Semana 8

Contenido Fisiología somatosensitiva.

Dolor.
Descripción de las acciones.

1. Realizo revisión de la Bibliografía recomendada sobre Neurofisiología.

2. Reviso los documentos de lectura y vídeo complementarios para la
comprensión del caso clínico.
3. Discuto el contenido investigado la semana anterior en mi trabajo
independiente y realizo debate con mis compañeros.
4. Con la retroalimentación del docente, realizo un esquema gráfico el cual
agregaré en mi Portafolio digital de evidencias.
5. Realizo un ensayo analítico sobre el dolor agudo y crónico.

Casos clínicos.

Apendicitis Aguda (Dolor agudo)

Paciente masculino de 35 años, sin antecedentes médicos relevantes, acude a

urgencias por presentar dolor abdominal agudo en el cuadrante inferior derecho
que comenzó de manera repentina hace aproximadamente 8 horas. El dolor es de
intensidad alta y se describe como punzante y constante. El paciente también
refiere náuseas y vómitos asociados.

En el examen físico, se observa al paciente con una postura antalgica, sudoroso y

con signos vitales estables. Al examen abdominal, se aprecia dolor a la palpación
en la región del cuadrante inferior derecho, con defensa muscular y un reflejo de
Blumberg positivo.

Se realiza una evaluación de laboratorio que muestra leucocitosis con desviación

a la izquierda y elevación de la proteína C reactiva.

Se establece el diagnóstico de apendicitis aguda y se decide realizar una

apendicectomía de urgencia.

Se administra analgesia con AINES y se lleva a cabo la intervención quirúrgica sin

complicaciones. Posteriormente, el paciente es controlado en el servicio de cirugía
y se establece una pauta analgésica con opiáceos para control del dolor
postoperatorio.

El paciente evoluciona de manera favorable, sin complicaciones y es dado de alta

al tercer día postoperatorio con recomendaciones para seguimiento médico y
manejo del dolor en casa.

Con la literatura facilitada responda las siguientes preguntas.

¿Qué sustancias químicas liberan las células dañadas durante la inflamación en la

apendicitis aguda?

¿Cómo afecta la inflamación del apéndice a los nervios cercanos y qué respuesta
se genera en el cerebro?

¿Qué tipo de dolor se produce en la apendicitis aguda y cómo se localiza en el

abdomen?

¿Cómo se puede diferenciar el dolor de la apendicitis aguda de otras patologías

que cursan con dolor abdominal agudo, como la colecistitis o la diverticulitis?

¿Por qué es común que el dolor en la apendicitis aguda se agrave con la

palpación o el movimiento del abdomen?

¿Cómo se puede evaluar el dolor en la apendicitis aguda de manera objetiva y

cuantificar su intensidad?

¿Qué cambios fisiológicos se producen en el organismo como respuesta al dolor

agudo en la apendicitis aguda?

Lesión del nervio ciático, secundario a la hernia discal. (Dolor neuropático)

Paciente femenino de 45 años, con antecedentes de hipotiroidismo controlado y

acude a consulta por presentar dolor intenso y persistente en el miembro inferior
izquierdo, de características punzantes, quemantes y eléctricas, que se irradia
desde la zona lumbar hasta el pie. El dolor se describe como constante y se
intensifica durante la noche, lo que afecta significativamente su calidad de vida y
capacidad para realizar actividades diarias.

En el examen físico, se observa a la paciente con una postura antálgica y

sensibilidad aumentada a la estimulación táctil en el territorio del nervio ciático. No
se observan alteraciones neurológicas ni déficits motores.

Se realiza una evaluación de laboratorio que muestra resultados dentro de los

límites normales. Se solicita una resonancia magnética lumbar, que revela hernia
discal L5-S1 y signos de compresión nerviosa.

Se establece el diagnóstico de dolor neuropático debido a la lesión del nervio

ciático, secundario a la hernia discal. Se inicia tratamiento farmacológico con
gabapentina y amitriptilina, además de fisioterapia y ejercicios de estiramiento
para fortalecer la musculatura lumbar y aliviar la presión sobre el nervio.

Durante el seguimiento, se observa una mejoría significativa en el dolor, con

reducción de la intensidad y frecuencia de las crisis dolorosas. Se mantiene el
tratamiento farmacológico y se realizan controles periódicos para evaluar la
evolución del cuadro clínico
 Con la literatura facilitada responda las siguientes preguntas.

¿Qué es el dolor neuropático y cómo se diferencia de otros tipos de dolor?

¿Cuáles son las causas más comunes del dolor neuropático?

¿Cómo se produce la sensación de dolor neuropático a nivel celular?

¿Qué neurotransmisores y receptores están involucrados en la transmisión del

dolor neuropático?

¿Qué cambios ocurren en la sensibilidad del sistema nervioso central en el dolor

neuropático?

¿Cuáles son los mecanismos que causan la hiperalgesia y la alodinia en el dolor

neuropático?

¿Cómo influyen los factores psicológicos y emocionales en la percepción del dolor

neuropático?