Trabajo Grupal

Epidemiologia –
Cáncer de Mama
Docente: Obst. Mayra Alexandra Paccha Valarezo

INTEGRANTES DEL GRUPO:

 Isis Cueva
 Karen Pizarro
 Jessica Quinabanda
 Daniela Salinas
 Ana Torres
 PREGUNTAS DE COMPROBACIÓN

1. ¿Qué es Epidemiología y quién fue John Snow?

Epidemiologia: Es el estudio de la distribución de las enfermedades y de sus

determinantes en la población; en realidad, la definición podría sintetizarse
como el estudio o comportamiento de las enfermedades sobre una población.

John Snow: Fue un médico inglés precursor de la epidemiología, hasta el punto

de ser considerado padre de la epidemiología moderna

2. ¿Cuáles son los parámetros de los métodos epidemiológicos?

PARAMETROS CLINICO EPIDEMIOLOGICO

OBJETO DE INDIVIDUO COMUNIDAD

ESTUDIO

DATOS ANAMNESIS. ESTADÍSTICAS

EXPLORACIÓN ENCUESTAS

DIAGNÓSTICOS ENFERMEDAD DIAGNÓSTICO DE

SALUD

TRATAMIENTO MÉDICO- PROGRAMAS DE

QUIRÚRGICO SALUD

EVALUACIÓN CONTROL DE LA ANÁLISIS DEL

EVOLUCIÓN DE LA IMPACTO DE LA
ENFERMEDAD INTERVENCIÓN Y
SEGUIMIENTO

3. ¿Cómo está conformada la triada epidemiológica?

AGENTE CAUSAL: Virus, Bacteria; Parásito; Hongo

HUÉSPED: Edad; Sexo; Raza; Estado Nutricional; Inmunidad; Susceptibilidad
AMBIENTE: Físico; Biológico; Social
4. ¿Cómo está estructurada el esquema de la Historia Natural de la enfermedad?

Resumen de aspectos generales

1. Personajes históricos de la epidemiología.
Hipócrates
John Snow

2. Identificación de los parámetros que conforman los métodos

epidemiológicos.
Los parámetros son:
 Objetivo de estudio
 Datos
 Diagnósticos
 Tratamiento
 Evaluación

3. Descripción de los componentes de la tríada epidemiológica.

AGENTE CAUSAL: se refiere a un microorganismo infeccioso como:

 Virus
 Bacteria
 Parásito
 Hongo

HUÉSPED: son características o rasgos de sí mismo que influyen en la

exposición de un individuo que se refiere mediante:

 Edad
 Sexo
 Raza
 Estado Nutricional
  Inmunidad
 Susceptibilidad

AMBIENTE: Juega un papel muy importante dentro del proceso de infección y

propagación de enfermedades y actúan como vectores de transmisión de la
enfermedad que incluye en los siguientes factores:

 Físico
 Biológico
 Social

4. Conocer los componentes de la historia natural de la enfermedad

Historia natural de la enfermedad

Está compuesta de tres etapas, la primera es el periodo prepatogénico, la

segunda el patogénico, y por último el periodo de rehabilitación.

 Periodo prepatogénico: es todo aquello que ocurre cuando el individuo aún está
sano, sin afecciones, pero vulnerable a ser contagiado o contraer la patología
para la cual esté en riesgo. En este momento la tríada ecológica está en perfecto
equilibrio o comienza a resquebrajarse.

 Periodo patogénico: Es cuando ya la persona ha contraído la enfermedad, y esta

empieza a desarrollarse en su interior (dependiendo de cuál enfermedad o daño
hablemos).

 Periodo de rehabilitación: En el periodo veríamos el fin de la historia, ya sea

una final feliz, triste o un punto medio entre ambos. Acá la persona ha superado
la enfermedad como tal, y puede estar totalmente recuperada o haber quedado
con daños (secuelas) o la muerte.

