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AUTORES
ISABELLA CAMACHO-BARRAGÁN
SHYRLEY DÍAZ-CÁRDENAS
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PREGRADO ODONTOLOGIA
CARTAGENA DE INDIAS D. T. C
2020
SUEÑO Y CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN
ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD- REVISIÓN DE LITERATURA
TRABAJO DE GRADO
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
IX SEMESTRE
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
2020
LISTA DE CONTENIDO
FIGURA 1
TABLA 1
TABLA 2
TABLA 3
RESUMEN
Objective: describe the impact of sleep on quality of life, related factors and
consequences in health students Methodology: a review of the literature is made,
through search engines Med-line, PubMed, Scielo, and Google academic. The
search strategy included original research, clinical cases and systematic and
thematic reviews, no language filters were considered. Results: we included 8
articles in the review, The quality of life can be determined by the quality of sleep,
and when this happens you can see affected the academic domain, Sleep is involved
in health science students by multiple factors such as diet, use of electronic devices,
academic load, level of stress, consumption of caffeine products and anxiety.
Conclusions: sleep impacts on the quality of life, interferes as much as the
academic, social, work and emotional domain, is affected by factors such as stress,
anxiety, the use of electronic devices, diet, among others. There is a decrease in the
3
quality of life in students in the area of health, when you do not have quality sleep,
thanks to the fact that sleep is decisive for having a comprehensive health, for
memory, and learning, and the loss of this affects the academic fields, psychological
and physical, when there is loss of sleep there is a decompensation in the circadian
rhythm and day activities are affected.Key Words: Quality of life, sleep disorder,
students, health sciences, Pittsburgh. Keywords:
4
INTRODUCCIÓN
Por otro lado, el uso de Internet, la luz del atardecer, el uso de la computadora, el
uso del teléfono y los videojuegos se relacionaron con la hora de dormir más tarde. 33
5
la multitarea tecnológica, es decir, el uso de más de un dispositivo tecnológico a la
vez, se asoció con menos horas de sueño.32 también se tiene en cuenta la ingesta
de alcohol, entre otras conductas que generan alteraciones del ciclo sueño/vigilia.
En consecuencia, tales alteraciones del sueño tienen un impacto negativo en todas
las actividades de los escolares, y, particularmente, en el rendimiento escolar, al no
producirse el descanso requerido para todo el organismo y, especialmente, para el
sistema nervioso, que se regenera durante el sueño.
El sueño está íntimamente relacionado con la calidad de vida y la salud 37. Tenemos
que cunado por alguna razón hay perdida de sueño probablemente sufrirá de
somnolencia, que es tendencia a dormir cuando debería estar despierto, se
denomina excesiva somnolencia diurna 5. Estudios realizados en la Universidad de
L'Aquila, en Italia estudiaron la prevalencia y las correlaciones de sueño en
estudiantes de enfermería, donde la prevalencia de problemas de sueño fue del
9,4% y la prevalencia global de insomnio fue del 26,7%39 , también se estudió la
relación entre la duración del sueño, la somnolencia diurna los accidentes de
tránsito y la calidad de vida en estudiantes de medicina en Estados Unidos donde
6
el 34,3% informaron menos de 7 h de sueño en las noches típicas de la semana, y
el 6,5% que normalmente duerme menos de 6 h. 40. En Latinoamérica han
determinado que el promedio de malos dormidores en estudiantes de medicina es
de 76,33%9. De igual manera, existen diversas investigaciones que han estudiado
los problemas del sueño en estudiantes universitarios de diferentes dominios 9, en
Paraguay los estudiantes de Medicina de La universidad Católica “Nuestra Señora
de la Asunción”, tiene un alto porcentaje de mala calidad de sueño según el índice
de calidad de sueño de Pittsburgh5.
En el Perú hay estudios que indican una mala calidad de sueño en estudiantes de
medicina como un problema relacionado a la constante exigencia académica y altos
niveles de estrés10,11. Se indago sueño y la calidad de vida en estudiantes de
odontología, y no se encontraron resultados, tampoco se han realizado estudios que
analicen la relación antes mencionada. Por todo lo expuesto nace esta
investigación con la cual se quiere determinar en primer lugar, si hay influencia del
sueño en la calidad de vida y se examinar las consecuencias de la perdida de sueño
en los estudiantes de ciencias de la salud.
8
METODOLOGÍA
9
RESULTADOS.
Búsquedade la literatura
Artículos excluidos= 49
Artículos incluidos como evidencia: 7 estudios de corte
transversal
10
Las características de los estudios seleccionados que se tuvieron en cuenta son el
año, el título, su objetivo, el tipo de estudio y el tamaño de la muestra.
Tabla 1. Características de los estudios seleccionados.
