CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN: 1
II. CUERPO CENTRAL DEL TRABAJO: 1
2.1 CASO CLÍNICO 1
2.2 CUESTIONARIO DE PREGUNTAS 2
III. CONCLUSIONES: 10
IV. GLOSARIO DE TÉRMINOS: 10
V. BIBLIOGRAFÍA: 11
VI. ANEXOS: 14
I. INTRODUCCIÓN:

Nuestro sistema circulatorio está compuesto por arterias ,venas y capilares. Donde el corazón es el
encargado de bombear la sangre a través de esta red de vasos sanguíneos. También otro sistema
circulatorio de gran importancia es el linfático (un fluido transparente e incoloro que contiene agua y
células sanguíneas) que protege y mantiene el entorno líquido del cuerpo por medio de la filtración y el
drenaje de la linfa de cada parte del cuerpo. Así, juntos, los sistemas circulatorio y linfático son los
sistemas de transporte del cuerpo. Estos sistemas suministran oxígeno y nutrientes, eliminan los
productos de desecho y equilibran los líquidos, y realizan muchas otras funciones en todos los órganos y
tejidos del cuerpo. Por tanto, los trastornos que afectan al sistema vascular pueden afectar a órganos
irrigados por un sistema vascular particular, como las arterias coronarias del corazón. Un bloqueo en las
arterias coronarias del corazón puede causar un ataque al corazón. Las enfermedades cardiovasculares
son un grupo de trastornos que afectan al corazón y los vasos sanguíneos, y que pueden incluir
enfermedades como la hipertensión arterial, la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardíaca y
la enfermedad vascular periférica. La fisiopatología cardiovascular es un campo crucial para entender las
enfermedades que afectan el corazón y los vasos sanguíneos, como la enfermedad vascular periférica.
Comprender las alteraciones fisiopatológicas subyacentes es esencial para el diagnóstico y tratamiento
adecuados de estas enfermedades y para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

II. CUERPO CENTRAL DEL TRABAJO:

CASO CLÍNICO B

Mujer de 34 años de descendencia africana; Consultó por primera vez a su médico de familia por una
sintomatología progresiva de disnea, fatiga, limitaciones en la tolerancia al ejercicio, y ortopnea de 4
semanas de evolución que había comenzado tras su último parto hacía 3 meses. con antecedentes
personales de hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo; gestaciones previas sin complicaciones.
alergia a cloroquina, presentó paludismo y fiebre tifoidea, Antecedente familiares abuelos de raza negra
y madre con obesidad e hipertensión arterial

La exploración física mostraba una paciente con mal estado general, afebril presentaba 120 latidos por
minuto, 20 respiraciones por minuto y una presión arterial de 120/60 mmHg. Auscultación
cardiorrespiratoria: murmullo vesicular disminución del murmullo vesicular en bases, mayor en base de
pulmón izquierdo. Por encima del mismo se escucha respiración bronquial, ritmo de galope, soplo
sistólico 3/6 en foco mitral y cuarto ruido, no roce pericárdico, ingurgitación yugular y reflujo
hepatoyugular positivo. Abdomen globuloso, doloroso a la palpación de hipocondrio derecho, Murphy
negativo, hepatomegalia dolorosa de 12 cm de reborde costal, peristaltismo conservado. Edemas
bimaleolares +++ con fóvea. Es derivada a urgencias del hospital de referencia, ingresando
posteriormente en el servicio de medicina interna.

El estudio analítico reveló marcadores de necrosis miocárdica negativos, una discreta anemia
ferropénica (hemoglobina 10,5g/dl) y una función hepática con transaminasas (AST 49 U/l, ALT 191 U/l,
GGT 80 U/l); la función renal, el ionograma, la calcemia, fosfatemia y la función tiroidea fueron
normales.

La radiografía de tórax se observó una relación cardiotorácica aumentada, hilios prominentes,

redistribución de flujo sanguíneo en hemitórax medio y superior, infiltrados alveolares bibasales y
derrame pleural bilateral de predominio izquierdo. En el electrocardiograma presentaba un ritmo
sinusal, eje cardíaco a +45 grados, QRS a 110 por minuto, QTc 0,50s, bloqueo de rama derecha, ondas T
negativas en V1, V2, V3.
Se realizó una punción del líquido pleural (LP) cuya bioquímica orientaba a un trasudado: 830
hematíes/mm3, 180 leucocitos/mm3 (11% segmentados, 89% linfocitos), glucosa 97 mg/dl, proteínas
0,9 g/dl, LDH 64 U/l.; Otros resultados del análisis del LP fueron adenosina desaminasa sérica (ADA) 5,2
U/l (10 a 35 U/ml), pH 7,49, antígeno carcinoembrionario (CEA) 0,4 ng/ml, antígeno carbohidrato
(CA)15,3 < 1 U/ml, negativo para células neoplásicas.

