Staphylococcus Aureus

Fisiología y estructura

• Cocos Gram+
• Catalasa +
• Coagulasa convierte fibrinógeno en fibrina
• proteína A
• Ácido ribitol teicoico
• Capsula de polisacárido
• Capa de limo

Patogenia e inmunidad

• Citotoxinas alfa, beta, delta y gamma

• Toxinas exfoliativas ETA y ETB (proteasas de serina)
• Enterotoxinas
• Toxina 1 del síndrome del shock toxico
• Enzimas hialuronidasa, fibrinolisina, lipasas y nucleasas

Epidemiologia

• Ubicuos
• Colonización transitoria en pliegues cutáneos húmedos
• Transmisión a través de contacto directo o exposición a fómites contaminados
• Pacientes con riesgo están niños con poca higiene, pacientes con catéteres y pacientes con
compromiso de la función pulmonar.
• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Enfermedades clínicas

• Intoxicación alimentaria.
• Síndrome del shock toxico.
• Síndrome de la piel escaldada.
• Infecciones cutáneas piógenas.
• Bacteriemia y endocarditis
• Neumonía y empiema
• Osteomielitis y artritis séptica

Diagnostico

• Se basa en manifestaciones clínicas y se confirma por cultivo en medios no selectivos

donde toma una coloración dorada. Agar cromogenico o agar manitol-sal
• Prueba bioquímica coagulasa y proteína A
• Microscopio en infecciones piógenas.

Tratamiento, prevención y control

• Infecciones localizadas mediante incisión y drenaje
• Infecciones sistémicas mediante antibióticos (trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina,
clindamicina, vancomicina IV)
• Tratamiento sintomático en intoxicación alimentaria
• Limpieza correcta de heridas y manos.
Streptococcus Pyogenes
Fisiología y estructura

• Cocos 1-2 um de diámetro

• Gram +
• Carbohidrato especifico de grupo – N-acetilglucosamina y ramnosa
• Proteína M clase I y II
• Ácido lipoteicoico y proteína F

Patogenia e inmunidad

• Capsula de ácido hialuronico, proteína M y Peptidasa C5a

• Adherencia por ácido lipoteicoico, proteína M y proteína F
• Exotoxinas pirógenas estreotococicas SpeA, SpeB, SpeC y SpeF
• Estreptolisina S y estreptolisina O

Epidemiologia

• 10 millones de casos al año

• 15% faringitis
• 20-30% de pioderma
• Transmisión por gotitas respiratorias o a través de heridas de la piel
• Personas con mayor riesgo son niños con mala higiene.

Enfermedades clínicas

• Supurativas (faringitis, pioderma, erisipela, celulitis, fascitis necrosante, síndrome del

shock toxico estreptocico)
• No supurativas (fiebre reumática y glomerulonefritis)

Diagnostico

• Microscopia para infecciones de partes blandas o pioderma.

• Pruebas inmunológicas en frotis de faringe
• Reacción catalasa – y PYR +, susceptibilidad a bacitracina y Ag especifico de grupo A.

Tratamiento, prevención y control

• Penicilina V o amoxicilina para faringitis;

• Cefalosporina
• Penicilina iv con clindamicina
Bacillus Cereus
Fisiología y estructura

• Grande (1x3 a 8 um) se dispone en forma aislada o en parejas de bacilos o cadenas.

• Oportunista

Patogenia e inmunidad

• Enterotoxina termoestable (forma emetica)

• Enterotoxina termolábil (forma diarreica)
• Toxina necrótica
• Cereolisina
• Fosfolipasa C

Epidemiologia

• Ubicuos
• Fuentes ambientales

Enfermedades clínicas

• Intoxicación alimentaria emética o diarreica

• Infecciones oculares
• neumonía

Diagnostico

• Tinción de gran de un frotis de sangre periférica

Tratamiento, prevención y control

• tratamiento sintomático
• Infecciones se tratan con vancomicina, clindamicina, ciprofloxacino y gentamicina
Listeria Monocytogenes
Fisiología y estructura

• Bacilo gran + pequeño (0.5x0.5 a 2 um), no ramificado y anaerobio facultativo, muy

móviles.
• Débil B-hemolisis

Patogenia e inmunidad

• Patógeno facultativo intracelular.

