Teoría:

Tema 25: Impresiones convencionales y digitales

Tema 26: Vaciado y confección de modelos (convencionales y digitales)
Tema 27: Restauración provisionales
Tema 28: Materiales
Tema 29: Flujo digital y cadcam 1
Tema 30: Secuencia clínica-laboratorio en la confección de la PF
Tema 31: Cementado, alta, revisiones y mantenimiento
Tema 32: Resumen del tto del desdentado parcial y consideraciones finales.

Seminarios que quedan: (martes de 11 a 12, 3 alumnos por seminario)

1. Toma de impresiones para implantes. 21 de marzo, viernes a las 12 ir a verle por que
hacemos esto
2. Pilares implantarios cementados o atornillados.
3. Tecnología digital y Diseño digital cad-cam
4. Diseño de PPR.
5. No entra en el examen: el arte y la estética dentofacial a lo largo del tiempo.

Examen final: entran todos los temas y son preguntas cortas, similar al 1er parcial

Prácticas:
❖ Restauraciones temporales
❖ Preparaciones dentarias para coronas
❖ Preparaciones dentarias para carillas
❖ Preparaciones dentarias para puentes

TEMA 25: IMPRESIONES EN PRÓTESIS FIJAS: CONVENCIONALES Y DIGITALES 24.01.2023 Dr.

Mª Antonia Rivero

La impresión es un procedimiento que transfiere la situación intraoral del paciente a un modelo de yeso o a
un sistema de diseño digital para la fabricación de restauraciones indirectas.

Tipos de impresiones:
1. Analógicas
2. Digitales
2.1 IOs: óptico. Escaneado directo
2.2 EOs: óptico o mecánico.
Escaneado indirecto: escaneado del modelo o de la impresión analógica.
Preliminares:
Modelos de estudios o diagnóstico.
Cubetas individuales
Provisionales
Modelos antagonistas
Modelos de ortodoncia y ortopedia.
En analógicas: alginato.
Definitivas:
Modelos y troqueles de trabajo.
En analogicas:
Elastómeros:
- Polisulfuros
- Poliéteres
- Siliconas
Funcionales: prótesis totales y parciales removibles (mucosoportadas).
En analogicas: compuesto zinquenólicos y elastomeros.

Requisitos de una impresión analógica y digital.

- Reproducir lo que se busca→ duplicado exacto: veracidad→ Lectura clara → exactitud en la

reproducción de detalles.
- Capacidad para discriminar si una impresión es correcta o no.

Impresión analógica:
● Centrada.
● Superficie lisa y homogénea.
● Ausencia de burbujas y granulado.
● Sin arrastres, ni pliegues ni escalones.
● Espesor adecuado y suficiente material. 2-4 mm
● sin desgarros del material de impresión.

Impresión digital- ventajas:

● Exactitud
● Reproducibilidad: posibilidad de retocar la preparación del diente y reescanear.
● Menor disconfort: no náuseas, ni sabor desagradable.
● Permite realizar un plan tto en menos tiempo y menos pasos.
● Fácil almacenaje y documentación del caso.
● Reducción y ahorro en material.
● Ahorro de tiempo y gasto a largo plazo.
● Fácil comunicación con el laboratorio o con otros compañeros.

❖ Impresiones analógicas dientes e implantes:

**Factores que influyen en la impresión analógica:

● Campo: sangre, fluido crevicular.
● Técnica incorrecta:
- Cubeta
- Material de impresión (cambios dimensionales, manipulación inadecuada,..)
- Vaciado incorrecto
**Requisitos previos:
● Preparar al paciente.
● Explorar y preparar la zona a impresionar.
● Preparar el material empleado.
● El odontólogo tiene el papel principal: conocimiento previo de todo el proceso en sí, protocolos de
actuación.

**Características de la cubeta: Tiene mango de sujeción y cuerpo.

1. Rigidez: Paredes gruesas y uniformes. Espesores de unos 3-4 mm en cubetas individuales. No
utilizar materiales viscosidad densa con cubetas flexibles. Producen troqueles de tamaño menor al real.
2. Coeficiente de variación dimensional térmico: El aumento de temperatura provoca expansión y flexión
en las paredes de la cubeta.
3. Contracción de polimerización: Cubetas resina autopolimerizable deben prepararse 24 horas antes
de la impresión. Los mayores cambios se producen en los primeros 30’ posteriores a la confección.
Disminuyendo a partir de las 9 horas
**Materiales de fabricación cubetas:

**Tamaño: Selección de la cubeta adaptada a la arcada del paciente. Que

exista adaptación anatómica, con un poco de espacio.
Se recomienda entre 2 y 4 mm de espesor uniforme en el material de
impresión para resultados óptimos.

**Estudios clínicos:
• Cubetas de plástico flexibles producen distorsión cuando utilizamos silicona putty normal y soft: 210 µ y
180 µ.
• No hay diferencias estadísticamente significativas con cubetas metálicas o de plástico rígido con putty
soft. Con metálicas discrepancia marginal media de 55 µ con cualquier putty. De plástico rígido similares
resultados para soft y con putty normal aumentaron hasta 71,7 µ.

**Retención cubeta-material:
● Rim-Lock®: reduce la posibilidad de distorsión de la impresión al retirarla.
● Perforaciones: produjeron las mayores distorsiones, independientemente del material
de impresión utilizado. Mitchell y Damele (1970)
● Adhesivos: adecuado al material empleado, silicona o poliéter.
- Mencionan que el mejor método de retención del elastómero a la cubeta acrílica.
- Aplicarlo en el interior de la cubeta, capa delgada y uniforme.
- Dejar secar al menos 5´. Davis y cols. (1976)46 y Cho y cols. (1995)47 sugieren
tiempos de secado de 15 minutos para resultados satisfactorios.

** Estudios clínicos: extracción de la cubeta.

● Shigeto y cols. (1989) aplicaron clínicamente 3 métodos remoción cubeta: el perpendicular al plano
oclusal de los dientes, origina menores cambios dimensionales en la impresión.
● El método de remoción inclinado con fulcrum en sector posterior, induce más tensiones y distorsión.
● Colocar el fulcrum lo más alejado del diente pilar si la cubeta debe inclinarse en el momento de su
remoción.
● INFERIOR: Por el lado de la preparación porque su anatomía es convergente.
SUPERIOR: Anatomía divergente, sacarla por el lado opuesto a la de la preparación.

**Materiales de impresión:
● Materiales termoplásticos

● Materiales rígidos

● Materiales elásticos

**Propiedades del material de impresión:

● Principales requisitos: Recuperación elástica y estabilidad dimensional.
● También: fluidez, flexibilidad, hidrofilia y definición de detalle.

**Propiedades: recuperación elástica: capacidad para recuperar su forma original.

El mejor material son las siliconas de adición (unos 6 minutos) y, en segundo lugar, las siliconas de
condensación.

Contracción 24h Recuperación elástica % Flexibilidad ¨%

S. adición 0.05-0.2 99.8 4

 Polieteres 0.1-0.3 98.5 3

Polisulfuros 0.3-0.5 97.9 7

S de 0.6-0.7 99,5 5
condensación

Hidrocoloides - 98,8 11

● Siliconas de condensación: vaciado máximo en 30 minutos.

● Siliconas de adición: esperar entre 30-60 minutos.
● Poliéteres: vaciarla antes de 1 hora.
● Alginato: vaciarlo antes de 10’, no cubrirlo con servilletas húmedas, mejor cámara de humedad o un
desinfectante.

**Propiedades: definición de detalle:

● Registrar con exactitud la morfología.
● ADA: reproducir detalles de 25 micras o menos.
● > viscosidad < capacidad de reproducir detalles.
● EL MATERIAL QUE MEJOR DEFINICIÓN DE DETALLE HA DEMOSTRADO SON
LAS SILICONAS DE ADICIÓN.

** Propiedades: fluidez:
● La viscosidad fluida es óptima para capturar detalles finos.
● La viscosidad densa, aporta rigidez a la impresión.
● > fluidez mejor reproducción de detalles, pero mayor contracción de polimerización→ Emplearemos
la menor cantidad posible de materiales de alta fluidez.
● Los materiales monofásicos tienen buena exactitud clínica, pero no definición detalles como fluida.

**Propiedades: flexibilidad
● La rigidez es buena para evitar una deformación derivada de la expansión de la escayola.
● El exceso de rigidez provoca:
● Rotura del material que se mete en el surco gingival.
● Incomodidad al paciente al retirar la impresión de boca.
● Fractura de modelos si los muñones son finos y largos, o dientes periodontales o con estrechez del
cuello. silicona monofásica + pasta fluid

**Propiedades: hidrofilia
● Afinidad por el agua
● A < ángulo, mayor afinidad
por el agua.
● Cualidad deseable. Permite mejores vaciados (<poros) pero no permite tomar impresiones con
humedad.
● HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES (ALGINATO), REVERSIBLES Y POLIÉTER SON
HIDROFÍLICOS.
● POLISULFURO, PVS Y SILICONAS DE CONDENSACIÓN SON MÁS HIDROFÓBICOS
● En base a los dos criterios principales, el mejor material para la toma de impresiones definitivas en
prótesis fijas son las siliconas de adición.

Hidrocoloide Irreversible-Alginato:
● Hidrocoloide: Gel coloidal que se utiliza como
material de impresión. Sustancia gelatinosa que
solidifica en boca y puede retirarse posteriormente de
los espacios retentivos.
● Coloide: cuarto estado de la materia. Son moléculas de polvo que se distribuyen en un líquido pero
sin llegar a disolverse. El coloide consta de una fase dispersa (o polvo) y una fase de dispersión (o líquido)

Ventajas
o Mucoestático.
o Buena resistencia mecánica.
o Textura lisa
o Material hidrofílico: tolera cierta humedad.
o Económico.
o Biocompatible.
o Admite desinfección

Desventajas
o Inestable dimensionalmente
Usos
● Uso principal confección de PPR y PC.
● Toma de antagonistas.
● Modelos de estudios y diagnóstico.
● Coronas y puentes provisionales
● Duplicado de modelos.
● Impresiones de arrastre.
Reacción química → Paso de sol a gel es una GELIFICACIÓN ← Alginato

Clasificación del alginato: ANSI/ADA

Tipo 1: gelificación: 60-120 segundos. Trabajo: menor a 1´15´´ . Tipo rápido
Tipo 2: gelificación: 2-4,5 minutos. Trabajo: no menor a 2´. Tipo regular/ norma

Alginato: mezcla manual → las cubetas deben ser rígidas.

● Medidor de polvo y medidor de agua (Fabricante).
● Alteraciones en la relación polvo/agua:
- Tiempo de fraguado.
- Propiedades mecánicas (resistencia, flexibilidad).
● La temperatura del agua afecta al tiempo de fraguado.
● SI…aceleradores reacción de fraguado del yeso (sulfato potásico) para compensar el efecto adverso
del ácido algínico → no lechada.
Lechada de escayola: ante la duda, neutralización del ácido
algínico.
 Alginato-Cavex alginate Mixer II
Mezclado uniforme: previsible.
•Pasta homogénea: sin burbujas ni
grumos.
•Rápido: mezclado en 10
segundos.
•Limpio.
•Económico
Desinfección de las impresiones:
❖Inmersión o en spray.
❖ Por inmersión es más adecuada. ADA
recomienda la inmersión durante < 30’. CUIDADO ALGINATO.
❖ Spray reduce el riesgo de distorsión.
❖ Los desinfectantes empleados son: hipoclorito sódico, glutaraldehido, iodoforo, fenoles.
❖ Forma más cómoda y eficaz: povidona yodada (1:200). 5cc del producto en un litro de agua durante 10’.
❖ Más utilizado hipoclorito sodio 5,25% por bajo precio y fácil renovación. Mezcla poco estable
El alginato produce más crecimiento de microorganismos. en segundo lugar poliéteres con valores
parecidos. Las superficies de pvs retienen menos microorganismos.
❖ El algodón o papel húmedo debería estar POR DEBAJO DE LA IMPRESIÓN ambiente húmedo, pero
no contacto directo; atmósfera de
humedad relativa del 100%.
❖ Conservación durante no más de 1
hora.
❖ LO IDEAL recipiente con spontex
húmeda que podamos sellar
herméticamente

Elastómeros: para coronas y puentes provisionales, coronas, carillas, puentes, incrustaciones, prótesis
sobre implantes, registros de mordida, llaves guía, rebases de prótesis…

–Polisulfuros o mercaptanos.
–Siliconas (condensación y adición)
–Poliéteres

Polisulfuro, mercaptano, tiokol o base de goma;

● Elastómero no acuoso.
● Buena estabilidad dimensional.
● Elevado tiempo de polimerización.
● Polimerización exotérmica
● Radiopaco.
● Resiste la desinfección en soluciones frías.
● No interfiere la reacción de fraguado del yeso.
● Vida media larga.
● Vaciado a primera hora.
● Hidrófobo
● Alta resistencia al desgarro. Resistencia en secciones delgadas.
● Inconveniente: sabor y olor desagradables.
Poliéter: populares en los últimos 25 años.
● Emplear un volumen de base mayor que de acelerador (ligeramente menos de 8:1).
● Excelente estabilidad dimensional.
● Precisión similar a las siliconas de adición.
● Tixotrópico.
● Rígido: resistencia al retirarlo=silicona<polisulfuro.
● Hidrofílico: cuidado con la humedad.
● Problemas de alergia (0,5% de las personas expuestas muestran reacción al
catalizador).
● Es frágil
● Tres consistencias: liviana, mediana y pesada.
● Técnica un paso/monofásica con mediana y técnica un paso/dos viscosidades con liviana y pesada.
● Tiempo de polimerización de 3 a 6 minutos.
● Indicaciones: Impresiones para coronas y puentes Inlay/Onlay. Implantes. (Holst et al.
Quintessence Int. 2007)
● Funcionales.

