Voy a continuar hablando sobre el trabajo de nuestro equipo extranjero.

Hablare sobre una

restauracion, es todo. Pero no es siempre facil, de hecho hay un problema con este trabajo cuando se
reciben casos como este… necesitas trabajar para no destruir. Asi que, como es hecho perfectamente?
Cada movimiento hecho con protesis no tendra este mismo tipo de “buen tejido frontal”. Asi que, cual
es la clave para alcanzar este buen resultado estetico que Podemos vera ahora en la pantalla. Que
ejercicios prosteticos debemos hacer con el objetivo de para mantener los resultados de la excelente
cirugia hecha anteriormente.

Debo hablar un poco del concepto de nuestro projecto que es cero “sin hueso” y es una combinacion de
diferentes factores sobre como alcanzar y mantener la estabilidad del hueso. Es mejor ponerlo en rayos
X… cuando tu vez el 2011 y 2019 (esta es la parte del video donde hay unos dientes en una radiografia
con esos numeros) nosotros ni siquiera hablamos sobre Perdida de hueso… estamos teniendo ganancia
de hueso… pero las cosas que son importantes para alcanzar estos resultados son 4 factores prosteticos
que me gustaria enfatizar y discutir brevement aca: conexion, cemento, vario-base, ZR y perfil de
emergencia. Como estos elementos se correlacionan. Cual es el role del “Prostodonte”???? (no se si eso
es una palabra pero ahi se esta refiriendo a la herramiento morada que el describe como: conexion). Por
que necesitamos que la conexion sea muy estable? Bueno, existen diferentes tipos de conexiones:
externas, internas, cono abierto, cono cerrado; depende de nuestra preferencia. Sin embargo, lo que
hemos aprendido de presentaciones anteriores es lo que ustedes ven: colocacion inmediata y que el
implante es siempre “suprestele”??? (ni idea de que es esta palabra). Y cuando tienes un implante
“suprestele” entonces tienes diferentes ambientes comparados a nivel del hueso. Y cuando vez aca en el
video de la izquierda que la conexion no es estable Imaginate este movimiendo ocurriendo en el hueso.
Asi que mientras mas profundo se coloque el implante mas estabilidad va a tener la conexion.

No Perdida ni reduccion de hueso. Cuando ves diferentes sistemas donde hay dos implantes debajo del
hueso, en un caso vemos un hueso estable, remodelado sin Perdida de hueso mientras que en el otro no
hay hueso.

Ahora, hay un pequeno procedimiento adicional que hacemos durante la cirugia (nene esta parte no se
la entendi nadita por el acento y los terminus que esta usando son como 10 segundos de video) el
“butment” (ni idea de esta palabra tampoco) provee estabilidad adicional como base para butment de
curacion, por eso Tambien es importante tener una corona provisional o tener un butment de curacion
en caso de que la estabilidad no sea muy Buena. De cualquier forma, una conexion de cono estable para
implantes “supresales”??? porque segun como el implante este realmente posicionado el hueso
reaccionara.

Si yo tuviera que escoger una sola cosa de todos estos elementos que discutimos, yo escogeria
cemento/screw restauracion. De hecho me inclinaria mas por retain restoration. Por muchos anos
tuvimos problemas para mantener la estetica, este es problamente uno de los primeros casos en el que
se hizo un reemplazo y fuimos capaces de desarrollar un buen perfil de sub-tejido. Hicimos las
restauracion y por muchos anos estuve orgulloso y mostrando esto como si fuera un exito, ahora lo
estoy mostrando como una falla. Por que? Solo mira los rayos X, 2009 fue un mal a#o por que tuvimos
periodontitis por alguna razon, solo piensa, en 8 a#os nada pasa… el paciente ni siquiera recuerda que
fue tratado… pero si observas, hay un problema. Y el problema es bastante obvio, removimos la corona
y hay residuos de “cemento” en el camino/paso gingival, no muy visible en los rayos X y no solo son los
restos de cemento, miren lo mal que esta la superficie… es un Viejo “gasment”??? de oro, por eso es
que estos elementos no son bio compatibles.

Para finalizar la historia, 2019 fue un mejor a#o… y se puede ver que temenos un hueso xxxx y esto
depende de la calidad del implante y la calidad de la superficie, por eso Podemos esperar estas cosas. Si
nosotros realmente apartamos los restos de cemento en el mismo paciente… no veremos problemas en
10 a#os.

Tenemos 4 papers hablando de esta decision, limpiar la(otra vez no entendi como 5 segundos). Si el
implante tiene Buena direccion y posicion eso te permitira hacer una Buena restauracion, satisfaciendo
una de los mas importantes factores prosteticos.

