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RIESGOS Y COMPLICACIONES

DE ANESTESIA LOCAL EN LA
CONSULTA DENTAL

Integrantes
Atria Rosa
Castillo Livny
Estrada Isabel
Márquez Máximo
Rojas Carlos
ACCIDENTES LIGADOS A LA ANESTESIA LOCAL

Es muy importante su conocimiento puesto que pueden complicar la extracción


dentaria o cualquier otro procedimiento quirúrgico.

Los accidentes locales ligados a la anestesia


locorregional se clasifican en:

Inmediatos

Secundarios
Inmediato
s
 Deficiencia parcial o fracaso total del efecto
anestésico

Cantidad o  Falta de conocimiento de la


Situación
calidad
anatomía

 Infección o inflamación del tejido a


Característica Enfermedade infiltrar
s del tejido s sistémicas
 Presencia de anomalías anatómicas
congénitas o postraumáticas
Interacciones
farmacológic  Posibilidad de interacciones
as farmacológicas
Inmediato
s
 Dolor anormal a la inyección

Sensación de
Dolor
Dolor violento Dolor tardío quemadura en la
permanente
lengua
• Disminución del • Lesiones • Lesión nerviosa • Lesión de un
umbral de tisulares o del importante tronco nervioso
sensibilidad periostio

Se recomienda realizar una infiltración progresiva y lenta supraperiostica


del tejido circundante y que la temperatura de la anestesia sea la
adecuada
Inmediato
s
 Rotura de la aguja
Si se presenta esta situación se debe:

 Si el fragmento se encuentra en situación


 Defectos en el material submucosa / hundida en los tejidos blandos o
conducto óseo
empleado
 Es útil introducir una nueva aguja y comprobar
 Movimientos o
la relación que existe entre ambas.
maniobras violentas
 en pacientes epilépticos es recomendable la
colocación de un abrebocas o una cuña de
goma

 para evitar la rotura de la aguja, ésta no debe


introducirse más de los 2/3 de su longitud, no
debe ser demasiado fina, y no debe doblarse
nunca
Inmediato
s
 Lesiones nerviosas

Hipoestesia,
Nervio Nervio
Paresia disestesia o
motor sensitivo hiperestesia

Se han descrito casos de:

• Anestesia del ganglio esfenopalatino


• Anestesia del nervio facial
• bloqueo del simpático cervical con Síndrome de Horner, o de diplopia por
afectación del músculo recto lateral extrínseco del ojo (oftalmoplejia y
exoftalmos)
• Afectación del trigémino
• parálisis de los pares craneales III, IV y VI (Síndrome del seno cavernoso).
Inmediato
s
 Lesiones vasculares

Aparición de un hematoma, el cual puede evolucionar hacia la reabsorción,


organización o infección.

• Se recomienda el uso de agujas rígidas, fuertes y de bisel


corto.
• Aspirar antes de proceder a la inyección del anestésico.

• Isquemia tisular por espasmo arterial (anestésicos con


Arteri adrenalina)
a • Una vasodilatación local (anestésicos sin adrenalina)

• Efectos sistémicos graves.


Vena
Inmediato
s
 Trismo  Reacciones locales al anestésico

Manifestándose en forma de
Manifestándose en forma de
urticaria o vesículas en la mucosa
urticaria o vesículas en la mucosa
En
En la
la fase
fase aguda,
aguda, bucal o en los labios.
el
el dolor
dolor
subsiguiente Protección
bucal o en los labios.
subsiguiente a a la
la Hipomovilidad
Hipomovilidad Calor
Calor local,
local,
Protección
hemorragia
hemorragia antibiótica,
antibiótica,
crónica
crónica por
por analgésicos,
analgésicos,
determina
determina fármacos
fármacos y y
constricción
constricción relajantes
relajantes
espasmos
espasmos medios
medios físicos
físicos
muscular
muscular o o musculares
musculares y y
musculares
musculares yy anquilosis
anquilosis ejercicios
ejercicios de
de lala
que
que favorezcan
favorezcan la la Tendencia a afectar zonas
limitación
limitación de
de la
la fibrosa. mandíbula.
reabsorción
reabsorción del
del Tendencia a afectar zonas
movilidad
movilidad
fibrosa. mandíbula. mismo
mismo conflictivas como la laringe
mandibular.
mandibular. conflictivas como la laringe
o la rinofaringe.
o la rinofaringe.
Secundario
s
 Escaras

• Vasoconstrictor o anestésico

• Vasoconstrictor o anestésico
Técnica traumática

• Técnica traumática
Inyección intraarterial o en los pedículos palatinos,
• Inyección intraarterial o en los pedículos palatinos,
subperióstica demasiado rápida, excesiva cantidad de Se deben a espasmos
subperióstica demasiado rápida, excesiva cantidad de
anestésico y adrenalina arteriales
• anestésico y adrenalina
Anestésico mal acondicionado desencadenados por la

• Anestésico mal acondicionado
Inoculación bacteriana irritación directa de la

• Inoculación bacteriana
Citotoxicidad del anestésico que presenta alteraciones pared arterial o de forma
• Citotoxicidad del anestésico que presenta alteraciones
químicas refleja al hacer la
químicas
• Sensibilidad individual o existencia de una boca séptica
• punción. Se ha descrito
• Sensibilidad individual o existencia de una boca séptica
Enfermedades sistémicas algún caso de
• Enfermedades sistémicas
obstrucción espástica de
la arteria central de la
retina con amaurosis
Secundario
s
 Escaras
tratamiento
Analgésicos potentes y cobertura antibiótica
prolongada, polivalente y masiva.

Eliminación del secuestro óseo y controlar la


reparación del tejido perdido.

Perfecta higiene de la boca. limpieza de la herida


con peróxido de hidrógeno, enjuagues con
manzanilla y aplicación local de ungüentos de
cortisona
Secundario
s
 Alveolitis

Inyección intraligamentosa o intraósea, técnicas traumáticas o falta de


asepsia

 Celulitis

- Es consecuencia de la inoculación bacteriana difundida por la presión de


inyección del líquido anestésico

- También es posible la contaminación desde otro foco séptico bucal


favorecido por la isquemia producida por el anestésico.

- Aparición de cuadros graves como una mediastinitis.


Secundario
s
 Accidentes  Eczema
tróficos
• Comprenden el edema y las • Ya que se precisa una exposición
erosiones tórpidas repetida para la sensibilización.

• Desaparecen sin secuelas. • Prurito, eritema y vesiculación.

 Enfisema
subcutáneo
Causas Zonas implicadas Signos

• Consecuencia de la • El surco nasogeniano, • Puede afectar el


inoculación del aire la zona de la mediastino por
comprimido tuberosidad maxilar y disección del periostio
procedente de la la zona mandibular, músculo
turbina conectada a perimandibular de los esternocleidomastoide
los instrumentos molares inferiores. o y la fascia cervical
dentales, o de la profunda.
jeringa de aire