Siliconas de adición: PVS, vinil siloxano o vinil silicona:

● El más utilizado para la toma de impresiones definitivas en PF.

● Mayor precisión por:
- Gran reproducción de detalle.
- Gran estabilidad dimensional (0,05-0,2mm/24h)
- Gran recuperación elástica (99,8%). 6´ en recuperarse.
● Esperar de 30-60 minutos si no Pd.
● Pueden ser vaciados 2 veces, aunque este segundo vaciado no puede ser una sustitución si el
primero tiene algún error de vaciado.
● No toxicidad.
● La probabilidad de aparición de reacciones alérgicas o tóxicas causadas por estos materiales o sus
componentes es baja.
● Desinfección sin límites.
● Desventajas:
• Hidrófobos.
• Reacción con el látex y en ocasiones nitrilo. Emplear guantes
de vinilo Hiremath, V. (2017)
● Sistemas de automezclado: menos errores inherentes a
la mezcla, mayor tiempo de trabajo, económicos; emplean sólo
1/3 del material que se emplearía si se mezclara manualmente.
● Dos consistencias en general: masilla, con mayor
estabilidad dimensional, y la pasta fluida con una mayor
capacidad de reproducción de detalle.
● Técnicas: doble mezcla o impresión en una sola fase y técnica de dos fases o doble impresión.
● Materiales de una única consistencia: en P.F. siempre en combinación con materiales fluidos.

Siliconas de adición: una fase con siliconas consistencia media.

Técnica monofásica: Asociada con pasta ligera en casos de: muñones finos y largos,
dientes periodontales o con estrechez del cuello.

Siliconas de adición: dos fases o doble impresión

●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
● Canales de evacuación
● Bisturí o instrumento afilado. No modificar la cara oclusal, solo quitar troneras e interproximal.
**Estudios clínicos: clinical evaluation of
fixed partial denture impressions:
Errores detectables: Poliéter > siliconas
condensación > siliconas adición.
En técnica de una fase: El 89,1%
obtuvieron 1 o más errores detectables.

La técnica de toma de impresión en dos

pasos con materiales de dos
consistencias es la que ofrece los
mejores resultados sobre dientes.
**Fracaso de una impresión:
1. Márgenes subgingivales.
2. Manipulación incorrecta del material o técnica de impresión.
3. No esperar el tiempo necesario de vaciado.
4. Cubetas.
5. Manejo inadecuado de tejidos blandos.

**Exposición de márgenes:
- La penetración en el surco gingival de la línea de terminación
debe ser de 0-5mm.
- Respetar anchura biológica y seguir festoneado natural de la
encía.
- El grosor mínimo del surco para que penetre el material de
impresión debe ser de 0.15-0.20 mm.
- Surco no muy abierto: utilizar un poliéter.
- Técnicas de desplazamiento gingival: mecánicas, química o
mixtas y quirúrgicas: láser diodo, ErYAG…

- Técnica mecánica: 1 hilo o doble hilo. Dependiendo si tejidos sanos y pocos dientes o múltiples
preparaciones y cierta inflamación.
- Esperar al menos 8´ según algunos autores para obtener el desplazamiento de los tejidos antes de
retirar el hilo.
- Técnica química: astringentes
- La tendencia actual es utilizar hilos retractores no impregnados. Por que inhiben fraguado PVS,
potencial de recesión gingival y grabado de superficie radicular. Mejor cloruro de aluminio tamponado: No
residuos. Aplicar con bola.
- Alternativa anestésico con VC a 2 mm apicalmente.
- Hilo retractor, sólo con márgenes subgingivales.
- No >30´no impregnado y 8-10´si impregnado.
**Estudios clínicos:
o 1.466 impresiones de PVS sobre diferentes preparaciones fijas.
o El 96,86% fueron aceptables.
o El factor crítico es la línea de terminación subgingival.
Peores resultados si línea terminación: se sitúa 2 mm subgingival y es biselada.

Impresiones analógicas en implantes: las impresiones para PF sobre IOI se tomarán en una fase.
Cubeta individual en implantoprótesis:
1.Individualizables: prefabricadas en diferentes materiales incluyendo metálicas.
2.Individual: confeccionadas ad hoc sobre un modelo preliminar.

**Técnica de arrastre, cubeta abierta, directa:

Siempre comprobar rx de que el transfer está bien colocado.

**Técnica cubeta cerrada, de reproducción, indirecta:

Se hace una impresión normal y después se desatornilla el transfer para colocarlo en el modelo

Impresiones digitales dientes e implantes:

Los flujos de trabajo digitales actuales para fabricar coronas soportadas por dientes e implantes y prótesis
dentales fijas en tramo corto obtienen discrepancias marginales e internas similares a los métodos
convencionales.
Los escáneres intraorales son unos dispositivos que permiten hacer una impresión digital directa tanto de
la superficie del medio oral como de las preparaciones dentarias y/o implantes, mediante la emisión de un
haz de luz y capturando la geometría del objeto.
Emisión de un haz de luz sobre una superficie → Nube de puntos y mallas → Deformación de la luz →
Modelo digital 3D → Reconstrucción 3D de la superficie escaneada → Archivo STL.
Fuente de luz → Nube de puntos → Triangulación → Malla
❖ Microscopía confocal (Brandestini).
❖ Triangulación activa (active triangulation).
❖ Muestreo de onda activa(active wave sampling).

**Ventajas:
- Estandarización de protocolos.
- Predictibilidad
- Reproducibilidad del tto.
- Reducción del tiempo de trabajo.
- Disminución de las molestias del pte (alergias, náuseas..)
- Eliminación de los problemas relativos a la manipulación de la impresión.
- Eliminación de la necesidad de un modelo de escayola
físico.

**Desventajas:
- Alto coste de adquisición
- Entrenamiento y aprendizaje
- Limitadas indicaciones

**Factores que influyen en el escaneado: relacionados con el

operador y el paciente.

→ Operador: → Paciente
➢ Tecnología iOS - Tipo de diente
➢ Cambios en la temperatura - Diastemas
➢ Ambiente - Anchura arcada
➢ Calibración - Paladar
➢ Tipo de la luz ambiente - Humedad
➢ Experiencia del operador - Presencia de restauraciones
➢ Extensión del escaneado - Características de superficie
➢ Corte, reescaneado y superposición - Zonas edéntulas
➢ Patrón de escaneado - Implante
➢ Distancia de escaneado - Scan body del implante.
➢ Tamaño cabezal
**Factores que influyen en el escaneado iOSs. IOSs - Sistema de escaneado IO: limitaciones determinadas
por las características del hardware y software.

Según la organización internacional de estandarización

(ISO 5725-1):
Exactitud: La precisión del objeto captado con respecto a
la realidad.
Precisión: Capacidad de realizar el mismo escaneado sin
diferencias entre los mismos.
Cuanto mayor es la precisión más predecible es la
medida.
La unión de precisión y veracidad es la exactitud
(accuracy) de un escáner.

**Clasificación:
1. Sistemas directos:
*Sistemas clínicos: Toda la aparatología integrada en un
único elemento. CAD y CAM en clínica. Sistemas Chairside.
2. Sistemas indirectos
*Sistemas de laboratorio: Modelo de yeso o impresión analógica se envía al laboratorio se escanea y
realiza estructura. CAD Y CAM en laboratorio
*Sistemas clínicos y de laboratorio:
• CAD en consulta y CAM en estación central.
• Impresión convencional o digital en gabinete y
realización de CAD y CAM en el laboratorio.

**Cs 3600®-Cs 3700®:

❖ Principio de luz led estructurada.
❖ Diferentes puntas.
❖ No requiere polvo.
❖ Imágenes son en 3D y a color.
❖ Es un sistema abierto, (CsRestore).
**3Shape: Tríos.
❖ 2015.
❖ 2017 aparece la versión inalámbrica.
❖ Luz estructurada que usa microscopía confocal y escaneado óptico ultra
rápido.
❖ No utiliza polvo.
❖ Imágenes a color.
❖ Es un sistema cerrado que crea archivos del tipo (.DCM) y abiertos
(.STL) y (.LPI) software CAD 3shape.

** Cerec Omnicam:
❖ 2009 Cerec Bluecam.
❖ 2019 surge la primescan.
❖ Luz estructurada, triangulación óptica y microscopía confocal.
❖ No polvo.
❖ Color viene integrado en el modelo 3D.
❖ La punta de escaneado pequeña.
❖ Sistema abierto.
Marca: Dentsply Sirona.

No pone título en la diapositiva, supongo que son indicaciones:

- Coronas - Cerámicos: feldespática, vitrocerámica (reforzada con leucita o de
disilicato
- Puentes de litio), circonio.
- Carillas - Composites.
- Provisionales - PICN
- Incrustaciones - Metales: Ti, Cr- Co
- Prótesis sobre ioi.
- PC- PPR - Esqueléticos.
❖ CAM: Gran debate: Futuro….Hoy por hoy: Fresado: propiedades mecánicas (ajustes), estética,
resistencia a largo plazo.
Fresado → Presinterizado → Sinterizado.
Impresión → Pruebas estructuras en cáscara de huevo o mock up motivacional.
Variable según sistemas y materiales.

Impresiones digitales sobre dientes:

Dos tipos de preparaciones dentales, según el diseño del margen gingival:
1) Preparaciones con línea horizontal: como el chámfer o el hombro redondeado.
2)Preparaciones verticales, sin línea o shoulderless: BOPT

Modelo digital generado por el escaneado

intraoral de las preparaciones verticales y la
zona de los pónticos.
Si los tejidos gingivales previamente a la
impresión definitiva y al retirar el segundo hilo,
requieren ser desplazados físicamente, la
impresión con materiales elastoméricos
debería seguir siendo la primera elección,
pues un escáner no puede cumplir ese
objetivo

Modelo y troqueles digitales preparados en un

software específico (InLab Model) donde se
ha podido visualizar y definir el tejido blando,
exponiendo las preparaciones verticales y la
zona de pónticos.
Modelo impreso donde se observan los
troqueles desmontables y la zona de los
tejidos blandos.

Modelo impreso donde se ha adaptado la

estructura de dióxido de zirconio fresada.

Estructura de dióxido de zirconio probada

clínicamente en cuanto a su
adaptación, zona de compresión tisular y
espacio para la estratificación.

Perfil de adaptación protésica en las zonas

cervicales y de los pónticos, independiente de
la disposición gingival y de la mucosa,
conseguido con la estratificación manual de la
cerámica.

Prótesis terminada con una adecuada

disposición y armonía de los tejidos
periodontales y de la mucosa en zona de
pónticos
Scanbodies, son los transfers de lo digital
❖ Elemento fundamental. Tamaños, formas, superficies, reutilización, software/escáner,
compatibilidad y materiales.
❖ Tres regiones: base, cuerpo y zona escaneable (orientación y angulación).
❖ Peek, titanio o aluminio (número de usos según fabricante).
Sistema de posicionamiento de IOI: Fotogrametría. PIC camera y PIC abutments.

Fotogrametría: Técnica de medición de coordenadas 3D, también llamada captura de movimiento, que
utiliza fotografías u otros sistemas de percepción remota junto con puntos de referencia topográficos sobre
el terreno, como medio fundamental para la medición. Obtención de la posición espacial de un implante
respecto a otro independientemente del tejido blando.

Captura de tejidos blandos. La geometría de los tejidos blandos se captura con un escáner intraoral o una
impresión convencional.
Ventaja: no hay cosido de malla, hay menos imágenes por lo tanto hay menos errores, solo posiciona los
ioi, se toma la impresión y se escanea la mucosa. Se colocan los pick en la boca y el aparato lo va leyendo.
Cada uno representa un IOI, se van llenando y se va registrando.

