INSTRUMENTA

L QUIRURGICO
 ¿QUE ES EL INSTRUMENTAL QUIRURGICO?
conjunto de elementos utilizados en los procedimientos quirúrgicos. Son utensilios costosos y muy
sofisticados. Por ello su cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado; deben someterse al
proceso de descontaminación, limpieza y esterilización.

Los instrumentos se diseñan para proporcionar herramientas que permitan al cirujano realizar una
maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de
su función.
 FABRICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Acero inoxidable
Tungsteno o wolframio
Titanio
Vitalio

Una vez elegido el material y fabricado el instrumento, se le da un acabado. Existen tres tipos:

Ébano o negro mate

Especular, brillante o espejado
Satinado o anodizado
PARTES DEL INSTRUMENTO QUIRURGICO
Asegura la prensión del
tejido. La mayoría son Área de un instrumento
aserradas, algunas tienen una
quirúrgico entre la caja de
lámina recambiable de
carbono. traba y las anillas

Mantiene el instrumento
trabado cuando está cerrado.
Ellas deben engranarse
suavemente. Deben lubricarse

Constituyen sus extremos.

Cuando el instrumento se
encuentra cerrado, ellas deben
quedar estrechamente Unidad de articulación del
aproximadas. Su ausencia instrumental que permite dar
implica cambio del instrumental movilidad de apertura y cierre
durante la manipulación
Elemento que sirve para sujetar la
pinza, de tal manera que permita al
cirujano realizar una serie de
maniobras quirúrgicas
 CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

CORTE Y  D ISECCIÓ N:

Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o
disección.
Tijeras, escalpelos, osteótomos, curetas, curetas, sierras, taladros, escoplos, sacabocados para biopsia, agujas, etc.
 CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
P RENSIÓ N  Y CLAMP EO:
Son instrumentales que abrazan tejidos entre sus mandíbulas. Por su diseño puede interactuar desde un tejido
ocular, vascular hasta un resistente hueso.
Pinzas mosquito, pean, kocher, ochsner, mixter, babcock, clamp intestinal
 CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

ASP IRACIÓ N:
La aspiración es la limpieza del campo operatorio, o sea, la remoción de sangre extravasada que por momentos
impide la visión de los órganos o estructuras anatómicas. Este secado se efectúa con gasas libres o montadas en
pinzas, compresas o mediante aspiración central, para lo cual se utilizan cánulas de aspiración.
Algunos ejemplos son: Yankahuer , Tubo de pool, Pico de aspiración curvo, Aspirador con oliva
 CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
SEP ARACIÓ N:
Son aquellos instrumentos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde se encuentra trabajando el
cirujano. Por su característica pueden ser:

Su p erficia les:piel, tejido celular subcutáneo, muscular.

P ro fu n d a s:para separar el contenido abdominal

Separadores de Richardson, Separador de Parker, maleable Crile, Deaver, sep. Harringtón, Gelpi, Weitlaner,
Balfour, entre otros
 CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
SOND EO Y D ILATACIÓ N:

Son instrumentos que nos sirve para penetrar en el interior del órgano de una luz natural. Ejemplo colédoco,
Sonda para el conducto biliar de Ochsner, trocares, sonda uterina, sonda uretral de Otis, sonda uretral de Van
Buren
En cambio los dilatadores se emplean para incrementar el diámetro de una luz de un órgano. Ejem: luz uretral,
cuello uterino, etc
Dilatadores coledocianos de Bakes, dilatadores uterinos de Hegar, etc.
 CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRUGICO
INSTRUMENTAL D E SINTESIS:
La síntesis es el tiempo de la intervención destinado a la aproximación de los tejidos que fueron escindidos en la
diéresis, con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización. Para lograr este cometido se utilizan suturas
quirúrgicas que vienen ensambladas en agujas que pueden ser traumáticas o atrumáticas
Poseen Ojo: parte que se destina a tomar al hebra del material de sutura
Cuerpo: Porción entre el ojo y la punta
Punta: Puede ser redonda o cónica, triangular o lanceolada, roma o chata.
 CLASIFICACION DE CIRUGIAS
CIRUGIA MENOR:

Se denomina a aquellas cirugías que no necesitan un abordaje profundo, por lo tanto la Caja de cirugía menor va a tener materiales cortos y
poca cantidad.

 3 americanas Kelly
Los instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía menor son:
 8 americanas Crille
1 valva ginecológica o Doyen
 2 Foester
1 aspirador curvo
 1 Collins
2 separadores Farabeuf  2 porta-agujas de Mayo-Hegar
1 pinza de disección con dientes  4 pinzas Backhaus

3 pinzas de disección sin dientes  1 tijera de Mayo corta

 1 tijera de Mayo mediana,
1 pinza Moyans
 1 tijera Metzembaum
4 pinzas Allis
 1 mango nº 4.
3 pinzas Kocher

Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por ejemplo: apendicectomías, hernias (no estranguladas), amputaciones, safenectomías,
cirugías del ano (hemorroides, etc.), biopsias, orquectomía.
CIRUGIA MAY OR:
CLASIFICACION DE CIRUGIAS

Se denomina a aquellas cirugías que necesitan un abordaje profundo, por lo tanto los instrumentos que se van a encontrar en una Caja de
cirugía mayor son más largos y en más cantidad que los que encontramos en la Caja de cirugía menor.

