UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA MEDICINA

EPIDEMIOLOGÍA

TEMA:

“ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO”

INTEGRANTES:

MAYLIN BRAVO DELGADO

LAYONER GARCÍA VELASQUEZ
JEAN PIER ESPINOZA MERO
YULADY DENNISSE QUIMIS SUÁREZ
YULEIDY NATHALY ZAMBRANO BRIONES

PARALELO: “H”

DOCENTE: LCDA. MARÍA VÉLEZ CUENCA

PORTOVIEJO – MANABÍ

ABRIL 2018-AGOSTO 2018

 EL ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiología: es el estudio de la
frecuencia y distribución de los
eventos de salud y de sus
determinantes en las poblaciones
humanas, y la aplicación de este
estudio en la prevención y control de
los problemas de salud.

Enfermedad transmisible: es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso

específico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente
o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una
persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario,
de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medioambiente inanimado.

Enfermedad emergente: es una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos

se ha incrementado en los últimos 25 años del siglo XX o que amenaza incrementarse en
el futuro cercano.

Enfermedad reemergente: es una enfermedad transmisible previamente

conocidaque reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo
descenso de su incidencia y aparente control

¿QUÉ ES UN ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO?

Su propósito es obtener, interpretar y aplicar información obtenida para promover la salud

y derrotar la enfermedad.

Las preguntas claves para resolver cualquier problema de salud son: ¿Quiénes +
Dónde + Cuándo?

El enfoque epidemiológico tiene cuatro fases:

1ª Fase: La epidemiología descriptiva: Se ocupa de la distribución de las enfermedades

y su frecuencia.

Preguntas claves:

a) ¿Cuál es el problema?
b) ¿Cuál es su frecuencia?

c) ¿Quién es el afectado?

d) ¿Dónde y Cuándo ocurrió?

2ª Fase: Interviene la epidemiología analítica: Analiza las causas o determinantes de

las enfermedades mediante la prueba de hipótesis planteadas para responder a preguntas,
mediante estudios de casos-testigos y cohortes.

Preguntas claves:

a) ¿Cuál es la causa de la enfermedad?

b) ¿Por qué la misma persiste en forma continua?

3ª Fase: De intervención o epidemiología experimental: Se realizan ensayos clínicos o

comunitarios para dar respuestas a preguntas en relación con la eficiencia de los nuevos
métodos para controlar enfermedades o para mejorar las condiciones subyacentes de
salud.

4ª Fase: Epidemiología evaluativa (Intenta medir la eficacia de los diferentes servicios

y programas de salud).

Preguntas claves:

a) ¿Y entonces qué?

b) ¿Ha ocurrido alguna mejoría en la situación de salud?

CASUALIDAD

El enfoque epidemiológico considera que la enfermedad en la población:

1. No ocurre por azar

2. No se distribuye homogéneamente
3. Tiene factores asociados que para ser causales cumplen con los siguientes criterios:
 La temporalidad (toda causa precede a su efecto)
 La fuerza de asociación
 La consistencia de la observación
 La especificidad de la causa
 El gradiente biológico (efecto dosis/respuesta) y la plausibilidad biológica.
En consonancia con este enfoque, existen dos modelos de causalidad en epidemiología
ampliamente aceptados: la Triada Epidemiológica y el modelo de Causas Componentes.

En toda sociedad existen comunidades con familias e individuos cuya probabilidad de

enfermar, morir o accidentarse es mayor que ola de otros. Esta vulnerabilidad es el
resultado de diferentes características que interactúan: biológicas, genéticas, psicológicas,
ambientales, sociales, económicas, etc. y que le confieren un riesgo particular. Las
mujeres embarazadas, los niños, las personas de edad avanzada, los migrantes y los
grupos con pocos recursos son algunos ejemplos.