Captura de posiciones de implantes. las posiciones y angulaciones de los implantes se

capturan con precisión.
Conclusiones:
Siliconas de adición:
● Cubetas rígidas.
● Segundos vaciados no para modelos de trabajo y troqueles.
● Hilos de retracción: márgenes subgingivales. Doble hilo. No impregnados.
**Técnica de dos fases:
Menores errores.
Colocar la pasta fluida primero en cubeta y después en boca.
Pasta fluida por toda la arcada.
**Doble mezcla- una fase:
Implantes
Rápida.
No hay mucha diferencia entre viscosidades.
No permite compensar errores.
** Técnica monofásica:
Asociada con pasta ligera en casos de: muñones finos y largos, dientes
periodontales o con estrechez del cuello.

Poliéter:
● En prótesis fija cuando el surco gingival no está muy abierto.
● Estudios: más errores detectables que las siliconas en la línea de terminación por su menor fluidez.
● Muy indicados en implantes.

Realidad presente: múltiples posibilidades (planificación, cirugías, prótesis).

Principios generales:
- Digitalización
- Diseño CAD
- Mecanización CAM
Ventajas/inconvenientes.
Nuevos materiales: PICN
Estudios a largo plazo.
GRACIAS, ANIMO, BUEN DIA JAJAJAJJA

TEMA 26: VACIADO Y CONFECCIÓN DE MODELOS (CONVENCIONALES Y DIGITALES 31/2/23

Mª Antonia Rivera

Reproducción de todos los dientes y/o implantes de una arcada, y/o de las brechas o rebordes alveolares
residuales, rodeado de los accidentes anatómicos y relieves intrabucales anejos.

Validez de un modelo
● Fidelidad: reproducción precisa de la morfología que representa.
● Resistencia: capacidad de soportar sin deterioro la manipulación.

Constitución de un modelo:
● Zona noble:representación exclusivamente de las formas que persigue
reproducir.
● Zócalo: estructura de conveniencia dedicada a facilitar la orientación y
estabilidad del modelo, su manejo, su fijación y protección de la zona
noble.

Clasificación según su zona noble

● Por su localización:
○ Superiores o maxilares.
○ Inferiores o mandibulares.

● Por la extensión
○ Completos
○ Parciales

● Por las característica

○ Dentados
○ Parcialmente desdentados
○ Desdentados
● Por los objetivos
○ Demostración o exposición
○ Dx o preliminares: Ejecución de maquetas preprotésicas, preproyectos restauradores.
○ De estudio
○ De trabajo: maestro, duplicado, con muñones independientes, con técnicas de ensamblaje (Di-
Lock), con técnica de poste telescópico (Pindex), con encías desmontables.

Modelos de exposición o demostración

Destinados a dar información o enseñanza.
Por ejemplo: maquetas para ensayos, entrenamientos en técnicas de laboratorio, para implantes.

Modelos preliminares o diagnósticos

Obtención: impresiones de alginato.
Destinados a:
- Análisis morfológicos
- Valoración de la oclusión

Ejecución de maquetas preprotésicas: Preproyectos restauradores:

● Cubetas ● Preparaciones tentativas

● Localización de zonas retentivas
 ● Plancha base
● Rodillo
● Férulas de blanqueamiento

Modelos de estudio
Modelos preliminares montados en un articulador → Análisis funcional de la oclusión y programación
preprotésica.

Modelos de trabajo
Aquellos que se obtienen para la confección del tipo de
aparato previsto en el plan terapéutico.
Obtención : diversos tipos de
Impresiones: analógicas o digitales.

Clasificación de modelos de trabajo:

● Modelo maestro
● Modelo duplicado
● Modelo con muñones independientes
● Modelo elaborado con técnicas de ensamblaje (Di-Lock)
● Modelo elaborado con técnica de poste telescópico (Pindex)
● Modelos con encías desmontables

Modelo maestro
Obtenido a partir de una impresión definitiva.
La importancia de su conservación radica en que es el único elemento de control del ajuste de la prótesis
antes de su instalación en boca.

Modelo duplicado
Está indicado en las situaciones en que necesariamente el modelo maestro se modificará o se destruirá.

Existen ttos específicos para mejorar la dureza superficial del modelo →

Sistemas de templado, barnizado y metalizado.

Modelos con muñones independientes:

Técnica hidrocoloide → Modelo completo de la arcada → Troqueles
independientes.
Modelo elaborado con técnicas de ensamblaje (Di-Lock):
● En una cubeta molde se instala el modelo
● Se seguetea
● Los pilares se independizan a modo de rompecabezas

Modelo elaborado con técnica de poste telescópico (Pindex)

● El sistema instala una espiga en la base del pilar

● Confección de zócalo → Se seguetea e independiza

Modelos con encías desmontables

Mejora la confección de modelos facilitando la consecución de idóneos espesores cervicales y perfiles de
emergencia de las prótesis fijas mejorando la estética.

Bases o zócalos:
● Funciones:
○ Protección
○ Permitir actividades analíticas y tecnológicas:
comprobación RC.

Características de los zócalos

1. No incrementar el volumen y/ tamaño innecesariamente.
2. No invadir o enmascarar zonas nobles.
3. Proporcionar soporte completo al modelo.
4. Mantener niveladas las estructuras frente al plano horizontal, y en próxima similitud con la realidad.

Tipos de zócalo
Modelo de ortodoncia: de contorno poligonal, útil para mantener la relación interdental, en cualquier
posición y para el estudio de la simetría.

Modelo de prótesis: contorno redondeado, facilita su

instalación de articuladores, paralelizadores y muflas.

Modelos con zocado en dos mitades encajables: zócalo

base o partida → permite ajustar y comprobar registro
de posición. Desmontar/montar para actuaciones
clínicas y tecnológicas.

Materiales de confección analógica:

● Escayola dental tipo IV
● Revestimientos (materiales refractarios).
● Escayola dental metalizada.
● Resinas epóxicas.

Escayola dental tipo IV: 150 g de escayola y 33 cc de agua por modelo.

Técnica de vaciado: impresión de alginato.
● Lavar, desinfectar y volver a lavar
● Recortar
● Examinar
● Vaciado: Tto, material (propiedades físicas), Tª (10-15m)
● Conservación (30m cámara de humedad)
● Recortar
● Zocalado (base partida)
● Montaje en el articulador

Técnica de vaciado: impresión de silicona

 ● Lavar, desinfectar y volver a lavar.
● Recortar
● Examinar
● Tratamiento previo (30-60m / 7 días)
● Vaciado: tº, material (dosificación),batido, técnica
(Propiedades físicas)
● Conservación (30m-60m)
● Recortar
● Zocalado (base partida)
● Montaje en el articulador

Escayola dental: uso más frecuente

● Fidelidad de reproducción
● Compatibilidad con los modelos
● Dureza superficial
● Solubilidad
● Fácil manipulación

Materiales refractarios
Son los indicados para la elaboración de modelos de trabajo que se someterán a elevadas temperaturas y
deberán estar en contacto con metales o mezclas cerámicas fundidas.

Resinas epoxicas:
● Positivado de muñones y troqueles
● Coste elevado

Modelos digitales:
1. Escaneado: en primer lugar, capta imágenes deseadas de forma digital,
usando un escáner intraoral o extraoral.
2. Diseño: A continuación, importa los datos del escaneo en un software
CAD. El software se usa para diseñar, construir y limpiar el modelo
según sea necesario.

El software se usa para limpiar los escaneos 3D y prepararlos

para la impresión: optimizar la malla, volver a esculpir secciones
enteras, estilizar el modelo o añadirle características útiles.
3. Obtención física de modelos digital CAD/CAM
 ● Modelo sustractivo…Fresadora sistema CNC (Control numérico por computadora)

● Modelo aditivo…Impresión con impresoras 3D

Modelos fresado: Fresadora CNC

PEEK: polímero de alto rendimiento polieteretercetona

PMMA: polimetil metaacrilato

Resina de poliuretano: ideal para la realización de pilares removibles, modelos maestros, modelos para
implantología, modelos de estudio de larga duración y modelos de escayola de ortodoncia.

Plástico:
- Fuerza de tracción de los segmentos individuales se puede establecer directamente en el software
CAM que coincida con todo el sistema.
- Plástico extremadamente mecanizable que ofrece un grado suficiente de precisión, y muy buena
estabilidad.

Modelo impreso: la fabricación de modelos de forma aditiva se usa para crear objetos
tridimensionales a
partir de archivos digitales mediante la continua y sucesiva aposición de finas capas de
material.

Ventajas:
● Más ligeros
● Menos material
● Más rápido y simple que modelos de yeso
● Mínimo riesgo de fx
● Alta resistencia al abrasión
 ● Aumento de la longevidad
● Posibilidad de fabricar múltiples réplicas
● No almacenamiento
● Sin metal y biocompatible: ideal para pacientes con alergia al metal.

Desventajas:
● Mayor coste de fabricación, aunque menos que los fresado
● Necesidad de preparación: lavado, secado, postcurado de las piezas
● Imprimir libera productos irritantes.

Impresoras 3D: esta tecnología nace en los años 80 con la compañía Stratasys.
3 familias:
1. Los procesos basados en la fotopolimerización (un material líquido que se solidifica gracias a la luz)
SLA, DPL, LED- LCD o MSLA
2. Los que consisten en ligar polvo (un aglomerante encola las partículas de polvo) Sinterización por
láser, E-Bean, EBF.
3. Los que consisten en un depósito progresivo de hilos de material…FDM (modelado por deposición
fundida).
Las tecnologías predominantes en odontología son la SLA y la DLP, esta última indican que será
desplazada por la MSLA.

3D SLA o estereolitografía
Es la tecnología de impresión 3D comercial más antigua. Patentada en 1986 por Chuck Hull.
La resina se cura empleando un haz de láser de entre 150 y 300 micrómetros de diámetro.
El láser barre la superficie de cada capa mediante un sistema de espejos móviles llamado galvanómetro.

Ventajas: Alta precisión, sólo superada por la tecnología SLS (sinterización selectiva por láser). Acabados
superficiales superiores a DLP.

Desventajas: Es la impresión más lenta; si aumentásemos la velocidad se perdería precisión.

3D DLP
Se desarrolló con el objetivo de reducir los tiempos de impresión 3D con resina.
En lugar de barrer la superficie de la pieza mediante un láser, se proyecta la capa entera de manera
simultánea mediante el uso de una fuente de luz, un dispositivo formado por una matriz de microespejos
móviles conocido como DMD (Digital Micromirror Device) y un juego de lentes responsable de proyectar la
imagen sobre la resina.

Ventajas
Cada capa se forma en unos pocos segundos y el tiempo de impresión es independiente del número de
piezas colocadas en la base, sólo de la altura de estas.

Inconvenientes:
● La resolución de impresión viene determinada por la densidad de microespejos que forman el DMD y
la superficie proyectada
● A mayor superficie de impresión que tengamos que hacer menor será la resolución → disminución
proporcional de resolución
● El uso de lentes para la proyección puede provocar distorsiones en las zonas alejadas del centro.

La calidad superficial de las piezas suele ser ligeramente inferior a las producidas mediante SLA,
apareciendo en muchos casos el efecto escalera.

Efecto escalera derivado del uso de vóxeles cuadrados en DLP.

Volumen de trabajo:
1. Hoy se ha mejorado mucho en la tecnología de este punto
 2. Impresoras DPL el volumen de producción puede ir ligado a la resolución; alta resolución en piezas
pequeñas y detalladas, mientras que otras pueden producir piezas grandes pero con menor
resolución.
3. En las SLA su volumen de impresión es independiente de la resolución, puede producir cualquier
tamaño y con cualquier resolución.

LED- LCD o MSLA

Última tecnología en llegar al mercado una evolución de la tecnología DLP, y prácticamente la ha
reemplazado.
Emplea un dispositivo LCD (cristales líquidos) en el que cada pixel actúa como una pequeña ventana que
bloquea o deja pasar la luz.

Ventajas:
1. Coste inferior: los dispositivos LCD son los mismos que se emplean en pantallas móviles o paneles
de TV o ordenador.
2. Proyección directa y perpendicular a la base en toda la superficie: evita distorsiones.
3. No uso de caros y complejos sistemas de lentes de proyección
4. Alta velocidad de impresión
5. Permite filtrar y variar la intensidad de luz independientemente en cada pixel.
6. Procesos de anti-aliasing que reducen el efecto escalera. Obteniendo calidades superficiales
similares a las de SLA.

