INSTITUTO DE CIENCIAS Y

ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS A.C

Instrumental Quirúrgico En
Procedimientos De Ginecoobstetricia
MATERIA
Ginecoobstetricia Teórica
ALUMNA
Rodríguez Baltierra Alejandra

GRUPO
8° ¨B¨

DOCENTE
Dra. Cristina Valdez López
FECHA DE ENTREGA
20 de febrero del 2023

PARTO
1
Fórceps Obstétrico
Es un instrumento (pinza, tenaza) diseñado para ayudar en la expulsión
del producto, por medio de la tracción de la cabeza fetal, de forma que
se adapta al conducto obstétrico y que prenda la cabeza sin
producir lesiones.
Acciones: hacer prensa de la presentación, tracción y rotación.
Otras acciones: corregir asinclitismo y flexión o extensión de
la cabeza.
Los fórceps están constituidos por 2 hojas o ramas (derecha o
izquierda), dependiendo del lado de su colocación en la pelvis
materna.
Las ramas pueden ser cruzadas, divergentes, paralelas o
convergentes.
Ramas cruzadas (clásicos): Simpson, Elliot y derivados.
Curvos: Sin tractor→Simpson, Con tractor→Tarnier.
Rectos: Sin tractor→Kjelland, Con tractor→Zweifel.
La toma ideal deberá ser simétrica, con buena penetración y
parietomalar.
Para la aplicación del fórceps en presa directa (occipitopúbica u
occipitosacra), y en los que no se tiene que efectuar giros mayores
de 45°, como las occipito-ante-riores u occipitoposteriores (con
mecanismo de parto de arco corto), se recomiendan los fórceps
clásicos como el Naegele o Simpson para cabezas no moldeadas y
el Elliot en las moldeadas, así como el Salinas.

Ventosa Obstétrica o Vacuum

Es básicamente, un instrumento de flexión y tracción. Aunque su
aplicación puede conseguirse la rotación de la representación en el
canal de parto, este es un objetico conseguido gracias a los
anteriores. Para conseguir estos objetivos dispone de unos
elementos básicos:
‫ ﮭ‬Cúpula o cazoleta.
‫ ﮭ‬Toma de vacío.
‫ ﮭ‬Cordones de tracción.
‫ ﮭ‬Instrumento de aspiración o succión.
La cazoleta metálica está disponible en varios diámetros, con
una curvatura hacia el interior que produce un caput en forma de
hongo que facilita y mejora la tracción y perfil bajo, para
permitir y facilitar su introducción, y dispone en el interior de
un diafragma perforado que permite la creación del vacío. Las
cazoletas elásticas tienen forma de campuna y producen menos
caput que las elásticas, por lo que derrapan con mayor facilidad.
En el instrumento clásico la adherencia de la cazoleta al cuero
cabelludo se debe a la presión negativa ejercida sobre el mismo Cazoletas
y al fenómeno de deformación que sufre este en el interior. En la de Vacuum
ventosa moderna, esta deformación se minimiza, ya que es la
propia cazoleta, al ser flexible, la que se deforma para adaptarse
al cuero cabelludo fetal. La toma de vacío conecta la cazoleta con el instrumento de vacío. Esta

Cazoletas
 puede insertarse de forma excéntrica o central junto con los cordones de tracción. Estos siempre
parten del centro de la cazoleta para permitir mejor dirigir la dirección y la fuerza de la tracción
permitiendo al obstetra seleccionar la dirección de dicha tracción en el eje deseado. El aparato
de vacío es un instrumento que permite aplicar la succión necesaria sobre la cazoleta. Se trata
de una bomba eléctrica con un manómetro medidor de presión, aunque también puede utilizarse
una bomba manual o accionada con el pie. Cualquiera que se utilice debe medir la presión
alcanzada, para evitar en lo posible la aparición de traumatismos en el cuero cabelludo o cráneo
fetales.

Espátulas De Thierry
Constan de dos elementos o ramas denominadas palas, de manera parecida al fórceps, con
apuñaladuras que terminan en espátulas en forma de cuchara. No presentan solución de continuidad
y no tienen mecanismo para articularse. Menos agresivo que el fórceps. La espátula se apoya sobre
la cara fetal en su mitad distal. Dado que su radio de curvatura es más grande que el de la cabeza
fetal, la mitad proximal se separa del cráneo, sirviéndole de "parachoques", al mismo tiempo que
separa las partes blandas maternas. Así la cabeza fetal resbala sobre la cara interna de las espátulas
propias dichas.