11
Jorge 2018 Factores Implementar Estudio 458
Andrés Colombia asociados con estrategias de transversal estudiantes
Niño somnolencia prevención analítico de medicina
García diurna primaria que observacional
excesiva en disminuyan la pr
estudiantes de esentación de
Medicina de una este problema y
institución de mejoren la calidad
educación de vida y el
superior de desempeño
Bucaramanga académico de los
estudiantes.
Amanda V. 2018, Brasil Ansiedad y Evaluar el Estudio 141
Machado calidad del sueño impacto de la observacional estudiantes
en estudiantes de ansiedad y la transversal de
odontología de calidad del sueño odontología.
una universidad en la calidad de
privada brasileña vida en
estudiantes de
pregrado de
Odontología de la
Universidade
Positivo, Curitiba,
Brasil.
SALVI, 2020, Brasil Perfil de los Identificar perfil y Estudio 195
Carolina estudiantes de analizar la calidad transversal, estudiantes
Pasquini enfermería: del sueño, la comparativo de
Praxedes calidad de vida, calidad de vida y y enfermería.
sueño y hábitos los hábitos correlacional
alimentícios. alimenticios de los
estudiantes de
enfermería.
12
Se explica la calidad metodológica de los estudios, donde observamos el nombre
del estudio, los participantes, los instrumentos usados, la metodología y la
clasificación de la calidad según la escala de AXIS. En general los estudios tuvieron
entre alta y mediana calidad.
Tabla 2. Calidad metodológica de los estudios.
NOMBRE DE LA INSTRUMENTOS – METODOLOGÍA CLASIFICACIÓN
INVESTIGACIÓN PARTICIPANTES DE LOS
ARTÍCULOS
SEGÚN AXIS
Ansiedad y calidad el Cuestionario de Estudio observacional La calidad del
del sueño en Evaluación del transversal que empleó estudio es alta
estudiantes de Sueño, el WHOQOL- análisis cuantitativo. Un
odontología de una bref - Estudiantes del total de 141 estudiantes a
universidad pregrado de tiempo
privada brasileña odontología completo de la Facultad
universidad de de Odontología de la
Universidad de Universidade Positivo
Positivo
Perfil de los Pittsburgh Estudio transversal, Calidad alta
estudiantes de WHOQOL-bref - comparativo y
enfermería: calidad Estudiantes del correlacional con las
de vida, sueño y pregrado de siguientes variables:
hábitos alimentícios. enfermería características
sociodemográficas,
índice de calidad del
sueño de Pittsburgh,
calidad de vida y hábitos
alimenticios. 195
estudiantes participaron
en el estudio.
Calidad del sueño y Pittsburgh - Estudio transversal y Calidad alta
uso de computadoras Estudiantes de comparativo, que evaluó
y teléfonos celulares medicina y de a 425 estudiantes
entre estudiantes odontología de la mediante un cuestionario
universitarios Universidade socioeconómico, el
Estadual de Ponta Pittsburgh Sleep Quality
Grossa Index (PSQI) y un
cuestionario sobre el uso
de computadoras y
teléfonos celulares.
Trastorno del sueño, Cuestionario de Estudio transversal Calidad alta
dieta mediterránea y hábitos basado en
13
rendimiento del de sueño y diurnos - cuestionarios
aprendizaje Estudiantes de autoadministrados entre
en estudiantes de enfermería estudiantes de
enfermería: enfermería de la
inSOMNIA, un Universidad de Perú
estudio transversal
Influencia de los Índice de Pittsburgh - Estudio analítico, Calidad alta
factores de estrés y Estudiantes de transversal y cuantitativo,
de las características enfermería realizado con 151
sociodemográficas en estudiantes de
la calidad del sueño enfermería en São Paulo
de estudiantes de entre marzo y abril de
enfermería 2012.
Factores asociados escala de Estudio transversal Calidad alta
con somnolencia somnolencia de analítico observacional,
diurna Epworth, índice de con una muestra
excesiva en calidad del sueño de poblacional
estudiantes de Pittsburgh e índice de de 458 estudiantes de
Medicina de una higiene del sueño - Medicina matriculados en
institución de Estudiantes de el segundo semestre de
educación superior de medicina 2015 en la Universidad
Bucaramanga Autónoma de
Bucaramanga
Perfil de los estudiantes El 71,05% de 195 Dispositivos determinaron que los que
de enfermería: calidad de de los estudiantes electrónicos tenían mala calidad de
vida, sueño y hábitos tenía una calidad de sueño, también tenían mala
alimenticios sueño Hábitos calidad de vida.
alimenticios
Calidad del sueño y uso Se observó mala Dispositivos Se demostró que el uso de la
de computadoras y calidad del sueño en electrónicos computadora y celulares
teléfonos celulares entre el 61,4% de los inmediatamente antes de
estudiantes universitarios estudiantes de acostarse fueron mayores
medicina y en el entre los estudiantes con
60,1% de los mala calidad del sueño que
estudiantes de entre aquellos con buena
odontología. calidad.
