DIABETES MELLITUS EN GATOS

Prevalencia : 0,25 – 1 %
Tipo II DM: 80-90% à las insulinoresistencia
Genética: por polimorfismo en gen para receptor melanocortin 4.
Machos mas frecuentes
Edad > 8 años
Raza predispuestas:
- Burmes
- Main con
- Siames
- Azul ruso
Gestacional: no se ha descrito
Pancreatitis : 60% de los casos DM
Adenocarcinoma pancreática 8-20%

Factores predisponentes:
Raza burmes ++
Genética
Machos
Obesos
Indoor
Tratamientos de corticoides o progestágenos
Enfermedad concurrente, pancrratitis, infecciones, tumores

La patogénesis:

Disminuye la sensibilidad a la insulina :

Por obesidad, inactividad, tratamientos corticoides, progestágenos.
Se crea insulinoresistencia (IR)

Disminuye la secreción de insulina:

Por inflamación crónica : pancreatitis crónica
Deposito amiloide en islotes pancreacticos debido a IR
Glucolipotoxicidad hace que disminuya nº y función células beta.

Diagnostico:
o Anamnesis (enfermedad 4P)
PD/PU, polifagia, perdida de peso (masa muscular), plantigradismo.

o Hiperglucemia persistente en ayunas de 24h

Glucemia normal (110-117 mg/dl)
Pre-DM à 117-180 mg/dl
DM à >180 mg/dl
Glucosuria: si hiperglucemia > 250-300 mg/dl
Atención! Hiperglucemia de estrés!
Si glucemia > 117 mg/dl à hospitalizar y medir glucosa en 4h
Glucemia < 117 mg/dl à dar el alta
Glucemia > 117 mg/dl à test de tolerancia a glucosa.

Interpretación:

Tratamientos pre DM
- Perder peso progresivo hasta ideal
- Alimentación humedad baja en CH
- Hipoglicemiantes orales
- Control regular de glucemia

Tratamientos en gatos con DM con glucemias 180-250 mg/dl

- Alimentación húmeda baja en CH
- Hipoglicemiantes orales
- Control regular de glucemia (preferible en casa)

Los gatos a diferencia de los perros puede haber casos de remisión de la

diabetes.

Tratamientos en gatos con DM con glucemias >250 mg/dl

- Alimentación húmeda baja en ch
- Insulina* (Glargina, determir, PZI)
- Control regular de glucemia, (diaria o semanal) en casa.

Podemos medir la Fructosamina: hay alta variabilidad entre gatos dan

falsos positivos y negativos (hipertiroidismo)
No aumenta si glucemia si < 360 mg, en los prediabeticos no lo vamos a
detectar por que no van a tener la fructosamina alterada.
Objetivos.
Glucemias en ayunas pre insulina <180
Glucemias en nadir 90-160
Remisión DM, será a lo largo de los primeros 6 meses.
Euglucemia (<117 mg/dl) persistente durante 2-4 semanas sin
insulina o hipoglucemiantes orales.

DM remisión si:
- Corticoterapia reciente (<6 meses)
- Ausencia plantigradismo
- Colesterol bajo
- Mayor edad
- Dieta humeda baja en CH
- Insulina de larga acción y con dosis bajas
- Control glucemia frecuente

Causas que impiden la remisión:

- Acromegalia (tumor hipófisis)

25% de los gatos, hay un exceso de la hormona del crecimiento.
Se mide en sangre la IGF1, superior a 1.000 se diagnostica la acromegalia.
La cirugía es muy complicada, mucha tasa de mortalidad.
Pasireotide (el antagonita de la somatostatina) disminuye requerimiento
insulina, es muy caro.
Radioterapia a nivel cerebral podría ser una buena opción (en españa no
hay).

- Glucaconoma (tumor páncreas)

Glucagón antagonista insulina.
Requiere cirugía.

- Pacreatitis
60% de los pacientes, en el diagnostico y un 14% en su seguimiento.
Puede ser crónica (inmunosupresor, administrar ciclosporina)
Aguda necrotizante (alta mortalidad).

- Infecciones
Causa insulinorresistencia
12% DM tienen ITU, sobretodo E.coli ++

- ERC
50% diabetes con ERC
Pronostico

El 25% recaída, la mayoría de las recaídas si moderada hiperglucemia en

ayunas :
Glucemia > 135-170
Si plantigradismo peor pronostico, mayor destrucción de células beta debido
a la larga duración de DM.