Se solicitó un ecocardiograma: que mostró un ventrículo izquierdo (VI) no dilatado con severa hipo
contractilidad global (fracción de eyección VI [FEVI] 22-25%), patrón diastólico restrictivo, ligera
dilatación biauricular; ventrículo derecho hipo contráctil, sin dilatación; insuficiencia mitral funcional
severa secundaria a disfunción sistólica del VI; válvula aórtica anodina con apertura de bajo gasto, aorta
normal. Venas suprahepáticas dilatadas. Derrame pericárdico escaso sin repercusión. Derrame pleural
bilateral y líquido libre intraabdominal.

Se instauró tratamiento con depleción de volumen con el cual evolucionó favorablemente. La

medicación al alta fue con mononitrato de isosorbide 40 mg/24h, espironolactona 25mg/24h,
torasemida 10 mg/24h y valsartán 160 mg/24h. Se contraindicaron embarazos posteriores. En las
consultas de seguimiento la paciente permanece asintomática y se le aconseja continuar con el mismo
plan terapéutico. La ecocardiografía de control a los 3 meses mostraba un VI de dimensiones normales,
globuloso y con distorsión anatómica, FEVI de 40-45%, presión pulmonar normal.

CUESTIONARIO DE PREGUNTAS:

1. Defina los signos y síntomas descritos en el caso clínico.

Síntomas: (1)

● Disnea: Dificultad para respirar, que se traduce en falta de aire.

● Fatiga: Sensación de mucho cansancio, con poca energía y un fuerte deseo de dormir.
● Astenia: Disminución de la fuerza muscular a raíz de una fatiga extrema.
● Ortopnea: Incomodidad al respirar mientras se está acostado en posición plana.

Signos: (2,3,4,5,6,7)

● Mal estado general

● Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca, mayor a 100 latidos por minuto.
● Hipotensión: Presión arterial baja, que puede causar desmayos o mareos.
● Auscultación respiratoria disminuída: Disminución o ausencia de ruidos respiratorios que podría
significar: aire o líquido alrededor de los pulmones.
● Ritmo de galope: Se produce por el llenado brusco de un ventrículo insuficiente.
● Estenosis mitral: Ocurre cuando la válvula mitral no se abre adecuadamente, impidiendo que
una parte de la sangre de la aurícula pase al ventrículo izquierdo.
● Ingurgitación yugular: La distensión de la vena yugular proporciona una indicación de la presión
auricular derecha.
● Reflujo hepatoyugular positivo.
● Abdomen globuloso: Se caracteriza por presentar un aumento de la presión intraabdominal
secundaria a alguna causa que la provoque, por ejemplo: líquido de ascitis, embarazo, tumores,
etcétera.
● Hepatomegalia: Se caracteriza por el aumento del tamaño del hígado, pudiendo palparse por
debajo del reborde costal del lado derecho.
● Murphy negativo: Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el
hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda.
 ● Edemas bimaleolares: Es la hinchazón de los miembros inferiores que se origina por la
acumulación de líquido en el espacio intersticial.
● Anemia ferropénica: Se da cuando el cuerpo no tiene la suficiente cantidad de hierro para la
producción de glóbulos rojos.

Príncipe Bravo, John-Rodriguez Bravo, Javier Augusto

2. ¿Qué síndromes identifica en el caso clínico?

● Síndrome de insuficiencia cardíaca: la paciente presenta síntomas de disnea, fatiga,

limitaciones en la tolerancia al ejercicio, y ortopnea. Además, la exploración física muestra una
frecuencia cardíaca elevada, ritmo de galope, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular
positivo, edemas bi maleolares y soplo sistólico 3/6 en foco mitral.
● Síndrome de hepatomegalia dolorosa: la paciente presenta una hepatomegalia dolorosa de
12cm de reborde costal
● Síndrome de edema: la paciente presenta edemas bi maleolares +++ con fóvea.
● Síndrome de anemia ferropénica: la paciente presenta una hemoglobina de 10,5 g/dl, lo que
indica una anemia ferropénica discreta.
● Síndrome de infiltrados alveolares: la radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares
bibasales y derrame pleural bilateral de predominio izquierdo.
● Síndrome de derrame pleural: la paciente presenta un derrame pleural bilateral de predominio
izquierdo.
● Síndrome de disfunción ventricular izquierda: el ecocardiograma muestra un ventrículo
izquierdo no dilatado con severa hipocontractilidad global (FEVI 22-25%), patrón diastólico
restrictivo, ligera dilatación biauricular, insuficiencia mitral funcional severa secundaria a
disfunción sistólica del VI y ventrículo derecho hipocontractil sin dilatación.

Flores Huaroc Mey Vanesa-Ravelo Machari Yadira Karolay

3. Explicar la correlación fisiopatológica en la evolución de la enfermedad.

a. CORAZÓN
● Su ritmo de galope está asociado con taquicardia.
● Soplos moderadamente intensos.
● La obstrucción de la sangre en las venas yugulares impide su paso hacia el corazón.
● Corazón aumentó de tamaño
● Miocardiopatía dilatada.
● Taquicardia ventricular.
● NECROSIS MIOCÁRDICA NEGATIVA.
● Disfunción diastólica.
● Deterioro de la función sistólica de los ventrículos.
● Se acumula líquido en el corazón lo que impide el correcto bombeo.
● Válvula mitral no se cierra correctamente.
b. PULMONES
● Los murmullos vesiculares disminuidos son provocados por aire o líquido alrededor del pulmón
izquierdo.
● Derrame pleural, es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica.
● Arritmia sinusal.
c. HÍGADO
 ● Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho,
a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda: COLECISTITIS AGUDA.
● Hepatomegalia dolorosa vinculada con insuficiencia cardiaca.
d. PIEL
● Presenta edemas en la piel y dolor cuando es presionado.
● Anemia ferropénica
● Abdomen globoso provocado por la acumulación de líquido ascitis.