• Listeriolisina O
• Fosfolipasa C
• Proteína ActA ensambla actina
• Repite el proceso de lisis fagolisosomica, replicación bacteriana y movimiento direccional

Epidemiologia

• Infección principal por ingesta de alimentos contaminados

• Poblaciones de alto riesgo son neonatos, ancianos, embarazadas y pacientes
inmunodeprimidos

Enfermedades clínicas

• Enfermedad neonatal de comienzo precoz (granulomatosis infantiseptica) o de comienzo

tardío (meningitis o meningocefalitis)
• Enfermedad en adultos sanos son asintomáticos o tipo gripal leve
• Meningitis
• Bacteriemia primaria

Diagnostico

• Cultivo positivo en medios selectivos o enriquecimiento en frio

Tratamiento, prevención y control

• Bacteriostáticos
• Gentamicina con penicilina o ampicilina para infecciones graves
• Evitar el consumo de alimentos de origen animal crudos, quesos no curados y verduras
sin lavar
Mycobacterium Tuberculosis
Fisiología y estructura

• Acido-alcohol resistencia
• Ácidos micólicos
• Guanina + citosina en ADN

Patogenia e inmunidad

• Impide la fusión del fagosoma con los lisosomas

• MO secretan IL-12 y TNF-a
• Granulomas

Epidemiologia

• Ser humano único reservorio natural

• Infección mediante inhalación de aerosoles infecciosos
• 25% de población mundial presenta infección
• Principal causa de muerte en el mundo
• Poblaciones en riesgo son personas sin techo, drogadictos, reclusos y personas con VIH

Enfermedades clínicas

• Tuberculosis pulmonar
• Tuberculosis diseminada

Diagnostico

• Prueba cutánea de la tuberculina

• Pruebas de liberación de IFN-y
• Microscopia y cultivo sensibles y específicos

Tratamiento, prevención y control

• Múltiples antibióticos durante un tiempo prolongado

• Vacunación con BCG
Neisseria Gonorrhoae
Fisiología y estructura

• Gram -, aerobias. Diplococos. Grano de café. Oxidasa positivos. Catalasa positivos. Generan
acido por oxidación de carbohidratos.
• Temperatura entre 35 y 37 c
• Atmosfera húmeda con CO2
• Hierro fundamental

Patogenia e inmunidad

• Se adhiere a células mucosas, donde penetran y se multiplican y pasan al espacio

subepitelial donde se produce la infección
• Pilina = adhesión
• Proteina PorB
• Proteína Rmp
• Lipooligosacarido = Endotoxina
• Proteasa de Ig A1
• B-Lactamasa

Epidemiologia

• Gonorrea exclusiva del ser humano

• Mayor entre 15 y 24 años
• Transmisión vía sexual
• 78 millones de casos nuevos en el mundo

Enfermedades clínicas

• Gonorrea.
• Gonococcemia
• Conjuntivitis purulenta neonatal.

Diagnostico

• Tinción de gram solo es precisa en muestras uretrales de hombres sintomáticos

• Cultivo a partir de muestras genitales en medios selectivos y no selectivos

Tratamiento, prevención y control

• Ceftriaxona con azitromicina

• Prevención con educación sexual
• No hay vacunas eficaces
Haemophilus Influenzae
Fisiología y estructura

• Bacilo Gram -
• Hemina y NAD
• Capsula de polisacárido en serotipo b
• Ocho biotipos (I-VIII) y seis serotipos (a-f)

Patogenia e inmunidad

• Pili y adhesinas = colonización

• LPS y glucopéptidos = daños al epitelio respiratorio
• Traslocación de epitelio a sangre
• Capsula polisacarida con ribosa, ribitol y fosfato (PRP)
• Proteasas de Ig A1

Epidemiologia

• Aparecen en árbol respiratorio superior

• Enfermedad producida por serotipo b prácticamente erradicada en poblaciones vacunadas

Enfermedades clínicas

• Neumonía
• Sinusitis
• Otitis
• Meningitis
• Epiglotitis
• Celulitis
• Artritis
• bacteremia

Diagnostico

• Microscopia en LCR, liquido sinovial y muestras en vias respiratorias inferiores

