UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
Lic. Tatiana González

Nombre: Vera Suárez Dayse Mercedes

Paralelo: HSF – M10-011

Luchar por sobrevivir: un análisis de los factores relacionados con el control y eliminación de brotes de
Bacterias multiresistentes en el Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales

El artículo nos permite concientizar sobre la importancia que tiene un adecuado manejo del ambiente de todas
las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales ya que debe ser un lugar en el que no exista ningún tipo de
patógenos resistentes y multirresistentes para evitar futuras complicaciones con los neonatos, debido a que su
tasa de mortalidad y morbilidad ingresados en estas áreas aumenta debido a su baja inmunidad, y otros
factores de riesgo asociados como el bajo peso al nacer, el uso de vías centrales, el uso de nutrición parenteral,
procedimientos invasivos y exposición temprana a antibióticos.
Se propone aplicar medidas determinantes en el control y eliminación de brotes de bacterias multiresistentes
en unidades de cuidados intensivos neonatales con el objetivo de mejorar la higiene, permitir la identificación
oportuna de brotes, el control de su transmisión y la optimización del uso adecuado y consciente de los
antibióticos.
La principal medida para mejorar el ambiente en estas áreas y que debe ser aplicada por los padres de los
neonatos, personal de salud y limpieza de esta área se basa en realizar un correcto lavado de manos el mismo
que consta de 12 pasos, además es importante considerar y tener presente siempre los cinco momentos del
lavado de manos, los mismos que se encuentran establecidos por la Organización Mundial de la Salud.
Por otro lado los equipos o dispositivos medianos como respiradores o catéteres deben utilizarse siguiendo
estrictas medidas de higiene y técnicas asépticas para su colocación y mantenimiento, por lo cual se debe
realizar una limpieza y desinfección periódica con soluciones adecuadas.
En el caso que se presente un brote o infección en un recién nacido, se le debe colocar en aislamiento de
contacto para evitar la transmisión y propagación de la bacteria multirresistente, no sólo implica la separación
física de los neonatos infectados, sino el uso de habitaciones o cubículos individuales dentro de la
infraestructura del área de neonatología.
Una medida muy importante en las unidades de cuidados intensivos neonatales es la desinfección y
esterilización del material con el que se prepara la fórmula infantil, o los instrumentos para la extracción de la
leche materna, siendo individualizados para cada madre de neonatos críticos. Con las respectivas medidas de
barrera, entre las que se encuentran guantes, batas, gorros y mascarilla.
Además, para las entradas de dispositivos intravenosos se recomienda el uso de tapones que contengan
sustancias sépticas. Estas medidas de control de infecciones son muy importantes, ya que la limpieza
superficial no garantiza la erradicación de partículas de biofilm, que pueden provocar transmisión cruzada de
bacterias multirresistentes, con la consiguiente colonización y transmisión.
Otro aspecto por considerar es la implementación de restricciones en las visitas a pacientes con una condición
más crítica, ya que, al provenir de un ambiente externo al hospital, pueden ser portadores de patógenos. que
potencialmente pueden causar brotes o infecciones.
Como ya se mencionó anteriormente la vulnerabilidad de los neonatos a las infecciones y la importancia de un
tratamiento adecuado hace que el uso racional de los antibióticos sea un aspecto fundamental en la práctica
clínica, debido a que la unidad de cuidados intensivos neonatales es un entorno propicio para la proliferación
de bacterias, hongos y otros patógenos, lo que conlleva a la exposición frecuente a antibiótico, desarrollando
de este modo resistencia a los antimicrobianos contra los patógenos. Es así que la colonización de neonatos
con bacterias multirresistentes es un tema preocupante para la salud pública, no sólo por la posibilidad de una
infección nosocomial grave, sino también por la creación de reservorios de bacterias multirresistentes y genes
de resistencia bacteriana

Una de las medidas importantes para evitar esta resistencia y multirresistencia es el diagnóstico precoz y
preciso de una infección, en consecuencia, el uso racional de los antibióticos. Además, se deben utilizar
herramientas microbiológicas y de diagnóstico apropiadas, como hemocultivos, análisis del líquido
cefalorraquídeo y pruebas de susceptibilidad a los antibióticos. Dado que los resultados de los cultivos pueden
tardar varios días, es común iniciar una terapia empírica con antibióticos. Sin embargo, esta terapia debe
basarse en el conocimiento local de los patrones de resistencia y ajustarse en función de los resultados de los
cultivos y las pruebas de susceptibilidad.

