DIABETES MELLITUS EN PERROS

Falta de producción o utilización de insulina

Insulina producida por las células beta del páncreas
Funciones insulina:
- Introducción de glucosa y potasio al interior de las células
- Síntesis de glucógeno
- Síntesis y almacenamiento de lípidos
- Inhibe: gluconeogénesis, glucogenolisis, lipolisis, cetogenesis,
proteólisis.
- Estimulada : por la hiperglucemia o el aumento de aa en sangre.

Clasificacion
a. Según la necesidad en insulina
o Insulinodependientes (IDDM) mas común en perros
o No insulinodependientes (NIDDM)

b. Según la clasificación humana

o Tipo I : deficiencia absoluta de insulina
o Tipo II : resistencia a la insulina
Puede ser IDDM / NIDDM
Mas común en gatos y humanos

Tipo I. deficiencia absoluta de insulina

Por hipoplasia congénita de células b

Por destrucción inmunomediada de estas células
Por perdida de estas células por pancreatitis
Por agotamiento de estas células en caso de insulinoresistencia prolongada.

Tipo II. Resistencia a la insulina

Por hembras en diesto o gestación (progesterona inhibe la insulina)

Otras endocrinopatías :
- Síndrome Cushing
- Hipotiroidismo
- Acromegalia

Iatrogénica:
- Glucocorticoides
- Progestágenos

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Por obesidad, causa fundamental. No funciona la insulina
(insulinaresistencia)
Otras enfermedades:
- Infección ITU / inflamación
- Afecciones cardiacas renales

Al no poder usar los CH para conseguir energía se empiezan a agotar los

recursos de los lípidos y proteínas, de ahí que aparezcan cuerpos cetónicos.
Y ahí pasaría llamarse diabetes cetoacetonica.

Presentación clínica:
- Perros adultos
- Hembras >> machos
- Enfermedad de las 4 P : polifagia, PD/PU, perdida peso,
plantigradismo.
- Signos oculares (cataratas solo el perros, uveítis anterior,
queratoconjuntivitis seca)
- Hepatomegalia
- Signos neurológicos; debilidad, ataxia, atrofia muscular, hiporeflexia
e hipotonía. La diabetes provoca una desmielinizacion de los nervios.

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Diagnostico:
- Fructosamina; media glucemia 2-3 semanas previas
- Aumento considerable y persistente de fructosamina es diagnostico de
DM
Otras cuasas que aumentan la fructosamina:
- En casos de hiperglobulinemia
- Casos de hipotiroidismo

Otras causas que disminuyen

- Hiporpoteinemia / hipoglobulinemia
- Azotemia
- Hiperlipidemia
- Hemolisis

Objetivos del tto co insulina:

- Resolución PD, Polifagia y peso

- Glucemia : en ayunas antes de insulina 250 mg/dl
- Punto mas bajo a las 6h de insulina: 90 mg/dl
- Fructosamina : 350-450 micromol/L
- Duración de la insulina 12 H

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Monitorización

1. Glucosuria à tiras de orina

No recomendada excepto si hay riesgo de cetonuria

Ausencia de glucosuria: excelente control de DM

Sobredosis de insulina con hipoglucemia.

2. Sistemas de monitorización de glucosa continuo

Mide la glucosa intersticial
Necesita hospitalización
Caros
Necesita calibración
Mide glucemia 40-400

3. Sistemas de monitorización: Freestyle libre

No necesita calibración
Preciso para euglucemia e hiperglucemia
Menos preciso para glucemia <100 mg/dl à riesgo de hipoglucemia

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Podemos sospechar de una inmuno-resistencia cuando:
Las dosis de insulina >1,5 UI/kg/12 h
Para mantener glucemia <300 mg/dl

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Causas de insulino-resistencia o insulinoterapia ineficaz.

Hembras enteras en diestro con DM

Ovarihisterectomia 1-3 días de iniciar la insulina!!!

DIETA Y PESO
- Si el animal obeso:
Dietas ricas en fibras insolubles para perder peso: obesity or saciety RC, R/d
hills.
Perder 1-2% máximo a la semana
Riesgo de obesidad con insulina
Cuando llegue al peso normal, cambiar a alimento para diabético.

- Si el animal esta delgado:

Dietas ricas en calorías y pobres en fibras.
Cuando este bien, alimento para diabéticos.

Si tiene enfermedades concurrentes, alimento para esta enfermedad tiene

prioridad.

EJERCICIO
- Disminuye la glucemia
- Aumenta la absorción de insulina en el sitio de la inyección
- Aumenta el riego sanguíneo y distribución de insulina
- Estimula los transportes de glucosa en el musculo.

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PRONOSTICO:
Mortalidad elevada en los primeros 6 meses del diagnostico debido a
enfermedades concurrentes:
Pancreatitis
Infecciones
Acidosis diabéticas.

Si DM bien controlada y sobrevive los primeros 6 meses, tiene la misma

esperanza de vida que perros no diabéticos.