CESÁREA

3
 hojas cortantes
para realizar
incisión en la
piel con hojas
numero 20 a la
4
Para sujetar hojas cortantes para
realizar incisión en la piel con
hojas número 20 a la 4

Pinzas de campo Para asegurar y fijar los campos

quirúrgicos o sujetar tejidos con la
finalidad de hacer tracción

Pinzas Rochester Para tomar tejidos gruesos, sirve

curvas como hemostática y para sostener
estructuras; también se utiliza
para el clampaje del cordón
umbilical en cesárea
Es curva o recta (empleada como
portatorundas)
Pinzas de Para tomar o pinzar tejidos
Babcock delicados sin machacamiento ni
traumatismo (uréteres, trompas de
Falopio, ovario, intestino)

Pinzas Allis Ramas ligeramente curvas con

una línea de dientecillos al final
que permite sostener el tejido
suave pero firmemente, empleada
a nivel de bordes y órganos
fácilmente desgarrables

4
Pinzas Halsted Curvas: para realizar hemostasia
(mosquito) en vasos superficiales y delicados
(pequeño calibre)
Rectas: para preparar suturas
delgadas

Pinzas Kelly Curvas: para realizar hemostasia

en vasos superficiales (pequeño-
mediano calibre)
Rectas: para señalar compresas en
cavidad, montar la hoja de bisturí
y preparar suturas o drenes

Tijeras de Para extender las incisiones en la

Metzembaum cavidad abdominal, cortar tejidos
finos y delicados, abrir conductos
o vísceras y disecar planos

Tijeras de Mayo Tijeras robustas, puntas romas o

cortantes
Rectas: cortar material (suturas y
gasas)
Curvas: cortar estructuras fuertes
(fascias y tendones)
Porta Agujas Para sostener agujas y aplicar
suturas en los tejidos

Pinza de Para sujetar y levantar tejidos

disección blandos u óseos
estándar con
garra
Pinza de Para sujetar o levantar tejidos u
disección sin otros elementos de la herida
garra quirúrgica

Pinza de Para aproximar tejidos durante el

disección rusa cierre de la herida quirúrgica

5
Escapula de Para ayudar en la extracción del
Velasco neonato

Balba del Para separar la cavidad

separador abdominal, se usa frecuentemente
abdominal de en la cesárea para retraer la vejiga
balfour

Separador de Para retraer tejidos blandos para

Farabeut exposición de la herida,
Utilizado en planos superficiales
de las incisiones (piel, tejido
celular subcutáneo, muscular), se
sostiene de manera manual
Separador de Útiles cuando los separadores de
Richardson Farabeuf no son suficiente

Riñonera Para desechar o colocar gasas

utilizadas

6
 LEGRADO UTERINO
Nombre Función Fotografías
Tenáculo de Mandíbulas curvas lisas que se extiende
un Diente hasta puntas agudas curvadas hacia
adentro.
Su uso es sujetar el labio anterior del
cuello uterino durante la manipulación.
De uso común durante intervenciones
vaginales como dilatación y legrado o
histerectomía vaginal.
Tenáculo de Mandíbulas curvas o rectas con
Schroeder mandíbulas redondas lisas que se
bifurcan en dos puntas agudas curvadas
hacia adentro.
Su uso es el mismo que el Tenáculo de
un diente.

Especulo Hojas cóncavas internas superior e

Vaginal inferior que son mantenidas abiertas por
un mecanismo de tuerca.
Su uso es la retracción de las paredes
vaginales anterior y posterior

Legra de Un mango hueco se extiende hasta una

Sims varilla maleable y una punta con asa
cortante.
Para raspar el recubrimiento
endocervical y endometrial del útero
durante el procedimiento de dilatación y
legrado o aborto quirúrgico.
Legra de Un mango hueco se extiende hasta la
Thomas- varilla maleable y una punta con asa
Gaillard roma.
Sirve para extraer el contenido uterino
después del raspado con legra cortante.