• Cultivo en agar chocolate
• Pruebas antigénicas específicas para serotipo b

Tratamiento, prevención y control

• Infecciones graves con cefalosporinas de amplio espectro

• Infecciones menos graves con amoxicilina, azitromicina, doxiciclina o fluoroquinolona
• Inmunización activa contra antigeno PRP capsular purificado
Escherichia Coli
Fisiología y estructura

• Bacilos gram- Anaerobios facultativos, 0.3-1 x 1-6 um

• Antígeno común enterobacteriano
• Fermentan glucosa
• Catalasa + y oxidasa –
• Resistencia a sales biliares
• LPS
• Flagelos y fimbrias
• Pili sexuales

Patogenia e inmunidad

• Capsula
• Variación de fase antigénica
• Sistema de secreción tipo III
• Secuestro de factores de crecimiento
• Adhesinas y exotoxinas
• Endotoxinas

Epidemiologia

• Ubicuos
• Grandes cantidades en tubo digestivo
• Infecciones oportunistas
• 80% de las ITU
• Causa destacada de gastroenteritis

Enfermedades clinicas

• Gastroenteritis
• E. coli enterotoxigénica (ECET). Diarrea del viajero. I delgado
• E. coli enteropatógena (ECEP). Diarrea del lactante. I delgado
• E. coli enteroagregativa (ECEA). Diarrea del viajero y lactante. I delgado
• E. coli productora de toxina siga (ECTS). Evolución de ECEP. I grueso
• E. coli enteroinvasiva (ECEI). Mediada por plásmidos. I grueso
• ITU
• Septicemia

Diagnostico

• Crecen rápido en la mayoría de medios de cultivo

• NAAT múltiples para patógenos entéricos

Tratamiento, prevención y control

• Tratamiento sintomático
• Buenas condiciones de higiene
• Cocinar bien alimentos
Vibrio Cholerae
Fisiología y estructura

• Bacilos curvados gram – anaerobios facultativos y fermentadores.

• Oxidasa+
• Flagelos polares
• 14 a 40 c
• NaCl para crecer
• pH de 6.5 a 9.
• Sensibles a ácidos gástricos
• LPS
• Mas de 200 serogrupos. V. cholerae O1 y O129 producen la toxina del colera

Patogenia e inmunidad

• Toxina colérica.
• Pilus corregulado por la toxina.
• Proteína quimiotáctica
• Enterotoxina colérica accesoria
• Toxina de la zónula oclusiva
• Neuraminidasas

Epidemiologia

• Natural en estuarios y mares

• Crustáceos
• Siete pandemias (ultima por V. cholerae O1 biotipo El Tor)
• De 3 a 5 millones de casos anuales y 120 mil muertes
• Colera se propaga por agua y comida contaminada
• Condiciones sanitarias deficientes

Enfermedades clínicas

• Cólera.
• gastroenteritis

Diagnostico

• Microscopia pierde utilidad con progresión

• Inmunoanálisis positiva a LPS O1 y O139
• Amplificación de ácidos nucleicos son la prueba de elección

Tratamiento, prevención y control

• Reposición de líquidos y electrolitos.

• Azitromicina.
Pseudomonas Aeruginosa
Fisiología y estructura

• Bacilos gram - no fermentadores son patógenos oportunistas.

• Típicamente en parejas
• Respiración aerobia
• Citocromo oxidasa +
• Uno de los genomas bacterianos más grandes 5567 genes

Patogenia e inmunidad

• Adhesinas (flagelos, pili, LPS y alginato)

• Toxinas secretadas y enzimas (Exotoxina A, piocianina y pioverdina, clastas LasA y LasB,
fosfolipasa C y exoenzimas S y T)
• Resistencia a antibióticos (intrínseca, adquirida y adaptativa)
• Sistema de secreción tipo III

Epidemiologia

• 4 a 42 c
• Pacientes neutropénicos e inmunodeprimidos, quemados y aquellos que reciben
antibióticos de amplio espectro
• 50 mil infecciones anuales en USA, 440 fallecimientos

Enfermedades clínicas

• Infecciones pulmonares, bronconeumonía necrosante

• Infecciones cutáneas primarias
• Infecciones del aparato urinario
• Infecciones oculares y del oído
• Bacteriemia

Diagnostico

• Agar sangre y McConkey con incubación aerobia

• Reacción positiva oxidasa
• B-hemolisis con pigmentación verde y amarillo verdosos, con un olor semejante a uvas.

