaz de los medicamentos  Monitoreo basado en los resultados  Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente DOTS-C.Reacciones Atribuidas a Fármacos Antituberculosos RAI. se definirá o cambiará el esquema terapéutico IRA. Fracaso terapéutico.. al cuarto mes de esquema I y quinto mes de esquema II.Infección Respiratoria Aguda.Programa de Control de Tuberculosis.Programa Nacional de Control de Tuberculosis PPD. es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis. PNCT. ± (Directly Observed Treatment Short Course) Tratamiento Directamente Observado. Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 18 ..Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 DOTS.... Todo caso categorizado como fracaso terapéutico debe reingresar al sistema de registro del servicio de salud. De acuerdo a los resultados. En ambos casos debe solicitarse cultivos y pruebas de sensibilidad resistencia ante la posibilidad de tener resistencia primaria y secundaria.. PCT.. cumplido estrictamente el tratamiento supervisado de la toma de medicamentos.(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Ensayo de InmunoAbsorcion Ligado a Enzimas..Derivado proteico purificado RAFA..riesgo anual de adquirir la infección.Tratamiento Directamente Observado Comunitario ELISA.

. SR.Tuberculosis Bolivia-extrido del manual de normas tecnicas 2008 Recaída.Tuberculosis Multi Drogo Resistente TB XDR.Sintomático Respiratorio TAES.. habiendo sido declarado curado o terminó el tratamiento de una tuberculosis pulmonar.Tuberculosis Extensivamente Resistente TBP. independientemente del tiempo transcurrido..Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado TB MDR.. presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo.Paciente que.Tuberculosis Pulmonar ANEXO Elaborado por: Yamil Antonio Montaño Calvetty Página 19 ...

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