Washington Paz Enriquez - Falcón Bejarano Talia

4. Explicar la fisiopatología de los síndromes, identificados.

● Síndrome de insuficiencia cardíaca: La causa de este síndrome es el daño estructural de la fibra

miocárdica a través de diversos mecanismos como cardiomiopatía idiopática, infarto agudo del
miocardio, hipertensión arterial sistémica o valvulopatía cardíaca. Durante el proceso de daño
estructural se va generando la inflamación de la célula, factor de necrosis e interleucina
activando de esta manera la activación neuroendocrina . (8)
● Síndrome de hepatomegalia dolorosa: La hepatomegalia puede deberse a múltiples causas,
para este caso la causa relacionada es la insuficiencia cardiaca congestiva. Este síndrome es un
signo de un problema de base, como enfermedad hepática, insuficiencia hepática, insuficiencia
cardiaca congestiva o cáncer. (9)
● Síndrome de edema:Este síndrome es el resultado del mayor movimiento del líquido entre el
espacio intravascular al espacio intersticial del menor movimiento de agua hasta al
indeterminado. Los factores que desencadenan este síndrome son: aumento de la presión
hidrostática capilar, disminución de oncótica del plasma, aumento de la permeabilidad capilar,
obstrucción del sistema linfático. A medida que el líquido ingresa en el espacio intersticial, el
volumen intravascular se reduce. La pérdida de contracción del volumen del líquido extracelular
activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona-vasopresina (hormona antidiurética-ADH), lo
que promueve la retención renal de sodio(10)
● Síndrome de anemia ferropénica: Es una afección en el cual la persona no presenta suficientes
glóbulos rojos sanos, esto es debido a que no presenta suficiente hierro en el organismo. (11)
● Síndrome de infiltrados alveolares: Está relacionado con procesos que afectan al espacio aéreo
pulmonar y aparecen como opacidades coalescentes, algodonosas, mal definidas, homogéneas
o no, de distribución segmentaria, no segmentaria o lobar (consolidación lobar), en la mayoría
de los casos, se observa un broncograma aéreo. Este patrón sugiere una etiología infecciosa,
observadas en actinomicosis y nocardiosis, y en algunas micosis. Los infiltrados alveolares
difusos se asocian a procesos que afectan al espacio aéreo y aparecen como opacidades mal
definidas, algodonosas, a menudo confluentes, con tendencia a la consolidación y a la aparición
del broncograma aéreo; es común la afectación panlobular, aunque la extensión no es
necesariamente uniforme. Este patrón se debe tanto a causas infecciosas como no infecciosas.
(12)
● Síndrome de derrame pleural: Es causado por el líquido que se filtra hacia el espacio pleural.
Esto pasa debido a una presión elevada en los vasos sanguíneos. Siendo la causa más común la
insuficiencia cardíaca. (13)
● Síndrome de disfunción ventricular izquierda: Es causado cuando la parte izquierda del corazón
sufre algún daño. Al no funcionar el ventrículo izquierdo no bombea bien la sangre,
acumulándose en los pulmones, produciendo al paciente una sensación de ahogo, costadole
trabajo al respirar; este es el síntoma más frecuente de la insuficiencia cardiaca y se denomina
"disnea". (14)

Santos Gonzales Gisela - Quispe Figueroa Zully

5. ¿Cuál es su interpretación clínica de las alteraciones en los parámetros del laboratorio del caso
clínico?

La interpretación clínica del paciente es miocardiopatía ya que el ecocardiograma mostró disfunción

sistólica del ventrículo izquierdo con una reducción de la fracción de eyección de menos del 45%. En la
ecografía del caso la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue del 22-25%-(15). También se pudo
evidenciar mediante un electrocardiograma bloqueo de rama derecha, ondas T negativas en V1, V2, V3
lo que posiblemente fuera una hipertrofia ventricular derecha, este problema podría causar una muerte
súbita cardiaca.

6. Identifique los factores de riesgo que se presentan en el caso clínico.

● Abdomen globuloso, doloroso a la palpación de hipocondrio derecho.
● Hepatomegalia dolorosa de 12 cm de reborde costal, peristaltismo conservado.
● Ventrículo izquierdo (VI) no dilatado con severa hipo contractilidad global
● Ventrículo derecho hipo contráctil, sin dilatación
● Insuficiencia mitral funcional severa secundaria a disfunción sistólica del VI
● Venas suprahepáticas dilatadas. Derrame pericárdico escaso sin repercusión. Derrame pleural
bilateral y líquido libre intraabdominal.
● Predisposición genética para el padecimiento de la hipertensión arterial (abuelos de raza negra)

7. ¿Cuáles son los factores modificables y no modificables de la (HTA) hipertensión arterial sistémica?

