DOCENTE : DAVID MORAN

INTEGRANTES :
QUISPE DIAZ NICOL
CHIPANA GARCIA MARILUZ
HUAYANCA TOLEDO EMILY
NEYRA FUNES INDRI
CICLO:V
TURNO:TARDE
AÑO:2023
Concepto de piel , proceso de
cicatrización ,tipos de
herida, heridas agudas, herida
crónica
prevención y tratamiento
 ¿QUE ES LA PIEL ?

La piel es el órgano más grande del

cuerpo. La piel y sus derivados (cabello,
uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas),
conforman el sistema tegumentario. Entre
las principales funciones de la piel está la
protección. Ésta protege al organismo de
factores externos como bacterias,
sustancias químicas y temperatura.
LA CICATRIZACIÓN

• CICATRIZACIÓN: las heridas curan

por un proceso de depósito de tejido
conjuntivo denominado cicatrización.
• REGENERACIÓN: este proceso se
diferencia de la regeneración en que se
produce en la etapa fetal y consiste en la
formación del mismo tejido que el
dañado, pero al nacer se pierde esta
capacidad, salvo en algunos órganos
como el hígado.
FASES DE LA CICATRIZACIÓN :
FASE INFLAMATORIA:
desde la herida al tercer o
cuarto día. Incluye la
hemostasia de la hemorragia
por la llegada de plaquetas y
la formación del trombo de
fibrina al lecho de la herida
FASE DE MADURACIÓN O
REMODELACIÓN DE LA
CICATRIZ:
Es la tercera fase, y dura hasta
dos años. Se produce la
maduración o remodelación de
la cicatriz.
FASE PROLIFERATIVA:
es la siguiente, y dura hasta los 14
días. En esta se
produce la reepitelización, bien desde
los bordes de la herida o, si es una
quemadura o abrasión superficial,
desde los restos de los folículos
pilosebáceos.
Todos estos procesos están mediados por una serie de mediadores conocidos como
citoquinas y factores de crecimiento, que van a regular el proceso de cicatrización
normal y patológica
 CICATRIZACION NORMAL

La cicatrización normal Algunos conceptos básicos de cicatrización que conviene conocer para entender por
qué se producen cicatrices de mala calidad o inestéticas.
• CICATRIZACIÓN: las heridas curan por un proceso de depósito de tejido conjuntivo denominado
cicatrización
FASES DE LA CICATRIZACIÓN:
• FASE INFLAMATORIA:
Desde la herida al tercer o cuarto día. Incluye la hemostasia de la hemorragia por la llegada de plaquetas y la
formación del trombo de fibrina al lecho de la herida.
• FASE PROLIFERATIVA:
Es la siguiente, y dura hasta los 14 días. En esta se produce la reepitelización, bien desde los bordes de la
herida o, si es una quemadura o abrasión superficial, desde los restos de los folículos pilosebaceos
• FASE DE MADURACIÓN O REMODELACIÓN DE LA CICATRIZ:
Es la tercera fase, y dura hasta dos años. Se produce la maduración o remodelación de la cicatriz.
 CICATRIZACION
ANORMAL
Existen múltiples factores, que intervienen en la cicatrización, que dan lugar a cicatrices
pigmentadas, ensanchadas, deprimidas, asimétricas, con “orejas de perro”, etc.
FACTORES IMPLICADOS :
• Heridas sucias, contusas.
• Técnica descuidada, sin desbridamiento, trato agresivo de los tejidos, puntos apretados
con materiales orgánicos, que se mantienen mucho tiempo.
• Problemas locales de la piel: radioterapia, insuficiencia venosa.
• Problemas generales: diabetes, hepatopatía, nefropatía, tabaquismo.
• Falta de cuidados a medio y largo plazo.
• Localización de la cicatriz.
 TIPOS DE
HERIDA
CONFUSIÓN O
ABRASIÓN O ROZADURA : HEMATOMA:
Herida superficial con lesión de Rotura de capilares ( vasos
las capas mas superficiales de le sanguíneos muy pequeños ) bajo
piel producidas por la piel producida por un golpe , si
deslizamiento o quemaduras por es grave puede indicar daño
fricción pueden tener partículas interior como una factura o
incrustadas con riesgo de lesión.
infección
HERIDA CONTUSA:
es una laceración producida
por una fuerza desgarradora o
aplastante suele a ver menos
hemorragia pero puede a ver
mayor daño de tejidos y mayor
riesgo de infección
 TIPOS DE
HERIDA

