Géneros Streptococcus y Enterococcus

• Flora normal del tracto respiratorio y digestivo

• Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud
variable.
• Catalasa negativa
• Crecen bien en medios de cultivo habituales
• Aerobios / Anaerobios facultativos

Agrupación Staphylococcus Agrupación Streptococcus

 Género Streptococcus

Clasificación
1.- Hemólisis en medios con sangre
• β-hemolíticos: hemólisis total (S.pyogenes, S. agalactiae)
• α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.pneumoniae, S. viridans)
• No hemolíticos
 Género Streptococcus

2.- Clasificación serológica

Antígeno polisacarido de la pared celular o
antígeno de grupo
Grupos serológicos de Lancefield
• Grupo A, B, C, D, F,……..V.
• Grupo A = S. pyogenes
• Grupo B = S. agalactiae
 Género Streptococcus

3.- Diferenciación bioquímica

Estreptococos β - hemolíticos
• Sensibilidad a bacitracina
– S. pyogenes = Sensible
– Otros estreptococos β-hemolíticos = Resistente

Estreptococos α - hemolíticos
• Sensibilidad a optoquina
– S. pneumoniae = Sensible
– S. grupo viridans = Resistente
 Streptococcus pyogenes (Grupo A)

Características generales

• β-hemólitico
• Antigeno polisacarido
específico (Grupo A)
• Puede tener cápsula
• 15%-20% portadores
faringeos (niños y jovenes)
• Transmisión vía aerea
 S. Pyogenes (Grupo A)
Estructura antigénica

. Antígeno C Grupo específico. Antígeno M Tipo específico.

Antigenos proteicos T, R.
 S. Pyogenes (Grupo A)
determinantes de patogenicidad

.Determinantes de patogenicidad:
1.- Estructurales
2.- Extracelulares
 S. Pyogenes (Grupo A)
Patogenia

• Acción directa
Infecciones supuradas
– Adhesión a las células del huesped
colonización faringea (pili, proteina M, ácido lipoteicoico)
– Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteina M)
– Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección)
• Acción a distancia
Cuadros no supurativos complicaciones de
infecciones supuradas
– Mecanismo autoinmune (depositos de inmunocomplejos)
 S. Pyogenes (Grupo A)
Cuadros clínicos

1.- Infecciones piógenas o supuradas

• Infecciones respiratorias
– Faringitis
– Sinusitis
– Otitis
• Infecciones de piel y tejidos blandos
– Impétigo
– Escarlatina (toxina eritrogénica)
– Erisipela
– Celulitis
– Fascitis necrotizante
 S. Pyogenes (Grupo A)
Cuadros clínicos

2.- Infecciones no supurativas

Complicaciones o secuelas de infecciones previas
Fiebre reumática:
• Fiebre
• Artritis
• Afectación cardiaca
Glomerulonefritis aguda
• Hipertension
• Hematuria
• Proteinuria
• Edemas
Escarlatina
Impétigo
 S. pyogenes
Diagnóstico

Obtención de muestras
• Tinción de Gram
• Cultivo
– Tinción de Gram
– P.bioquímicas
• Catalasa
• Hemólisis
• Sensibilidad a bacitracina
• Identificación serológica
– Detección Ag de grupo
 Streptococcus agalactiae Grupo B

• Flora normal del tracto digestivo

• Antigeno polisacarido grupoespecífico
• Antígenos polisacaridos tipoespecíficos
• Producción de pigmento en medios
específicos.
• Producción factor CAMP
 S. agalactiae Grupo B

• Flora normal del tracto digestivo

• Coloniza tracto genital
• 15% - 30% gestantes portadoras
• Sin medidas de prevención principal
causa de infección en R.N.
• Infecciones invasivas en adultos no
relacionadas con la gestación
 S. agalactiae Grupo B

Prevención de la infección neonatal

• Identificación de gestantes portadoras
– Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas
de gestación.
• Administración de profilaxis intraparto a
todas las portadoras
– Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta
el final.
 Streptococcus pneumoniae

• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.

• Transmisión aerea a partir de portadores sanos o enfermos
 Streptococcus pneumoniae

Estructura antigénica
• Polisacarido capsular: permite diferenciar mas
de 80 serotipos. Base de las vacunas.
Patogenia
• Determinantes de patogenicidad
– Cápsula: inhibe fagocitosis
– Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular
• Factores del huesped
– Tabaquismo, Enf. respiratoria, asplenia, I.D.
 Streptococcus pneumoniae

Clinica
Infección respiratoria
• Neumonia
• Otitis
• Sinusitis
Infección del SNC
• Meningitis Neumonia neumococica
 Streptococcus pneumoniae

Diagnóstico
Obtención de muestras: Respiratorias
(esputo, liq. pleural). Sangre. LCR
• Detección de Antígeno
• Cultivo
– Identificación bioquímica
• Gram, Catalasa, Optoquina
– Identificación serológica
 Streptococcus pneumoniae

Tratamiento
• Penicilina
• Cefalosporinas
Cepas con sensibilidad disminuida:
• Vancomicina
• Quinolonas
• Macrolidos
 Género Enterococcus

• Incluye varias especies: E. faecalis y E. faecium

• Flora normal del tracto digestivo
• Escaso poder patógeno. Sinergia con otras
bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B.
fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.
• Elevada resistencia antimicrobianos: Causa
importante de infecciones hospitalarias (ITU,
infecciones de heridas quirúrgicas)
• Infecciones intraabdominales (polimicrobianas)