Inconvenientes
Elevado calentamiento que obliga a implementar sistemas de refrigeración efectiva

SLASH 2 PLUS-
26 modelos dentales de arcada completa en 53 minutos
6 segundos por capa individual.
Resolución XY: 49.8μm
Grosor de la capa 10-200μm (se recomiendan 25, 50, 100 μm)

Uniz NBEE
Velocidad
6 modelos dentales en 5 minutos.
Alta precisión
Píxel de 50 um, 95% de uniformidad.
Espesor de la capa (resolución Z): 0,025-0,15 mm

4. Preparación: Cuando termine la impresión, lava, seca y poscura las piezas impresas.
Estos pasos se pueden automatizar . Cuando los modelos estén preparados, se podrán
usar para crear diversos dispositivos.

Modelos
● Modelos de
muestra, maquetas y encerados en la misma visita.
● Modelos de arco completo impresos en solo 18 minutos
● Color blanco puro, incluso después del poscurado

Modelos dentales de alto contraste

● Mejora del módulo de flexión y de la resistencia
● Buen color y acabado que imita la piedra dental
● Fácil de separar de los materiales de termoformado

Coronas, puentes y estructuras coladas de todo tipo

Impresión de modelos para utilizarlos en la fundición a la cera
perdida.
Fácil de trabajar y extraordinariamente
preciso
● Adecuado para el colado de cofias,subestructuras, coronas,
etc.
● Se quema limpiamente sin dejar residuos después del
quemado.
Comparativa impresoras 3D Se evaluaron 4 impresoras con 2 tecnologías diferentes: SLA y
DLP

Modelo maestro. Medidas horizontales (amarillo) y medidas verticales (azul).

Impact of Aging on the Accuracy of 3DPrinted Dental Models: An In Vitro Investigation. Joda,
T. J Clin Med [Internet]. 2020
● La calidad de las impresiones es superior en impresoras DLP a un espesor de capa de 50 micras.
● Para las impresoras SLA indican que su calidad aumenta a medida que el espesor de cada capa
disminuye.
● Las mediciones de los modelos se deberán realizar antes de transcurridas 3 semanas después de
impresos, después de este tiempo la estabilidad dimensional de los modelos se modifica.
 ● A mayor distancia de la medida mayor será la distorsión de esta.

Kim W-T. Accuracy of dental models fabricated by CAD/CAM milling method and 3D printing method.
J Oral Res 2018; 7(4):127-133. doi:10.17126/joralres.2018.031
A- MODELO DIGITALIZADO
B- MODELO FRESADO
C- MODELO IMPRESO CON Multi-jet
D- MODELO IMPRESO CON Colorjet
Los modelos fresados mostraban mayor exactitud que los
impresos 3D.
El autor considera que las diferencias son debidas al
software CAD y utilizar materiales adecuados.
El proceso CAD CAM debe mejorarse en términos de
estandarización, reproducibilidad y eficiencia

Evaluation of the accuracy of digital and 3D-printed Casts

compared with conventional stone casts. Ellaakany, P et al. (2022)
● Los modelos impresos 3D tienen menos errores que los modelos convencionales y ambos muestran
mayor
● exactitud que los digitales.
● No hay diferencias significativas en exactitud de impresos y convencionales, pero sí entre impresos y
digitales.
● Los mayores errores se produjeron en la anchura del arco entre todas las mediciones, pero dentro de
lo aceptable.

¿Qué es aceptable?
Precisión es la medida en la que los modelos digitales y prototipos se comparan con los de yeso “gold
estándar”.
Las diferencias aceptables clínicamente entre modelos testados y de yeso es de <0,5 mm para anchura de
dientes y de <5% para dimensiones del arco.

Accuracy and reproducibility of dental replica models reconstructed by different

rapid prototyping techniques. Hazeveld, A. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014;145:108-15
1. Mediciones lineales concordantes en todos los modelos. REPRODUCIBILIDAD
2. En la altura de la corona:
● Diferencias menores entre los modelos de yeso y sus réplicas digitales y de fotopolímero
inyectado.
● Diferencias mayores entre las réplicas impresas 3D respecto al modelo “gold estándar” de yeso.
3. Los modelos réplica pueden emplearse para su utilización en ortodoncia, pero no en prótesis.

Accuracy evaluation of dental models manufactured by CAD/CAM milling method and 3 printing method.
Jeong,
Y-G y cols. J Adv Prosthodont 2018;10:245-51
● Tipodonto Frasaco como referencia escaneándolo con TRIOS.
● 10 modelos fresados a partir de bloques de PMMA fresando con un diámetro máximo de 2,5 mm y un
mínimo de 1mm.
Con fresadora de 5 ejes
● Otros 10 modelos se fabricaron impresos con impresora 3D Zenith con capas de 16 micras.
Los modelos fabricados por impression 3D fueron más precisos que los fresados, dentro de las limitaciones
del estudio.
Limitación del estudio: empleo de fresas de 1 mm de diámetro.
PMMA con fresas menores a 1 mm (0,6 mm) se calentarían fácilmente, derretiría y se absorbería en la
fresa fracturándola en el proceso.
No se obtuvieron modelos de trabajo aceptables para obtener restauraciones protésicas
Modelos menos precisos que los modelos digitales elaborados a partir de una impresión con elastómeros

Accuracy of 3-unit fixed dental prostheses fabricated on 3D-printed casts. Jang Y. J Prosthet Dent
2020;123:135-42
Tipodonto Frasaco: preparaciones PM y M
● Modelo duplicado en resina Epoxi como modelo maestro.
● 10 modelos convencionales de doble impresión y vaciados en escayola IV
● 10 modelos impresos elaborados previo escaneado IOSs Carestream.
Todos los modelos Digitalización EOSs Comet LED 3D (6μm precisión) del modelo
Las prótesis se fresaron a partir de bloques de poliuretano
1. El ajuste de las prótesis fijas elaboradas a partir de los modelos impresos fue inferior a las fabricadas
sobre modelo convencional.
2. El uso clínico de modelos impresos para fabricar prótesis necesita más desarrollo y mejora.

Accuracy of 3-dimensional printing of dental casts:

A proposal for quality standardization. Greco, GB. J Prosthet Dent 2022;127:899-910
Modelos impresos 3D del mismo arco dental empleando conjuntos de cofias de prueba para validar si el
ajuste de la cofia depende o no de las características de la impresión o de la configuración de la misma.

5 laboratorios: utilizando 4 marcas de impresoras 3D y se fabricaron 10 modelos en resina

Cada laboratorio fabricó 2 con 2 resinas.

Diseño cofias con puntos de contactos en 1/3 coronal

Diseño Espaciado:
- Permisivo (30 to 55 μm). Habitual en clínica
- Restrictivo (20 to 40 μm)
Ajuste cofia en muñones impresos 3D y evaluación respecto al chámfer
Mostraron una correlación significativa entre el bubdimensionado del
modelo y el ajuste clínico de las cofias.

RESULTADOS
● Mostraron una correlación significativa entre el bubdimensionado del modelo y el ajuste clínico de las
cofias.
● La variación en la precisión de los modelos impresos en 3D, pueden afectar el ajuste de cofias
correspondientes en los dientes preparados.
● Las diferencias aparecen en modelos impresos en diferentes laboratorios, con 2 impresoras 3D
idénticas con material de modelo idéntico. La diferencia podría deberse a diferentes configuraciones
de impresión en los 2 laboratorios dentales.
● Los muñones impresos deben reducirse intencionalmente 30 micras en sus paredes axiales para
mejorar el ajuste clínico de las cofias y minimizar el ajuste incorrecto.
● Los resultados podrían ser un punto de partida para la estandarización de la técnica con el objetivo
de mejorar la precisión y exactitud de los modelos 3D.

Conclusiones
1. Debido a la variabilidad de datos obtenidos en los estudios y falta de estandarización, se necesitan
más estudios para comparar la exactitud entre modelos de escayola y los impresos.
2. El uso de modelos impresos para ortodoncia está más estudiado pero no para prótesis.
3. Los modelos impresos en 3D pueden verse afectados por discrepancias que conducen a su
sobredimensionamiento o subdimensionamiento, lo que depende de la configuración de la impresión
4. En general, se aceptan discrepancias de 0,12 mm para modelos de prótesis y de 0,50 mm para
modelos de ortodoncia. Ellaakany, P (2022).
5. Las diferencias aceptables clínicamente entre modelos testados y de yeso es de <0,5 mm para
anchura de dientes y de <5% para dimensiones del arco. Zarnota, J (2016) y Naaidu, N Freer, TJ.
(2013)
6. Los muñones impresos deben reducirse intencionalmente 30 micras en sus paredes axiales para
mejorar el ajuste clínico de las cofias y minimizar el ajuste incorrecto. Greco, GB (2022).

TEMA 27: RESTAURACIONES PROVISIONALES 07/02/2023 Dr. Ardizone VER SUS DIAPOS
Estamos dentro de prótesis fija, se da en ptes que han sido tratados previamente para ponerles
una PF y se quedan en una situación intermedia, es cuando se coloca un provisional hasta que se
acaba en laboratorio la fija definitiva.
No tiene que ser perfectamente estético o funcional pero sirve para que los dientes tallados estén
protegidos.
Definición: Restauraciones provisionales.
 Recubrimiento interino (no definitivo) de las preparaciones en espera de las restauraciones
definitivas”
Provisionales: 1-2 semanas
Temporal: solución protésica para un tiempo limitado. (Problema oclusal o para la cicatrización
después de una EXO, para dejar un tiempo que se curen los tejidos).
Justificación:
1. Protección de pulpa y dentina
2. Condiciones óptimas para cicatrización de encía.
3. Evitar movimientos dentales.
4. Mantenimiento de las funciones dentales.
5. Estética.
6. Protección de la preparación.
7. Mantenimiento de la oclusión
1. Protección de pulpa y dentina.
Pulpa: se produce hiperemia debido al calor, deshidratación y vibración durante el tallado,
Reversible o irreversible.
Dentina: si no se sellan los canalículos dentinarios se produce dolor e infección.

2. Condiciones óptimas para cicatrización de encía.

Respetar la terminación con margen adaptado y pulido para un periodonto sano.
- No sobreextendidas: retracción gingival.
- No cortas: proliferación gingival
3. Evitar movimientos dentales.
- Mesio-distales
- De extrusión
- Vestíbulo-linguales
4. Mantenimiento de las funciones dentales.
- Masticación
- Fonación
- Deglución
5. Estética.
El mantenimiento de la estética del paciente es fundamental para su vida personal tanto desde el
punto de vista personal como social.

6. Protección de la preparación.
Evitamos que el pilar tallado sufra por las agresiones del medio bucal durante la masticación o
durante la fonación.
En casos de bruxismo evitamos la agresión por apretamiento o frotamiento.

7. Mantenimiento de la oclusión
El mantenimiento del contacto oclusal en sectores posteriores y el mantenimiento de las guías
dentarias a nivel del sector anterior son fundamentales para conservar la estabilidad del aparato
estomatognático durante el tto.

Existen tres tipos de técnicas:

● Técnica indirecta: es la que se hace en el laboratorio, no en clínica. Es la ideal.
En la cita tallo al pte, le tomo impresiones, monto en el articulador y lo mando al laboratorio.
Serán de acrílico. El laboratorio consigue resultados más óptimos que los que se consiguen en
clínica.
Tallar, se envía el trabajo (modelos montados en el articulador) llega al laboratorio y lo envían.
 Pasos:
1. Preparación de dientes (tallar)
2. Impresión de los dientes preparados y del tejido del reborde
3. Vaciado en escayola
4. Montaje en articulador
5. Enviar al laboratorio
6. Fabrican las restauraciones provisionales en laboratorio
7. Cementado de las restauraciones provisionales en la clínica
Ventajas:
● Mejor biocompatibilidad
● Mejor ajuste marginal
● Mejor estabilidad dimensional
Inconvenientes:
● Requiere mucho tiempo (Transporte y laboratorio)
● Coste económico
● Técnica directa: se hace en la clínica en la boca del pte. Se hace el mismo día que tallo el
diente.
Tenemos dos opciones:
❖ Prótesis provisional preformada: Coronas prefabricadas en medidas estándar que después de
la preparación, tienen que ser ajustadas al diente:
- Mediante rebase
- Mediante modificaciones de alivio interno, recontorneado axial y ajuste oclusal.
Solo para casos unitarios.
Tipos:
➢ Policarbonato: varios tamaños, nº 28, nº 30…escojo la que mejor se acerque al paciente. Son
estéticas, se utilizan en dientes anteriores, como mucho hasta premolares.
Más estéticas
Un solo color,
Incisivos caninos premolares
Se rebasan con acrílicas autopolimerizables
➢ Acetato de celulosa:
transparente
Fino (0,2-0,3 mm)
Se rebasan con acrílicas autopolimerizables
➢ Aluminio:
Dientes posteriores.
Menos estéticos
Soportan más fuerzas (más resistentes), cargas masticatorias → en dientes posteriores
Fáciles de adaptar
Se rebasan con acrílico autopolimerizable.
➢ Níquel-cromo
Niños, sobre todo después de una pulpotomía.
Dientes temporales posteriores
Son más resistentes.
Para más tiempo
Pasos:
1. Tallado de los dientes en el paciente
2. Selección de la corona provisional preformada más adecuada
3. Rebase de la corona preformada.
 4. Ajuste de la corona preformada
5. Cementado

❖ Prótesis provisional individualizada: Sirve exclusivamente para el diente tallado de mi paciente.

