Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
FACULTAD DE CIENCIAS
CURSO
SEMINARIO DE DERECHO LABORAL Y PROCESAL LABORAL
TEMA
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)
PRESENTADO POR:
KENYI GUSTABO BENITO MAMANI
MILAGROS C. MAMANI MEDINA
DIANA BEATRIZ PAREDES ROMERO
LUZ D. QUECAÑO HUALLPA
MOISES YANQUI SONCO
PUNO -PERU
2023
INDICE
1. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY N° 26790 ....................................... 3
1.1 GENERALIDADES. -................................................................................................................... 3
1.2 DEFINICIONES. - ................................................................................................................. 4
1.2.1 CENTRO DE TRABAJO DE RIESGO ......................................................................................... 4
1.2.2 ACCIDENTE DE TRABAJO ...................................................................................................... 4
1.2.3 ENFERMEDAD PROFESIONAL ............................................................................................... 5
1.3 ACTIVIDADES QUE SE ENCUENTRAN COMPRENDIDAS DENTRO DEL SEGURO
COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO. - ............................................................................ 5
1.4 Propósito: ............................................................................................................................... 6
1.5 PERSONAS COMPRENDIDAS – SCTR ........................................................................................ 8
1.6 RIESGOS CUBIERTOS – SCTR .................................................................................................... 8
1.7 PRESTACIONES DE SALUD ....................................................................................................... 9
1.8 CÁLCULO DE PENSIÓN ‐ SCTR................................................................................................ 10
1.9 PRESTACIONES DE SOBREVIVENCIA E INVALIDEZ ................................................................. 10
1.10 GASTOS DE SEPELIO ............................................................................................................ 14
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 17
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 18
1
INTRODUCCIÓN
2
1. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO LEY N° 26790
Base Legal:
Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud
D.S. No 009-97-SA, Reglamento de la Ley Nº 26790
D.S. 003-98-SA Normas Técnicas del SCTR 14/04/1998
R.M. 090-97-TR/DM, Registro de entidades que Desarrollan actividades
de riesgo. D.S. 042-F, Reglamento de Seguridad Industrial.
D.S. 09-2005-TR Reglamento de SST
1.1 GENERALIDADES. -
El seguro complementario de trabajo de riesgo (SCTR), fue creado por
Art. 19 ‐ Ley Nº 26790 (17.MAY.1997), Ley de Modernización de la Seguridad
Social en Salud, a fin de otorgar una cobertura adicional a los afiliados de
ESSALUD que laboran realizando actividades de alto riesgo. Este seguro es de
naturaleza obligatoria y es pagado totalmente por la entidad empleadora, que
desarrollan las actividades de alto riesgo señaladas en el anexo 5 del Decreto
Supremo Nº 009-97-SA y ampliadas en las Normas Técnicas del Decreto
Supremo Nº 003-98-SA.
Asimismo, la Ley de Seguridad y Salud en el trabajo establece que el
empleador asume las implicancias económicas, legales y de cualquier otra
índole a consecuencia de un accidente o enfermedad que sufra el trabajador en
el desempeño de sus funciones, o a consecuencia de él, y que el trabajador tiene
derecho a las prestaciones de salud necesarias y suficientes hasta su
recuperación y rehabilitación, procurando su reinserción laboral. La cobertura
abarca también toda actividad que se desarrolle durante la ejecución de órdenes
del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, o en el
desplazamiento de la misma, aun fuera del lugar y horas de trabajo
Queda claro, entonces, que los empleadores públicos y privados están en
la obligación de brindar al personal de salud un seguro contra accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, el cual debe estar vigente desde el primer
día de labores. Además, los empleadores tienen el deber de informar y capacitar
a sus trabajadores sobre los riesgos a los que estarán expuestos en el trabajo.
3
El SCTR es de libre contratación con la ONP o con empresas de seguros
debidamente acreditadas a elección de la entidad empleadora. Las entidades
empleadoras que desarrollan actividades de alto riesgo deben inscribirse como
tales en el registro que administra el Ministerio de Trabajo y Promoción del
Empleo, entidad que supervisará el cumplimiento de la obligación de contratar el
seguro complementario de trabajo de riesgo aplicando las sanciones
administrativas por su incumplimiento.
1.2 DEFINICIONES. -
4
No se considera AT:
Trayecto de ida y de retorno del trabajo.
El provocado intencionalmente.
Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita específica del
Empleador.
En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales.
Durante permisos, licencias, vacaciones.
Uso de sustancias alcohólicas o drogas.
Guerra, conmoción civil o terrorismo.
Convulsión de la naturaleza. Fusión nuclear.
Tratamiento General:
Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo; será
tratado como accidente común sujeto al Régimen General del Seguro
Social.
