Ips Genera: (91) CIS COMFAMA SABANETA Fórmula 91-63579312 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: may 11 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: RICHARD FREDY SANCHEZ CUELLAR Identificación CC 7702954 Teléfono: null
IPS Afiliado: (91) CIS COMFAMA SABANETA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: C Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 35600

Medicamento: (5030) NAPROXENO SODICO - 250 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 5 DIAS - Via Admon: ORAL
Cantidad: 10 (DIEZ) TABLETAS
Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408
Recomendación:
Medicamento: (8038) HIOSCINA N-BUTIL BROMURO - 10 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 8 HORAS durante 5 DIAS - Via Admon: ORAL
Cantidad: 15 (QUINCE) TABLETAS
Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408
Recomendación:
Observaciones
Válido correo electrónico

Transcribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO CC 43252894 - RM: 5061408 Firma:

Imprime: SUHALISA Fecha Impresión: may 11 de 2020
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 75 SUR # 43 A - 202 LCAL 236
O
Datos de 2884574 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2020/06/04. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0000910063579312000(92)001000000007702954(93)
 Ips Genera: (91) CIS COMFAMA SABANETA Fórmula 91-63579312 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 11 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: RICHARD FREDY SANCHEZ CUELLAR Identificación CC 7702954 Teléfono: null
IPS Afiliado: (91) CIS COMFAMA SABANETA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: C Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 35600

Medicamento: (5030) NAPROXENO SODICO - 250 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 5 DIAS - Via Admon: ORAL
Cantidad: 10 (DIEZ) TABLETAS
Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408
Recomendación:
Medicamento: (8038) HIOSCINA N-BUTIL BROMURO - 10 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 8 HORAS durante 5 DIAS - Via Admon: ORAL
Cantidad: 15 (QUINCE) TABLETAS
Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408
Recomendación:
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Válido correo electrónico

Transcribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO CC 43252894 - RM: 5061408 Firma:

NO VÁLIDO
Imprime: SUHALISA Fecha Impresión: may 11 de 2020 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 75 SUR # 43 A - 202 LCAL 236 F
Datos de 2884574 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2020/06/04. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0000910063579312000(92)001000000007702954(93)
 NI 890900841-9 Pagina 1 de 1

Ips Genera: (91) CIS COMFAMA SABANETA

Fecha de Expedicion: may 11 de 2020 15:52:36 Autorización No. 91-26666502
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: RICHARD FREDY SANCHEZ CUELLAR Identificacion CC 7702954 Direccion: CL 77 SUR # 47 54 APTO 418 Telefono: null
Celular: 3176829698 Edad 43 Correo
IPS Afiliado: (91) CIS COMFAMA SABANETA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
Grupo de Ingresos: C Tipo Cobro: EXENTO NPAC CM Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 3
Tope Cobrado en:

Suracups: 881332 Autorizado: ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) Cantidad 1
Tarifario: 311125
Tarifario: VIAS URINARIAS (INCLUYE RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANS-ABDOMINAL), MAS ESTUDIO DE RESIDUO POST-MICCIONAL.
Cups: 881332

Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408

Recomendacion: Enfasis en: Abdomen, prioritario

Prestador: NI - 890920848 - HERNAN OCAZIONEZ Y CIA SA - 050010862307 Imprime: SUHALISA

Datos Contacto: 4600114
Lugar de atencion: HERNAN OCAZIONEZ Y CIA - PAC - CL 54 # 46 - 27 TORR FUNDADORES PISO 10 CONS 1006 P
Datos de Contacto: 4600114 R
Firma Cedula: Telefono: O
V
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2021/05/06 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA
E
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. E
D
(91)0000910026666502000(92)001000000007702954(93) O
R
 NI 890900841-9 Pagina 1 de 1

Ips Genera: (91) CIS COMFAMA SABANETA

Fecha de Expedicion: may 11 de 2020 15:52:36 Autorización No. 91-26666502
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: RICHARD FREDY SANCHEZ CUELLAR Identificacion CC 7702954 Direccion: CL 77 SUR # 47 54 APTO 418 Telefono: null
Celular: 3176829698 Edad 43 Correo
IPS Afiliado: (91) CIS COMFAMA SABANETA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
Grupo de Ingresos: C Tipo Cobro: EXENTO NPAC CM Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 3
Tope Cobrado en:

Suracups: 881332 Autorizado: ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) Cantidad 1
Tarifario: 311125
Tarifario: VIAS URINARIAS (INCLUYE RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANS-ABDOMINAL), MAS ESTUDIO DE RESIDUO POST-MICCIONAL.
Cups: 881332

Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408

Recomendacion: Enfasis en: Abdomen, prioritario

Prestador: NI - 890920848 - HERNAN OCAZIONEZ Y CIA SA - 050010862307 Imprime: SUHALISA

Datos Contacto: 4600114
Lugar de atencion: HERNAN OCAZIONEZ Y CIA - PAC - CL 54 # 46 - 27 TORR FUNDADORES PISO 10 CONS 1006
A
Datos de Contacto: 4600114
F
I
L
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2021/05/06 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
(91)0000910026666502000(92)001000000007702954(93) D
O
 NI 890900841-9 Pagina 1 de 1

Ips Genera: (91) CIS COMFAMA SABANETA

Fecha de Expedicion: may 11 de 2020 15:52:36 Autorización No. 91-26666602
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: RICHARD FREDY SANCHEZ CUELLAR Identificacion CC 7702954 Direccion: CL 77 SUR # 47 54 APTO 418 Telefono: null
Celular: 3176829698 Edad 43 Correo
IPS Afiliado: (91) CIS COMFAMA SABANETA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
Grupo de Ingresos: C Tipo Cobro: EXENTO NPAC CM Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 1
Tope Cobrado en:

Suracups: 907106 Autorizado: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA Cantidad 1

Tarifario: 907106
Tarifario: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA
Cups: 907106

Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408

Recomendacion: prioritario

Prestador: NI - 890900841 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - 056310556815 Imprime: SUHALISA

Datos Contacto: 3607080
Lugar de atencion: NI - 800225057 - DIAGNOSTICO Y ASISTENCIA MEDICA SAS - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA P
Datos de Contacto: 4447428 R
Firma Cedula: Telefono: O
V
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2021/05/06 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA
E
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. E
D
(91)0000910026666602000(92)001000000007702954(93) O
R
 NI 890900841-9 Pagina 1 de 1

Ips Genera: (91) CIS COMFAMA SABANETA

Fecha de Expedicion: may 11 de 2020 15:52:36 Autorización No. 91-26666602
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: RICHARD FREDY SANCHEZ CUELLAR Identificacion CC 7702954 Direccion: CL 77 SUR # 47 54 APTO 418 Telefono: null
Celular: 3176829698 Edad 43 Correo
IPS Afiliado: (91) CIS COMFAMA SABANETA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
Grupo de Ingresos: C Tipo Cobro: EXENTO NPAC CM Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 1
Tope Cobrado en:

Suracups: 907106 Autorizado: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA Cantidad 1

Tarifario: 907106
Tarifario: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA
Cups: 907106

Prescribe: SUHANY ANDREA LIMA SALGADO - CC 43252894 - RM: 5061408

Recomendacion: prioritario

Prestador: NI - 890900841 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - 056310556815 Imprime: SUHALISA

Datos Contacto: 3607080
Lugar de atencion: NI - 800225057 - DIAGNOSTICO Y ASISTENCIA MEDICA SAS - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA
A
Datos de Contacto: 4447428
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L
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2021/05/06 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
(91)0000910026666602000(92)001000000007702954(93) D
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