‎Paciente siempre refiere mordedura

‎Dolor punzante e irradiado que suele ceder transcurridos unos minutos

‎Orificios puntiformes ‎Profundidad ¾ de la distancia entre orificios

‎Alrededor de la mordedura a los 5-10'
‎LOCAL ‎Edema
‎Extendido en las siguientes 10-36h ‎Limitado al tejido subcutáneo

‎Zonas pálidas alternadas con máculas violáceas

‎Cambios de coloración en la piel (<24h)
‎Petequias, pequeñas hemorragias intersticiales y vesículas hemorrágicas

‎Clínica ‎Necrosis en los bordes, se forma escara

‎Infección

‎Muy poco frecuente, se da en grupos de riesgo o mordeduras por culebra bastarda

‎Aparece en las primeras 24h

‎GENERAL ‎Alteraciones sistémicas
‎Shock

‎Molestias abdominales difusas

‎Cuadro inespecífico
‎Diarrea

‎Tenermo vesical

‎Identificar la especie

‎Evitar actividad en la zona afectada

‎Tratamiento de urgencia
‎Total seguridad mordedura por ofidio venoso

‎T7. Heridas emponzoñadas por ofidios ‎Conseguir que el veneno NO difunda ‎Condiciones ‎Paciente de débil

‎Centro hospitalario más cercano a +2h

‎ etirar el veneno de la herida y bloquear el
R
‎drenaje linfático ‎Vendaje compresivo en la zona (NO torniquete)

‎ racticar dos incisiones sobre cada orificio y

P
‎succionar (solo si -5' desde mordedura)

‎Colocación de vía venosa

‎GENERAL ‎Analítica de sangre y orina

‎Pruebas diagnósticas básicas ‎Rx tórax

‎ECG

‎Clínica general → Tratamiento sintomático

‎Nulo: no reacción local

‎Tratamiento definitivo ‎Mínimo: edema estable, no signos sistémicos

‎Establecer la gravedad del envenenamiento
‎Moderado: edema progresivo, o clínica general o signos de coagulopatía

‎Severo: edema o clínica general o alteraciones de laboratorio severos

‎Ideal: antes de las 2h. Máx 24h.

‎Sueros específicos o polivalentes (más reacciones adversas)

‎ESPECÍFICO ‎Suero antiponzoñoso
‎Administración lenta y vigilada

‎Es posible la administración simultánea de antihistamínicos y puede ser necesaria la adrenalina

‎Con esmero, cubrir con apósitos y vigilar evolución (infección).

‎Limpieza de la herida
‎Si necrosis tisular, coagulopatía
‎ esbridamiento amplio en los tejidos vecinos a la mordedura
D
‎en casos graves
‎Toxemia severa y no se dispone de suero

‎Inmovilización de la zona y elevación, durante 3-4 días

‎Lo habitual es dejar que la herida cure por segunda intención

‎Cierre de la herida
‎Casos graves → reparación plástica