5
• Extracción de madera
• Pesca
• Petróleo crudo y gas natural
• Extracción de otros minerales
• Industria del tabaco
• Fabricación de textiles
• Cuero y sucedáneos
• Madera y corcho
• Sustancias químicas industriales
• Fabricación de otros productos químicos
• Refinerías de petróleo
• Productos derivados del petróleo y carbón
• Fabricación de productos plásticos
• Fabricación de productos de vidrio
• Fabricación de otros productos minerales
• Industria básica del hierro y acero
• Industria básica de metales no ferrosos
• Fabricación de productos metálicos
• Construcción de maquinarias
• Electricidad gas y vapor
• Construcción
• Transporte aéreo
• Servicios de saneamiento
• Servicios médicos, odontológicos, sanidad, veterinaria
• Trabajadores Portuarios
• Periodistas que desarrollan trabajos de campo.
1.4 PROPÓSITO:
“Otorgar cobertura adicional a los afiliados regulares del Seguro Social
de Salud que desempeñan las actividades de alto riesgo”
Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora.
Protege contra los riesgos de enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo.
6
Otorga prestaciones de salud y económicas (invalidez temporal o
permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio)
Las pensiones de invalidez del SCTR se inician una vez vencido el
período máximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el
Seguro Social de Salud. (Ver STC: Precedente Vinculante)
Las reservas y obligaciones por prestaciones económicas del SATEP
‐ DL N° 18846 se transfirieron al SCTR administrado por la ONP (3ra.
DC – Ley 26790)
Sistema Previsional Peruano a partir de Ley 26790
SALUD ESSALUD -
E.P.S.
A.T. COMÚN
EMPLEADOS
ESSALUD
SALUD Y
E.P.S.
A.T. ALTO OBREROS
RIESGO ONP
PENSIONES
CIA. SEGUROS
7
1.5 PERSONAS COMPRENDIDAS – SCTR
8
Es obligatorio su contratación para empresa que desarrollan
actividades de trabajo en riesgo y su costo es de cuenta de las
entidades empleadoras.
Comprende las siguientes coberturas:
a. La cobertura de salud por trabajo de riesgo.
b. La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo.
Base Legal: Art. 82‐ DS Nº 009‐97‐SA
El SCTR otorga cobertura SUPLETORIA a cargo de ONP por:
(i) riesgo de invalidez total permanente, y
(ii) sobrevivencia;
El TC (Precedente Vinculante) estimó que se debe comprender,
además
(iii) riesgos por invalidez temporal, e
(iiii) invalidez parcial permanente.
Base Legal:
Art. 88 ‐ DS Nº 009‐97‐SA, sustituido por art. 2° DS N° 003-98-SA
(14.04.98)
STC Nº 0025‐2007 PA7TC
9
asegurado conserva su derecho a ser atendido por el
Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o a la
declaración de invalidez permanente.
3. Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido.
4. Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios al asegurado
inválido.
La cobertura del SCTR no incluye los subsidios económicos
otorgados por EsSalud.
a) Pensión de Sobrevivencia:
La entidad aseguradora, pagará la pensión de sobrevivencia
cuando el fallecimiento del asegurado, se produzca en los
siguientes casos:
Por un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
10
Por cualquier otra causa posterior después de configurada la
invalidez o mientras se encuentre gozando de una pensión de
invalidez, parcial o total, temporal o permanente.
Cuando el asegurado se encuentre gozando del subsidio por
incapacidad temporal a cargo de EsSalud como consecuencia
de un accidente o enfermedad profesional siempre que la causa
de la muerte se encuentre relacionada directamente con el
accidente o enfermedad profesional.
Prestaciones – SCTR
Pensión de Sobrevivientes
ATENCIÓN DE SINIESTROS
Sobrevivencia
Formato de Denuncia de Accidentes y Enfermedades Profesionales adjuntando
la siguiente documentación:
11
Certificado Médico de defunción.
Atestado Policial y Certificado de Necropsia.
Documentación de los beneficiarios que acredite su condición como tal
(cónyuge, hijos, padres).
Las 12 últimas remuneraciones, percibidas por el accidentado con
anterioridad a la ocurrencia del accidente.
12
La aseguradora pagará, como mínimo, una pensión vitalicia
mensual equivalente al 70% de su "Remuneración Mensual", al
asegurado que, como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad profesional amparado por este seguro, quedará
disminuido en su capacidad de trabajo en forma permanente en
una proporción igual o superior a los dos tercios.
(iv) Gran Invalidez
La pensión será, como mínimo, del 100% de la "Remuneración
Mensual", si como consecuencia del accidente de trabajo o
enfermedad profesional amparado por este seguro el asegurado
calificado en condición de Invalidez Total Permanente, quedará
definitivamente incapacitado para realizar cualquier clase de
trabajo remunerado y, además, requiriera indispensablemente del
auxilio de otra persona para movilizarse o para realizar las
funciones esenciales para la vida. En este caso la pensión
resultante no podrá ser inferior a la RMV para los trabajadores en
actividad.