FACTORES NO MODIFICABLES: Son aquellos que no pueden ser tratados o modificados, Entre estos
están (16.):

● Sexo: En el varón es un factor de riesgo para cardiopatía isquémica e hipertensión arterial. En la

mujer posmenopáusica existe mayor prevalencia de hipertensión arterial.
● Raza: La raza negra es la de mayor incidencia, pero actualmente por los cambios en el ritmo de
vida y la no modificación de los factores de riesgo está aumentando la incidencia en las demás
etnias.
● Edad: Influye en las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o
máxima como la diastólica o mínima aumentan con la edad.
● Historia familiar: El riesgo es mayor si existen antecedentes familiares de enfermedades del
corazón.

FACTORES MODIFICABLES: Son aquellos factores asociados al estilo de vida y pueden ser controlados
y/o modificados, los cuales son (17.):

● Control de peso: En caso de obesidad se tiene que favorecer una educación para el control de
peso.
● Consumo de sodio: El consumo de sodio por día recomendado en una dieta normal debe ser de
100 mmol/día.
● Ingesta de potasio: El mecanismo antihipertensivo propuesto en la ingesta de potasio, incluye
un aumento en la natriuresis así como un efecto vasodilatador, al aumentar la actividad de la
bomba Na+/K+ - ATPasa.
● Alcohol: Se relaciona con la elevación aguda de la presión arterial mediada por activación
simpática central.
● Actividad física: Hacer ejercicio aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reduce las
de baja densidad (LDL).
● Ingesta de potasio: El mecanismo antihipertensivo propuesto en la ingesta de potasio, incluye
un aumento en la natriuresis así como un efecto vasodilatador, al aumentar la actividad de la
bomba Na+/K+ - ATPasa.
 ● Uso de tabaco: Afecta en los niveles de colesterol sérico, la obesidad y agrava la resistencia a la
insulina.
● Consumo de cafeína: Puede provocar elevaciones agudas de la presión arterial, es importante
restringir su consumo.

Vega Dávila, María Elita

8. ¿Cuál es la clasificación americana (JNC VIII) y europea de la hipertensión arterial sistémica (HTA)?

La última actualización de la American Heart Association y el American College of Cardiology sobre la

prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión en adultos fue en noviembre del
2017. Lo cual causó gran controversia e intensa discusión. Esta clasificación insiste en la evaluación del
riesgo cardiovascular individualizado y en un manejo intensivo de las cifras de presión arterial en quienes
cursan con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular de origen ateromatoso.

La nueva guía americana de hipertensión arterial (HTA) es una nueva actualización del informe JNC 7,
siendo así que en el JNC 8 se analizan los objetivos de la presión arterial (PA), es decir, se relatan el
cambio en la clasificación de la HTA; por ello, esta guía se basa en el riesgo cardiovascular de los
pacientes así como la información obtenida de los ensayos clínicos; en tal sentido, si antes la definición
de HTA era una PA sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg o una PA diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, pues ahora los
umbrales para el diagnóstico de HTA bajan a 130 y 80 mmHg respectivamente(18).

La guía europea mantiene los puntos de corte de PA >140/90 mmHg. La clasificación define tres niveles
de HTA: grado 1, 2 y 3. La relación entre presión arterial (PA) y eventos cardiovasculares y renales es
continua, haciendo arbitraria la elección de puntos de corte para definir la HTA. Aunque estudios
epidemiológicos han señalado la presencia de eventos con valores de PA sistólica (PAS) >115 mmHg, la
HTA se define cuando el beneficio de realizar tratamiento supera ampliamente los riesgos de este(19).

Tabla x: Evolución de los objetivos de presión arterial para el paciente con cardiopatía isquémica
 Fuente: Barrios V, Escobar C. (2018)(18).

Tabla x: Objetivos de presión arterial propuestos según las características clínicas del paciente

Fuente: Barrios V, Escobar C. (2018)(18).

Alvarado Payajo, Guido Alberto
Alejos Gamarra, Disneydhe Sayuri

9. Identifique qué problemas del corazón pueden causar insuficiencia cardíaca en el caso clínico.

Flores Granados Anthony David

Entre los problemas de corazón que causan insuficiencia cardiaca se encuentran:

Ingurgitación yugular: Consiste en el estancamiento de sangre en la yugular, por lo que la sangre no

puede fluir hacia el corazón y se queda en las venas yugulares, lo que las hace ver más prominentes.(20.)

Insuficiencia mitral: El problema de la insuficiencia mitral al llegar a ser crónica provoca

progresivamente una insuficiencia cardíaca, al ocasionar fibrilación auricular. (21.)