Dilatadores Separador fuerte doble. En tamaños 1-

Hegar 2mm a 17- 18mm; un extremo del
separador es más grande que el otro.
Su uso es la dilatación progresiva del
orificio cervicouterino en
intervenciones intrauterinas, como
dilatación y legrado (DL), aspiración y

7
 legrado (AL), dilatación y evacuación
(DE) o histeroscopia
Dilatadores Separador con doble maguito en relieve
de Hank para limitar la penetración uterina. En
tamaños 9-10 French a 19-20 French un
extremo del separador es más grande
que el otro.
Mismo uso que los dilatadores de
Hegar.
Pinza Pozzi Es una pinza larga, posee dos dientes;
uno en cada mandíbula, (por este
motivo parece una pinza de campo, pero
larga). También denominada pinza de
útero. Se utiliza en legrados y otras
intervenciones de ginecología.

Pinza Pinzas curvas largas con estriado

Bozeman horizontal en la cuarta parte distal de las
mandíbulas.
Sirve para colocar apósitos en la vagina
después de intervenciones vaginales.
Pinzas Las Pinza Foerster se caracterizan por
Foerster tener un aro en la terminación de cada
mandíbula. Los aros tienen fenestras en
lugar de estrías. Su forma está pensada
para facilitar su uso para la asepsia con
gasas o torundas y la post-cesárea para
retirar membranas o para la disección
roma.

Histerómetro Sonda estrecha larga maleable.

Calibrada en pulgadas o centímetros.
Se inserta en el orificio cervicouterino
para medir la profundidad del útero.
desde el cuello hasta el fondo.

ASPIRACIÓN MANUAL
ENDOUTERINA (AMEU)
Nombre Función Fotografías

8
 Aspirador Proporciona un vacío de 24 a 26 pulgadas
Manual de o de 609.6 a 660.4 milímetros de mercurio
Doble Válvula y consta de los siguientes componentes:
Una válvula con un par de botones que
controlan el vacío, una tapa y un
revestimiento desmontable.
Un émbolo con asa y un anillo-O.
Un cilindro de 60 cc para depositar el
contenido de la evacuación endouterina
con un clip que sujeta el aro de seguridad.
Sello de seguridad.
Sus usos son muy variados como el
legrado por succión, succionar la cavidad
uterina, obtención de biopsias de
endometrio, tratamiento de hemorragias
uterinas anormales, tratamiento de aborto
incompleto y espontaneo, tratamiento de
un aborto con medicamentos fallido,
tratamiento de un aborto espontaneo
perdido, interrupción de un embarazo
molar y tratamiento de la endometritis
crónica.
Cánulas Puntas redondeadas. Elaboradas de
Flexibles de plástico que resiste el calor de la autoclave.
Varios Sus tamaños: 4,5,6,7,8,9,10 y 12 mm. De
Tamaños la cánula 4 a la 8 tienen 2 aperturas
La 9, 10 y 12 tienen una apertura amplia.
Las cánulas Karman son instrumentos que
deben utilizarse una sola vez.
Codigos de colores coincidentes para el
adaptador para facilitar el emparejamiento.

Adaptadores Adaptador azul: cánulas tamaño 3-4-5-6.

para Cánulas Adaptador café claro: cánula tamaño 7.
de Karman Adaptador blanco: cánula tamaño 8.
Adaptador café oscuro: cánula tamaño 9.
Adaptador verde: cánula tamaño 10.
La cánula tamaño 12 se ajusta
directamente al aspirador AMEU.

9
 HISTERECTOMÍA
Nombre Función Fotografías
Mango de Para sujetar hojas cortantes número 10,
bisturí #3 11,12 y 15.

Mango de Para sujetar

bisturí #4 hojas cortantes
para realizar
incisión en la
piel con hojas
numero 20 a la
4
Para sujetar
hojas cortantes
para realizar
incisión en la
piel con hojas
numero 20 a la
4
Para sujetar hojas cortantes para realizar
incisión en la piel con hojas número 20 a la
4.

10
 Tijera de Para extender las incisiones en la cavidad
metzembaum abdominal, cortar tejidos finos y delicados,
abrir conductos o vísceras y disecar planos.

Tijera de Cortar los ligamentos y vasos uterinos

mayo grandes durante una histerectomía
abdominal total.