15
Trastorno del sueño, dieta El insomnio fue del Dieta La calidad de vida y la
mediterránea y 18,8%, la mediterránea, satisfacción del progreso
rendimiento del prevalencia Higiene del académico están asociadas
aprendizaje síntomas diurnos sueño con los
en estudiantes de fue del trastornos del sueño, cuando
enfermería: inSOMNIA, 11,9% hay mala calidad del sueño,
un estudio transversal no hay buena calidad de vida
Influencia de los factores
el 78,8% de los Estrés Por lo tanto, se sostiene que
de estrés y de las estudiantes un alto nivel de estrés, afecta
características presentó baja en la calidad de sueño, y
sociodemograficas en la calidad del sueño y estos dos factores afectarán
calidad del sueño de el nivel de estrés la calidad de vida.
estudiantes de enfermeríainterfiere en la
calidad del sueño
Factores asociados con Se estableció que el Bebidas La mala higiene del sueño,
somnolencia diurna 80,75% de los energéticas, es decir, que cuando no se
excesiva en estudiantes participantes tenían cafeína, turnos tienen buenos hábitos de
de Medicina de una SDE y el nocturnos, sueño, se presentan
institución de educación 80,55%, una tabaco diferentes comportamientos
superior de Bucaramanga percepción negativa irruptores en la calidad de
de la calidad del vida.
sueño
Una alta calidad de sueño es el mejor predictor de un buen estado de ánimo y pocos
síntomas cognitivos y físicos al día siguiente. Además, un comienzo temprano de
sueño era mejor predictor del estado de ánimo y la experiencia social que la propia
duración del sueño, el domino más afectado fue el psicológico ya que se reportaron
más casos de ansiedad y estrés.24,20,48,59.
16
DISCUSIÓN
17
También se halló una relación entre el sueño y los factores socioeconómicos,
estudios reportan que los que tiene estabilidad económica tienen una mejor calidad
de sueño, porque los que ganan más tienen una mayor satisfacción en torno a los
medios materiales y tienen capacidad económica para cubrir los gastos. 19
Otro factor relacionado es el consumo de productos con cafeína43, y este es uno de
los principales factores que se relacionan con trastornos del sueño, los estudiantes
tienden a consumir cafeína horas antes de dormir con el objetivo de privarse
voluntariamente del sueño, y esto repercute en su calidad y su cantidad17. Esto
sucede gracias a que la cafeína tiene un efecto estimulante del sistema nervioso
central y cardiovascular, además de ser diurético, laxante y estimulante de la
secreción gástrica. La cafeína es antagonista no selectivo de los receptores de
adenosina del colon y los riñones; por lo tanto, inhibe la acción sedante de la
adenosina, afectando nuestro reloj biológico interno, denominado circadiano, que
regula las fases de sueño-vigilia y nos dice cuándo debemos dormir y cuándo
despertarnos55,56.
También se encuentra asociado el sueño con el uso de dispositivos electrónicos 37,
los estudiantes utilizan los distintos dispositivos, para comunicarse, hacer deberes
académicos, estudiar y recrearse con las redes sociales y videojuegos, y lo que
sucede es que la luz que emiten las pantallas hace lento el ritmo circadiano, es decir
que el tiempo de latencia del sueño aumenta y los estudiantes tardan más tiempo
en quedarse dormidos. Diogo von Gaevernitz Lima relacionó el sueño en
estudiantes de medicina y odontología con el uso de dispositivos electrónicos, Brasil
el 2017 en 243 estudiantes de medicina y 294 estudiantes de odontología. Arrojaron
que la mala calidad del sueño fue una queja frecuente entre los estudiantes de
medicina y odontología, con una prevalencia del 61,4% y 60,1%,
respectivamente. Los tiempos medios de uso de la computadora durante la noche,
la computadora y el teléfono celular inmediatamente antes de acostarse (medicina)
y la computadora inmediatamente antes de acostarse (odontología) fueron mayores
entre los estudiantes con mala calidad del sueño que entre aquellos con buena
calidad.38 El uso de dispositivos electrónicos que emiten luz antes de acostarse
prolonga el tiempo para conciliar el sueño, ralentiza el reloj circadiano, suprime los
niveles de melatonina, reduce la cantidad y retrasa el tiempo del sueño REM, y
reduce el estado de alerta a la mañana siguiente. 35 Numerosos estudios sugieren
la participación de la dopamina en los ritmos circadianos, concretamente con el ciclo
sueño-vigilia. Se ha visto que existe un aumento de los niveles de dopamina en
ciertas áreas corticales durante el periodo de vigilia, lo que le confiere un efecto de
alerta. La dopamina ayuda a mantener el estado de vigilia y facilita la actividad
motora durante la misma.52 Por otro lado. El sistema serotoninérgico juega un papel
18
fundamental en la regulación del ciclo vigilia-sueño. La administración del L-
triptófano produce una inducción del sueño al comportarse como un hipnótico
natural, Dicho aminoácido reduce la latencia de sueño y los despertares nocturnos.