Dilatación biauricular: Está dentro de la miocardiopatía dilatada que aumenta el riesgo de insuficiencia
cardíaca sobre todo cuando es en ambas aurículas, siendo más frecuente en hombres que en mujeres.
(.22 ,23,24)

Portuguez Espinoza Sebastian Alonso

:
Venas suprahepáticas dilatadas.

10. ¿Cuáles son los principales mecanismos compensadores en el sistema cardiovascular que presenta
la enferma del caso clínico?

Atapoma Castillo, Keyla

● Hipertrofia miocárdica: Este mecanismo compensatorio se basa en el incremento de tamaño

del corazón, se relaciona con algunas hormonas, a su vez con el eje
renina-angiotensina-aldosterona, además del mecanismo adrenérgico β1 y β2 las cuales
participan en el remodelado miocárdico, además evita que el paciente caiga en insuficiencia
cardiaca ante una exceso de presión. Según el caso se observa a la paciente con
hipocontractilidad del ventrículo izquierdo la cual es ocasionada por una disfunción diastólica,
que se basa a la hipertensión arterial, es decir, que existe un aumento de fuerza de contracción
en la aurícula izquierda para vaciarse originando la dilatación de esta cavidad además en el
ecocardiograma se detalla una insuficiencia mitral funcional severa secundaria a disfunción
sistolica del ventriculo izquierdo, permitiendo la función normal del corazón sin incremento en
el costo metabólico.(25)
● Mecanismo adrenérgico: Este se basa en un inicial disminución del gasto cardiaco, luego se
manifiesta un aumento de este mismo gasto cardiaco a manera de respuesta para poder
normalizar, este mecanismo entra en acción en el momento que la paciente presenta 120
latidos.(26)
● Mecanismo Frank-Starling: Cuando hay fallo de bomba, la expulsión ventricular disminuye,
aumenta el volumen residual y por tanto el volumen y la presión intraventriculares. Además se
produce una compleja secuencia de ajustes que dan lugar a una retención de sal y agua para
aumentar la precarga. Al ser la energía liberada en cada contracción proporcional a la
elongación de la fibra muscular, habría que esperar un incremento del volumen de expulsión al
aumentar el volumen telediastólico y así sucede en el corazón normal, pero el corazón
insuficiente ya trabaja en la parte más elevada de la curva, por lo que no se da esta relación. Por
otra parte, el mecanismo de Frank-Starling, tiene otros efectos adversos como: promover la
hipertrofia y el remodelado, ser un posible estímulo de la activación neurohormonal y llegar
disminuir la contractilidad, por lo que sólo resulta útil a corto plazo.(27)

11. Explique qué lesiones de órganos blancos identificables en el caso clínico.

Altamirano Huayas, Daniel

Los órganos lesionados en el siguiente caso son:

- El esófago por las anormales respiraciones y las constantes, también se ve involucrado el tejido
pleural.
- El corazón por la taquicardia inducida, tejidos como el miocardio.
- Los vasos sanguíneos debido a la hipertensión arterial sistémica, con lo cual se dilatan y pueden
inducir otras lesiones incluida un accidente cerebrovascular. (28)

12. Establecer un diagnóstico definitivo en base a la fisiopatología.

Dada la sintomatología del paciente, los antecedentes familiares (factores genéticos - afrodescendiente)
y personales (hipertensión arterial durante el embarazo),la exploración física realizada por el médico en
conjunto con los estudios analíticos nos van a indicar una posible hipertensión arterial sistémica(29). La
cual se caracteriza principalmente por la existencia de una disfunción endotelial, con ruptura del
equilibrio entre los factores relajantes del vaso sanguíneo y los factores vasoconstrictores (ET). El estado
de la paciente no es tan favorable, ya que presenta síntomas desde hace varios meses.

13. DISEÑAR UN ESQUEMA FISIOPATOLÓGICO DEL TRASTORNO CARDIOVASCULAR QUE

EXPLIQUE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES DEL ENFERMO

Fudrini Pajuelo, Emanuel y Lopez Hinostroza, Melany

III. CONCLUSIONES:

1. La insuficiencia cardíaca se debe al daño que la hipertensión arterial puede causar a las arterias
y al corazón, lo que conduce a la reducción de la capacidad del corazón para bombear sangre
adecuadamente y a la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo.
2. El edema pulmonar es una afección ocasionada por el exceso de líquido en los pulmones,
generalmente ocasionado por una enfermedad del corazón. Otras causas son la neumonía, la
exposición a ciertas toxinas y drogas, y encontrarse en zonas de gran altura.
3. Según la causa, los síntomas del edema pulmonar pueden aparecer de forma repentina o
desarrollarse con el transcurso del tiempo. Puede aparecer una dificultad moderada a intensa
para respirar. Otros síntomas incluyen tos, dolor en el pecho y fatiga. El tratamiento
generalmente consiste en administrar oxígeno y medicamentos.
 4. La enfermedad arterial periférica es una de las condiciones más prevalentes y frecuentemente
coexiste con enfermedad vascular en otras partes del cuerpo.
5. El diagnóstico precoz es importante para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el
riesgo de eventos vasculares secundarios graves como el infarto agudo de miocardio (IAM)