MOTIVACION
Luego de conocer los componentes de la Historia Natural de la Enfermedad, que
estrategia de prevención realizaría en una población donde se han presentado nuevos
casos de cáncer de mama, para mitigar el problema de salud pública en la comunidad
de estudio. Según registros del MSP, hasta junio de 2018 se realizaron 1.287 nuevas
atenciones con diagnóstico de cáncer de mama, de las cuales 1.254, corresponden a
mujeres representando el 97,6% de los casos presentados por esta patología datos
obtenidos Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
(RDACAA 2018) Y Plataforma de Registro de Atención en Salud (PRAS 2018).
La cadena epidemiológica de síntomas:
Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos en cada persona.
Algunas personas no tienen ningún tipo de signos o síntomas.
 Algunas señales de advertencia del cáncer de mama
son:
 Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del
brazo).
 Aumento del grosor o hinchazón de una parte de la
mama.
 Irritación o hundimientos en la piel de la mama.
 Enrojecimiento o descamación en la zona del pezón
o la mama.
 Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.
 Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.
 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
 Dolor en cualquier parte de la mama.
Tenga en cuenta que estos signos de advertencia pueden darse con otras afecciones que
no son cáncer.

Incidencia en el país:

En el Ecuador, la incidencia de Cáncer de mama según estadísticas de Globocan 2018,

hubo 28.058 casos nuevos de cáncer, en promedio existen 165 casos de cáncer en todas
sus variedades por cada 100.000 mujeres y 150 casos por cada 100.000 hombres.
Hombres: los cánceres en hombre más comunes según su incidencia son: próstata 3322
(26%), estómago 1364 (10%), colorrectal 902 (7,1%), linfoma 770 (6%) y leucemia 655
(5,1%). Mujeres: los cánceres más comunes según su incidencia son: mama 2787
(18,2%), cuello uterino 1612 (10,6%), tiroides 1374 (9%), estómago 1225 (8%) y
colorrectal 1123 (7,4%).

Fuente: Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias –

RDACAA 2013 – 2018. PRAS 2018. Elaborado: Dirección Nacional de Estadísticas y
Análisis de la Información de Salud. La información del año 2017 es de enero a agosto,
provisional y sujeta a variación.
Defunciones:

• Según datos del INEC, el cáncer de mama es una de las principales causas de muerte
en las mujeres ocupando el lugar número 11 de la lista de causas generales de muerte
femenina en el 2017. De las 3.430 defunciones reportadas por esta causa entre el 2012 y
2017, el 99,3% de las personas que murieron por esta enfermedad fueron mujeres. Solo
en el año 2017 se registraron 670 defunciones por cáncer de seno en mujeres y 3 en
hombres, que corresponde a una tasa de mortalidad de 3,99 defunciones por cada
100.000 habitantes.
• Según los registros del INEC 2017, la mortalidad por localización de los tumores en
orden descendente en los hombres fue: estómago, próstata, bronquios y pulmón, hígado
y vías biliares, y colon; en mujeres fue: mama, estómago, cuello uterino, bronquios y
pulmón, y de hígado y vías biliares.

Tratamientos
El cáncer de mama se trata de varias maneras. Esto depende del tipo de cáncer de mama
y del grado de diseminación. Las personas con cáncer de mama a menudo reciben más
de un tipo de tratamiento.
Cirugía: Una operación en la que los médicos cortan el tejido con cáncer.
Quimioterapia: Se usan medicamentos especiales para reducir o matar las células
cancerosas. Estos medicamentos pueden ser pastillas que se toman o medicamentos que
se inyectan en las venas, o a veces ambos. Terapia hormonal: Impide que las células
cancerosas obtengan las hormonas que necesitan para crecer.
Terapia biológica: Trabaja con el sistema inmunitario de su cuerpo para ayudarlo a
combatir las células cancerosas o a controlar los efectos secundarios que causan otros
tratamientos contra el cáncer. Los efectos secundarios son la manera en que su cuerpo
reacciona a los medicamentos u otros tratamientos.
Radioterapia: Se usan rayos de alta energía (similares a los rayos X) para matar las
células cancerosas. Generalmente, médicos de diferentes especialidades trabajan juntos
para tratar el cáncer de mama. Los cirujanos son médicos que hacen operaciones. Los
oncólogos son médicos que tratan el cáncer con medicamentos. Los oncólogos
radiólogos son médicos que tratan el cáncer con radiación.
Estudios clínicos
Los estudios clínicos son investigaciones médicas que buscan descubrir nuevas
opciones de tratamiento. Si usted tiene cáncer, podría interesarle participar.

