PRETEST - NEUMOLOGÍA Claves

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(RM 2023) - Pretest - NEUMOLOGÍA
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académica
RESIDENTADO MÉDICO
2023
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Q.1) Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK++, cultivo en
proceso; prueba rápida de sensibilidad: resistente Rifampicina e Isoniacida, sensible a Etambutol y pirazinamida. El
diagnóstico bajo criterios de la estrategia es un caso de TBC pulmonar es:
A. Totalmente resistente
B. resistente
C. extremadamente resistente
D. Multidrogoresistente
E. Sensible
Q.2) Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho por las noches. Examen físico:
murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. Para
confirmar el diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada?
A. TAC de tórax
B. Test de respuesta a vasodilatadores
C. Test de respuesta al broncodilatador
D. Test de respuesta a antihistamínicos
E. Radiografía de tórax
Q.3) En un paciente con neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente?
A. Streptococcus pneumoniae
B. Staphylococcus aureus
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Chlamydia pneumoniae
Q.4) ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)?
A. Sepsis
B. Pancreatitis
C. Embolia grasa
D. Tuberculosis miliar
E. Edema pulmonar neurogénico
Q.5) Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular, presenta fiebre, tos con
expectoración purulenta, crepitantes y subcrepitantes en la base del hemitórax derecho. Se sospecha de neumonía
intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?
A. Pseudomonas
B. Streptococcus
C. Neumococo
D. Haemophilus
E. Mycobacterium
Q.6) Mujer de 28 años, inmunocompetente, ingresa a Emergencia por presentar disnea, cianosis, palpitaciones y episodios
de euforia. Al Examen físico: PA: 90/60 mm Hg, FC: 110x', FR: 26x', SatO2: 85% y FiO2 ambiental: cianosis central,
polipnea, algo agitada. Rx tórax: patrón alveolar basal bilateral. ¿Cuáles son los hallazgos en el AGA que confirman una
insuficiencia respiratoria aguda?
A. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.36
B. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.33
C. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.45
D. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.37
E. PO2: 50, PCO2: 35, pH: 7.30
Q.7) Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones
breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre
exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?
A. Persistente moderado
B. Intermitente moderado
C. Persistente leve
D. Intermitente
E. Persistente grave
Q.8) Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio. Examen: pálido,
sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos, corazón: RC
rítmicos, taquicárdicos. AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20mOsm/L, PaO2: 70mmHg, Sat O2: 85 %. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
A. Oxígeno a flujo alto
B. Prostaciclinas
C. Antibióticos
D. Fluidoterapia
E. Corticoides
Q.9) Está a cargo de la hematosis;
A. Neumocito I
B. Neumocito III
C. Células caliciformes
D. Células de Goblet
E. Neumocito II
Q.10) En el tratamiento del asma bronquial, ¿Cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de los Leucotrienos?
A. Montelukast
B. Cromoglicato
C. Teofilina
D. Fluticasona
E. Formoterol
Q.11) Señale el fármaco antimuscarínico broncodilatador que se administra por vía inhalatoria
A. Metaproterenol
B. Albuterol
C. Ipratropio
D. Ritodrina
E. Fenoterol
Q.12) En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural
/ proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico
de:
A. Mesotelioma
B. Derrame paraneumónico
C. Empiema pleural
D. Pleuritis tuberculosa
E. Insuficiencia cardiaca congestiva
Q.13) Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora.
Examen físico: frecuencia respiratoria: 38 x'. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. Laboratorio: gases
arteriales a oxígeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia respiratoria oxigenaría
B. Síndrome de Distrés respiratorio agudo
C. Insuficiencia respiratoria ventilatoria
D. Insuficiencia respiratoria mixta
E. Injuria pulmonar aguda
Q.14) Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez por semana o con cambios
estacionales. Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano asmáticos. Examen: sibilantes espiratorios
escasos, sin aleteo nasal ni retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio forzado al
minuto > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Inhibidor de Leucotrienos vía oral
B. Corticosteroides inhalado
C. Metilxantinas vía oral
D. B2 adrenérgico inhalado
E. Antimuscarínicos inhalado
Q.15) El surfactante es fabricado por el Neumocito tipo…… e impide su síntesis la……
A. I - Desnutrición
B. II - Hipoxemia
C. III - Necrosis
D. III- hipoalbuminemia
E. II - FiO2 bajo
Q.16) ¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente oral de ß2 agonistas en el manejo del asma?
A. Hipoglicemia
B. Hipercloremia
C. Hipotrigliceridemia
D. Hiponatremia
E. Hipokalemia
Q.17) Mujer de 30años con sudoración nocturna, astenia, tos y pérdida de peso desde hace 3 semanas. Antecedente de
hepatitis viral tipo B en la infancia. Examen: FR: 22X'; adelgazada, pálida, pulmones, roncantes difusos; resto de
examen normal. Rx de tórax: infiltrados focales en tercio superior de hemitórax derecho. ¿Qué exámenes son los más
indicados a solicitar antes de iniciar el tratamiento antituberculoso?
A. Hemograma, electrolitos
B. Biopsia hepática, ecografía
C. Electromiografía, PCR
D. Transaminasas, bilirrubinas
E. Tomografía, agudeza visual
Q.18) ¿Qué neoplasia pulmonar representa un peor pronóstico?
A. Hamartomatoso
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma de células grandes
D. Cáncer microcítico
E. Epidermoide
Q.19) Mujer de 60 años, presenta disnea de esfuerzo en los últimos 8 meses; actualmente con disnea a pequeños esfuerzos,
tos seca durante todo el día. Antecedente de cocinar con leña desde la infancia hasta la actualidad. Examen: afebril, PA:
100/75 mmHg, FC: 88X', FR: 24 X', uñas en vidrio de reloj y dedos en palillo de tambor; pulmones: crepitantes secos tipo
velcro en ambas bases pulmonares; cardiovascular: normal; no hepatomegalia, no edemas ¿cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Granulomatosis de Wegener
B. Fibrosis pulmonar por colagenopatías
C. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
E. Sarcoidosis
Q.20) ¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso?
A. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis
B. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis pulmonar
D. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquio alveolitis
E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfagitis pulmonar
Q.21) Puérpera tardía, obesa, que bruscamente presenta disnea, dolor torácico, cianosis, hemoptisis. Se sospecha de embolia
pulmonar. ¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico?
A. Estudio de dímero D en plasma
B. Angiografía pulmonar con TC multidetectores
C. Ultrasonografía venosa de compresión
D. Angiografía por resonancia magnética
E. Gammagrafía pulmonar
Q.22) Respecto al surfactante es falso:
A. Disminuye la tensión superficial
B. Es producido por el Neumocito II
C. Es producido por el Neumocito I
D. Incrementa la distensibilidad
E. Impide el colapso alveolar
Q.23) En un paciente escolar en crisis asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio?
A. Desde el inicio de la crisis
B. Crisis asmática moderada
C. Crisis asmática severa
D. Crisis asmática leve
E. En ningún momento
Q.24) Los bronquiolos terminales de pulmones sanos carecen de células…
A. Caliciformes
B. De clara
C. Ciliadas
D. Musculares lisas
E. Epiteliales simples
Q.25) Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición,
rinitis y dermatitis atópica. Examen físico: FR:65 X', FC:150 X', presenta tirajes, sibilancia y estertores gruesos. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Bronquitis aguda
B. Reflujo gastroesofágico
C. Cuerpo extraño en vía aéreo
D. Asma
E. Bronquiolitis
Q.26) Varón de 40 años, consulta por fiebre de 38°C, tos productiva y dolor torácico desde hace 5 días. Antecedente: fumador
desde los 20 años. Examen: FR: 24 X’, FC: 100 X’, PA: 110/60 mmHg; Pulmones: respiración ruda, soplo tubárico y
crepitantes en parte inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Aspergilosis pulmonar
B. Derrame pleural
C. Tuberculosis pulmonar
D. Neumonía adquirida en la comunidad
E. Neumonitis intersticial
Q.27) Para el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:
A. Análisis de gases arteriales
B. Examen físico detallado
C. Radiografía de Tórax
D. Anamnesis detallada
E. Hemograma completo
Q.28) ¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de Ipratropio?
A. Activa los receptores adrenérgicos beta 2
B. Inhibe la fosfodiesterasa del músculo liso
C. Bloquea los receptores Cis_LT1
D. Disminuye el número de células inflamatorias
E. Antagoniza los receptores muscarínicos
Q.29) La mejor relación V/Q pulmonar es:
A. 2
B. Infinito
C. 0.8
D. 0.5
E. 10
Q.30) En la neumonía adquirida en la comunidad, los criterios de CURB-65 recomiendan el indispensable internamiento en la
unidad de cuidados intensivos de los pacientes que alcanzan una puntuación de:
A. 0
B. ≥1
C. ≥3
D. ≥ 1.5
E. ≥2