HERIDA INCISA:
es un corte limpio con un objeto
afilado puede estar dañando nervios
tendones o vasos sanguíneos , por lo
que puede producir un sangrado
abundante

HERIDA PUNZANTE:
Producida por punción(como un clavo
aguja ) con orificio de entrada pequeño
pero recorrido interno que puede ser
profundo , tiene riesgo de infección por
gérmenes o suciedad
 ¿CUÁL ES LA SECUENCIA CRONOLÓGICA DEL TRATAMIENTO DE LAS
HERIDAS AGUDAS?
HISTORIA CLÍNICA :
Cualquier herida o proceso asistencial en medicina comienza con la historia clínica y las
preguntas hipocráticas, tras lo cual se decidirá el tratamiento o evacuación.
 ¿Qué le pasa?: caída, trauma, agresión,...
 ¿Desde cuándo?
 ¿A qué lo atribuye? pérdida de conocimiento, trauma, agresión,...
 Antecedentes personales:
> Enfermedades e intervenciones quirúrgicas: deben incluir las enfermedades
infectocontagiosas (hepatitis, VIH,…).
 La medicación habitual. Sobre todo, la relacionada con la coagulación de la
sangre, como antiagregantes y anticoagulantes.
 Las reacciones alérgicas medicamentosas.
 Los problemas anestésicos: hoy en día son poco frecuentes las alergias a
anestésicos locales.
 Estado de inmunidad antitetánica:
CONSEJOS PREVIOS TRATAMIENTO
No precipitarse en “dar unos
puntos”
. Considerar que tratar una
herida es un procedimiento
especializado, y actuar como tal.
PREPARACIÓN PREVIA :
Preparación de la zona de trabajo:
Camilla: siempre se tumbará el paciente.
¡No realizar curas con el paciente
sentado, nunca!, lo más probable es que
acabe en el suelo con una crisis vagal.
Mesa de trabajo.
Fuente de luz.
Material de trabajo accesible y
preparado. Si tenemos ayudante
prepararemos el campo con su ayuda; si
esto no es posible, prepararemos el
material estéril en el campo quirúrgico y
finalmente nos colocaremos los guantes
estériles.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Retirada de ropas y accesorios que
porte en la zona dañada (pueden
dificultar la colocación de apósitos y
férulas).
PREPARACIÓN DEL PERSONAL:
 Retirada de accesorios de las manos,
uñas cortadas y sin pintar
 Gorro quirúrgico si tenemos el pelo
largo.
 Mascarilla: es conveniente para
evitar que nos contaminemos con
fluidos del paciente.
 Lavado de manos
 Guantes
 VALORACIÓN Y EXPLORACIÓN FÍSICA DE LAS HERIDAS
VALORACIÓN DE LA HERIDA NUEVA
INSPECCIÓN
 sin tocar ni hacer daño.
 ¿Se puede tratar o precisa derivación?
HERIDAS FACIALES: PUNTOS
IMPORTANTES :
 PERIÓRBITA: párpados y globo ocular. .
Valoración de heridas oculares
 CARA: conducto de Stenon de la glándula
parótida, ramas del nervio facial.
 LABIOS: cicatrices muy evidentes si se
reparan mal.
 MANO: Las heridas en la mano habitualmente
son tratadas de forma inadecuada y pueden dar
lugar a importantes secuelas funcionales
 CAPACIDAD DE EXTENDER LOS DEDOS:
las heridas del dorso de la mano afectarán casi
siempre la capacidad extensora de los dedos.
 ANESTESIA

La anestesia es un tratamiento médico que evita que

los pacientes sientan dolor durante procedimientos
como una cirugía, ciertas pruebas de detección y
diagnóstico, extracción de muestras de tejido
• ADRENALINA: vasoconstrictor que reduce el
sangrado.
NO usar en las manos y partes acras (necrosis
isquémica)
Usar preparados comerciales. Si se prepara, se
hará a una concentración de 1/100.000.
• BICARBONATO: disminuye el dolor de la
inyección.
No se aconseja por problemas de necrosis tisular y
precipitación de los compuestos.
ADMINISTRACION DE LA ANESTESIA