Medicina complementaria y alternativa

La medicina complementaria y alternativa son medicamentos y prácticas médicas que
no son tratamientos estándares contra el cáncer. La medicina complementaria se utiliza
además de los tratamientos estándares, mientras que la medicina alternativa se utiliza en
lugar de los tratamientos estándares. Algunos ejemplos son la meditación, el yoga y los
suplementos, tales como vitaminas y hierbas.
Muchos tipos de medicina complementaria y alternativa no han sido probados
científicamente y quizás no sean seguros. Hable con su médico antes de utilizar
cualquier tipo de medicina complementaria o alternativa.
¿Qué tratamiento es adecuado para mí?
Elegir el tratamiento adecuado para usted puede ser difícil. Hable con su médico
especialista en cáncer acerca de las opciones de tratamiento disponibles para su tipo y
estadio del cáncer. El médico podrá explicarle los riesgos y beneficios de cada
tratamiento, así como sus efectos secundarios. Los efectos secundarios son la reacción
que puede tener el organismo a los medicamentos o a otros tratamientos.

¿En qué consiste la detección temprana del cáncer de seno?

Los exámenes de detección temprana encuentran enfermedades antes de que aparezcan
los síntomas. El objetivo de la detección temprana es detectar una enfermedad en su
etapa más temprana y más tratable. Para que pueda ser ampliamente aceptado y
recomendado por los médicos, un programa de detección temprana debe cumplir con
una serie de criterios, que incluyen la reducción del número de muertes por la
enfermedad.
Las pruebas de detección pueden incluir pruebas de laboratorio que evalúan la sangre y
otros fluídos, pruebas genéticas que buscan marcadores genéticos heredados asociados a
la enfermedad, y exámenes por imágenes que producen imágenes del interior del
cuerpo. Estas pruebas generalmente están disponibles para la población en general. Sin
embargo, las necesidades de una persona con respecto a una prueba de detección se
basan en factores tales como la edad, el sexo y los antecedentes familiares.
En la detección temprana del cáncer de seno, una mujer que no tiene signos o síntomas
de cáncer de seno se somete a uno de los siguientes exámenes del seno:

 Examen clínico de seno: un examen físico del seno realizado por un médico u
otro profesional de la salud.
 Mamografía: un examen por rayos-X de dosis baja que produce imágenes del
seno denominadas mamografía. La mamografía juega un papel central en la
detección temprana del cáncer de seno, ya que puede identificar cambios en los
 senos, antes de que el médico o el paciente los puedan sentir. Las
investigaciones han mostrado que las mamografías anuales pueden ayudar a
detectar los cánceres de seno en forma temprana, etapa en la que hay mayores
posibilidades de curación y donde existe la posibilidad de realizar terapias
conservadoras de los senos. La mamografía también puede identificar un
carcinoma ductal in situ (CDIS), células anormales en el revestimiento del
conducto del seno que pueden convertirse en un cáncer invasivo. La mamografía
es la única herramienta de detección temprana del cáncer de seno capaz de
reducir las muertes causadas por la enfermedad.

