REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
PROGRAMA CIRUGÍA BUCAL

“MANEJO DE DESPLAZAMIENTO ACCIDENTAL DE TERCER MOLAR

SUPERIOR A LA FOSA INFRATEMPORAL. REPORTE DE CASO”

Anteproyecto a trabajo especial de grado para optar al título Especialista en

Cirugía Bucal

Autor: Od. Greyner Noe Dueñes Gomez

Tutor: Esp. Luis Sarmiento

Maracaibo, abril 2023

 EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El procedimiento más frecuentemente realizado en el área de cirugía bucal y

maxilofacial es la exodoncia de los terceros molares, cuya tasa de complicaciones
asociadas oscila entre 2.6% y el 30.9%.1 Estas complicaciones incluyen fractura de
la tuberosidad del maxilar, fractura de las raíces, perforaciones al seno maxilar,
sangrados, entre otras. Otra posible complicación es el desplazamiento accidental
del molar a espacios adyacentes, como el espacio o fosa infratemporal. 2

La fosa infratemporal es un espacio localizado en la intersección de

importantes estructuras anatómicas como la arteria maxilar, el plexo pterigoideo, el
ganglio ótico, la cuerda del tímpano, los músculos pterigoideo lateral y medial. El
desplazamiento de terceros molares superiores hacia la fosa infratemporal se
considera una complicación transoperatoria de la cirugía de terceros molares poco
frecuente, pero de cuidado debido a las estructuras anatómicas de relevancia
asociadas. Su incidencia se desconoce con precisión ya que es reportada en un
muy bajo porcentaje en comparación con otras complicaciones. 3

Dentro de las principales causas se encuentran: una técnica o diseño de

abordaje inapropiado para la extracción del tercer molar, el uso excesivo de
fuerza, la falta de visibilidad, el uso incorrecto del instrumental, la falta de
experiencia o un manejo apresurado y/o exceso de confianza del cirujano. 4 No
existe un consenso en la literatura científica establecido para el manejo de esta
complicación. Varios autores han reportados desde distintos abordajes quirúrgicos
para extraer el molar desplazado, hasta un manejo netamente conservador. 5 En
atención a lo anteriormente expuesto, esta investigación pretende describir el
manejo del desplazamiento accidental de terceros molares superiores a la fosa
infratemporal, a propósito de un caso clínico.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo se debe manejar el desplazamiento accidental de terceros molares

superiores a la fosa infratemporal?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL

Describir el manejo del desplazamiento accidental de terceros molares

superiores la fosa infratemporal, a propósito de un caso clínico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.- Describir la conducta médico – odontológica preoperatoria para el manejo

de los desplazamientos accidentales de terceros molares superiores a la fosa
infratemporal.

2.- Describir la técnica quirúrgica para el abordaje de los desplazamientos

accidentales de terceros molares superiores a la fosa infratemporal.

3.- Establecer las fases del protocolo de manejo realizado en el caso

presentado en esta investigación.

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
 La investigación a realizar se justificará desde el punto de vista científico
porque partiendo del análisis de la evidencia científica disponible sobre el manejo
de los desplazamientos accidentales de terceros molares superiores a la fosa
infratemporal, se describirá un protocolo de manejo eficaz para esta complicación
transoperatoria, pudiendo servir a futuro para el establecimiento de directrices
concretas para el abordaje de esta complicación poco frecuente.

En el ámbito metodológico; el trabajo a realizar, hará uso de técnicas y

métodos científicos, enmarcados dentro del tipo descriptivo, y de los diseños
clínico - epidemiológico; lo cual constituye un valor agregado estimando que podrá
ser una referencia útil para investigaciones futuras.

DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

El estudio a realizar se enmarcará dentro de límites temporales, espaciales y

teóricos. Se encontrará limitada teóricamente en el área de la odontología y
cirugía oral, bajo la línea de investigación de atención integral del niño,
adolescente y el adulto. En cuanto a la delimitación temporal, se estima como
lapso de tiempo para su desarrollo lo comprendido entre el período del mes de
junio de dos mil veintidós (2022) y el mes de julio de dos mil veintitrés (2023). Se
desarrollará en la Ciudad de Maracaibo, del estado Zulia, en la República
Bolivariana de Venezuela.
VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

La viabilidad de la investigación está garantizada ya que se dispone de todos

los recursos necesarios (humanos, financieros e institucionales) para su
realización. En este sentido, el investigador responsable presenta la disponibilidad,
tiempo y compromiso para el desarrollo de la misma; así como también el interés y
voluntad expresado por el tutor de la investigación, especialista en el área de la
cirugía bucal. Por otra parte, se cuenta con el acceso a las bases de datos
científicas de alto impacto disponibles actualmente, por lo que no existe limitación
alguna para la ejecución de la misma.
 INDICE DE REFERENCIAS

1. Primo B; Stringhini D; Klüppel L; Da Costa D; Barbosa N; Scariot R. Delayed

removal of maxillary third molar displaced into the infratemporal fossa. Rev Esp
Cir Oral Maxilofac. 2014;36(2):78–81.
2. Firat S; Sirmahan C; Cengizhan K; Hakan O. Delayed Removal of a Maxillary
Third Molar Accidentally Displaced into the Infratemporal Fossa. J Craniofac
Surg. 2011;22: 1391-1393.
3. Barrera P; Guerra D; Martínez J. Desplazamiento de Tercer Molar Superior a
Fosa Infratemporal: Reporte de Casos y Revisión de Literatura. Int. J.
Odontostomat. 5(4):827-834, 2021.
4. Bouloux G; Steed M; Perciaccante V. Complications of third molar surgery. Oral
Maxillofac. Surg. Clin. North Am., 19(1):117-28, 2007.
5. Roshanghias K; Peisker A; Olaf J.. Maxillary tooth displacement in the
infratemporal fossa. Dent Res J 2016;13:373-5.