Que hay sobre “perfiles emergentes” (emergence profile) restauracion provisional es la clave para
desarrollar un buen perfil de sub-tejido (otra vez como 5 segundos de cosas que no se le entienden)
para hacer el espacio para xxx. El trabajo mas dificil es Volver a darle forma a la corona, pulirla lo
suficiente para que quede lista para el paciente.. este es solo el inicio del trabajo.

Como ustedes pueden ver claramente en esta foto, pueden ver que hay un tunel en el tejido… y el tejido
se ensancha. Esa es la forma de una restauracion provisional dada a la forma del tejido. Recuerden que
volveremos a este tunel cuando hablemos de barreras. Por supuesto, pueden ver este espacion en los
tejidos…. Cuando el tejido esta curado y estamos haciendo la restauracion final es otra historia.

Aca ustedes pueden aplicar un poco de presion porque ustedes necesitan soporte para el tejido, sin eso
seria complicado obtener Buenos resultados.

Si la altura equivocada del tejido es seleccionada, pueden ver lo que sucede (muestra una foto) hay un
buen hueso debajo del cuello del implante y es una protesis pobre.

Rehabilitacion prostetica o “suprestal” implant es completamente differente de aquellas que son

colocadas al nivel del hueso o sobre el hueso, y esto es muy importante como mencione porque todos
los implantes son “suprestal”.

Asi que no hay duda de que en casos como este usted puede ver lo Amplio y “bajo en base” temenos
pedida de hueso como pueden ver aca (muestra una foto con 3 herramientas). Cuando la gente me
pregunta por que escogi el Sistema con el que siempre trabajo yo siempre les digo: no miren el implante
al principio, miren los elementos prosteticos. Miren los “die basis” cuantos diferentes “dia basis” tienen
disponibles, eso es uno de los elementos claves que me permite trabajar en el Sistema de implante.
Porque se que voy a ser capaz de trabajar adecuadamente diferentes implantes en diferentes
posiciones.

Como pueden ver, el tunel hecho para la restauracion provisional deberia ocupar la altura del “dia
base”, mientras mas profundo el tunel mas alto el “dia base” en el tunel gingival. Y por supuesto, este
tunel te da la oportunidad de “acomodar” el implante.

En la etapa provisional, tendremos diferentes alturas de sub-tejido y aqui podran ver todo el material
debajo del hueso en el implante.
Una de las ultimas cosas que necesitamos discutir es sobre la biocompatibilidad, no Podemos solamente
hablar de “dia basis” u otras cosas sin considerer el material del que la corona va a estar hecha. En este
video pueden ver una situacion en la que tuvimos que remover un implante porque fallo xxxxx, por eso
es tan importante el grosor del tejido y Tambien es importante tener estabilidad vertical para
incrementar la adherencia. Hay un material que verdaremente puede influenciar la Fortaleza del tejido,
que dificulta que el tejido se separe de cierto tipo de material o restauracion y eso incrementara nuestro
nivel de proteccion. Puedes ver dos zonas diferente en un “butment”??? zona de placa, contaminacion
donde no hay attachment, nada puede pasar ahi y la zona limpia… donde puedes tener adherencia. Por
eso es importante tener tejido grueso… Tambien piensen en esto: por que es importante para nosotros
tener/usar un buen material… y la razon es esta: tener Buena adherencia al tejido.

Cuando comparamos diferentes materiales, ustedes pueden encontrar por ejemplo aca: diferencias en
tejidos… contacto con zirconia, tejido en contacto con “glaze” o material ceramico. Cuando se remueve
una corona de zirconia Podemos ver restos de tejidos en la corona… mientras que cuando removemos
una corona ceramica puedes encontrar restos del desayuno o la cena del paciente. Esa es la diferencia,
con estos materiales nosotros Podemos controlar y escoger.

Que pasa con la biocompatibilidad de la zirconia? No hay pregunta… todo el mundo lo esta utilizando,
fue el material escogido. Este es el caso (muestra foto) un trabajo de 10 a#os me convence de que
debemos trabajar con zirconia… porque luego de la cementacion de la corona 10 a#os atras pueden ver
un “gap” o un espacio que se produjo porque temenos un margen supragingival. Despues de este
tiempo el paciente Vuelve y no hay zirconia… los tejidos lucen muy bien, se va a quedar ahi para
siempre. Desde mi punto de vista la mejor cualidad de la zirconia es “pulibilidad”.