Detección temprana complementaria del cáncer de seno

Muchos estudios han mostrado que el ultrasonido y la resonancia magnética nuclear
(RMN) pueden ayudar a complementar la mamografía, detectando los cánceres de seno
que podrían no ser detectables con una mamografía. Ni la RMN ni el ultrasonido
pueden reemplazar a la mamografía. Más bien, se utilizan en combinación con la
mamografía en un grupo selecto de mujeres. Las mujeres deben consultar con sus
respectivos médicos remitentes o radiólogos para determinar si la RMN o el ultrasonido
son adecuados para ellas.

 La RMN del seno se puede usar en las mujeres con alto riesgo de cáncer de
seno, generalmente debido a un fuerte historial familiar de la enfermedad.
 El ultrasonido del seno se puede usar en las mujeres que presentan un alto
riesgo de cáncer de seno y que no se pueden someter a un examen de RMN, o
las mujeres que están embarazadas y no deben ser expuestas a los rayos X
utilizados en la mamografía. El ultrasonido del seno también se puede utilizar
para identificar a las mujeres que tienen tejidos densos en los senos; esto
significa que tienen una gran cantidad de conductos, glándulas, tejido fibroso, y
menos grasa, lo que hace que sea más difícil encontrar los cánceres con la
mamografía tradicional.

¿Quién debería considerar la detección temprana del cáncer de seno, y por qué?
Acerca del cáncer de seno
El cáncer de seno es un cáncer que se forma en los tejidos del seno, por lo general en
los conductos (tubos que llevan leche al pezón) y en los lobulillos (glándulas que
producen leche). Se da tanto en hombres como en mujeres, aunque el cáncer de seno
masculino es poco común.
Entre una y ocho mujeres serán diagnosticadas con la enfermedad a lo largo de su vida.
El riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de seno aumenta con:

 la edad
 un historial familiar de la enfermedad
 una mutación identificada en los genes BRCA1 0 BRCA2
 primera menstruación a una edad temprana
 edad más avanzada en el momento del nacimiento del primer hijo; o nunca haber
dado a luz
 seno con tejido denso
 el uso de hormonas tales como el estrógeno y la progesterona
  obesidad
 el consumo de bebidas alcohólicas

Las mujeres que presentan un alto riesgo de cáncer de seno incluyen a aquellas que
tienen:

 una mutación en los genes BRCA1 0 BRCA2

 un pariente de primer grado (madre, padre, hermano, hermana o hija/a) con una
mutación en los genes BRCA1 0 BRCA2, aunque ella misma aún no se haya
hecho las pruebas genéticas.
 un riesgo de por vida de cáncer de seno de un 20 a un 25 por ciento o más, de
acuerdo con herramientas para la evaluación de riesgo basadas principalmente
en un historial familiar que incluye información familiar, tanto por parte de la
madre como del padre
 recibió terapia de radiación en el pecho cuando tenía entre 10 y 30 años
 una enfermedad genética como síndrome de Liu Fraumeni, el síndrome de
Cowden, o el cáncer gástrico hereditario difuso, o tiene un pariente de primer
grado con una de estas enfermedades
 un historial personal de cáncer de seno