IV. GLOSARIO DE TÉRMINOS:

01-Adenosina desaminasa Sérica (ADA) a Adenosina Deaminasa (ADA) es una enzima que cumple un rol
esencial para el metabolismo de ciertos tipos de células del organismo, como ser las células que se
ocupan del desarrollo del sistema inmune, entre ellas, los linfocitos T ( 30)
02-Afebril Que no presenta fiebre ( 31)
03-Antígeno carbohidrato (CA) Es una gran glicoproteína sintetizada por las células mesoteliales
habitualmente utilizado como marcador tumoral, aunque cada vez hay más estudios que muestran su
utilidad como indicador confiable de la congestión y la inflamación en pacientes con IC.(Insuficiencia
cardiaca)
04-Antígeno carcinoembrionario Es una glicoproteína intracelular con el 55% a 66% de carbohidratos y
el resto corresponde a material proteico. Es un marcador tumoral descrito relacionado con el cáncer
colorrectal(32)
05- Calcemia, Nivel de calcio en sangre(33).
06-Células neoplásicas. Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo
debido. Las neoplasias son benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas)(34).
07-Colecistitis aguda Se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto
sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis viaja
dentro y fuera de la vesícula biliar(35).
08-Depleción :Definida como pérdida de masa muscular y grasa del organismo, supone un importante
factor de riesgo cardiovascular en los pacientes en diálisis(36).
09-Dilatación biauricular: Aumento de la refringencia del miocardio, deterioro de la función sistólica del
ventrículo izquierdo y ventrículo derecho. (Atapoma Castillo, Keyla)
10-Disnea Describe la sensación subjetiva de respiración dificultosa y que abarca un amplio rango de
síntomas, tales como el acortamiento de la respiración o el aumento de la frecuencia respiratoria(37).
11-Ecocardiograma, Es una tecnología sanitaria que usa técnicas estándares de ultrasonido para
producir imágenes en rebanadas de dos dimensiones del corazón(38).
12-Fosfatemia Esta prueba mide la cantidad de fosfato en la sangre. Diagnóstica y monitorea
enfermedades de los huesos y de los riñones. Diagnosticar enfermedades de las glándulas
paratiroides(39)
13-Hemitórax Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón
(la cavidad pleural).
14-Ionograma, Es una prueba de sangre que mide los niveles de los principales electrolitos del cuerpo
(40).
15-Líquido pleural Mantiene la pleura húmeda y reduce la fricción entre las membranas al respirar, el
líquido pleural, mejora el intercambio pulmonar de gases y suele reducir el gradiente
alvéolo-arterial(41).
16-Murphy negativo, Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el
hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda(42).
17-Necrosis miocárdica Negativa. Es la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce
cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias(43).
18-Pleural bilateral Es un derrame pleural es la acumulación de líquido adicional en el espacio entre los
pulmones y la pared torácica(44).

