Espirometría

Friday, October 2, 2020 1:07 PM

ESPIROMETRIA
¿Qué es una Estudio o prueba básica de función mecánica respiratoria, es rápido e indoloro en el cual se utiliza un dispositivo manual denominado
espirometría? "espirómetro" para medir la cantidad de aire que pueden retener los pulmones de una persona (volumen de aire) y la velocidad de las
inhalaciones y las exhalaciones durante la respiración (velocidad del flujo de aire).

¿Para qué sirve? Ver INDICACIONES

¿Como se hace? • Condiciones
• Instrucciones
• Procedimiento
¿Cuáles son las • Ambiente
condiciones para • Pte: peso y talla
realizarla? • Equipo: mecanismo de barrera
El espacio físico debe ser una habitación suficiente para contener el
equipo de espirometría y mobiliario, acústicamente bien aislada y
exclusivamente dedicada a la realización de la espirometría, o al menos
en la que no se realicen otras actividades al mismo tiempo, para evitar
distracciones del técnico o del paciente
Es necesaria una mesa para ubicar el equipo de espirometría, así como
sillas cómodas para el paciente y el técnico
Además: jeringa de calibración, tallímetro, báscula, y mobiliario para
guardar material desechable, medicación broncodilatadora,
aerocámaras y contenedores para las boquillas y los filtros desechables

¿Qué debo INTRUCCIONES

instrucciones • No es necesario acudir en ayunas aunque es aconsejable evitar comidas
decirle antes de la Abundantes.
realización? • Pte con nauseas en la vez anterior con espirometría
• No fumar al menos en la hora previa
• Se evitará la ingesta de estimulantes o depresores del sistema nervioso
central (café, té, alcohol, tranquilizantes, hipnóticos, etc.) en las horas previas
• NO usará en las 6 horas previas un broncodilatador (BD) de corta duración
(inhaladores con salbutamol, terbutalina o bromuro de ipratropio),
agonistas-G2 de larga duración en las 12 horas previas (inhaladores con
formoterol o salmeterol) y tiotropio inhalador o teofilinas por vía oral en las
36 horas previas, excepto cuando la situación clínica del paciente no IO
permita
• Solo se suspende con medicación: pte ASMA o EPOC leve
• Corticoides: Pte bajo tto no es necesario la suspensión
• No realizar ejercicio vigoroso, al menos 30 minutos antes
• Llevar ropa ligera, no ajustada (cuellos, corbatas, fajas) que lo incomoden y, si
es posible, aflojarla para así poder realizar la prueba de una forma más
cómoda
• Si tiene prótesis dental, comuníqueselo al técnico, Prótesis tiene que sellar debajo de la boquilla
¿Cuáles son las
indicaciones de • Evaluar la función pulmonar ante la presencia de:
una espirometría? ○ síntomas respiratorios (tos, expectoración, disnea, sibilancias, etc.)
○ signos de enfermedad (radiografía de tórax anormal, acropaquías, etc.)
• Diagnóstico necesario y el seguimiento preciso de pacientes con:
○ Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras enfermedades respiratorias
• Valorar el impacto sobre la función pulmonar de enfermedades de otros órganos o sistemas (patología cardiaca, renal, hepát ica,
neuromuscular, etc.)

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 neuromuscular, etc.)
• Evaluar el riesgo de procedimientos quirúrgicos
• Valorar la presencia de alteración respiratoria ante solicitudes de incapacidad profesional u otras evaluaciones médico-legales
• Cuantificar una alteración conocida de la función pulmonar y valorar evolución con/sin intervención terapéutica.
• Evaluar la respuesta terapéutica frente a diferentes fármacos o en ensayos clínicos farmacológicos

¿Cuáles son las

Contraindicacione
s?

¿Cuáles son las • Mareo e incluso síncope: Por aumento de presión intratorácica, que
complicaciones? disminuye el retorno venoso y por tanto la precarga
• Tos
• Broncoespasmo
• Aumento de presión intraocular: Especialmente peligroso en pacientes diagnosticados de glaucoma
• Aumento de presión intracraneal
• Incontinencia urinaria
• Descompensación de patologías inestables: Neumotórax, ángor, desprendimiento de retina, asma, cirugía torácica o abdominal
recientes.
¿Qué parámetros se
miden en la prueba
de espirometría?

¿Cuándo una CRITERIOS de Aceptabilidad y Repetibilidad

Espirometría esta
correctamente
realizada?
¿Cuáles son Criterios de aceptabilidad, al menos tres curvas que muestren:
criterios de • Inicio correcto.
ACEPTABILIDAD? • Meseta estable
• Trazado de las curvas sin artefactos
• Terminación lenta y asintótica
• Duración adecuada

¿Cuáles son los Criterios REPETIBILIDAD:

criterios de • Contar con 3 maniobras de FVC aceptables
REPETIBILIDAD? • Se mide repetibilidad en FVC y FEV1:
Debe haber una diferencia menor a 150 ml entre las 2 mejores CVF y entre los 2 mejores VEF1.

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 ○ Debe haber una diferencia menor a 150 ml entre las 2 mejores CVF y entre los 2 mejores VEF1.
¿Cuáles son las A: todos los criterios presentes.
categorías de C y D: No tiene criterios adecuados de aceptabilidad o repetibilidad.
Calidad de las • Esta categorías presentan mala calidad y generan dudas en la interpretación
curvas en
Espirometría?
¿Cuándo solicito • Diferenciar con EPOC y ASMA
Espirometría con
broncodilatadores?
¿Qué dosis se adm? 2 puff de Salbutamol luego de 20 min se le realiza de nuevo 3 curvos aceptables
¿Qué parámetros me
indican la respuesta a
broncodilatadores?

Artefactos:
maniobras o Curvas
no aceptables

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 • Es normal
Luego de la indicaciones para o evaluar que no está obstruida la boquilla.

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EVALUACIÓN
Algoritmo
develación de la
Espirometría
¡

FVC % PREDICHO !!
¿Como saber si la Ver Criterios de Aceptabilidad
curva es válida?
¿Como saber si la
curva es
reproductible?
Patrones
repetibles.

(Observar Criterios de Repetibilidad)

• Se utilizan los 2 mejores valores del FVC y 2 mejores valores del FEV1,(En este caso están encerrados en color verde) estos valores
están en decimales equivalente y su medida son litros.(ejemplo: 5,11 L)

Para el cálculo solo se convierte de L a ml:

Ejemplo: 5,11 L seria 5100 ml

Se resta los 2 mejores valores de cada uno y el resultado o diferencia es la que vamos a comparar al criterio.

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 Se resta los 2 mejores valores de cada uno y el resultado o diferencia es la que vamos a comparar al criterio.

FVC: 5110mL-5090mL= 20mL

• Menor de 150mL
FEV1: 4110ml- 4040mL= 70mL
• Menor a 150ml

AMBOS FVC y FEV1 son menor a 150ml, Entonces cumple con el criterio de Repetibilidad

PATRONES • NORMAL
• RESTRICTIVO
• OBSTRUCTIVO
• MIXTO
Representación
esquemática de los
patrones respiratorios
espirométricos en la
curva volumen- tiempo

Patrón Restrictivo
Ejemplo

¿Cuáles son las

características del
patrón restrictivo?
Patrón Obstructivo
Ejemplo

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Ejemplo

¿Cuáles son las

características del
patrón obstructiv o?
Algoritmo con
broncodilatador

¿Cuándo se que el Mejora el FEV1 y/o la FVC con broncodilatador >200mL y > 12%.
Pte. responde a
broncodilatadores?
MIXTO

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