Siempre por fuera de la herida

Nunca en la herida, no irrigar la herida: inoculación de
gérmenes.
TÉCNICA:
• > Manos: el bloqueo digital se hace en la base de los dedos a
ambos lados y por el dorso. Se inyectan 0,5 cc de anestésico
de forma retrógrada. Sin adrenalina. Nunca se infiltra en el
pulpejo.
• > Resto del cuerpo: se rodeará toda la herida o se harán
bloqueos nerviosos según las necesidades o experiencia del
profesional.
• > Esperar siempre de cinco a diez minutos, para que haga
efecto, y en ningún caso empezaremos la manipulación del
paciente si le duele. No es ético preguntar al paciente “¿le
duele o lo siente?“, o afirmar “tiene que notarlo”, cuando lo
que siente es dolor; es mejor esperar más tiempo o poner más
dosis o 14 ponerla mejor, pero no hacer daño
PREVENCION DE HERIDAS
• Proteger, alejar o eliminar en lo posible del alcance de los niños
aquellos objetos que presenten superficies o aristas vivas (cuchillos,
aspas de ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar, agujas de coser o
de punto, tijeras, etc.).
• Colocar las herramientas en cajones con las puntas o elementos
cortantes hacia dentro.
• Revisar y eliminar platos y vasos rotos o descantillados.
• Situar las plantas punzantes en lugares visibles y fuera del alcance de
los niños.
PREVENCION DE HERIDAS
EN CASO DE CORTE:

•Si la herida no sangra, lavar con abundante agua y jabón neutro (jabón blanco). Seca la
herida con una gasa, ponerle desinfectante y colocar un
vendaje. No coloques algodón sobre el corte porque se pega a la piel.
•Si la herida sangra poco, lavar con mucha agua y jabón neutro (jabón blanco). Si se puede,
colocar el corte bajo el chorro de agua del caño.
•Si la herida sangra mucho (hemorragia), colocarleuna tela limpia y hacer
presión (compresa).
•Si el corte está en el brazo, levantarlo a la altura de la cabeza mientras continuamos
haciendo la compresión en la zona de la herida. Como la herida va a estar más arriba que el
corazón, va a ayudar a detener la hemorragia.
•Si el corte es en la pierna, recostar a la persona y elevar la pierna mientras continuammos
haciendo la compresión.
TRATAMIENTO
EN CASO DE CORTADURAS MENORES:
•Lávese las manos con jabón o un limpiador antibacteriano para prevenir una infección.
•Luego, lave completamente la herida con agua y un jabón suave.
•Use presión directa para detener el sangrado.
•Aplique un ungüento antibacteriano y un vendaje limpio que no se pegue a la herida.

EN CASO DE PUNCIONES MENORES:

•Lávese las manos con jabón o un limpiador antibacteriano para prevenir una infección.
•Enjuague el sitio de la punción durante al menos 5 minutos con agua corriente y luego lave con
jabón.
•Busque objetos dentro de la herida (pero no hurgue). Si encuentra alguno, no lo retire. Acuda a la
sala de emergencias o centro de urgencias.
•Si no puede ver nada dentro de la herida, pero falta un fragmento del objeto que la causó, busque
también atención médica.
•Aplique un ungüento antibacteriano y un vendaje limpio que no se pegue a la herida.
ANTE UNA QUEMADURA LEVE
En una quemadura leve de grado I o
incluso de grado II, producida
generalmente por agua caliente, llama de
fuego, etc., se debe proceder del siguiente
modo:
* Enfriar con chorros de agua fría durante
10-15 min.
* Lavar con suero fisiológico o con agua
y jabón neutro.
* Utilizar un antiséptico.
* Cubrir con un apósito hidrocoloide.
ANTE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN
* Limpiar las lesiones inicialmente y en cada cura
con suero fisiológico.
* Usar la mínima fuerza mecánica para la limpieza de
la úlcera para facilitar el arrastre de los detritus,
bacterias y restos de curas anteriores, así como para
su secado posterior. La presión de lavado más eficaz
es la proporcionada por la gravedad o, por ejemplo, a
través de una jeringa.
* No limpiar la herida con antisépticos locales
(povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada,
alcohol, etc.) o limpiadores cutáneos.
* Cubrir con apósitos especiales para úlceras.
 SUTURA DE HERIDA
Los puntos de sutura son hilos especiales que se cosen a través de la piel en el sitio de la lesión para
cerrar una herida. Cuide los puntos de sutura y la herida de la siguiente manera: Mantenga la zona seca
durante las primeras 24 a 48 horas después de que se hayan colocado los puntos de sutura.
Los materiales de sutura pueden ser:
• REABSORBIBLES: se degradan, no hay que retirarlos, son más reactivos.
• IRREABSORBIBLES: no se degradan y hay que quitarlos.
• ORGÁNICOS: actualmente solo la seda. Es barata y fácil de manipular. Se intolera habitualmente a
partir de la semana, dando la sensación de que se ha infectado la herida, con la consiguiente alarma
por parte del paciente.
• INORGÁNICOS: polímeros sintéticos como el nilón
 CUIDADOS DE
HERIDAS