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B. Test de respuesta a vasodilatadores

C. Test de respuesta al broncodilatador

D. Test de respuesta a antihistamínicos

E. Edema pulmonar neurogénico

A. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.36

B. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.33

C. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.45

D. PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.37

E. PO2: 50, PCO2: 35, pH: 7.30

A. Oxígeno a flujo alto

Q.9) Está a cargo de la hematosis;

E. Insuficiencia cardiaca congestiva

A. Insuficiencia respiratoria oxigenaría

B. Síndrome de Distrés respiratorio agudo

C. Insuficiencia respiratoria ventilatoria

D. Insuficiencia respiratoria mixta

E. Injuria pulmonar aguda

A. Inhibidor de Leucotrienos vía oral

C. Metilxantinas vía oral

Q.15) El surfactante es fabricado por el Neumocito tipo…… e impide su síntesis la……

B. Biopsia hepática, ecografía

E. Tomografía, agudeza visual

Q.18) ¿Qué neoplasia pulmonar representa un peor pronóstico?

C. Carcinoma de células grandes

B. Fibrosis pulmonar por colagenopatías

C. Insuficiencia cardiaca congestiva

D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa

Q.20) ¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso?

A. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis

B. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis

C. Neumonía, pleuritis, linfangitis pulmonar

D. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquio alveolitis

E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfagitis pulmonar

A. Estudio de dímero D en plasma

B. Angiografía pulmonar con TC multidetectores

C. Ultrasonografía venosa de compresión

D. Angiografía por resonancia magnética

Q.22) Respecto al surfactante es falso:

A. Disminuye la tensión superficial

B. Es producido por el Neumocito II

C. Es producido por el Neumocito I

E. Impide el colapso alveolar

Q.23) En un paciente escolar en crisis asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio?

A. Desde el inicio de la crisis

B. Crisis asmática moderada

C. Crisis asmática severa

D. Crisis asmática leve

Q.24) Los bronquiolos terminales de pulmones sanos carecen de células…

C. Cuerpo extraño en vía aéreo

D. Neumonía adquirida en la comunidad

Q.27) Para el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:

A. Análisis de gases arteriales

B. Examen físico detallado

Q.28) ¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de Ipratropio?

A. Activa los receptores adrenérgicos beta 2

B. Inhibe la fosfodiesterasa del músculo liso

C. Bloquea los receptores Cis_LT1

D. Disminuye el número de células inflamatorias

E. Antagoniza los receptores muscarínicos

Q.29) La mejor relación V/Q pulmonar es:

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