(v) Invalidez Temporal
En caso de Invalidez temporal, la aseguradora pagará al asegurado
la pensión mensual que corresponda, según el grado total o parcial
de la invalidez, hasta el mes en que se produzca su recuperación.
El carácter temporal o permanente de la invalidez, se determina en
función al grado de recuperabilidad que puede tener una persona
al sucederle un siniestro que repute tal condición.
Prestaciones – SCTR
Pensión de Invalidez
13
Total
Permanente
Invalidez Parcial +50% y ‐66% Pensión Vitalicia 50%
Remuneración
Mensual
Invalidez Total 66% Pensión Vitalicia 70%
Remuneración
Mensual
Gran Invalidez 66% + Ayuda Pensión Vitalicia 100%
Tercero Remuneración
Mensual
ATENCIÓN DE SINIESTROS
Invalidez
Formato de Denuncia de Accidentes y Enfermedades Profesionales adjuntando
la siguiente documentación:
Certificado del médico que prestó los primeros auxilios.
Certificado del médico tratante, con detalle del tratamiento recibido, así
como la fecha y condiciones del alta o baja del paciente.
Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad temporal
otorgado por ESSALUD.
Las 12 últimas remuneraciones, percibidas por el accidentado con
anterioridad a la ocurrencia del accidente.
14
Accidente de trabajo o enfermedad profesional amparado por el
SCTR.
Mientras goce de subsidios a cargo de EsSalud (causa
relacionada con el accidente de trabajo o enfermedad
profesional o por cualquier causa posterior a la obtención de
una pensión de invalidez total o parcial, permanente o temporal
bajo este seguro)
Derecho a:
Reembolso, como mínimo, de los gastos de sepelio a la persona
natural o jurídica que los hubiera efectivamente sufragado.
Se debe presentar los documentos originales que sustenten dicho
gasto.
Límite: Monto señalado por la SAFP (Hoy SBS) para el caso del
SPP.
ATENCIÓN DE SINIESTROS
Gastos de Sepelio
Formato de Denuncia de Accidentes y Enfermedades Profesionales
adjuntando la siguiente documentación:
Certificado del médico que prestó los primeros auxilios.
Certificado del médico tratante, con detalle del tratamiento recibido,
así como la fecha y condiciones del alta o baja del paciente.
Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad
temporal otorgado por ESSALUD.
Las 12 últimas remuneraciones, percibidas por el accidentado con
anterioridad a la ocurrencia del accidente.
Formato de Gastos de Sepelio adjuntando la siguiente documentación:
Certificado de Defunción.
Solicitud de Reembolso de Gastos de Sepelio.
Facturas, Boletas de Venta y Recibos originales que sustenten el
gasto de sepelio efectuado.
Estos documentos deben estar emitidos a nombre de la persona
natural o jurídica que solicite el reembolso correspondiente.
15
La calificación es directa por parte de la Aseguradora. En caso de
discrepancia se acude al Centro de Conciliación y Arbitraje de la
SUNASA (Ex SEPS)
Calificación de los siniestros (Sobrevivencia e Invalidez)
Directamente por la Aseguradora.
Base: últimas 12 remuneraciones.
Plazo: 10 días calendario.
En caso de discrepancias se pronunciará el Instituto Nacional
de Rehabilitación.
La parte no conforme podrá recurrir al Centro de
Conciliación y Arbitraje de la SUNASA (Ex SEPS) ó Poder
Judicial.
16
CONCLUSIONES
Luego de analizar el presente trabajo monográfico hemos llegado a las
siguientes conclusiones:
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR, fue creado por la
Ley N° 26790 y se rige de acuerdo a las normas técnicas del Decreto
Supremo Nº 003-98-SA del 14 de abril de 1998. Otorga prestaciones de
salud y económicas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
a los trabajadores, empleados y obreros, que tienen la condición de afiliados
regulares del Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo
en el que se desarrollan las actividades de riesgo previstas por la ley.
Las prestaciones de Salud son otorgadas por Essalud o por una EPS,
mientras que las prestaciones económicas serán contratadas por la entidad
empleadora, a su libre elección, con una Compañía de Seguros o con la
ONP.
Esta ley estipula que son asegurados obligatorios, la totalidad de los
trabajadores del centro de trabajo en la cual se desarrollan las
ACTIVIDADES PRODUCTIVAS DE ALTO RIESGO, así como todos los
demás trabajadores, que no perteneciendo a dicho centro de trabajo se
encuentren regularmente expuestos al riesgo por razón de sus funciones,
sean empleados u obreros, eventuales, temporales o permanentes. Incluye
a las cooperativas de trabajadores, empresas de servicios especiales,
contratistas y subcontratistas y toda institución de intermediación o provisión
de mano de obra.
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR, otorga las
prestaciones de Pensiones de sobrevivencia, Pensiones de invalidez total o
parcial y Gastos de sepelio.
17
BIBLIOGRAFÍA
18