V. BIBLIOGRAFÍA:

1. Clinica Universidad de Navarra. Diccionario médico [Internet] [Consultado 16 abril 2023].

Disponible en: https://www.cun.es/diccionario-medico
2. De H, Cirugía LA, Martínez G, Murphy JB, Benjamin J, González Medina MF, et
al.www.medigraphic.org.mx [Internet].
3. Org.mx. [citado el 16 de abril de 2023]. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v33n2/v33n2a9.pdf
4. Pariente A. Hepatomegalia. EMC - Tratado Med [Internet]. 2020 [citado el 16 de abril de
2023];24(3):1–5. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9396.htm
5. El edema de miembros inferiores: causas y medidas que lo alivian. Rev Panam Salud Publica
[Internet]. 1997 [citado el 16 de abril de 2023];2(1):57–8. Disponible en:
https://scielosp.org/article/rpsp/1997.v2n1/57-58/es/
6. Bastos Oreiro M. Anemia ferropénica: Tratamiento. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2009 [citado
el 16 de abril de 2023];101(1):70–70. Disponible
en:https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082009000100010
7. Comín J, Manito N, Roca J, Esplugas E, Castells E. Insuficiencia mitral funcional. Fisiopatología e
impacto del tratamiento médico y de las técnicas quirúrgicas de reducción ventricular izquierda.
Rev Esp Cardiol [Internet]. 1999;52(7):512–20. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893299749596
8. García-Pagán JC, Perelló A, Bosch J. Síndrome de Budd-Chiari. Gastroenterol Hepatol [Internet].
2000 [citado el 17 de abril de 2023];23(10):491–7. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-sindrome-budd-c
hiari-12848
9. García-Pagán JC, Perelló A, Bosch J. Síndrome de Budd-Chiari. Gastroenterol Hepatol [Internet].
2000 [citado el 17 de abril de 2023];23(10):491–7. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-sindrome-budd-c
hiari-12848
10. Thompson AD, Shea MJ. Edema [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el
17 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-
cardiovasculares/s%C3%ADntomas-de-las-enfermedades- cardiovasculares/edem
11. Anemia ferropénica: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [cited 2023 Apr 15]. Available
from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000584.htm
12. Borrás R, Farga A, Esteban E, Victoria Domínguez M, Rosa Navarro M, Muñoz C. LOS
INFILTRADOS PULMONARES INTERSTICIALES EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS COMO SIGNO
DE UN PROCESO NEUMÓNICO: A PROPÓSITO DE LA INFECCIÓN POR Pneumocystis carinii.
13. Derrame pleural: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [cited 2023 Apr 15]. Available
from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000086.htm
14. Jiménez-Méndez C, Díez-Villanueva P, Bonanad C, Ortiz-Cortés C, Barge-Caballero E,
Goirigolzarri J, et al. Frailty and prognosis of older patients with chronic heart failure. Rev Esp
Cardiol. 2022 Dec 1;75(12):1011–9.
15. Sliwa K, Fett J, Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Lancet [Internet]. 2006 [citado el 16 de
abril de 2023];368(9536):687–93. Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(06)69253-2/fulltext
16. Ortega Bravo M, Barco López M, Calvo Godoy M. Cuadro de insuficiencia cardiaca en mujer
joven: miocardiopatía posparto [Internet]. ELSEVIER. 2015 [citado 16 abril 2023]. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-cuadro-insuficiencia-
cardiaca mujer-joven-S1138359311001675
17. Weschenfelder M, Gue M. Hipertensión arterial: principales factores de riesgo modificables en
la estrategia salud de la familia [Internet]. Scielo. 2015 [citado 16 abril 2023]. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412012000200022#:~:text=La
%20Hip ertensi%C3%B3n%20arterial%20sist%C3%A9mica%20
18. Barrios V, Escobar C. Nuevos objetivos de hipertensión arterial, ¿están justificados? Rev Esp
Cardiol [Internet]. 2018 Aug 1 [cited 2023 Apr 15];71(8):608–11. Available from:
http://www.revespcardiol.org/es-nuevos-objetivos-hipertension-arterial-estan-articulo-S03008
93218300289
19. Ramos María Victoria. Hipertensión arterial: novedades de las guías 2018. Rev.Urug.Cardiol.
[Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Abril 16] ; 34( 1 ): 131-152. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-04202019000100131&lng=
es.
20. Bover. Síntomas de la Insuficiencia Cardiaca - Insuficiencia Cardiaca para Pacientes [Internet].
Insuficiencia-cardiaca.com. [citado el 17 de abril de 2023]. Disponible en:
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/insuficiencia-cardiaca/sintomas-insuficiencia-cardiaca/5
8-sintomas-insuficiencia-cardiaca.html
21. Manuales MSD. Insuficiencia mitral. 2023.
22. Suboc T. Miocardiopatía dilatada [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el
17 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-cardiovasculares/miocardiopat%
C3%ADas/miocardiopat%C3%ADa-dilatada
23. Izurieta M. Insuficiencia mitral de origen auricular [Internet]. SIAC. 2019 [citado el 17 de abril de
2023]. Disponible en:
https://www.siacardio.com/consejos/enfermedades-valvulares/editoriales-enfermedades-valvu
lares/insuficiencia-mitral-de-origen-auricular/
24. Documento sin título [Internet]. Insuficiencia cardiaca.org. [citado 17 de abril de 2023].
Disponible en:
http://www.insuficienciacardiaca.org/html/v4n4/body/v4n4a10.htm
25. De Este Número Más Revistas Búsqueda Í, Guadalajara Boo JF. La hipertrofia miocárdica como
mecanismo adaptativo y como proceso patológico [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 16 de
abril de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2004/acs042bn.pdf
26. Ulate-Montero Guido, Ulate-Campos Adriana. Actualización en los mecanismos fisiopatológicos
de la insuficiencia cardiaca. Acta méd. Costarricense [Internet]. marzo de 2008 [citado el 16 de
abril de 2023]; 50(1): 5-12. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022008000100002&lng=en
27. Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca [Internet]. Uninet.edu. [citado el 16 de abril de 2023].
Disponible en: https://uninet.edu/tratado/c010505.html
28. George L. Bakris , HIPERTENSIÓN ARTERIAL, MD, University of Chicago School of Medicine
Modificación/revisión completa Nov. 2022.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-del-coraz%C3%B3n-y-los-vasos-sangu%
C3%ADneos/hipertensi%C3%B3n-arterial/hipertensi%C3%B3n-arterial
29. Ocampo DA, Pineda Gómez M, Triana MAU, Jattin FM, García C, Rio D, et al. Fisiopatología de la
hipertensión arterial esencial [Internet]. Org.co. [citado el 15 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/capitulo4.pdf
30. Revista Bioreviem, EDITORIAL RW S.A. Arturo González, Mendoza Argentina. [citado
2023-04-16], pp.27-34. Disponible en:
http://www.revistabioreview.com/revista-nota.php?nota=1251&revista=79
31. TORO-PEREZ, Juan Enrique y CUSTODIO, Nilton. Manejo de primera crisis afebril: Importancia
del enfoque clínico. Rev Neuropsiquiatr [online]. 2017, vol.80, n.1 [citado 2023-04-16],
pp.27-34. Disponible en:
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003485972017000100005&lng=
es&nrm=iso>. ISSN 0034-8597. http://dx.doi.org/10.20453/rnp.v80i1.3057
32. Young Tabusso Frank, Payet Meza Eduardo, Celis Zapata Juan, Ruiz Figueroa Eloy, Berrospi
Espinoza Francisco. Valor del antígeno carcinoembrionario pre-operatorio como factor
pronóstico independiente en cáncer de colón y recto. Rev. gastroenterol. Perú [Internet]. 2002
Jul [citado 2023 Abr 16] ; 22( 3 ): 213-220. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102251292002000300004&lng=e
s
33. Huguet I, Muñoz M, Cortés M, Romero M, Varsavsky M, Gómez J. Protocolo para el diagnóstico
y manejo de la hipocalcemia en el postoperatorio de cirugía tiroidea. Rev Osteoporosis Metab
Miner [Internet]. junio de 2020 [citado el 17 de abril de 2023]; 12(2): 71-76. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1889-836X2020000200006&lng=es.
Epub 05-Oct-2020. https://dx.doi.org/10.4321/s1889-836x2020000200006.
34. Lima Jacqueline Silva Brito, Bittencourt Alexandre Motta, Lima Carlos Eduardo de Queiroz, Mota
Diógenes Luis da, Romaguera Ana Maria de Ataíde, da Silva Luiz Lúcio Soares. Análisis
Morfocuantitativo de las Células Uterinas Neoplásicas Intraepiteliales por Sistema de Imágenes
por Computador. En t. J. Morphol. [Internet]. 2008 marzo [citado 2023 abr 16] ; 26(1): 93-98.
Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022008000100016&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022008000100016.
35. Quevedo Guanche Lázaro. Colecistitis aguda: Clasificación etiológica, diagnóstico y tratamiento.
Rev Cubana Cir [Internet]. 2007 Jun [citado 2023 Abr 16] ; 46( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932007000200013&lng=es.
36. Castellano-Gasch Sandra, Palomares-Sancho Inés, Molina-Niñez Manuel, Ramos-Sánchez Rosa,
Merello-Godino José I., Maduell Francisco. Nuevos métodos fiables para diagnosticar la
depleción proteico-calórica en pacientes en hemodiálisis. Nutrir hospital [Internet]. octubre de
2014 [citado el 17 de abril de 2023]; 30(4): 905-910. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112014001100027&lng=es.
https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7730
37. Fiszson-Herzberg Viviana, Rubinstein-Aguñin Pablo. Disnea persistente sin causa orgánica: un
caso de base psicosomática. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2014 Mar [citado 2023
Abr 17] ; 73( 1 ): 93-94. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000100010&lng=
es.
38. García-Vicente E., Campos-Nogué A., Gobernado Serrano M.M.. Ecocardiografía en la Unidad de
Cuidados Intensivos. Med. Intensiva [Internet]. 2008 Jul [citado 2023 Abr 17] ; 32( 5 ): 236-247.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912008000500005&lng=es
39. Medline plus 2020 Revista internet,[citado 2023 Abr 17] ; Disponible en
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-fosfato-en-la-sangre/#:~:te
xt=La%20prueba%20de%20fosfato%20en%20la%20sangre%20se%20puede%20usar,que%20est
%C3%A1n%20en%20el%20cuello
40. Pizarro-Torres Daniel. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-base más frecuentes en el
paciente con diarrea. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet]. 2005 Feb [citado
2023 Abr 17] ; 62( 1 ): 57-68. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000100009&lng=
es.
41. Montero Ruiz E., Hernández Ahijado C., García Sánchez F., López Álvarez J. Consecuencias
del derrame pleural. Ana. Medicina. Interno (Madrid) [Internet]. agosto de 2006 [citado el
17 de abril de 2023]; 23(8): 389-392. Disponible en:
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992006000800010&lng=e
s.
42. Casado Méndez Pedro Rafael, Santos Fonseca Rafael Salvador, Méndez López Héctor Aurelio,
Méndez Jiménez Onelia, Pérez Villavicencio Ana Margarita, Frómeta García Cesar Rafael. Valor
actual de la secuencia de Murphy en el diagnóstico de apendicitis aguda. Valor actual de la
secuencia de Murphy en el diagnóstico de apendicitis aguda. AMC [Internet]. 2017 Feb [citado
2023 Abr 16] ; 21(1): 806-817. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552017000100006&lng=es.
43. Micheli Alfredo, Medrano Gustavo A.. En torno al concepto electrofisiopatológico y las
manifestaciones electrocardiográficas de isquemia, lesión y necrosis. Arch. Cardiol. Méx.
[revista en la Internet]. 2009 Mar [citado 2023 Abr 17] ; 79( 1 ): 2-4. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402009000100002&
lng=es.
44. Pila Pérez Rafael, Pila Peláez Rafael, Holguín Prieto Víctor A. Derrame pleural bilateral en
pacientes sin insuficiencia cardiaca. AMC [Internet]. abril de 2010 [citado el 16 de abril de
2023]; 14(2). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000200002&lng=es.

VI. ANEXOS: