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1) FICHADEIDENTIFICACION
2) MOTIVODELACONSULTA
Mantener un buen estado de salud y de composición corporal.
3) ANTECEDENTES
1. PERSONALES PATOLÓGICOS
Padecimiento actual: NINGUNO
Padecimiento crónico:
NINGUNO
Varicela X
Hepatitis tipo A X
Paperas X
Otras (espesifique): NO
1
Enfermedades congénitas: NO ¿Cuál?
Cirugías: NO ¿Cuáles?
NO ¿Quién la prescribió?
3. HEREDOFAMILIARES
DT1
DT2
Enfermedades
Cardiovasculares
Hipertensión Arterial
*Dislipidemias
Enfermedades
hematológicas
Cáncer
Enfermedades renales
Obesidad
X = sí
Otros: NO
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4. PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
TABAQUISMO TOXICOMANÍAS
¿Fuma? No
¿Cual? Ninguna
Edad de inicio:
Numero de
cigarrillos
diarios Menarca Menstruación
Si no fuma, ¿lo ha hecho
anteriormente?
SI / NO
*Dislipidemia: anomalía en el equilibrio de lípidos en la sangre o sea una falta de equilibrio entre los
lípidos y las substancias qué los transportan a las diferentes partes del cuerpo, a través de la circulación
sanguínea.
Vómito X
Disminución de apetito X
Diarrea X
Estreñimiento X
Sed X
Masticación X
*Astenia X
*Adinamia X
Diuresis X
Intolerancias X
*Astenia: La astenia es una sensación de debilidad y falta de vitalidad generalizada, tanto física
como intelectual, que reduce la capacidad para trabajar e incluso realizar las tareas más sencillas.
3
*Adinamia: Extremada debilidad muscular que impide los movimientos del enfermo.
6. ACTIVIDADES DIARIAS
Actividad física:
Deporte y ejercicio: NO
¿Cuál? /
Frecuencia: /
4) INDICADORESDELESTADODENUTRICIÓN
1. DIETETICOS.
¿Cuál(es)? NO APLICA
*Intolerancia: es una condición adversa a los alimentos que afecta al metabolismo, pero no al
sistema inmunológico del cuerpo
*Alergia: respuesta inmunitaria exagerada desencadenada por la ingesta, contacto, o inhalación
de alimentos
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Alimentos de su agrado: TODO (el paciente presenta aceptación a todos los alimentos)
Sí Sí Sí No Sí
Fecha: 05/11/2023
Leche 1taza 1
entera 148 kcal 7.9 g 8.0 g 11.2 g
240 ml
5
Colación matutina: si Horario: 11 am Día: 05/nov/23 Lugar: Escuela
6
Alimentos Medida No de Energía Proteínas Lípidos HCO
casera Equivalente
s
Manzana 1 pieza 1 84 kcal 0.3 g 0.5 g 21.7 g
Subtotal:
7
TOTAL: 1423 kcal 69.14 g 42.6 g 126.5 g
8
1.2 FRECUENCIA DE ALIMENTOS
Leguminosas 0/7
Alimentos de o. animal 2/7 Huevo
9
Leche 0/7
Aceites 0/7
Azucares 0/7
CUADRO DIETOSINTÉTICO:
MACRONUTRIMENTO % KCAL GRAMOS
S REQUERIMIENTO
HCO 55 833.27 208.31
% DE
ADECUACIÓN
65.52 % 93.34 % 93.93 % 93.92%
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DIAGNÓSTICO DIETÉTICO:
Características
de la dieta Descripción Observaciones
correcta
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Que, de una comida a otra, Su dieta no es variada, ya que no suele
Variada incluya alimentos diferentes de variar mucho los alimentos que
cada grupo. consume y son muy repetitivos,
principalmente las frutas y alimentos de
origen animal.
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Evaluación Antropométrica
Perímetros:
Perímetro medio de brazo: 22.8 cm
Perímetro de muñeca: 14.2 cm
Perímetro de cintura: 62 cm
Perímetro de cadera: 82 cm
Relación entre perímetro de cintura y perímetro de 0.7560
cadera
Pliegues:
Pliegue tricipital: 21.5 mm
Pliegue bicipital: 18.2 mm
Pliegue subescapular: 18.1 mm
Pliegue suprailíaco: 20 cm
Suma: 77.8 cm
% de grasa total 31.98%
Anchuras o diámetros:
Anchura de codo 54 mm
Anchura de muñeca 14 mm
Anchura de fémur 82 mm
Anchura de tobillo 52 mm
Masa Ósea 2 kg
Datos de la TANITA:
Peso 54.5 kg
IMC 20.1 kg/m2
% de grasa 15.2%
% de agua 62.2%
Masa libre de grasa 36.6 kg
Valoración física 8
Masa ósea 2.0 kg
GEB 1170 kcal
Edad metabólica 12 años
Grasa visceral 1
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Diagnóstico Antropométrico
Paciente Femenina de 19 años de edad, complexión pequeña, peso saludable por complexión
de 48.3 kg, peso mínimo de 41.6 kg, peso máximo de 56 kg. IMC de 20.17 kg/m² que se
interpreta como normal; talla mediante hemienvergadura de 152.6 cm. presenta un valor de
39.6 mm correspondientes a sumatoria de los pliegues tricipital y subescapular, que, según
Frisancho, 1990; de acuerdo a la edad, se interpreta como Grasa promedio al encontrar sus
valores entre el percentil 15.1 a 75.0; densidad corporal de 1.026, que nos da la pauta para
determinar su % de grasa corporal total correspondiente a un valor de 31.96% el cual es
considerado como Aceptable según American College of sport medicine, 2005; masa libre de
grasa de 30.8 kg. una complexión pequeña al ser >10.4, determinada mediante talla y
perímetro de muñeca; un peso saludable por complexión de entre 46.7-51.3 kg, lo cual no está
alejado de su peso real actual (45,4kg); un área muscular de brazo de 45.58 cm^2
determinada a través del perímetro de brazo y el pliegue de tríceps; un total de 23.7 kg de
masa muscular determinada mediante el AMBr; un total de 28.23 L de agua corporal total;
9.48 kg de masa residual y un IMC de 20.17 kg/m^2, que según la Organización Mundial de
la Salud, 2006 se encuentra dentro del rango de normalidad.
Control antropométrico
5) Evaluación clínica
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Ojos Brillantes, claros, sin ulceras en los ángulos
palpebrales, membranas de color rosa, Ninguna
sanos
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Diagnósticos Clínico
6) Evaluación bioquímica
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Hematocrito 49.7 % 47.0 ± 50.0 % NORMAL
Leucocitos 4.5 a 11.0 células x NORMAL
103 /μl
Eritrocitos 5.4 ± 0.9 células × NORMAL
106
/ml
Volumen corpuscular medio 91.5 fL 80.0 – 96.0 fL NORMAL
Hemoglobina glucosilada NORMAL
Hemoglobina corpuscular media 32. pg 28.0 – 33.0 pg NORMAL
Diagnósticos Bioquímicos
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7) DIAGNÓSTICONUTRICIOSOAP
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Dietéticos: La dieta cumple con las característica de una dieta inocua, pero no
cumple con ser adecuada, completa, equilibrada, suficiente y variada.
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8) Plan de Tratamiento Nutricio
Objetivos del tratamiento Nutricio:
Objetivo general:
- Proporcionar un plan de alimentación de mantenimiento y que cubra con las
necesidades energéticas y nutrimentales del paciente.
Objetivos específicos:
- Proporcionar un plan de alimentación que permita al paciente mantener saludables
de azúcar en sangre, triglicéridos y colesterol.
- Proporcionar orientación nutricional a el paciente.
- Motivar al paciente a un de todos los grupos de alimentos y darle opciones de variedad
a sus platillos.
- Motivar al paciente a mejorar sus hábitos alimentarios.
GEB: 1,010.051 kcal
AF: 252.5 kcal
ETA: 252.5kcal
GET: 1,515,051 kcal – 1,515 kcal - a través de la fórmula de Harris y Benedit
HARRIS &
BENEDIT
GÉNERO PESO (kg) TALLA (cm) EDAD GMB ACTIVIDAD % ACTIVIDAD ETA AF KCAL. TOTAL
MUJER 45.4 KG 150 CM 19 1,010.051 MUY BAJA 10% 101.0051 101.0051 1515.051
Kcal/día
NUTRIMENTO EQUILIBRIO KILOCALORIAS GRAMOS
Hidratos de 55% 833.27 kcal 208.31 g
carbono
Proteínas 25% 378.76 Kcal 94.69 g
Lípidos 20 % 303.01 kcal 33.66 g
Agua 2.5 L
Fibra 30 g
Total. 100%
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GRUPOS SUB GRUPOS EQ ENERGIA PROTEINAS LIPIDOS HCO
Alimentos de Muy bajo aporte en
origen animal grasa 2 80 14 2 0
Bajo aporte de grasa 2 110 14 6 0
Moderado aporte de
grasa 1 75 7 5 0
Alto aporte de grasa 0 0 0 0 0
Leche Descremada 0 0 0 0 0
Semidescremada 2 220 18 8 24
Entera 0 0 0 0 0
Con azucar 0 0 0 0 0
Leguminosas Leguminosas 1 120 8 1 20
Verduras Verduras 5 125 10 0 20
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EJEMPLO DE MENÚ: 1
Sin grasa 1
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GRUPOS SUB GRUPOS Porción Ejemplo de comida:
Alimentos de origen SALPICON CON QUESO Y VERDURAS
animal Muy bajo aporte en grasa 0
* 30 GRAMOS DE CARNE DESHEBRADA
Bajo aporte de grasa 1
Moderado aporte de grasa 1 * ¼ TAZA QUESO MOZARELLA BAJO EN
Alto aporte de grasa 0 GRASA
Leche Descremada 0 *CEBOLLA AL GUSTO, 1 PIEZA DE PIMIENTO
Semidescremada 0
PICADO, 1/2 TAZA DE ESPINACA COCIDA
Entera 0
Con azucar 0
* ACOMPAÑAR CON 1 ½ CDA DE VINAGRETA DE
Leguminosas Leguminosas 1 MIEL CON MOSTAZA
Verduras Verduras 3 FRIJOLES COCINADOS CON CEBOLLA
Cereales y SAZONADOS AL GUSTO
tuberculos Con grasa 0
1/3 TAZA FRIJOLES REFRITOS
Sin grasa 2
Aceites y grasa Sin proteina 0 ** Cocinar con 1 cda de aceite de oliva**
Con proteina 1 *2 TORTILLAS DE MAIZ
Frutas Frutas 0 Acompañar con 2 vasos de agua
Azucares Con grasa 0
Sin grasa 0
GRUPOS SUB GRUPOS Porción Ejemplo de cena:
Alimentos de origen PAN TOSTADO CON QUESO COTTAGE,
animal Muy bajo aporte en grasa 1
MANZANA Y PLATANO
Bajo aporte de grasa 0
Moderado aporte de grasa 0
*1 REBANADA DE PAN DE CAJA INTEGRAL
Alto aporte de grasa 0 *3 CDAS DE QUESO COTTAGE
Leche Descremada 0 *1/2 PLATANO
Semidescremada 1 * 1 MANZANA PICADA
Entera 0 CAFÉ CON LECHE
Con azucar 0 *1 CDA DE CAFÉ SOLUBLE
Leguminosas Leguminosas 0 *1 TAZA DE LECHE DESCREMADA
Verduras Verduras 0
Cereales y
tuberculos Con grasa 0
Sin grasa 1
Aceites y grasa Sin proteina 0
Con proteina 0
Frutas Frutas 2
Azucares Con grasa 0
Sin grasa 0
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EJEMPLO DE MENÚ: 2
DESAYUNO
COLACION 1
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COMIDA
GRUPOS SUB GRUPOS Porción Ejemplo de comida:
Alimentos de origen SALMON CON QUESO Y VEGETALES
animal Muy bajo aporte en grasa 0
SALTEADOS
Bajo aporte de grasa 1 * 35 GRAMOS DE SALMON AHUMADO
Moderado aporte de grasa 1 * 30 GRAMOS QUESO OAXACA LIGHT
Alto aporte de grasa 0 *CEBOLLA AL GUSTO, 6 PIEZAS DE ESPARRAGOS,
Leche Descremada 0 1 TAZA DE NOPAL COCIDO Y 1/2 TAZA DE
Semidescremada 0 PIMIENTO, AGREGAR 1/2 TAZA DE CHICHAROS
Entera 0
COCIDOS
** Cocinar con 1 cda de aceite de oliva** *2
Con azucar 0
TORTILLAS DE MAIZ
Leguminosas Leguminosas 1
Verduras Verduras 3
Cereales y tuberculos Con grasa 0
Sin grasa 2
Aceites y grasa Sin proteina 0
Con proteina 1
Frutas Frutas 0
Azucares Con grasa 0
Sin grasa 0
CENA
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9) CONTROL DE CITAS
FECHA HORA FECHA HORA
06/11/2023 9:00 am
- Limite los azúcares añadidos: Demasiada azúcar añadida en su dieta puede contribuir
al aumento de peso, la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón.
- Reemplazar las grasas saturadas: Reemplazar las grasas saturadas con grasas
insaturadas más saludables puede ayudar a proteger su corazón.
- Reducir el consumo de sodio: Comer demasiado sodio puede aumentar el riesgo de
presión arterial alta, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
- Aumentar el consumo de calcio y vitamina D: Juntos, el calcio y la vitamina D
proporcionan una salud ósea óptima.
- Aumentar el consumo de fibra: La fibra ayuda a mantener la salud digestiva y a
sentirnos llenos por más tiempo. La fibra también ayuda a controlar el azúcar en la sangre
y reduce los niveles de colesterol.
- Consumir al menos 5 porciones de Frutas y Vegetales diariamente: son fuente rica
de vitaminas, minerales, fibra, antioxidantes y otras sustancias biológicamente activas,
que pueden mejorar la función inmune
- Consumir mínimo 5 vasos de agua al día: Para mantenerse hidratada y no tener
anomalías de resequedad corporal.
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