El enfoque epidemiológico de riesgo es un método que se emplea para medir la necesidad

de atención por parte de grupos de población específicos. Ayuda a determinar prioridades
de salud y es una herramienta para definir las necesidades de reorganización de los
servicios de salud. Además, intenta mejorar la atención para todos pero prestando mayor
atención a aquellos que más la requieran; por lo que se puede afirmar que es un enfoque
no igualitario, pues discrimina a favor de quienes tienen mayor necesidad de atención.

ENFOQUE EPIDEMIOLÒGICO EN TIEMPO

Los eventos epidemiológicos se presentan o se detectan en algún momento en el tiempo

y su determinación puede ser instantánea o durante un lapso dado, es muy importante
hacer énfasis en el análisis de dichos eventos.

La identificación de los eventos que ocurren antes o después de un incremento en la tasa

de enfermedad permite identificar factores de riesgo.

Graficar la frecuencia de enfermedades a través del tiempo es un recurso muy útil para
conocer la velocidad de trasmisión de una enfermedad.

Unidad de tiempo

En relación con enfermedades de tipo agudo, intoxicaciones o enfermedades

infectocontagiosas de tipo general utilizada puede expresarse en funciones de horas, días
o semanas.

Con respecto a las enfermedades de tipo crónico, la unidad puede ser también el mes, el
año. El quinquenio o aun la década. También se utiliza el periodo epidemiológico que es
un conjunto de cuatro semanas correspondientes a un total de 13 periodos
epidemiológicos para las cincuenta y dos semanas del año, en especial en la información
correspondiente a las enfermedades trasmisibles.

La concertación de un determinado evento en determinado punto en el tiempo, o sea,

aglutinación en el tiempo, y a la vez en un determinado lugar, constituye una de las bases
para pensar en epidemia, sea de enfermedades trasmisibles o no trasmisibles.

Una epidemia es un aumento inusitado en la frecuencia de una enfermedad, trasmisible o

no, aguda o crónica, o de algún evento epidemiológico como la frecuencia de los
accidentes de trabajo o de tránsito. Durante un lapso que puede ser de meses, años o
quinquenios, se observa un número de casos significativamente mayor de lo esperado,
dado así lugar a una epidemia.

ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO EN PERSONAS

La epidemiología descriptiva se preocupa de describir y caracterizar un problema de salud

colectivo. Enumera la distribución y magnitud de las enfermedades dentro de la
comunidad considerando las variables epidemiológicas clásicas.

Independientemente del enfoque de análisis empleado, las variables de tiempo, de lugar

y de las personas conforman una plataforma básica de trabajo para la epidemiología.

¿Por qué algunas personas enferman y otras no?

Según problema en estudio, importa conocer características de las personas como ser su
edad, el sexo, la raza, nivel de instrucción, su situación económica o condiciones
genéticas.

Atributos personales vinculados con el nivel socioeconómico, como ser el nivel de

jerarquía o status social de las personas, muestran tener influencia sobre la mortalidad de
algunas enfermedades crónicas del adulto.

Son también de importancia características clínicas de las enfermedades, sus síntomas

más relevantes, el tiempo transcurrido entre la exposición al eventual agente causal y el
inicio de los síntomas (período de incubación), la existencia de personas en contacto con
enfermos dentro y fuera de la familia, el resultado de exámenes de laboratorio y
complicaciones de la enfermedad.
Si bien las características propias de esta variable (persona) son individuales, algunas de
ellas se agregan como una variable que representa a una comunidad completa (ejemplo:
factor étnico).

 Edad, raza, sexo

 Ocupación
 Actividad física
 Nivel socioeconómico
 Estado civil
 Tamaño familiar
 Estilo de vida: hábitos y costumbres

EDAD
Variable de mucha importancia, todos los eventos de salud muestran variaciones según
la edad. Otros factores varían con la edad: la susceptibilidad, la oportunidad para
exponerse, el período de incubación de la enfermedad, la respuesta fisiológica, edad
actual, edad de cohorte, grupos de edad.

SEXO

Los eventos se presentan con diferente frecuencia en varones y mujeres. La razón de

masculinidad permite comparar.