Otra estrategia se basa en administrar antibióticos durante el tiempo necesario para tratar la infección. Lo
antes posible se debe plantear una desescalada, es decir, ajustar el tratamiento según los resultados de los
cultivos y la estancia clínica del paciente, evitando así la exposición innecesaria y prolongada a antibióticos

Una de las estrategias básicas que se debe tomar en cuenta y debe incluir a todos los profesionales de salud
debe estar basada una comprensión sólida de la resistencia a los antimicrobianos y sus implicaciones clínicas,
por lo que es importante realizar capacitación sobre prácticas de higiene adecuadas, como el correcto lavado
de manos, el uso correcto de equipos de protección personal y la limpieza y desinfección de superficies y
equipos. Además, deben conocer las políticas y protocolos de control de infecciones.

La educación y la formación deben fomentar la colaboración interdisciplinaria en la unidad de cuidados

intensivos neonatales. Esto implica una comunicación efectiva entre médicos, enfermeras, microbiólogos y
otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado de los recién nacidos

Por último, se debe considerar como medida de prevención a la vigilancia epidemiológica, ya que desempeña
un papel fundamental en la prevención y control de brotes de bacterias multirresistentes. Estos brotes suponen
una amenaza importante para la salud de los recién nacidos enfermos y prematuros y pueden tener
consecuencias graves e incluso mortales, por medio de la recopilación, análisis y reproducción sistemática de
datos relacionados con la salud de la población, es decir en cada Unidad de Cuidados intensivos debe
realizarse un seguimiento constante de la en aparición de infecciones y la identificación de patrones para
prevenir la propagación de bacterias multirresistentes.

Una vigilancia temprana de los brotes permite la detección de bacterias multiresistentes. Al monitorear
continuamente los datos de infección, se pueden identificar aumentos inusuales en la incidencia de infección y
tomar medidas preventivas antes de que se vuelva incontrolable. Además, mediante una vigilancia oportuna se
pueden implementar rápidamente medidas de control para la prevención y propagación de brotes. Estas
medidas pueden incluir la adopción de prácticas de higiene más estrictas, la promoción de la vacunación, la
optimización del uso de antibióticos y la segregación de los pacientes infectados.

Es fundamental realizar estudios microbiológicos, procesando cultivos específicos de pacientes neonatales y

su entorno, como lavabos, cunas, manos del personal médico y de enfermería, depósitos de agua hervida y
botes de fórmula.
El seguimiento continuo de las intervenciones establecidas permite rastrear los resultados de las medidas de
control, de esta manera se puede determinar si están teniendo el impacto deseado en la reducción de brotes de
bacterias multiresistentes. Esto brinda la oportunidad de ajustar y mejorar las estrategias de prevención.
Además de la detección de bacterias multiresistentes, la vigilancia epidemiológica de la unidad de cuidados
intensivos neonatales juega un papel clave en el seguimiento de la resistencia a los antimicrobianos. Esto
ayuda a identificar patrones de resistencia y guiar la selección adecuada de antibióticos para el tratamiento de
infecciones neonatales.
Bibliografía
Garzón S, Aguinaga F. Fight to survive: An analysis of the factors related to the control and elimination of
outbreaks of multidrug resistant bacteria in the neonatal intensive care units. En: Best Practices in Neonatal
Care and Safety. [Internet]. Londres, Inglaterra: IntechOpen; 2023. Disponible en:
https://www.intechopen.com/online-first/1154151