GLUCOSIDOS CARDÍACOS

Insuficiencia cardíaca congestiva: estado en el que el corazón es incapaz de mantener una

circulación satisfactoria por depresión de su contractilidad (propiedad inotrópica), dando lugar a
que la sangre se acumula en las venas (estasis venosa), y a congestión En diversas regiones
del organismo. Los síntomas son disnea de esfuerzo, fatiga, edema.

INOTROPICOS: la facultad inotropica es la que tiene el corazón de responder a un estímulo,

para funcionar como una bomba que impulsa sangre. Los fármacos inotrópicos pueden
funcionar:
● Aumentando la fuerza de contracción. Estimulantes cardíacos o inotrópicos positivos.
Cantinas, catecolaminas, glucosidos.
● Disminuyendo la fuerza de contracción. Inhibidores cardíacos o inotrópicos negativos.
Algunos anestésicos generales, hipnóticos parasimpaticomumeticos, antiarrítmicas,
bloqueadores betaadrenegicos.

GLUCOSIDOS CARDIACOS: cardiotónico es aquel que permite que un corazón con

insuficiencias pueda realizar el mismo trabajo con menor consumo de oxígeno. O bien un
trabajo mayor con igual consumo. También aumentan la fuerza de contracción. Las sustancias
cardiotónicos provienen de plantas o son sintéticas. Existen dos principios activos con las
mismas acciones farmacologicas y aplicaciones terapéuticas:
● Digoxina (comprimido, solución oral, ampolla)
● Metidigoxina (comprimido)
Por hidrólisis generan un azúcar inactivo por sí solo, pero responsable de las diferencias
farmacocinéticas y mecanismo de acción.
Reciben el nombre de glucósidos cardíacos, glucósidos cardiotónicos, glucosidos digitalicos o
digitalicos.

Mecanismo de acción: la digoxina actúa sobre células del músculo cardíaco. También actúa
sobre las propiedades eléctricas del corazón reduciendo la conductividad del miocardio a través
del nodo auriculoventricular (disminución de la frecuencia cardíaca) con una acción
antiarrítmico o cronotrópica negativa. En corazón insuficiente o sano disminuye los síntomas o
los quita y disminuye la congestión pulmonar.

Farmacocinetica: vía oral. Biodisponibilidad del 80%. Es importante no cambiar la marca

comercial a pacientes digitalizados. Los alimentos en la antes en la absorción pero no la
reducen. Se distribuye por los tejidos acumulándose en el músculo esquelético como hígado y
corazón. Se excreta por orina. La digoxina vía oral hace efecto aproximadamente a las 2 horas
con una concentración máxima a las 6 horas. Endovenosa a los 10 minutos y a las 2 horas. La
metildigoxina actúa más rápido.

Efectos Adversos:
● El margen terapéutico es estrecho (diferencia entre concentración terapéutica y
concentración tóxica).
 ● A dosis terapéuticas los efectos adversos son infrecuentes.
● Por sobredosificación pueden ser náuseas vómitos o anorexia. Puede presentarse dolor
abdominal y diarrea. A nivel neurológico cefaleas,vértigo,somnolencia, desorientación y
alteración visual (por acumulación el nervio óptico)
● Cardiotoxicidad
● En lactantes y niños no se presentan efectos adversos directamente síntomas de
cardiotoxicidad.
La dosificaciones complicadas varía según individuo (hipopotasemia, edad, tratamiento
diuretico, hipotiroidismo, insuficiencia renal).

Tratamiento de los efectos tóxicos: suspender el tratamiento. Medir concentraciones de

potasio y electrolitos (estabilizar). En caso de sobredosificación mortal administrar antidigoxina
EV en 30 min. En caso de paro en bolo. Si intoxicación aguda se puede realizar lavado gástrico
con carbón activo.

Dosificación: se establece según la edad, peso, función renal, equilibrio electrolítico, función
tiroidea y naturaleza de la cardiopatía.
● FASE 1. DOSIS DE CARGA.
*Rápida: V.O. de 750 a 1500 mcg UD. En ancianos cada 6 hs x 1 día
*Lenta: 250 a 750 mcg x día en dos dosis x una semana.
* Urgencia: EV en 5 min diluida o en bolo.
● FASE 2. DOSIS MANTENIMIENTO.
*SE CALCULA EN FUNCIÓN A LA DOSIS DE CARGA Y EL PORCENTAJE DE LA
PÉRDIDA DIARIA.

Interacciónes farmacologicas: a nivel farmacocinético con otros que alteren la

farmacodinamia aumentando las concentraciones plasmáticas y favoreciendo la acción o
toxicidad o disminuyendo la sub terapéutica.
Todos los medicamentos que provocan alteraciones electrolíticas aumentan la sensibilidad a
digitalicos.
Los fármacos que tengan actividades similar pueden provocar bradicardia en interacción
(betabloqueanted o antiarrítmicos)

Puntos importantes para enfermería:

ANTES
● Leer el principio activo y el nombre comercial ya que puedan ser parecidos pero la
opción y la dosis serán diferentes.
● Tomar frecuencia cardíaca (con FRITA) sí es menor de 60 en adultos no sé administrar
el fármaco y se avisar al médico.
● Enseñar al paciente a tomar la dosis a la misma hora cada día. Una dosis adicional es
más peligrosa que una dosis olvidada.
DURANTE
 ● Para ajustar la dosis según concentración plasmática deberá tener al menos 7 días la
misma dosis y se realizará una o dos veces al año al control. O bien cuando se ajuste el
fármaco, cuándo se sospecha interacción por se noten cambios en la función renal. La
muestra deberá ser tomada de 6 a 8 horas después de la última dosis.
● Los digitalicos pueden producir toxicidad si hay desbalance electrolítico
● No cambiar la marca.
INTOXICACIÓN
● Conocer síntomas de intoxicación, se presentarán de forma gastrointestinales en
adultos y cardíacos en niños.
● Si la frecuencia cardíaca es menor de 65 puede ser señal de toxicidad por digoxina
suspender el tratamiento y realizar un electrocardiograma.
● Prestar especial atención a concentraciones de potasio especialmente si se toman
diuréticos.
● Piojo Lucas y dos digitales se acumulan el tratamiento suele ser crónico.