Tratamiento, prevención y control

• Combinación de antibióticos activos.

• Prevenir la contaminación de equipo en hospitales
• Evitar uso inadecuado de antibióticos de amplio espectro.

Taxonomía

Dominio: Bacteria, Filo: Proteobacteria, Clase: Gamma Proteobacteria, Orden: Pseudomonadales,

Familia: Pseudomonadaceae, Género: Pseudomonas, Especie: P. aeruginosa
Helicobacter Pylori
Fisiología y estructura

• Bacilos gram – curvos.

• Producción elevada de ureasa
• Catalasa y oxidasa +
• No fermentan y oxidan carbs
• LPS

Patogenia e inmunidad

• Notable capacidad de colonizar estómago.

• Proteína inhibidora de acido
• Amoniaco para neutralizar ácidos gástricos
• Atraviesan moco y se adhieren a epitelio.
• Productos de ureasa (mucinasa, fosfolipasas y citotoxina vacuolizante A)
• Gen asociado a la citotoxina (cagA)

Epidemiologia

• En países en vías de desarrollo el 70-90% de población colonizada.

• Ser humano principal reservorio
• Transmisión vía fecal-oral

Enfermedades clínicas

• Gastritis
• Ulceras gástricas o duodenales
• Carcinoma gástrico
• Linfoma MALT

Diagnostico

• Microscopia de biopsia gástrica por tinción de plata de Warthin-Starry

• Prueba de ureasa
• Prueba de antígeno
• Cultivo enriquecido con sangre, hemina, carbono y atmosfera microaerófilo.

Tratamiento, prevención y control

• Combinación de inhibidor de la bomba de protones (omeprazol), macrólido

(claritromicina) y un b-lactamico (amoxicilina) durante 7-10 días.
Bordetella Pertrussis
Fisiología y estructura

• Cocobacilo gram – aerobio estricto muy pequeño (0.2-0.5x1 um)

• Cultivos en medios con carbón, almidón, sangre o albumina.

Patogenia e inmunidad

• Adhesinas proteicas (pertactina, hemaglutinina, filamentos y fimbrias)

• Toxina dermonecrotica
• Citotoxina traqueal
• Toxina pertusoide

Epidemiologia

• Ser humano único reservorio

• Morbimortalidad redujo después de la vacunación
• 24 millones de infecciones y 160 mil muertes en 2014 a nivel mundial.
• Transmisión vía aerosoles infecciosos
• Incubación de 7 a 10 días
• Fases catarral-paroxística-covalencia.

Enfermedades clínicas

• Tos ferina

Diagnostico

• Amplificación de ácidos nucleicos

• Detección de IgG o IgA

Tratamiento, prevención y control

• macrólidos
• Vacunas acelulares con toxina pertusoide inactivada
Clostridium Difficile
Fisiología y estructura

• Bacilos aerobios grandes (0.5-1.9 x 3-17 um)

• Forman esporas
• Olor a corral por ac. Grasos volátiles.

Patogenia e inmunidad

• Enterotoxina (toxina A). quimiotáctica

• Citotoxina (toxina B). despolarización de actina
• Proteínas de capa superficial

Epidemiologia

• Microflora intestinal normal

• Prolifera el colon

Enfermedades clínicas

• Diarrea asociada a antibióticos

• Colitis pseudomembranosa

Diagnostico

• Análisis moleculares comerciales

• Detección de citotoxina o enterotoxina en heces

Tratamiento, prevención y control

• Metronidazol o vancomicina en enf. graves

• Suspensión de antibióticos
• Trasplante fecal
• Limpiar a fondo hospitales
Bacteroides Fragilis
Fisiología y estructura

• Crecimiento por bilis

• Pleomórficas
• Capsula polisacarida
• LPS

Patogenia e inmunidad

• Fimbrinas
• Capsula polisacarida antifagocitica
• Ácidos grasos de cadena corta
• Toxina metaloproteasa de zinc termolábil