Estas diferencias se deben a las características genéticas, anatómicas y hormonales de

acuerdo al sexo, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las
personas.

 Hombre
 Mayor mortalidad
 Mujer
 Mayor morbilidad
 Mujeres pre menopáusicas tienen riesgo de sufrir enfermedad coronaria más bajo
que los hombres de la misma edad

GRUPO ÉTNICO Y CULTURAL

Grupos de personas que tienen en común:

 Religión
  Ocupación
 Estilos de vida
 Lugar de origen
 Raza
 Hábitos dietéticos

Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a:

 La susceptibilidad
 La exposición
 Otros factores (estado socioeconómico y acceso a los servicios de salud).

ESTADO SOCIOECONOMICO

 La ocupación
 Los ingresos familiares
 El nivel educativo
 Las condiciones de vida
 El estrato social en enfermedades asociadas al bajo nivel socioeconómico:
 La tuberculosis
 Mortalidad infantil
 El ausentismo laboral por incapacidad

Estos patrones reflejan exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos

La variable persona con rasgos, cualidades, propiedades de la persona, que por tener
alguna relación con una enfermedad, tiene interés epidemiológico, siendo que individuos
con ciertos rasgos pueden tener mayor o menor posibilidad de poseer un evento que otro
con rasgos diferentes. se suele distinguir entre las características generales, permiten o
no, de la persona, como religión, educación, clase social, estatus socioeconómico,
ocupación, cultura, costumbres, y atributos, que son cualidades inherentes de la persona,
como sexo, raza, grupo sanguíneo, orden de nacimiento, que son determinados estos
últimos antes o en el momento del nacimiento. Los estudios epidemiológicos pueden
hacer énfasis en cada una de estas subcategorías, en especial de la persona, y relacionarlas
para detectar combinaciones de mayor interés de las variables de persona, las más usadas
son: edad y sexo.
FACTOR DE RIESGO

Un factor de riesgo o factor de exposición, es algún fenómeno de naturaleza física,

química, orgánica psicológica o social, en el genotipo o en el fenotipo, o alguna
enfermedad anterior al efecto que se está estudiando, que por la variabilidad de su
presencia o de su ausencia está relacionado con la enfermedad investigada o puede ser la
causa de su aparición.

Para determinar la etiología de las enfermedades, es importante tener la posibilidad de

identificar los criterios para la definición y clasificación de los factores de riesgo que se
pueden considerar sus fuentes, medir su variación, tener la factibilidad de compararlos en
varios sujetos y asegurarse de la validez de su comparación.

Se llama factor de riesgo o también de exposición. Cuando el factor de riesgo deja el nivel
de sospecha de que se produce el efecto y se comprueba efectivamente su acción en la
producción del mismo, dicho factor pasa a ser causal. Por otra parte se sabe que gran
cantidad de enfermedades o efectos no tienen etiología clara o causa conocida. Esta
función de buscar la etiología de las enfermedades por medio de la identificación de
factores de riesgo es una finalidad de la epidemiologia.

Es importante determinar el tiempo transcurrido entre la exposición al factor de riesgo y

el desarrollo de la enfermedad o efecto, mecanismo llamado tiempo-respuesta, así
también saber si la exposición es instantánea, según la unidad de tiempo utilizado, o si
por el contrario es prolongada y acumulativa.

Los factores de riesgo son eventos o fenómenos de cualquier naturaleza a los cuales se
expone el individuo en su ambiente cuya consecuencia puede ser la producción de una
enfermedad o efecto. Se puede considerar al ambiente del individuo como compuesto por
dos dimensiones, una externa o social, y otra interna o biológica y sicológica. Por lo tanto
se puede hablar de dos tipos de factores de riesgo: factores de riesgo del ambiente externo
y factores de riesgo del ambiente interno.