Los instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía mayor son:

• 2 porta-agujas
1 valva Maleable • 1 pinza Collins

2 valvas Deaver • 2 pinzas Kocher + 2 Foure, Oshner o Miculintz o 1 de c/u

2 valvas ginecológicas o Doyens • 6 pinzas Allis

1 valva Frish • 6 americanas Crille

• 4 Halsted
1 separador Balfour con valva
• 6 Backhaus
2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
• 1 tijera de Mayo corta + 1recta + 1 mediana
1 aspirador curvo + 1 tubo de Pool
• 1 tijera Metzembaum mediana
2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes
• 2 mangos nº 4
4 pinzas Foerster

2 americanas largas

Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por ejemplo: colecistectomía, gastrectomía, cesárea, colon ascendente y transverso.
 CLASIFICACION DE CIRUGIAS
CIRUGIA MAY OR ESP ECIAL:

Se denomina a aquellas cirugías que necesitan un abordaje mucho más profundo que en las cirugías mayores, por lo tanto, en la Caja
de cirugía mayor especial vamos a encontrar material extremadamente largo y una mayor cantidad que en la caja de cirugía mayor.

Los instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía mayor especial son:
• 1 pinza Collins
1 valva Maleable
• 2 pinzas Kocher + 2 Foure, Oshner o Miculintz o 1 de c/u
2 valvas Deaver
• 4 Allis + 2 largas
2 valvas ginecológicas o Doyen
• 6 americanas Stille largas
1 valva de reborde
• 6 americanas Stille cortas
1 Balfour con valva
• 4 americanas rectas
2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
• 6 Halsted, 8 Backhaus
1 aspirador curvo + 1 tubo de pool
• 2 Crawford
2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes + 1 sin dientes larga
• 2 Babcock
4 pinzas Foerster
• 1 tijera larga + 1 mediana + 1 recta de Mayo-Hegar
2 americanas largas
• 1 tijera Metzembaum + 1 larga
2 porta-agujas Mayo-Hegar + 1 largo
• 2 mangos nº 4.
 CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
D URANTE LA OP ERACIÓ N
Manipular el instrumental con suavidad

No los tire dentro de las vasijas

Mantener las superficies cortantes de los instrumentos lejos de otras superficies metálicas que pueden deteriorar

Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la disecación.

Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

No sumergir en solución fisiológica o salina

D ESP UÉ S D E LA OP ERACIÓ N
Remojar con un detergente enzimático

Realizar el lavado de instrumental observando las normas de Bioseguridad

Secado de instrumental

Preparar el instrumental, observando separar instrumentos pesados de los delicados

Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva esterilización compatible

Almacenamiento de instrumento
¿QUE D ETERMINA LA V ID A ULTIL D E UN INSTRUMENTAL
QUIRURGICO?

Selecció n d el Ma teria l: Consideración de todos los requerimientos (Fuerza, Densidad, Dureza,

Resistencia)
Tecn o lo g ía d e Fa b rica ció n : Herramientas, tratamientos térmicos, técnicas de doblado, pulido de
las superficies
Aseg u ra m ien to co m p leto d e la ca lid a d : Inspección de los materiales, del área de fabricación,
muestras de productos terminados
Méto d o s d e m a n ejo co rrecto s:Seguimiento de las instrucciones del fabricante, uso adecuado,
evitar la sobrecarga, cambios en el manejo
Técn ica s d e a ca b a d o co rrecto s:Procedimientos y productos de limpieza certificados,
purificación del agua
Ma n ten im ien to reg u la r:Lubricación, reparación, cambio de las partes gastadas
 MANTENIMIENTO Y CUIDADO DEL INSTRUMENTAL
Requerimientos de los lubricantes en el mantenimiento de los instrumentos:

Base del lubricante: aceite de parafina o aceite blanco

Debe estar de acuerdo con la farmacopea actual
Debe ser vapor-permeable, esterilizable, histocompatible
En suma, no debe ser pegajoso o gomoso aún después del uso repetido
 ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE
La esterilización se debe llevar a cabo con dispositivos y empaques estériles apropiados de acuerdo
con las normas vigentes (p.e. DIN, EN, ISO)
Siempre seguir las instrucciones del fabricante del autoclave
Los accesorios del autoclave y los empaques estériles apropiados deben ser compatibles con:
el contenido de los empaques y el procedimiento de esterilización que esté siendo aplicado

TEMP ERATURA:
Recomendado para productos térmicamente estables Saturación de vapor 134°C, 3 bar, durante 5
minutos o 121°C, 2 bar, durante 20 minutos La calidad del agua que alimenta la caldera deben estar en
acuerdo con las Normas vigentes: agua desmineralizada
 ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
Almacenar en espacios secos y libres de polvo
Los espacios deben esta libres de insectos
Las superficies en la habitación deben ser suaves, exentas de rupturas y fáciles de limpiar y desinfectar

“El periodo de esterilidad puede ser menor si las condiciones de almacenamiento no son las adecuadas
(influencias externas y sus efectos durante el almacenaje, transporte y manipulación). Los periodos de
almacenamiento pueden variar de acuerdo a las disciplinas y necesidades y debieran estar definido por
escrito. Al hacer esto, el tipo de empaque y las condiciones de almacenamiento debieran siempre ser
tomadas en cuenta.“