Epidemiologia

• Coloniza aparato gastrointestinal

• Infrecuente en orofaringe o genitales
• Infecciones endógenas

Enfermedades clínicas

• Infecciones intraabdominales
• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Bacteriemia
• gastroenteritis

Diagnostico

• Cultivos en condiciones anaerobias

• Pruebas bioquímicas
• Secuenciación génica

Tratamiento, prevención y control

• Metronidazol
• Carbapenicos
• Inhibidores de B-lactamasa
Treponema Pallidum
Fisiología y estructura

• Espiroquetas finas enroscadas (0.1-0.2 x 6-20 um)

• Microaerófilos o anaerobias
• Catalasa y superóxido dismutasa -

Patogenia e inmunidad

• Se adhieren a fibronectina
• Sin Lipoproteínas en membrana externa
• 5 hemolisinas
• Hialuronidasa
• Destrucción tisular por respuesta inmune

Epidemiologia

• Distribución universal
• Tercer ets por bacteria más común en EUA
• Mas de 100000 nuevos casos en 2017
• Exclusiva del ser humano
• Vía contacto sexual directo

Enfermedades clínicas

• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Fase de latencia
• Congénita

Diagnostico

• Microscopia de campo oscuro

• Anticuerpos fluorescentes directos

Tratamiento, prevención y control

• Penicilina
• En caso de alergia, doxiciclina
• Prácticas sexuales seguras
• No existe vacuna
Mycoplasma Pneumoniae
Fisiología y estructura

• Agente de Eaton
• Bacterias mas pequeñas de vida libre
• Ausencia de pared celular
• Esteroles
• Pleoformas
• Aerobio estricto

Patogenia e inmunidad

• Estructura de anclaje especializada

• Ahesina P1
• Epitelio respiratorio
• Ciliostasis
• Superantigeno

Epidemiologia

• Patógeno humano estricto

• Distribución universal
• Mas común en niños y adultos jóvenes
• 2 millones de casos anuales
• Coloniza nariz, garganta, tráquea y vías respiratorias inferiores
• Diseminación a través de gotitas respiratorias

Enfermedades clínicas

• Portador asintomático
• Traqueobronquitis
• Faringitis
• Neumonía atípica

Diagnostico

• Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos

• Cultivo positivo, pero poco sensible

Tratamiento, prevención y control

• Macrólidos, Tetraciclinas y fluoroquinolonas

• Aislamiento de personas infectadas
Rickettsia Rickettsi
Fisiología y estructura

• Crecen en citoplasma de eucariontes

• Parecidos a bacilos gram-

Patogenia e inmunidad

• Proteína de membrana externa A (OmpA)

• Replicación en células endoteliales

Epidemiologia

• Reservorios animales y artrópodos

• Transmitidas por vectores artrópodos
• Humanos huéspedes accidentales
• Principal reservorio son las garrapatas duras

Enfermedades clínicas

• Fiebre exantemica de las montañas rocosas

Diagnostico

• Microscopia con tinción de Giemsa y Giménez

• Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
• Cultivo sencillo
• Prueba de Wei-Félix

Tratamiento, prevención y control

• Doxiciclina
• Evitar zonas con garrapatas
• Quitar garrapatas adheridas
Chlamydia Trachomatis
Fisiología y estructuraParasitos intracelulares obligados

• Bacilos gram -
• Membrana interna y externa
• ADN y ARN
• Ribosomas procariotas
• Sintetizan macromoléculas
• Cuerpos elementales
• Sin capa de peptidoglucanos
• Proteína principal de membrana externa (MOMP)

Patogenia e inmunidad

• Evita la fusión del fagosoma con los lisosomas

• Infecta células epiteliales cilíndricas, no ciliadas, cuboidales y transicionales
• Citocinas proinflamatorias
• Destrucción celular durante replicación

Epidemiologia

• Distribución universal
• Bacterias de transmisión sexual más frecuentes en EUA

Enfermedades clínicas

• Tracoma
• Conjuntivitis de inclusión de los adultos
• Conjuntivitis neonatal
• Infección urogenital
• Linfogranuloma venéreo

Diagnostico

• Pruebas de amplificación molecular

Tratamiento, prevención y control

• LGV con doxiciclina

• Conjuntivitis y neumonía con eritromicina