Tenáculo de Sujetar el labio anterior del cuello uterino

un diente durante la manipulación. Las agudas puntas
penetran el tejido fibroso para un mayor
control. De uso común durante
intervenciones vaginales como dilatación y
legrado o histerectomía vaginal o
abdominal.
Tenáculo de Sujetar el labio anterior del cuello uterino
dos dientes durante la manipulación. Las agudas puntas
en cada mandíbula penetran el tejido
fibroso para un mayor control. De uso
común durante intervenciones vaginales
como dilatación y legrado o histerectomía
vaginal.
Pinzas Kelly Para realizar hemostasia en vasos
curva superficiales (pequeño-mediano calibre).

Pinza Para tomar tejidos gruesos, sirve como

Rochester hemostática y para sostener estructuras;
curva también se utiliza para el clampaje del
cordón umbilical en cesárea.

Pinzas allis Posee ramas ligeramente curvas, con una

línea de "dientecillos" al final que permite
sostener el tejido suave pero seguro.

Pinzas de Para sujetar y levantar tejidos blandos u

disección con óseos.
dientes

11
 Pinzas de Para sujetar o levantar tejidos u otros
disección sin elementos de la herida quirúrgica.
dientes

Pinza de Para asegurar y fijar los campos

campo quirúrgicos o sujetar tejidos con la
finalidad de hacer tracción.

Pinza de dos Permite llegar fácilmente a la zona del

garfios o de cuello del útero.
Pozzi

Pinza uterina Sirve para sostener el útero durante la

histerolabo operación de laparotomía y a veces para
realizar histerectomía. Es una pinza de
bordes romos, solamente sirve para
sostener sin realizar daño al útero, para
desplazarlo o traccionarlo durante la
intervención, bien para ver las zonas
anatómicas adyacentes para intervenir en
ellas o en el útero.
Pinza heaney Pinzar vasos y ligamentos uterinos durante
una histerectomía.

Pinza Para tomar o pinzar tejidos delicados sin

babcock machacamiento ni traumatismo (uréteres,
trompas de Falopio, ovario, intestino).

Separador de Para retraer tejidos blandos para exposición

farabeuf de la herida,
Utilizado en planos superficiales de las
incisiones (piel, tejido celular subcutáneo,
muscular), se sostiene de manera manual.

Separador de Retracción de la pared vaginal anterior.

deaver

Separador Extracción de la pared abdominal durante

abdominal o intervenciones abiertas abdominales y

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de O´Sullivan pélvicas.
con sus valvas
Valvas Instrumento que sirve para separar las
laterales o paredes de la vagina con el fin de poder
Doyen visualizar su interior.

Valva Se utiliza para separar la vejiga cuando se

suprapúbica realizan incisiones medianas inferiores o
infraumbilicales.

Riñoneras Para desechar o colocar gasas utilizadas.

Bibliografía
‫ﮭ‬ Manual de Obstetricia y Ginecología (1a edición). (2016). [Ergon]. Caballero, L.,

Saldívar, D., Fajardo S.

‫ﮭ‬ Manual moderno. Instrumental Quirúrgico (2a edición). (2019) Nemitz, R.

‫ﮭ‬ Obstetricia Schwarcz (6a edición). (2005). [El Ateneo]. Schwarcz, R., Fescia, R.,

Duverges, C.

‫ﮭ‬ Unidad didáctica 4. Instrumentación en la cesárea. (2010, 15 junio). Issuu.

https://issuu.com/formacionaxarquia/docs/libro_de_ces_rea_2010_-_u.

‫ﮭ‬ P. (s. f.). Legrado uterino instrumental y ameu ujat.

https://es.slideshare.net/pakopimienta92/legrado-uterino-instrumental-y-ameu?

from_search=0.

‫ﮭ‬ ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU). (2021, mayo). Dirección

Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Recuperado 16 de febrero de 2023, de

https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2021-06/Nota_tecnica_2_AMEU.pdf.

13
‫ﮭ‬ J. (s. f.-a). Histerectomía Paso por Paso.

https://es.slideshare.net/johann180185/histerectomia-paso-por-paso?

fbclid=IwAR3_w9kaUKINErqGqwlYRPHUVCsUbRNArWaG27M-zDvt5vmETJG-

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14