Sin embargo, el déficit de L-triptófano se asocia a una reducción del sueño REM
que es uno de los estadios del sueño caracterizado por movimientos oculares
aleatorios y rápidos, tono muscular reducido en todo el cuerpo y propensión de la
persona a soñar vívidamente.52
Las escalas que utilizaron los diferentes estudios, son las escalas de Pittsburgh las
escala de Epworth, Sleep and Daytime Habits Questionnaire, el Cuestionario de
Evaluación del Sueño, el Índice de higiene del sueño, la escala que más se utilizó
es el índice de calidad de sueño de Pittsburgh12,38,17,48 porque es una medida
confiable, válida y estandarizada de la calidad del sueño; su objetivo es discriminar
a los que duermen "bien" y "mal", y proporcionar un índice fácil de completar para
los pacientes y para que los médicos e investigadores lo interpreten 13. Fue validado
al castellano en España por Royuela, posteriormente el instrumento fue validado
para la población colombiana, cambiando palabras mejorar su compresión. Es un
cuestionario diseñado para la población adulta, auto aplicado, creado por Buysse
Daniel, validado en el año 1989 en Pensilvania, Estados Unidos y en Colombia en
el 2005 por Escobar Córdoba Franklin y Eslava Schmalbach Javier, de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, mostrando que es un
instrumento adecuado para la investigación epidemiológica y clínica de los sujetos
con trastornos del sueño en la población colombiana.
Otro instrumento usado para medir el sueño es el Sleep and Daytime Habits
Questionnaire24 cuestionario validado, previamente utilizado entre estudiantes de
enfermería de la Universidad de L'Aquila en Italia, hasta ahora no está disponible
en español y en cuanto a su población, es aplicada en adultos. El objetivo de este
cuestionario es evaluar los hábitos diurnos y nocturnos, los síntomas de trastornos
del sueño y la percepción de progresos académicos y calidad de vida.
También se evaluó el sueño usando el Índice de higiene del sueño24, es una escala
validada la cual no distingue grupo etario, se desarrolló originalmente en inglés, pero
20
fue validado al castellano en Perú, no requiere entrenamiento previo, posee un
lenguaje de fácil lectura y una puntuación simple al momento de analizar las
respuestas.18,47,54
Por último, se utilizó el Cuestionario de Evaluación del Sueño elaborado por la
Universidad de Toronto (SAQ)48, la cual cuenta con validez, no está disponible en
español y es para población adulta, fue diseñada para verificar la calidad y
ocurrencia de disturbios del sueño. 49
21
sueño después del uso de dichos dispositivos como buena, aunque el PSQI
puntuación clasifica el sueño de estos estudiantes como de mala calidad. Los
estudiantes evaluados presentaron una duración promedio de sueño de 6.49 horas
por noche. Es de destacar que la privación del sueño es un factor preocupante, ya
que provoca una disminución del rendimiento académico. Mezclando los resultados
del WHOQOL-BREF y índice de sueño de Pittsburgh se demuestra que la calidad
del sueño tiene un impacto en la calidad de vida de los estudiantes, en todos sus
dominios, y puede afectar el rendimiento académico. En otras palabras, cuanto
mejor sea la calidad del sueño, mejor será la calidad de vida. 48
La calidad de vida puede afectarse cuando no hay sueño saludable, gracias a que
el sueño es determinante para tener una salud integral, el sueño es necesario para
la memoria, y el aprendizaje, y este se ve afectando los ámbitos académicos
psicológicos y físicos, recordando que cuando hay perdida de sueño hay una
descompensación en el ritmo circadiano y se afectan las actividades diurnas ya que
el individúo puede padecer de somnolencia diurna excesiva, cuando esto ocurre, no
se puede tener un día 100% productivo porque la persona tiende a dormirse en los
momentos que debe estar despierto, y esto puede causar episodios de estrés y
ansiedad, por otro lado, en busca de mantenerse despierto que se recurrirá al uso
de bebidas energéticas y cafeína que según se estudió también afecta al ciclo del
sueño de forma negativa. Es concebible que los niveles de estrés y sus
correspondientes efectos sobre el sueño puedan diferir entre estudiantes de
diferentes programas. Como conclusión y con base a lo anteriormente expuesto se
puede afirmar a partir de la evidencia disponible que la gran exigencia del tiempo
de estudio lleva a la necesidad de mantenerse más horas en vigilia y a la
consecuente disminución de horas de sueño, lo cual afecta rotundamente en la
calidad de vida de los estudiantes de ciencias de la salud.
22
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