3 Pasos:
1. Se obtiene negativo antes de preparar los dientes →impresión.
- Mediante impresión
- Mediante láminas termoplásticas
- Mediante placas de cera
2. Se preparan los dientes→tallar.
- Tallado de los dientes del pte
- Colocación del material para provisional en la impresión
- Colocación en boca de la impresión con el material provisional.
3. El negativo se utiliza para fabricar la prótesis provisional después de preparar los
dientes.
- Retirada de la impresión y provisional
- Recortado del exceso y adaptación de los márgenes gingivales
- Cementado provisional
Pasos:
1. Toma de impresión preliminar
2. Tallado de los dientes en el pte
3. Colocación del material para provisionales en la impresión
4. Colocación en boca de la impresión con el material provisional
5. Retirada de la impresión y del provisional de la boca
6. Recortado de los excesos y adaptación de los márgenes gingivales
7. Cementado provisional
Ventajas: rápida, fácil y económica
Inconvenientes: monómero libre, producción de calor e imprecisión del margen.

● Técnica indirecta-directa: nos apoyamos en el laboratorio y acabamos el provisional en la boca

del pte en la clínica.
En el laboratorio preparan una prótesis fija provisional, que es una propuesta. Se mandan unos
modelos y en el laboratorio fabrican la prótesis sin saber cómo será el tallado, se deben imaginar
cómo será e intentarán aproximarse lo máximo posible al resultado final.
Hay que hacer dos tallados exactamente idénticos tanto en el modelo de escayola (que se
manda al laboratorio) como en la boca. Lo mejor será que en el tallado del modelo tallemos
menos, porque si tallamos de más, será imposible adaptarla en boca.
Pasos:
1. Modelo de estudio en articulador
2. Preparación menor en los pilares del modelo
3. Mandamos el modelo al laboratorio.
4. Fabricación en el laboratorio del provisional adaptado, pulido y manteniendo puntos de
contacto.
5. Preparación de los dientes en boca del paciente
6. Rebasado del provisional con acrílicas autopolimerizables, porque seguramente me quede
con holgura.
7. Cementado
Ventajas: mejor biocompatibilidad que directa, cómoda.
Inconvenientes:
- La preparación previa es una estimación aproximada
 - Requiere un ajuste interno
- Requiere un rebasado

Técnica con CAD-CAM: Supera las técnicas anteriores

Ventajas:
- Reduce la exposición del diente a los productos químicos.
- Resistencia
- Precisión
- El archivo de datos puede utilizarse para fresar la restauración definitiva
Inconvenientes:
- Requiere impresión digital y fresado en la consulta
- Coste

Características ideales de los materiales de cementado:

● Sellado contra la filtración orales
● Sólido y resistente
● Baja solubilidad
● Calmante
● Compatibilidad química con el polímero
● Fácil eliminación de excesos
● Tiempo de trabajo adecuado

Óxido de zinc eugenol ideal si se ha tallado mucho (IRM). Problema: interfiere con la
polimerización del acrílico.
Libro útil:Prótesis fija contemporánea Rosenstiel/Land/Fujimoto
protesis_fija_contemporanea_roshentiel_pdf

TEMA 28: MATERIALES EMPLEADOS EN PRÓTESIS FIJA E IMPLANTOLOGÍA Dr. Juan Antonio
Martinez Vazquez de Parga 14/02/2023

Implantes:
- Titanio
- Circonio
Pilares implantarios:
- Titanio
- Circonio
Estructuras:
- Metales y aleaciones. Se usan mucho.
- Titanio
- Circonio. Se empiezan a utilizar mucho.
Recubrimientos
- Cerámicas
- Polímeros: Macromoléculas de plástico.
Provisionales
- Polímeros (policarbonato y PMMA)

Aleaciones. En teoría todas tienen características nobles

● Preciosas: se usan poco por el precio y porque son metales estratégicos, se utilizan
para chips y otros, que hacen que se limiten sus usos.
○ De oro:
 ■ cuatro tipos desde el tipo I (El más blando) y con alto contenido de
oro. Hasta el tipo IV (las más duras) y con un contenido en oro menor.
■ Tipo I (oro menor del 80-85%) aleación blanda
■ Tipo II (oro menor del 70-80%) aleación media, incrustaciones
■ Tipo III (oro menor del 70%
■ Tipo IV (oro menor del 65%): Aleación extremadura para prótesis con
gran esfuerzo masticatorio
■ Propiedades
● Son muy biocompatibles
● Se utilizan estructuras implantarias
● Colados muy exactos por su alta densidad
● Se puede producir un aumento de la dureza realizando técnica
de endurecimiento térmico.
■ Problemas:
● Menor resistencia a la tracción (posibles fracturas de tornillos)
● Falta de rigidez (posible deformación de las estructuras)
○ De platino: Las aleaciones de platino plata utilizadas en odontología tenían un
35% de platino, hoy día prácticamente no se utilizan en odontología, por su
precio.
Se usa la lámina de platino para la confección de coronas unitarias de
cerámica feldespática unitarias, que se utilizaban en el sector anterior.
Incorporan oro, plata o cobre y en función de cual utilizamos varían el color,
su punto de fusión sigue siendo muy alto.
○ De paladio
Aleaciones con un contenido en paladio entre el 50-80%, otros componentes
son la plata, estaño, indio, cinc.
La dureza Vickers es de 260 (no es muy elevada) y permite buenos ajustes
en el colado.
Temperatura de fusión alrededor de 1250º.
La unión entre la aleación y la cerámica es resistente.
La densidad de la aleación es baja.
○ Aleaciones de de paladio
Las aleaciones de Paladio-Cobre …son muy rígidas y evitan que la estructura
sufra deformaciones. Se utilizan cuando hay puentes o estructuras largas

● Semipreciosas: son aleaciones de bajo contenido en oro, platino o paladio

○ Hoy en día tiene una utilización muy escasa y sus propiedades físicas y
biológicas son peores que las de otras aleaciones.

● No preciosas: Utilizan metales no preciosos, sino más corrientes.

○ Aleaciones de Cr-Ni: ya no se usan, eran muy buenas y se unían muy bien a
la cerámica y su colado era bueno, pero produce cáncer a los trabajadores y
alergia en los pacientes.
○ Aleaciones de Cr-Co: son las que más se usan.
Se utilizan en colados dentales de prótesis parciales y ciertos tipos de
puentes. Sus ventajas son su menor peso, su resistencia a la corrosión , son
más económicas y biocompatibles, y los inconvenientes su técnica compleja
(por su colado), la alta temperatura para su colado, su difícil pulido (es muy
duro y desgasta las fresas). También se puede utilizar en bloques en el
sistema CAD-CAM.
 Ventajas:
- Las aleaciones de Cr-Co se usan en prótesis fija por su gran
resistencia y rigidez a la deformación

Su unión a la cerámica, ya que se une a la aleación mediante una union

química de la superficie oxidada de la aleación y la cerámica mediante
puentes de oxígeno
- Son económicas
- Comportamiento biológico noble
Inconvenientes
- Alta temperatura de colado
- Dificultad en el pulido
- Problemas en las terminaciones de los retenedores cuando se
efectúan colados.
- En las estructuras mecanizadas su dureza.
- Hay que tratar térmicamente la estructura metálica para poder unirla a
la cerámica.

○ Otras aleaciones.

● Titanio:
○ Titanio puro
Propiedades:
- Es muy biocompatible
- Resistente a la corrosión
- Ausencia de electrogalvanismo: si tenemos titanio y hay otro metal no se da el
galvanismo, que es una reacción muy desagradable.
- Es un metal estable y antialérgico. Muy pocas alergias al titanio.
- Presenta muy bajo índice de acumulación de placa.
- Gran capacidad de pasivación. Cuando se expone al agua o al aire forma una capa
de óxido en superficie: se pasiva. Comentado [1]: copiado del cuaderno de bioma
- Tiene un punto de fusión elevado (1668º)
- Es menos rígido que el cromo-cobalto
- Coeficiente de expansión térmica muy reducido
- Tiene una densidad baja de 4.51 gr/cm3
- Muy reactivo con el oxígeno
- Precisa en los casos de colocación de recubrimientos estéticos de cerámica
especiales.
La forma pura (99.5%)
Indicaciones:
- Se usan para implantes
- Prótesis sobre implantes.
- Prótesis fija de coronas y puentes en casos de alergias a metales
A temperatura ambiente se encuentra en la forma hexagonal pero cuando se calienta por
encima de los 882º sufre una transformación alotrópica y cambia su sistema de
cristalización hexagonal a cúbica. La forma hexagonal recibe el nombre de titanio…
Tanto en la forma alfa como la beta, presenta una excelente resistencia a la corrosión.
○ Aleaciones de Titanio-aluminio
 La aleación de titanio más común utilizada en prótesis sobre implantes es Ti
6Al 4Va
1. Ti grado 5 y 9 son aleaciones de buena resistencia contra la corrosión y nivel medio
de resistencia mecánica.
2. TI grado 1,2 y 3 integran el llamado titanio puro comercial en una composición
superior al 99% de TI.
3. TI grado 7, 11 y 12 representa aleaciones de maypr resistencia a la corrosión.

- Grado 5: con un 6% de aluminio y un 4% de vanadio. Tiene una alta resistencia a la

tracción y es muy elástico y biocompatible. Es la más utilizada en aeronáutica y
biomedicina.
○ Aleaciones de Titanio-Níquel:
El níquel da un color amarillo a la aleacion. Se usan en la confección de pilares implantarios
y prótesis sobre implantes.
____________________________
Cerámicas:
La cerámica dental está compuesta por una matriz de vidrio que rodea a elementos
cristalinos.
Las primeras cerámicas estaban compuestas de feldespato, cuarzo y caolín.
Las cerámicas tienen:
1. Fase vítrea: corresponde a la estructura en donde los átomos se encuentran
desordenados, es la responsable de la estética y la flexibilidad.
El componente es el feldespato
2. Fase cristalina: corresponde a la estructura ordenada y regular que se encuentra
rodeada por la matriz vítrea, es la responsable de las propiedades físicas y químicas.
Esta fase es la responsable de la resistencia de la porcelana
Los elementos que la componen son el cuarzo, el caolín, entre otros.
Dentro de las cerámicas, estas se clasifican en:
→ Por la temperatura de fusión de la cerámica
● De alta Tª
● De media Tº
● De baja Tª

→ Por su composición:
● Feldespáticas: fueron las primeras que son las que dan estética
En su composición entran el cuarzo, el feldespato y el caolín
- Feldespato: es un silicato de al y potasio
funde a 1300
Presente en gran cantidad de porcelanas
Principal componente del vidrio común: es el que le da la belleza
Dureza 6-6,5 en la escala de Mohs
Forma parte de la fase vítrea.
Aumenta la viscosidad y control de manipulación.
Mejora propiedades de translucidez

- Cuarzo: óxido de silicio, llamado comúnmente sílice.

Su fórmula química es SiO2
Punto de fusión 1713º (alto)
El mineral más común de la corteza terrestre
Color blanco a translúcido, otros colores debido a impurezas.
 Dureza grado 7 en la escala de Mohs.
Contribuye a formar la fase cristalina de las cerámicas
- Caolín:
Es un feldespato sin el silicato de potasio
Da capacidad de moldear a la masa cerámica
Reacciona con el feldespato y le da rigidez (por reacción piroquimica)
Se usa en pocas cantidades en las porcelanas dentales ya que da mucha opacidad.
Dureza 2 en la escala de Mohs
Indicaciones: son el recubrimiento término de las coronas metal-cerámica o de las cofias
cerámicas aluminosas o de circonio
Cómo se produce la unión de la cerámica a las cofias o estructuras; puede ser por tres
mecanismos:
1. Mecánica: presencia de irregularidades en la superficie
2. Química: presencia de óxidos
3. Compresión: por la contracción de la cerámica durante la cocción
Las cerámicas feldespáticas poseen una alta estética debido a su alta proporción vítrea,
esto también, genera inconvenientes mecánicos, como su escasa capacidad plástica por lo
que es un material poco dúctil y maleable, son frágiles y poco tenaces NO utilizables en
zonas con estrés masticatorio.
Para disminuir su fragilidad y aumentar su tenacidad hay que incorporar cristales de otros
materiales como la leucita o ponerlas como recubrimiento de las aleaciones metálicas.