Los factores de riesgo del ambiente externo pueden ser considerados como asociados con
la enfermedad. Por ejemplo, una dieta rica en grasas animales se considera como un factor
de riesgo en la enfermedad cardiaca coronaria. Se trata entonces de establecer la relación
de factores de riesgo, externos e internos, los cuales forman un conjunto de factores
responsables de la enfermedad en la comunidad y en el individuo.
Se puede presentar gran variación en la exposición de un grupo a otro en la misma
población de determinada área, tanto en calidad
como en cantidad. El juego de los factores de
riesgo internos y externos, lo mismo que la
variabilidad de la exposición, puede explicar la
razón por la cual determinados sujetos expuestos a
un factor de riesgo desarrollan una enfermedad,
mientras que otro con la misma exposición y a
veces a mayor, no presentan dicha enfermedad.

No se debe confundir entre factor de riesgo, que se

trata de una posible causa que se investiga y el riesgo de la enfermedad, que es la
probabilidad de enfermar en un grupo dado.

El riesgo de la enfermedad es, por ejemplo, una probabilidad de adquirirla, cuando se

trabaja en incidencia, o de tenerla, cuando se
trabaja con prevalencia. Personas expuestas
a un factor o a una causa reconocida tiene
mayor riesgo do probabilidad de contraer
dicha enfermedad que personas carentes de
este factor de exposición. El riesgo no
solamente es de incidencia o de prevalencia,
sino la probabilidad de un evento, como
complicaciones, mortalidad u otros.

ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO LUGAR

La localización geografica de los problemas de salud es fundamental para conocer su

extensión y velocidad de diseminación.

Del lugar, interesan la ubicación regional, la diferenciación entre medios urbanos y

rurales o en individuos que provienen de una región determinada, o que comparten grupos
que se reúnen con frecuencia, que viven en determinadas zonas caracterizadas por
complejos industriales, aguas o suelos con características particulares el lugar
epidemiológico puede ser tan pequeño como barrios, domicilio, la calle, el barrio, la
localidad, el distrito, la provincia, el
estado, otro nivel de agregación geopolítica, y el lugar también puede ser una jurisdicci
ón de salud, un hospital, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de nacimiento
u otro espacio de interés.

El lugar ecológico tiene la ventaja de presentar circunstancias ambientales comunes a

varias zonas geográficas en donde se puede encontrar determinados grupos de
enfermedades o una patología común para el lugar según las costumbres inherentes a los
lugares sociales habitados en dicho lugar ecológico. Además, la identificación de uno o
más factores de riesgo contribuyen a facilitar la detección de la etiología de la
enfermedad, a adelantar mediadas de prevención para inferir la acción de dichos factores,
a poner en marcha un dispositivo precoz y un tratamiento oportuno para la enfermedad,
cuando existe dicho tratamiento. El lugar facilita sobre todo las nociones de numeradores,
o sea la enfermedad, y de los factores de riesgo.
BIBLIOGRAFÍA:

 Elias J. ¿Qué es un enfoque epidemiológico? [Internet].

Elmedicopractico.blogspot.com. 2018 [cited 22 April 2018]. Available from:
http://elmedicopractico.blogspot.com/2014/09/que-es-un-enfoque-
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 [Internet]. Saludpublicayepi.files.wordpress.com. 2018 [cited 22 April 2018].

Available from:
https://saludpublicayepi.files.wordpress.com/2012/08/enfoque.pdf

 Figueroa, A. (2016). El enfoque epidemiológico. Recuperado de:

https://prezi.com/m-6_rzfy1igl/el-enfoque-epidemiologico/

 Lòpez, S. (s.f.). Tiempo, lugar y persona. Recuperado de:

http://cvonline.uaeh.edu.mx/Cursos/Licenciatura/Enfermeria/ProgramaNivelaci
on/Gen_10b_jun11-
12/A08_Epidemiologia/unidad3/lectura_32_tiempo_lugar_persona.pdf

 Velasquez C. El enfoque epidemiologico [Internet]. Academia.edu. 2018 [cited

22 April 2018]. Available from:
https://www.academia.edu/16808539/El_enfoque_epidemiologico
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