LIMPIEZA:
Una vez finalizada la sutura se procederá a limpiar la
zona de restos de sangre.

CURA:
• CURA EXPOSITIVA: la sutura se puede dejar al
aire, sobre todo en la cara.
• CURA OCLUSIVA: se colocará un apósito, que
habitualmente recomendamos que sea vaselinado
 CUIDADO DE LAS
CICATRICES
EXISTEN 4
TIPOS BÁSICOS DE CICATRICES

• CICATRICES NORMALES O «BUENAS», que son suaves, planas y de un

color parecido al de tu piel.
• CICATRICES ATRÓFICAS O «CÓNCAVAS», en las que el tejido está vacío y
con marcas. Suelen ser la cicatrices causadas por el acné o la varicela, y
pueden afectar a cualquier persona.
• CICATRICES HIPERTRÓFICAS, que son duras, rojas y protuberantes.
• CICATRICES QUELOIDES, que son duras, voluminosas y se extienden más
allá del límite de la herida original.
1. Mantén limpia tu cicatriz para evitar infecciones
2. Evita estirar la piel durante el proceso de cicatrización
3. Asegúrate de quitar los puntos en el momento adecuado
4. Usa una buena crema para las cicatrices para ayudar a que tu
piel esté mejor.
5. Combina tu crema para cicatrices con técnicas de masaje
6. Mantén la cicatriz alejada del sol
CICATRIZACIÓN PATOLÓGICA

Es el proceso que, a diferencia de la cicatrización normal, sí puede afectar

a la integridad anatómica y funcional de la zona afectada. Este tipo de
cicatrización se puede subdividir, a su vez, en dos tipos, según el grado
que alcance:

• EXCESIVA. Se caracteriza por un exceso de cicatrización, es decir, hay

un exceso de tejido cicatricial causado por un aumento de la celularidad
• INSUFICIENTE. se caracteriza por un déficit de tejido cicatricial. Ello
comporta que las heridas acaben siendo crónicas y en muchos casos
inestables.
TRATAMIENTOS NO INVASIVOS
En este grupo cabe citar los vendajes
compresivos, los geles de silicona, las cremas
o ungüentos tópico, además de, en otro plano,
el tratamiento psicológico.
TRATAMIENTOS INVASIVOS
En este apartado cabe citar la cirugía, los
corticoides inyectados, la crioterapia, la
radioterapia y el láser.

CICATRIZACIÓN PATOLÓGICA EXCESIVA

los más habituales son:

•QUELOIDE. Crecimiento exagerado del tejido cicatricial en una zona donde se ha producido una lesión
cutánea. Una característica destacable de este tipo de cicatriz es que tiene capacidad de crecer más allá de lo
límites de la herida original.

•CICATRIZ HIPERTRÓFICA. se definen como crecimientos exagerados del tejido cicatricial en una zona
donde se ha producido una lesión cutánea, pero en este caso, este tipo de cicatriz no se extiende más allá de
los límites de la cicatriz original. Las cicatrices hipertróficas son usualmente rojas, gruesas y elevadas.
Pueden aparecer en cualquier edad, pero se desarrollan con más frecuencia en personas jóvenes
GRACIAS!!