1. Colocarlas sobre estructuras metálicas: Restauraciones Metalo-ceramica.

2. Reforzar las cerámicas feldespáticas: Porcelana Feldespáticas de alta resistencia
100-300 MPa
Cómo reforzamos la resistencia:
1. Disilicato de Litio
Estos cristales se incorporan al feldespato y durante su cocción generan una matriz
cristalina altamente densa y heterogénea, aumentando las propiedades mecánicas y
aumentando su opacidad, por eso son usadas como núcleos sobre la cual se coloca una
cerámica feldespática convencional.
2. Leucita.

● Aluminosas: son más resistentes, tienen óxido alumida.

Cómo aumentamos la resistencia:
Alumina, oxido de aluminio, esto hace que tengan:
- Cerámica feldespática con óxido de aluminio.
- Mayor resistencia
- buena estética

Las cerámicas aluminosas son un intento de mejorar la fragilidad de las feldespáticas.

Añaden el 50% en volumen de óxido de aluminio (alúmina).
El doble de resistente que las feldespáticas.
Gran contracción durante el procesamiento.
Corresponden a sistemas cerámicos feldespáticos que se les incorpora grandes cantidades
de óxido de aluminio o Alúmina Al2O3 (50%) y reduciendo la proporción de cuarzo SiO2. La
característica más importante es que esta estructura cristalina es una de las más perfectas
en su estructura y con una temperatura de fusión más alta que la fase vítrea por lo que
estos cristales quedan en suspensión generando una una matriz cristalina que mejora las
propiedades mecánicas y aumento de la opacidad.
Cerámicas aluminosas: In-Ceram Alumina VIta: cerámica compuesta por un 85 a 99% de
óxido de alúmina, sin fase vítrea, solo fase cristalina. Sistema de alta resistencia y gran
opacidad. Al momento de la sinterización se genera un cuerpo poroso que posteriormente
es infiltrado con vidrio por capilaridad. Este vidrio corresponde a un óxido de Lantano
La2O3. Este vidrio ocupa los espacios entre los cristales., eliminando la porosidad residual y
mejorando las propiedades de flexión.

Cerámicas aluminosas: In-Ceram Spinell (Vita): este sistema tiene como base el sistema
anterior y busca mejorar las propiedades ópticas de la cerámica. Al óxido de aluminio (72%)
se le agrega otro óxido que corresponde a un óxido de magnesio 828%) generando un
producto llamado espinela MgAl2O4.
La característica más importante de este sistema es la excelente estética lograda gracias a
que este cristal es isotrópico desde el punto de vista óptico y por lo tanto son más
translúcidos. Pero se disminuye en un 25% su resistencia a la flexión.
Estos sistemas también son infiltrados con vidrio para ocupar los espacios que dejan los
cristales.

Cerámicas aluminosas: Procera AllCeram (Nobel Biocare): este sistema cerámico

corresponde a los sistemas CAD/CAM.
Corresponden a bloques pre sinterizados y con tratamientos industriales de prensados en
frío que logran una elevada densidad y pureza del óxido de aluminio el que se encuentra en
una concentración sobre el 99.5%. Presenta una alta resistencia mecánica ya que se logra
hacer desaparecer casi toda la totalidad de espacios entre los cristales. También es posible
encontrar este sistema con una mezcla de finos cristales de circonio tetragonales mezclados
con itrio conocido como sistema TZP (tetragonal Zirconia Polycristal).

Cerámicas aluminosas: In-Ceram Zirconio (VIta): La constitución de este sistema cerámico

corresponde a una mezcla de óxido de alúmina (67%) y óxido de circonio ZrO2 (33%). Esta
mezcla permite obtener un producto con un alto valor de tenacidad y una resistencia de 700
MPa. Eso sí existe un detrimento de su comportamiento óptico, siendo uno de los sistemas
más opacos. Aumenta mucho la resistencia pero no son estéticamente bonitas, son más
opacas por lo que se usan en posteriores Comentado [2]: (no me da tiempo asiq apunto lo que
dice xd)

óxido de C y de magnesio
Muy resistentes por eso se las llama acero-cerámica y por eso se pueden hacer puentes
con un póntico, aunque son muy opacos.

Cerámicas circoniosas: la estructura usada en odontología es una estructura totalmente

cristalina con un óxido de zirconio (95%) y estabilizadores como óxido de Itrio Y2O3, óxido
de calcio CaO y óxido de magnesio MgO.
Por esta razón, son los sistemas con mejor comportamiento mecánico siendo capaces de
soportar entre 1000 a 1500 MPa, es por esta razón que se ha dado en denominar el “acero
cerámico”. Sigue siendo el máximo problema su alta opacidad.
- Cercon (Dentsply)
- In- Ceram YZ (vita )
- Procera Zirconia (Noble Biocare)
- Lava (3M Espe)
- Zircad (Ivoclar)
Las cerámicas circoniosas; no son verdaderas cerámicas.
Ventajas:
- Estéticas
- Resistencia
- Confección
- Biocompatibles
Desventajas:
- Económicas
- Tecnológicas
- Pérdida del recubrimiento estético
- Duración (desconocida)
Cerámicas de circonio:
- Núcleo de circonia.
- Revestida de cerámica feldespática.
- Muy resistente hasta 1500 Mpa a la flexión.
- Opaca.
- La combinación con la cerámica feldespática como recubrimiento es muy estética.
- Mecanismo de refuerzo denominado “transformación resistente”. Cuando se produce Comentado [3]: imagino que esto es del profe, no está
una grieta esta grieta se sella, porque la estructura hexagonal que tenemos se en la diapo
vuelve cúbica, y cómo esta estructura es más grande la brecha se cierra, porque la
grieta no sigue avanzando.

Transformación resistente:

Cerámicas de circonio

Elaboración presinterizada Elaboración sinterizada

Ventaja Desventaja Ventaja Desventaja

Maniobrabilidad Es necesario Precisión, ausencia Acabado complejo

sencilla. calcular la de distorsión con influjo sobre la
contracción estructura.

Tiempos de Riesgo de fractura Retículo carente de Tiempos

procesamiento en el estado blanco. defectos. prolongados de
rápidos. proceso.

Maquinarias y Menor translucidez. Mayor translucidez. Maquinaria y gestión

 gestión menos más costosa.
costosas.

Cerámicas circoniosas:
→Núcleo de zirconia.
- Muy resistente.
- Color blanco.
- En caso de retracción gingival es más estética que las prótesis de metal-cerámica.
→ Revestida de cerámica feldespática:
- Problemas en el chipping.
- Mayores espesores de las restauraciones.

Zirconio monolítico: las coronas o los puentes monolíticos de dióxido de zirconio translúcido
permiten ofrecer una alternativa “blanca” con materiales de color dental a las restauraciones
sin metales nobles.
- No produce alergias a diferencia de lo que puede suceder con algunos pacientes
alérgicos al cromo o al cobalto.
- Resistente a las sustancias ácidas y en resumen resulta muy duradero.
- Tolera muy bien los cambios de temperatura.
- Se obtiene un resultado estético inmejorable pues queda muy natural, incluso más
que la popular metal-porcelana, ya que su color es muy parecido al del propio diente.
- Posee una resistencia muy elevada, al fabricarse mediante tecnología CAD/CAM a
partir de un único bloque.
- El zirconio monolítico es biocompatible con la encía, y disminuye la acumulación de
placa bacteriana, de esta manera evitamos que esta pueda ser afectada al colocar
las coronas.
Por su técnica de confección:
- Por fusión en capas en horno. La habitual.
- Inyectadas: se inyecta como si fuera metal.
- Sinterizadas: proceso de fusión de la cerámica en un horno y se utiliza sobre todo en
c. circoniosas. Se pierde un 30% del volumen porque tienen que fundirse los
elementos.
- Por CAD-CAM: ESTOY HARTA DEL CAD-CAM bloques de cerámica que se tallan
por bloques de cerámica, obtenemos corona pilares o lo que QUERAMOS

En función a ello, hay diferente capacidad de resistencia a la fractura→ artículo de Martinez

Rus
● Baja: las feldespáticas
● Moderada: las aluminosas
● Alta: las circoniosas

Materiales híbridos: son aquellos que combinan en su composición materiales cerámicos y

polímeros en concentraciones variables. Plantean propiedades prometedoras pero aún no
están lo suficientemente contrastadas y la evidencia científica es escasa, por lo que
tenemos que ser prudentes.
Los materiales odontológicos salen al mercado y se renuevan a gran velocidad.
Es necesario realizar estudios longitudinales.
 Propiedad Resina compuesta Resina Cerámica
indirecta nanocerámica

Biocompatibilidad Satisfactoria Satisfactoria Excelente

Estética Buena Muy buena Excelente, ideal en

el sector anterior.

Estabilidad Media/baja Media Excelente

cromática

Adaptación marginal Buena Buena Buena

Resistencia al Baja Media Alta

desgaste

Resistencia a la Baja (97-130 MPa) Media (+/-200 MPa) Alta (130-360 MPa)
flexión y compresión

Posibilidad de Excelente Bueno Relativo

reparación

Cerámica con matriz orgánica: son cerámicas con una red orgánica que engloba la
cerámica.

Resinas acrílicas y composites: se utilizan en:

- En prótesis diga dentosoportada.
- En prótesis sobre implantes (prótesis híbridas).
- Carillas
- En prótesis provisionales.
Indicaciones: en prótesis fija dentosoportada e implantosoportada con arcadas opuestas con
prótesis completas o sobredentaduras. En provisionales.
Ventajas:
- Estética excelente
- Fácil de manipular y reparar
- Barato
- Baja densidad
Desventajas:
- Baja conductividad térmica
- Envejecimiento
- Radiolúcido
- Se abrasiona con facilidad.

Plásticos y composites:
- Resinas acrílicas
- Composites
- Policarbonatos.
Plásticos:
1. Policarbonatos: se trata de un plástico transparente con una tª admisible de trabajo
hasta 135ºC y muy buenas propiedades mecánicas y de tenacidad, buena
resistencia química y buena estabilidad dimensional.
 El policarbonato la base es el bisfenol, fácil de trabajar, moldear y es utilizada en la
confección de coronas provisionales. El nombre de policarbonato indica que se trata
de un polímero que presenta grupos funcionales unidos por grupos de carbonato en
una larga cadena. Este material permite un mayor margen de moldeado pero a pesar
de que posteriormente es duro, es flexible en la boca para una mayor adaptación.
Nuevos materiales:
- Fibra de carbono; es una fibra sintética constituida por finos filamentos de 6-10 mm
de diámetro y compuesto principalmente por carbono. Cada fibra de carbono es la
unión de miles de filamentos de carbono. Se trata de una fibra sintética porque se
fabrica a partir del poliacrilonitrilo.
Muy elevada resistencia mecánica, con un módulo de elasticidad elevado.
Baja densidad, en comparación con otros materiales como por ej. el acero.
- Fibra keblar: El poliparafenileno tereftalamida, más conocido por la marca registrada
kevlar, es una poliamida sintetizada por primera vez en 1965 por la química polaco-
estadounidense Stephanie Kwolex.
Ventajas: rigidez, el kevlar posee una rigidez excepcional para tratarse de una fibra.
Polimérica, resistencia, el kevlar posee una excepcional resistencia a la tracción de
entorno a los 3.6 Gap, elongación, rotura, tenacidad.
Desventajas: capacidad de absorción de humedad, dificultades en la fuerza de corte,
compresión baja.
- PEEK: polieteretercetona. Es un material de gran calidad semicristalino y
termoplástico que se caracteriza sobre todo por sus excelentes propiedades
mecánicas y su excepcional estabilidad dimensional, incluso a temperaturas
continuas de hasta 250ºC.
El problema es la fijación del recubrimiento estético.
Indicaciones de los materiales para prótesis fija (dentosoportada e implantosoportada)
● Estructuras:
- Aleaciones de metales preciosos.
- Aleaciones de Cr-Co
- Ti y aleaciones
- Cerámicas aluminosas.
- Zirconio.
● Recubrimientos estéticos:
- Cerámicas feldespáticas. Las más bonitas.
- Cerámicas circoniosas. Muy resistentes.
- Acrílicos, composites y policarbonatos.
● Prótesis adhesiva:
- Carillas: composites, cerámicas y zirconio.
- Inlays y onlays: cerámicas, materiales híbridos y zirconio.

