Estado Plurinacional de Bolivia

Ministerio de Salud
CERTIFICADO MÉDICO
Lugar y Fecha:
LA PAZ – 22//06/22

Nombres y Apellidos (del Médico):

JANETT ESTHER LUJAN MIRANDA

Matricula Profesional Ministerio de Salud: L - 602

EL MÉDICO QUE SUSCRIBE CERTIFICA:

QUE SIENDO LAS 11:17 AM; DE 22/06/2022; PROCEDO A REALIZAR EXAMEN FÍSICO EXTERNO POR EMERGENCIAS
DE NIÑA A PETICION DE LA MADRE POR CORTE EN PIEL CABELLUDA, PACIENTE CON DATOS PERSONALES:
NOMBRES Y APELLIDOS: RAPHAELA CAMILA HANNOVER LOPEZ
DOCUMENTO I.: 15119289 L.P.
EDAD: 9 AÑOS SEXO: FEMENINO

ANTECEDENTES
SEGÚN REFIERE LA PACIENTE ACUDE A CONSULTA POR CAIDA EN LAS GRADAS DE SU COLEGIO, QUE LE PRODUJO
UN CORTE EN REGION PARIETAL IZQUIERDA.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

NIÑA EN CUBITO SUPINO, LUCIDA, CONSCIENTE, ALGICA, LLOROSA, SE EVIDENCIA UN CORTE EN REGION PARIETAL
IZQUIERDA, CON ABUNDANTE SANGRADO,SE PROCEDE DE INMEDIATO TRANSFERENCIA A SALA DE CIRUGIA MENOR PARA
HEMOSTASIA DEL SANGRADO Y REPARACION DE TEJIDOS DAÑADOS.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
- CABEZA, OJOS REACCION PUPILAR CONSERVADA, OIDOS PERMEABLES NO SE EVIDENCIA SANGRADO NI
ABOMBAMIENTO DE TIMPANO, BOCA SIN PARTICULARIDADES, SE EVIDENCIA UN CORTE DE PIEL CABELLUDA EN REGION
PARIETAL IZQUIERDA DE UNOS 3 CENTIMETROS DE LONGITUD, LA CUAL PROFUSA GRAN CANTIDAD DE SANGRE. NO SE
EVIDENCIA FRACTURA DE PIESAS OSEAS EN CRANEO.
- CORAZON, RUIDOS CARDIACOS NORMOFONETICOS, NO SE EVIDENCIA SOPLOS NI SOBREAGREGADOS,
PULMONES MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO SE EVIDENCIA ALTERACION ALGUNA.
- AL EXAMEN DE SEGMENTOS, TONO Y TROFISMO CONSERVADO, PERO DOLOROSO A LA FLEXION Y EXTENCION,
DE CABEZA.
- FC: 110 LPM FR: 36 RPM Tº: 34,4 ºC.

CONCLUSIONES:
CONTUSION REGION PARIETAL IZQUIERDA
CORTE DE PIEL CABELLUDA EN REGION PARIETAL
IZQUIERDA

SE PROCEDIO A REALIZAR HEMOSTASIA CON PUNTOS FIJOS Y REPARACION DE TEJIDOS DAÑADOS EN SALA
DE CIRUGIA MENOR.
SE PROCEDE INTERCONSULTA CON NEUROLOGIA PEDIATRICA
ANALGESICOS Y ANTIINFLAMARIOS.

A QUIEN CORRESPONDA RECIBASE Y ARCHIVESE.

* EL PRESENTE CERTIFICADO MÉDICO SE CONSTITUYE COMO ÚNICO DOCUMENTO VÁLIDO A NIVEL NACIONAL, PARA ACREDITAR EL ESTADO DE SALUD DE LA PERSONA, EL CUAL
DEBE ESTAR IMPRESO Y CONTENER LA FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO QUE LO SUSCRIBE.

FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO