Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas

Instrucciones

Laura Abigail Tello Delgado Participación de Enfermería en la Equipo Numero 1

1 Farmacoterapia Respiratoria.
Heidy Yahaira Mercado González Realizar una exposición, en la cual incluyan
los fármacos más utilizados en la terapia
Patricia Guadalupe Abundis Varela Insuficiencia Respiratoria Aguda
2 respiratoria, además de ello los cuidados
Carol Yahomi Ortega Cortes
integrales que se deben aplicar a los pacientes
Verónica Calderón Álvarez Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
3 (EPOC).
José De Jesús Calderón Álvarez Equipo 2 al 10
Buscar y escribir un caso clínico, relacionado
Erika Hernández Martínez Síndrome de Dificultad Respiratoria
4 Aguda. con su patología asignado.
Fernando Alonso Fernández Hidalgo

Mario Néstor Weber Cruz Realizar 3 places

5 Neumonía.
Omar Yépez Espinosa  Diagnostico centrado en el problema
 Diagnóstico de riesgo
Siboney Araceli Ortiz Rodríguez Trastorno Pulmonar por Aspiración.
6  Diagnóstico de promoción de la salud
Oscar Alejandro Ortega González
Los diagnósticos se realizarán en el formato
Yadira Santos Ramírez Embolia Pulmonar. que se les proporciona en este archivo, tengan
7
Josefina Guadalupe Flores Del Ángel
en cuenta que se presentara en exposición.
Cynthia Gabriela Leyva Lupercio La Insuficiencia Respiratoria
8 Neuromuscular.
Heidy Yahaira Mercado González

Hipolito Jose Reyes Ballinas Edema Agudo Pulmonar

9
Laura María Rivas Sánchez

Mirsha Guadalupe Galaviz Flores

10 Cirugía torácica
José Guadalupe Gómez Alvarado
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)

Nombre **** ****** ***** Edad 32 Sexo MASCULINO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Diagnóstico médico Fecha 29/10/2022 Estudiante PATRICIA ABUNDIS Y CAROL ORTEGA
AGUDA

NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: SERVICIO: SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

NEUMOLOGIA UTI PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD REPOSO RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIANA
CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR - MEDICIÓN
PULMONAR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 2 CLASE 4
(ED. FR. CD.) 1.- DESVIACION GRAVE
SALUD CARDIOPULMONAR (040301) FRECUENCIA Logrado:
DEL RANGO NORMAL
FISIOLOGICA RESPIRATORIA
2.- DESVIACION 15-20
 ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (040303) PROFUNDIDAD SUSTANCIAL
Patrón respiratorio ineficaz (00032). DE LA RESPIRACION 3.- DESVICACION
(0403) ESTADO RESPIRATORIO:
VENTILACION MODERADA
FACTORES RELACIONADOS: 4.- DESVIACION LEVE En vías de
lograrse:
HIPERVENTILACION 5.- SIN DESVIACION
9-14
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
 ANTERACION DE LOS MOVIMIENTOS
No logrado:
TORACICOS 1 grave
(040309) UTILIZACION DE 8-4
2 sustancial
 FASE RESPIRATORIA PROLONGADA MUSCULOS ACCESORIOS
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 USO DE MUSCULOS ACCESORIOS PARA 3 moderado

BRESPIRAR (040329) EXPANSIÓN 4 leve

TORACICA ASIMETRICA 5 ninguno

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 3350 Monitorización Respiratoria CLASE: 3 Clasificación 65

 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

 Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de los músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares
 Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos.
 Monitorizar los patrones de respiración: Bradipnea, Taquipnea, Hiperventilación, Respiración de Kussmaul.
 Aplicar sensores de oxigeno continuos no invasivos con sistema de alarmas apropiados en pacientes de riesgo.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)

Nombre **** ****** ***** Edad 32 Sexo MASCULINO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Diagnóstico médico Fecha 29/10/2022 Estudiante PATRICIA ABUNDIS Y CAROL ORTEGA
AGUDA

NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: SERVICIO: SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

NEUMOLOGIA UTI PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIANA
CLASE: 4 FUNCION RESPIRATORIA MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 2 CLASE 4
(ED. FR. CD.) 1.- DESVIACION GRAVE
SALUD CARDIOPULMONAR (041501) FRECUENCIA Logrado:
DEL RANGO NORMAL
FISIOLOGICA RESPIRATORIA
2.- DESVIACION 3-5
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 ETIQUETA DIAGNÓSTICA: SUSTANCIAL

DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE (041508) SATURACION DE 3.- DESVICACION
GASES (00030) (0415) ESTADO RESPIRATORIO:
OXIGENO MODERADA
VENTILACION
4.- DESVIACION LEVE En vías de
(041532) VIAS AEREAS lograrse:
FACTORES RELACIONADOS: 5.- SIN DESVIACION
PERMEABLES 3-5
DESEQUILIBRIO DE LA VENTIACION-PERFUSION
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
No logrado:
 COLOR ANORMAL DE LA PIEL
2-5
 PATRON RESPIRATORIO ANORMAL

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 3320 OXIGENOTERAPIA 03140 MANEJO DE VIAS AEREAS CLASE: 3

 Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (Pulsioximetro, Gasometría arterial) según corresponda.

 Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (Nebulizar) cuando sea necesario.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.
 Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)

Nombre **** ****** ***** Edad 32 Sexo MASCULINO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Diagnóstico médico Fecha 29/10/2022 Estudiante PATRICIA ABUNDIS Y CAROL ORTEGA
AGUDA

NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: SERVICIO: SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

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NEUMOLOGIA UTI
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 1 PROMOCION DE LA SALUD RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIANA
CLASE: 2 GESTION DE LA SALUD MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 4 CLASE
(ED. FR. CD.) 1.- DESVIACION GRAVE
CONDUCTA Y CONDUCTA DE (160106) MODIFICA LA Logrado:
DEL RANGO NORMAL
CRECIMIENTO DE SALUD PAUTA ORIENTRADA POR
2.- DESVIACION 1-5
EL PROFESIONAL
SALUD SANITARIO SUSTANCIAL

 ETIQUETA DIAGNÓSTICA: 3.- DESVICACION

DISPOSICION PARA MEJORAR LA (160107) CONFIANZA EN MODERADA
GESTION DE LA PROPIA SALUD (1601) ACCIONES PERSONALIZADAS EL PROFESIONAL En vías de
4.- DESVIACION LEVE
BASADAS EN EL ASESORAMIENTO SANITARO SOBRE LA lograrse:
PROFESIONAL PARA PROMOCIONAR EL 5.- SIN DESVIACION
INFORMACION OBTENIDA 2-5
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: BIENESTAR, LA RECUPERACION Y LA
REHABILITACION (160109) BUSCA AYUDA
 MANIFIESTA DESEOS DE MANEJAR EL
EXTERNA PARA EJECUTAR No logrado:
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD LA CONDUCTA SANITARIA
5-5
(TRATAMIENTO PREVENCION DE
SECUELAS)

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 5616 ENSEÑANZA : MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTO PRESCRITOS CLASE: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO

 Informar al paciente sobre el propósito y acción de cada medicamento

 Revisar el conocimiento que el paciente tiene sobre los medicamentos y su tratamiento
 Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente los medicamentos
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007