Recomendaciones sobre la detección temprana

A pesar de que las recomendaciones difieren, los organismos reguladores más
importantes están de acuerdo en que el comenzar la mamografía de detección temprana
anual a los 40 años salva vidas. De acuerdo al Departamento de Salud y Servicios
Humanos (HHS, por sus siglas en inglés), las mujeres de entre 40 y 74 años que se
hacen mamografías de detección temprana tienen un menor riesgo de morir de cáncer de
seno que las mujeres que no se las hacen.
El Colegio Americano de Radiología (ACR, por sus siglas en inglés) y la Sociedad
Radiológica de Norteamérica (RSNA, por sus siglas en inglés) recomiendan que,
comenzando a los 40 años, las mujeres que presentan un riesgo promedio de cáncer de
seno se sometan a una mamografía de detección temprana cada año. La Sociedad
Americana del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) recomienda que las mujeres de
40-44 años hablen con sus médicos y consideren hacerse las pruebas de detección
temprana, que salvan vidas. Para la ACS, la mamografía de detección temprana debería
comenzar a los 45 y hacerse cada año, hasta los 55, luego de los cuales las mujeres
pueden pasar a hacérselas año por medio. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos
de los Estados Unidos (USPSTF) recomienda que los exámenes de detección temprana
para mujeres con riesgo promedio debieran comenzar a los 50 años y hacerse año por
medio. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) aconseja a las
mujeres que han tenido cáncer de seno y a aquellas que presentan alto riesgo debido a
una historia familiar de cáncer de seno que busquen consejos médicos profesionales con
respecto a la frecuencia de los exámenes y sobre si deben comenzar antes de los 40. La
edad en la cual se debe dejar de hacer la mamografía no ha sido establecida firmemente,
pero en general, se piensa que la detección temprana debería continuar mientras la
mujer se encuentre en buen estado de salud, independientemente de la edad.
Las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno deberían seguir lineamientos diferentes.
De acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Americana del Cáncer, la mayoría
de las mujeres con alto riesgo deberían comenzar la detección temprana con una RMN y
una mamografía a los 30 años y continuar haciéndolo mientras gocen de buena salud.
Algunas mujeres con alto riesgo podrían comenzar la detección temprana con RMN a
los 25 años. Es importante recordar que la mayoría de los cánceres de seno ocurren en
mujeres sin factores de riesgo.
Las mujeres deben consultar a su radiólogo o médico de atención primaria para
determinar cuándo deben comenzar, y con qué frecuencia deben someterse a pruebas de
detección temprana para el cáncer de seno.

¿Qué sucede si se detecta algo en mi examen de detección temprana?

Los bultos, otras anormalidades, o los hallazgos cuestionables en el seno, generalmente
se detectan mediante pruebas de detección temprana. Sin embargo, con estos exámenes
por imágenes, no siempre es posible discernir si el hallazgo es benigno o canceroso.
Para determinar la presencia de un cáncer, el médico puede recomendar que se realicen
uno o más de los siguientes exámenes por imágenes:

 mamografía de diagnóstico
 ultrasonido del seno
 RMN del seno

Si en base a su apariencia en estos exámenes se prueba que un resultado es benigno,

entonces probablemente no sea necesario adoptar otras medidas. Si estas pruebas no
demuestran claramente que el hallazgo es benigno, podría ser necesario hacer una
biopsia. En una biopsia, se extrae una pequeña cantidad de tejido bajo anestesia local
para poder examinarla en el laboratorio. Durante una biopsia se utiliza uno de los
siguientes procedimientos guiados por imágenes:

 La biopsia de seno guiada por ultrasonido utiliza imágenes de ultrasonido

para visualizar un bulto en el seno. Utilizando imágenes de ultrasonido en
tiempo real, un radiólogo hará avanzar una aguja hasta el sitio donde se
encuentra la anormalidad y extraerá una muestra de tejido para la evaluación
bajo el microscopio. El procedimiento de la biopsia es generalmente rápido, pero
podrían pasar unos pocos días hasta que los resultados del análisis tisular
(reporte de patología) estén listos.
 La biopsia estereotáctica (guiada por rayos X) produce imágenes del seno
desde distintos ángulos utilizando una máquina mamográfica digital de rayos X.
Usando estas imágenes, a continuación, una computadora calcula la ubicación
exacta de la anormalidad en el seno. Un radiólogo hará avanzar una aguja hasta
el sitio de la anormalidad y extraerá muestras de tejido para su posterior
evaluación.
 La biopsia de seno guiada por RMN produce imágenes del seno usando una
máquina de RMN que también ayuda al radiólogo a guiar una aguja hasta el sitio
de la anormalidad para extraer una muestra de tejido.

Un patólogo examina la muestra de tejido extraída y realiza un diagnóstico final.

Dependiendo de la institución, el radiólogo o su médico remitente le comentará los
resultados.
Con la detección temprana y mejores tratamientos, más mujeres sobreviven al cáncer de
seno.