Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL F/u00f3rmula 140111-268864512 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: abr 28 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: JULIANA ECHAVARRIA TANGARIFE Identificación CC 1234990018 Teléfono: 2797848
IPS Afiliado: (2701) COOMSOCIAL ESTADIO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (5030) NAPROXENO SODICO - 250 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 8 HORAS durante 3 DIAS - Via Admon: ORAL
Cantidad: 9 (NUEVE) TABLETAS
Prescribe: PAULA ANDREA VALENCIA ARISTIZABAL - CC 32144554 - RM: 5031009
Recomendación: favor tomar una tableta cada 8 horas solo en caso de dolor
Observaciones
Válido correo electrónico

Transcribe: PAULA ANDREA VALENCIA ARISTIZABAL CC 32144554 - RM: 5031009

Imprime: PAULVAAS Fecha Impresión: abr 28 de 2023
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 69 # 48 D - 12
O
Datos de 6042602758 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/05/27. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)1401110268864512000(92)001000001234990018(93)
 Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL F/u00f3rmula 140111-268864512 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: abr 28 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: JULIANA ECHAVARRIA TANGARIFE Identificación CC 1234990018 Teléfono: 2797848
IPS Afiliado: (2701) COOMSOCIAL ESTADIO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (5030) NAPROXENO SODICO - 250 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 8 HORAS durante 3 DIAS - Via Admon: ORAL
Cantidad: 9 (NUEVE) TABLETAS
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Recomendación: favor tomar una tableta cada 8 horas solo en caso de dolor
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Transcribe: PAULA ANDREA VALENCIA ARISTIZABAL CC 32144554 - RM: 5031009

NO VÁLIDO
Imprime: PAULVAAS Fecha Impresión: abr 28 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 69 # 48 D - 12 F
Datos de 6042602758 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/05/27. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)1401110268864512000(92)001000001234990018(93)