TEMA 29: FLUJO DIGITAL Y CADCAM 1 21/2/23 Dr. Juan Antonio Martinez Vazquez de Parga
Introducción: Los avances tecnológicos introducidos en todas las facetas de la vida humana han
llegado también a nuestra profesión, surgiendo complejos sistemas tecnológicos al servicio de la
odontología como los sistemas CAD-CAM.
CAD-CAM: Computer Aid Design - Computer Aid Manufacturing

Flujo digital: concepto: es la utilización de sistemas digitales para el estudio y diseño y realización
de ttos dentales.Este sistema emplea los sistemas CAD- CAM para su realización.
Elementos del flujo digital:
 ● Sistemas administrativos: recogen y guardan aspectos de filiación datos personales,
económicos, hc, planificación y desarrollo del tto.
● Sistemas de exploración diagnóstico:
- Exploración radiológica: la más importante. Según él. xd
Puede ser:
En 2D: radiología digital intraoral u ortopantomografías. Unidades: bytes.
En 3D:
- Por haz cónico: se basan en que el objeto de estudio recibe una radiación que va
envolviendo al mismo por lo que el ordenador permite la reconstrucción de el diente,
arcada, maxilar, cráneo, etc.
Las unidades de captación son los voxel.

- Por TAC
Todo esto nos permite tener una imagen de los huesos y dientes muy exactos.

- Exploración oral y dental (escáneres intraorales): a parte de hacerla manual

se puede hacer con escáneres intraorales
Escáneres intraorales: son cámaras de fotos o de video para captar los detalles de los
dientes, pueden ser más o menos sofisticados
También hay escáneres extraorales, los que usan en los laboratorios para escanear los
modelos que enviamos nosotros. Estos se basan en sistemas de escaneado por medio de
luz estructurada o láser.

- Exploración facial, estética y color: análisis de sonrisa y estética facial.

- Exploración de la oclusión: T-scan: permite ver en tiempo real y
tridimensional como funcionan los maxilares según los puntos de contacto, te
dice cuáles hay y cual tiene mas fuerza, nos permite ver si hay interferencias,
prematuridades, mordida abierta, bruxismo…
● Sistemas de diseño:
- Prótesis: todo tipo de prótesis.
Fija
Removible
- Completa
Implantoprótesis
- Cirugía: control planificación y realización de férulas qx.
- Ortodoncia: cómo debe ser la evolución de las fórmulas para conseguir la
posición de los dientes
- Periodoncia: donde existen bolsas de manera digital.
● Sistemas de apoyo:
- Control de la oclusión: como son los contactos, como se establecen, cuales
son los primeros, los últimos…
- Articuladores virtuales: hay varios tipos Ej. Z.tech, Crios, etc… Se pueden
situar virtualmente a partir de las rx de haz cónico que se solapan con los
modelos que hemos tomado con el escáner intraoral y eso se transfiere al
articulador virtual.

● Sistemas de realización protésica: (sistemas CAM)

- En clínica: hay varias marcas
- En el laboratorio
- Comunicación con el laboratorios
 - Convencional
- Digital por archivos de internet
- Enviados por internet.

CAD-CAM
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
● 1971: estudios teórico (Duret)
● 1973: reproducción óptica (Altschuller)
● 1980: Desarrollo del método CEREC
● 1985: Elaboracion de primera corona (Duret)
● Principios de los 90’: Decae el interés por la bajada de precios en los laboratorios por
la incorporación de china.
● Mediados de los 90’: nuevo auge. 1995, nacieron Gaby y Stefy yo no queria
nacer

Ventajas Inconvenientes

● Materiales homogéneos ● Alto coste de adquisición

● Precision reproducible
● Evita impresiones y encerado
● Rapidez
● Ahorro manos de obra y material
● Alta calidad
● Limitadas indicaciones
● Problemas estéticos
● Entrenamiento y aprendizaje

Indicaciones: coronas, puentes, veneers (carillas), inlays, onlays, Prótesis sobre implantes,
Prótesis Parcial removibles

Sistemas CAD-CAM:
● Clínicos:
- Cerec 3d: Cerec 18
Varios sistemas CEREC 3..
Materiales:

Recogida de datos mediante impresión óptica intraoral o extraoral.

Diseño de la restauración sobre la imagen en pantalla. Una vez tenemos la imagen
se manda a la unidad de fresado.
Fresado en la unidad de tallado
Cementación adhesiva
Ajuste oclusal y peludos de la superficie en boca

- Celay → ya no se usa, es un antecedente a lo que hacemos ahora.

Realización de una pre-restauración en boca
Digitalizador de contacto.
Máquina de fresado por copia.
- E4d dentist

● Sistemas de Laboratorio
- Cercon
 Estos sistemas son los que mandabas y escaneaban el modelo.
- DCS President.
- Cicero
- Etc.

● Clínico y laboratorio
CEREC IN-LAB
Ajuste marginal:
Cerec 2 85+- ..

Coronas ceramo metálicas convencionales…..

Valores del ajuste marginal obtenidos en la tesis de la Dra. Marta romero rubio (2009)
CEREC 3D 89 micras
CEREC in-LAB 78 micras

SISTEMAS CEREC ACTUALES

3D
Bluecam: no es el color real. (sistema óptico) De luz estructurada.
● Adquisicion de imagenes para fotos de luz led azul de onda corta polarizada
(estructurada)
● Sensor CCD de 680 x 480 pixels
● Produce imágenes tridimensionales
● Necesita polvo de óxido de titanio
● Distancia entre puntos de unas 16 micras, es bastante fina, las otras suelen ser de
25 micras.
● Sistemas informáticos: podemos tener todos los datos de la arcada. Los puntos de
colores azul (cerca de contacto), verde (contacto fino), Amarillo- contacto fuerte, Rojo
que nos hemos pasado.
● Sistema mecánico. El programa nos dice que bloque de material (ej. PMMA)
debemos usar y el tamaño.
●

Omnicam: es el color real.

- Sistema de imágenes en video
- No polvo
- Colores son más reales
- Sistema de confección
- Nuevas herramientas: articulador virtual, análisis de sonrisa, impresiones para orto,
toma de color, confeccion para PSI con los scan body (transfers), planificación para
imaplantes (permiten la solapacion de los sistemas de haz conico), férulas qx,
- Materiales:
**Bloques cerámicos:
- VITA mark II (cerámica feldespática), trilux, estetic line
- IVOCLAR: PRO CAD, EMPRESS, MULTI
**Composites y plásticos: composite para provis y plásticos para colar
**Bloques zirconio; sinterizada para hacer estructura de puentes recubiertos de cerámica
feldespática. (Bloques de cerámica con matriz orgánica.) Ventaja → es más elástica.
**Óxido de alúmina.
 Primescan
Connect

Estos sistemas pueden ser abiertos o cerrados:

- Abiertos: cualquiera lo puede abrir
- Cerrados, solo un programa lo abre.
Hay de foto (es más rápida) y de video.

TEMA 30: SECUENCIA CLÍNICA-LABORATORIO EN LA CONFECCIÓN DE LA PF. 28/2/23 Dra Mª Teresa Comentado [4]: pendiente de que nos pasen la
Cita 1: primera visita presentacion

1. Diagnóstico
2. Aceptación de presupuesto
3. Entrega y explicación del “consentimiento informado de prótesis fija”

Cita 2 (si se van a realizar provisionales de laboratorio)

1. Historial médico del paciente
2. Confirmar en el odontograma el tto de prótesis fija
3. Conocimiento de la secuencia clínica (hay que explicarle al paciente qué vamos a
hacer en las citas sucesivas y cómo lo vamos a hacer)
4. Elección y organización del instrumental clínico (ver instrumental y materiales)
5. Toma de impresiones superior e inferior de alginato con cubeta estándar tipo Rim
Lock. Desinfección de las impresiones y vaciados para la obtención de modelos.
6. Envío al laboratorio para la confección de los provisionales si se requieren.
Clínica:
- Anamnesis y exploración.
- Estudio rx
- Tomas de impresiones preliminares
Laboratorio:
- Vaciado de las impresiones preliminares
- Zocalado
- Encerado
- Encerados de estudio

Cita 3 (tallado, impresiones y provisionales)

1. Elección y organización del instrumental clínico.
2. Toma de impresiones parcial con silicona pesada para obtener una llave para la
confección del provi directamente en boca.
3. Selección del color, se emplea preferentemente la guía Vita Classic o guía Vita 3D
Master
4. Anestesia de los dientes que se vayan a tallar si están vitales
5. Tallado del diente a coronar o de los dientes pilares
6. Colocación de hilo de retracción
7. Toma de impresión con silicona de adición. Se empleará la técnica de doble
impresión. El modelo antagonista se obtendrá empleando alginato (puede valer el
 modelo de estudio si está correcto). Desinfección de las impresiones y vaciado. Las
impresiones de silicona se mandan al laboratorio sin vaciar, puede ser variable.
8. En caso de realizar una corona con oclusión estable, no hace falta el registro de
cera; en caso de un puente con oclusión estable tomaremos un registro con cera
sólo los dientes tallados, con un grosor medio de 2-3 mm; si la oclusión no es estable
y no se pueden relacionar los modelos de forma inequívoca, tomaremos un registro
de cera de la arcada completa perforado hasta contactar sus dientes.
9. Rebasado con acrílico del provi de laboratorio o de la llave de silicona para provi de
clínica.
10. Cementado de un puente o corona provisional sobre los dientes tallados. Utilizamos
cementos provisionales como los óxido de zinc, sin eugenol o los de base de
hidróxido de calcio. Ajuste oclusal.
11. La impresión de silicona se envía al laboratorio con la receta de prótesis solicitando
la prueba de estructura metálica de la corona o un puente. Será en el laboratorio
donde se procederá al vaciado de la impresión.

Clinica: (P dentosoportada)
● Tallado
● Toma de impresiones: nitidez de los márgenes del tallado con impresión doble.
● Toma de registros
● Toma de color. Siempre humedecer la guia de color y medir con las distintas luces.
● Confección de provisional. Con la llave de silicona o utilizando provisionales ya
confeccionados que se venden.
Laboratorio:
Vaciado de modelo y confección de troqueles , encerado, confección cilindro de
revestimiento para colado, corte de jitos y eliminación de ….
- Vaciado de provisionales
- Confección de troqueles, en escayola se pueden quitar.
- Encerdo
- Confección de cilindro de revestimiento para colado.
- Recortado de los jitos
- Eliminación de restos.

Cita 4 (prueba de metal)

1. Retirada de provis eliminación de restos de cemento
2. Prueba de estructura metálica (o cofias reforzadas) en boca.
3. Montaje en el articulador. Se pondrá el pin a cero dependiendo del articulador
(después de realizado el montaje).
4. Toma de color para ceramica.
5. Cementado de provisionales.
6. Envío al laboratorio: se mandan los modelos montados al laboratorio con la
correspondiente receta protésica y solicitamos una prueba en bizcocho de la corona
o puente. En la receta de laboratorio se anotará el color seleccionado y la guía
empleada.

CIta 5 (prueba de bizcocho)

1. Retirada de provisional y eliminación de restos de cemento
2. Prueba en bizcocho (consiste en la estructura de metal con la porcelana con el
tamaño que tendrá pero sin la última fase de brillo) de la corona o del puente. Se
evaluará el ajuste marginal, puntos de contacto, retención, oclusión y estética.
 3. Cementado del provisional
4. Envío al laboratorio para el glaseado y terminación, en caso de coronas unitarias se
podría pasar directamente de la prueba del metal a la terminación si el profesor los
estima oportuno.

Laboratorio:
- Prueba de estructura
- Toma de registros
- Colocación de la cerámica
- Ajuste de la oclusión
- Terminación

Cita 6 ( Prueba final y cementado) I

1. Retirada de provisionales y eliminación de restos de cemento.
2. Prueba de la PF terminada. Comprobar los parámetros estéticos, funcionales y de
ajuste.
3. Aprobación por parte del paciente
4. Cementado, normalmente con el cemento definitivo ( oxifosfato de zinc, vidrio
ionómero o resina). En caso de que exista alguna duda sobre algún parámetro de la
corona o del diente/s pilares, se puede emplear cemento provisional.
- Cemento de oxifosfato de zinc.
- Tendencia a caries en los muñones: cemento de vidrio ionómero.
- Coronas y puentes con muñones de menos de 4 mm de altura y tallado cónico
(mayo a 15º): Relyx Unicem 2 automix.
5. Ajuste oclusal.
6. Explicar y dar por escrito las “recomendaciones para prótesis fija”
6.1 Dar los consejos de HO necesarios para la limpieza por debajo de los pónticos y
explicar los diversos métodos de limpieza disponibles. de
6.2. Recomendar la revisión de las prótesis fijas, al menos una vez al año.

Clínica: Prueba de la prótesis

- Adaptación
- Estética
- Oclusión
- Cementado
- Alta

Prótesis implantosoportada:
- Colocación de los implantes.
- Periodo de osteointegración.
- Impresiones preliminares o definitivas con pilares de impresión a cubeta cerrada.
- Confección de modelos
- Confección de cubeta fenestrada.
- Confección de los modelos con los análogos. (Transfers)

Segunda parte: Secuencia clínica-laboratorio en la confección de una PF:

Secuencia con CAD-CAM:
Escaneado .STL CAD CAM Restauración
intraoral
 Captación Diseño Fabricación

Flujo digital

Cuando se trabaja así se habla del flujo digital.

Clínica
- Anamnesis y exploración
- Toma de impresiones preliminares con cámara digital
- Toma de impresiones digitales
- Diseño
- Toma de registros
- Confección de provisional si se envía al laboratorio
- Confección de la prótesis en el laboratorio
- Envío del modelo o la impresión al laboratorio
- Envío online al laboratorio

a- CONFECCIÓN DE LA PP
B. Comentado [5]: no lo tiene andre, ni lo leyo

Puede ser de 2 formas:

- Toma de impresión digital, diseño y confección.
- O un sistema intermedio: Toma de impresión en clínica con silicona y en el
laboratorio sobre el modelo lo digitaliza.

Laboratorio:
Escaneado de los modelos
Confección por sistema cad cam
Colocación y cementado
Diseño en ordenador: se confecciona la corona por ejemplo.

Tipos de sistema ( foto)

TRIOS Patient Sicat JMT+

Specific motion

Zebris JMA+ Modjaw

Hacen movimiento de las 2 arcadas, con las guías, movimiento de protrusiva, laterales para
ajustar los contactos.

Clínica
- Prueba de la estructura
- Toma de registros
- Envío al laboratorio de la estructura o cofias

Laboratorio:
- Colocación de la cerámica
- Terminado
 Clínica: Prueba de la prótesis (igual que antes)
- Adaptación
- Estética
- Oclusión
- Cementado
- Alta

Fase de registro Fase de estudio y diseño Fase de fabricación

TEMA 31: CEMENTADO, ALTA, REVISIONES Y MANTENIMIENTO Dr. Fernando del Río 07/03/2023
Objetivo: que nuestra restauración permanezca estable en su posición funcional sin filtraciones ni
efectos secundarios patológicos

Cemento:
1. Mezcla formada de arcilla y materiales calcáreos, sometida a cocción y muy finamente molida,
que mezclada a la vez con agua se solidifica y endurece.
2. Materia con que se cementa una pieza de metal .
3. Masa mineral que une los fragmentos o arenas de que se componen algunas rocas.
4. Anat. Tejido óseo que cubre el marfil de la raíz de los dientes de los vertebrados.
De ellas la única que se aproxima a nuestro campo es la segunda, pero no totalmente puesto que
nosotros también cementamos otros materiales además de los metales.
Si buscamos cementar en su tercera acepción nos aparece: Pegar (unir mediante una sustancia).
Es decir, realmente lo que nosotros buscamos es unir de forma permanente dos estructuras, por un
lado nuestro diente preparado, tallado, y por otro nuestra restauración que como vieron en
su día, puede ser de múltiples materiales (metal, resina, ceromeros, cerámica, etc.)

Tipos de cementos:
- Fosfato u oxifosfato de zinc
 Muy popular y amplio bagaje (+150 años)
Fácil de usar y barato
Resistencia a la compresión de 96 a 133 Mpa
Resistencia a la tensión de 3,1 a 4,5 Mpa
Autopolimerizable
→ Desventajas:
No es adhesivo
Tóxico para a la pulpa (si está muy próximo a ella)
Mínimo efecto anticariogénico
Solubilidad alta en boca
- Policarboxilato
Algo de adhesión
Menos solubilidad
Más biocompatible
RC 57 a 99 Mpa
RT 3.6 A 6.3 Mpa
Barato
Poco usado en Europa

- Vidrio ionómeros
Potencial anticariogénico (flúor)
RC 93 a 223 Mpa
RT 4,2 a 5,3 Mpa
Combinados con resinas (menos solubles y más resistentes)
Polimerización auto o dual
Precio medio

- Resinas
Nula solubilidad
Estética
RC 180 a 265 Mpa
RT 31 a 41 Mpa
Biocompatibilidad comprometida
Necesidad de adhesivos (bondings)
Contracción de polimerización (auto, foto o dual)
Muy sensibles a la técnica (si no los manipulamos adecuadamente abolimos las
características)
Caros
Únicos que proporciona adhesión real

Elementos a tener en cuenta:

Capacidad de adhesión
Espesor de película (Norma ISO) 120 micras
Grado de solubilidad. No debe disolverse.
Biocompatibilidad (irritación pulpar)
Propiedades mecánicas (resistencia a compresión y tensión).
Propiedades estéticas (colores, enmascaramiento)
Facilidad de uso.
Coste económico
 → Cementado:
Combinación de tres elementos: diente, agente cementante (cemento) y restauración.
→ Sector anterior: más facilidad para utilizarlo de forma correcta.
Restauraciones de cerámica o zirconio
Cemento de resina
Tto de muñón (pilar)
Tto de cara interna de la restauración (retenedor)
Bondings

Bondings:
- MDP (Metacliloiloxi etil hidrógeno fosfato)
Diente, metal no precioso u especificamente , zircnonio.

- 4-MET:
(4-[2-(metacriloiloxi) ethoxy carbonyl]phthalic acid)
Adhesion dentaria: consigue una adhesión entre cemento y diente.

- MDTP: se utiliza para adhesión entre cemento y metal precioso. (aleaciones de oro,
paladio y platino).
Trifosfato metacriloiloxi decil dihidrógeno)
Metales preciosos

→ Aislamiento absoluto
- Capacidad de conseguir este objetivo (sectores posteriores)
- Contaminación = fracaso de la adhesión = complicaciones
→ Metal Cerámica
Cofia o núcleo interior metálico recubierto de cerámica o resina
Sectores anteriores y posteriores
Resinas o VI modificado
Retención
Riesgo cariogénico
Hábitos parafuncionales
Posibilidad de aislamiento

→ Técnica de cementado:
Leer las instrucciones del fabricante
Secuencia: hay que hacer una serie de pasos progresivos y siguiendo un orden inalterable
Preparación de sustratos
Aislamiento
Tiempos de trabajo
Aplicación del cemento
Inserción de la restauración
Oclusión
Polimerización
Retirada de excesos

Secuencia:
1. Retirada de la restauración provisional y limpieza del muñón de los restos del
cemento residual.
 2. Prueba de la restauración definitiva (1ª prueba de oclusión) (Rx periapical).
Consentimiento del paciente
3. Aislamiento del campo
4. Secado de los muñones dentarios (pilares). Preparación de los mismo (en caso de
que haya que usar los primers y los bondings)
5. Dispensación del cemento (en el perímetro de la restauración
6. Inserción de la restauración con el cemento (2ª prueba de oclusión)
7. Fraguado inicial (auto o foto) y eliminación de excesos de cemento.
8. Curado final (prueba final de oclusión)

→ Alta:
Finalización del plan de tto
Precauciones y/o recomendaciones concretas al paciente. Ej.: hábitos perniciosos, que los evite.
Ej.: Propenso a tener caries, hay que hacerle un programa de higiene.
Por escrito (idealmente, para que no haya problemas jurídicos ni legales)
Registros finales (fotos, Rx, escaneos, etc.)

→ Régimen de revisiones:
Individualizado
Mínimo a los 6 meses
Higiene, filtraciones, tinciones, caries secundarias
Impactación: de los alimentos si no he realizado buenos puntos de contacto.
Oclusión (desgastes, facetas, fx, migraciones, etc.)
Integración estética y funcional
Determinación del periodo del restos de las revisión (3, 6 o 12 meses). Si es un paciente que se
cuida muy bien le damos la revisión en 12 meses, pero no dejar pasar más tiempo.

TEMA 32: RESUMEN DEL TTO DEL DESDENTADO PARCIAL Y CONSIDERACIONES FINALES.
14/03/2023 Dr. Martinez de Vargas
Resumen del tto del desdentado parcial:
¿ Qué es un desdentado parcial?
Es un paciente que ha perdido algunas piezas dentarias (desde un solo diente hasta el que solo le
queda un diente)
Para el estudio del pte tenemos que seguir una serie de pasos para llegar a su dx, pronóstico,
plan de tto , realización del mismo, alta y mantenimiento con un “plan de revisiones” (cada 6
meses y máx 1 año).
Para llegar al diagnóstico y pronóstico necesitamos los siguientes pasos:
- Anamnesis
- Exploración
- Estudio rx: imprescindible al menos con una panorámica.
- Modelos de estudio
Para el pronóstico tenemos que estudiar su situación personal, social y ambiental (o del
entorno).
En el px hay que tener en cuenta:
- La patología general y local:
1. Generales: enfermedades como la diabetes, la xerostomía, alteraciones en la
coagulación, los tumores, etc o degenerativas como la artrosis (esto me dice que el
pte va a tener dificultades para el mantenimiento de sus prótesis).
 2. Locales: Como la presencia de infecciones, tumores, fracturas, deformidades, etc.
- Los dientes: están enteros, partidos, con abrasiones, etc.
Número, posición, estado del diente, su forma, si tienen patología como caries,
facetas o fx y movilidad de los mismos.
- El periodonto:
- Salud periodontal
- Presencia de placa, cálculo o hemorragia
- Presencia o no de bolsas periodontales
- Gingivitis
- Encima gruesa o fina
- posibilidad de tto
- Las mucosas: nos puede indicar muchas cosas como una queilitis, lesiones
precancerosas,etc.
- Infecciones
- Xerostomía
- Epulis u otras lesiones
- Hipertrofias
- Tumores (benignos o malignos)
- La oclusión: normal, prorasada, cruzada, etc.
- Estable o inestable
- Plano de oclusión de las arcadas
- Abrasiones dentales, ni tienen que ser por bruxismo.
- Bruxismo
- Mordida abierta o cruzada
- Relaciones entre las arcadas por tipo de oclusión (borde a borde, prolapso de
la oclusión)
- Dimension vertical
- La higiene: buena higiene (buen px) o mala higiene (px malo). Si tiene mala higiene
establecer THO para mejorar.
- Sus hábitos: fumador o no, masticador de chicle, bebedor de té, comedor de pipas o
de uñas , etc.
Plan de tto:
- Tto previos: pueden ser tto periodontales, qx, de PTD, ortodónticos, psicológicos,
etc.
- Tipo de prótesis: Estudios previos con encerados de estadio. MAC-UP. Prótesis
provisionales, estudios estéticos y de oclusión.
- Higiene: promover una correcta HO con técnicas adecuadas para cada pte según su
situación y pp planificada.
- Mantenimiento del tto: citas de revisión y técnicas para el mto de las pp a realizar.
Ej. en una PPR si ha habido reabsorciones y hay que hacer un rebase.
- Situación socioeconómica del pte: planificar los costes dando presupuestos previos,
manera de financiación, posibilidad de ayudas institucionales o de fondos sociales de
empresas, etc.
La prótesis pueden realizarse con técnicas convencionales o de flujo digital
En todos los casos hay que establecer un tto individualizado para cada voz en función de sus
necesidades estéticas y posibilidades de mantener el tto por ejemplo una persona con problemas
artrósicos o neuromusculares importantes, hay que adaptar el tto protésico a sus posibilidades.
Tipos de tto a realizar:
● PPR: bien realizada es muy útil.
- PP en resina - Provisionales
 - P esquelética - Definitiva
● PF
- Metálica
- Metal cerámica
- Cerámica
- De zirconia
- De resina (provisional)
● PSI: con cerámica o zirconio normalmente.
- Implantosoportada
- Implantoretenida
- Fija-removible
● P mixta: casi no se realiza. tiene una parte fija y otra removible unida a por ataches o
retenedores.
Higiene
Altas y mantenimiento: cuidados de la protesis?????--> QUE? Comentado [6]: Esto era una diapo que ponia altas y
Problemas: Dolor, decúbitos, alergias al material, roturas de los dientes o movilidad de los no se que que lo ha saltado
mismo, roturas de la pp, problemas dentales, periodontales, oclusales,De inserción de las PPR Comentado [7]: nadie lo tiene F
- Tempranos: en el momento de poner la protesis
- Dolor
- Decúbitos: cuando se clava en la mucosa
- P oclusales: con interferencias, con mordida abierta
- P de inserción de las PPR
- P estéticos
- Diferidos: al tiempo de poner la prótesis.
- Dolor
- P dentales
- P periodontales
- P oclusales
- Rotura de la pp
- P estéticos