Resumen #4 Febrero, 2021

Dominik Paulina Cobar Girón 201804248 sección A, Cirugía general

Instrumental quirúrgico

Patrones de suturas de inversión

Y ligaduras

Bolsa de tabaco
La sutura en bolsa de tabaco o jaretas se utiliza alrededor de orificios u heridas. En perros
es muy común utilizarlas en cierre del orificio del ano, previo a cirugía perianal.
Es sencillo de realizar se realizan mordiscos de tejido alrededor de todo el orificio, no se
ancla, se anuda hasta finalizar y con la ayuda de pinzas se invaginan los bordes.
Es utilizado para evitar la contaminación fecal durante procedimiento perianales.
• Episiotomías
• Prolapso vaginal
• Hmorrafia perineal

Patrón de Cushing
Es el mas utilizado para invertir los bordes en órganos cavitarios
Intestino
Vejiga urinaria
Útero
Este patrón no penetra el lumen, se avanza rápido, se debe tensar con cuidado para no
rasgar si es continuo, son mordiscos que van paralelo a la línea de incisión, en enterotomías
mas que todo, en enteroanastomosis forma estenosis.
Es bueno para manejar focos de necrosis de estómago.

Lembert
Semejante al de Cushing porque se queda en mucosa, no penetra submucosa, la orientación
de los puntos es perpendicular a los bordes, entramos lejos y salimos cerca, entramos cerca
y salimos lejos, dejamos unos milímetros de la incisión para que esta logre invertirse, es un
patrón bastante útil, se utiliza para cerrar fugas, si un Cushing no logra cerrar fugas, se
realiza un Lambert encima y este no genera tanta tensión así que el tejido no se rasga, no
abarca tanto tejido como el Cushing por lo que es preferible utilizarlo solo para el cierre
de fugas.
Se puede realizar Lambert continuo o interrumpido.
Tiende a verse mas la sutura que un Cushing.
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Parker-Kerr
Se utiliza para muñones grandes, se recomienda para muñones de útero, ir con un Cushing
y regresar con un Lembert, al finalizar se realiza tensión para invertir.

Ligaduras
• Ligadura circunferencial
• Nudo de Miller
• Tranfijacional (variantes)

Ligadura en 8

Tranfijacional
simple y doble

Ligadura circunferencial: solo es dar la vuelta y anudar, para saber que una ligadura esta
bien hecha no se tiene que ver la sutura y si el órgano se pone blanco, esto quiere decir
que no esta pasando sangre por lo que esta bien hecha la ligadura.

Ligadura de transfixión: se atraviesa el lumen para anclar y luego se rodea.

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Nudo de Miller

Se utilizan pinzas hemostática, se dan una vuelta, se da otra vuelta y en medio de la asa
de esa vuelta se mete el porta agujas, se rodea con el cabo grande y se cruza el pequeño
y se asienta en el masticón de la pinza; es mas fuerte que una simple circunferencial pero
no se ancla como la de transfixión, es útil y rápida.