Insuficiencia

cardíaca EQUIPO 1. GRUPO: H

Maestro que
evalúa:
Dr. Manuel de Jesús Ornelas Sánchez
Dr. José Montañez Ramos
ALUMNOS:
Franco Angione Domínguez 4780065
Cristina Maribel Armas López 4772437
Pablo Abraham Aquino Cebrera 4805201
Mariana Itzel Bulnes Rivas 4756295
Maryeli Campos
Misíon Visión
Somos la facultad de medicina que forma Nuestros alumnos son reconocidos
médicos generales íntegros, con
capacidades y competencias para
por su excelente calidad académica,
enfrentar los retos de la salud personal y su liderazgo y trabajo comprometido
comunitaria, mediante la transmisión de con la sociedad. A 100 años de su
conocimiento, la generación de fundación nuestra universidad es
habilidades, la investigación y el fomento
identificada por su aportación al
de los valores trascendentes, enfocados a
la promoción de la salud, la prevención de sector salud nacional e
las enfermedades, su diagnóstico oportuno internacional.
y tratamiento adecuado , en el contexto
nacional e internacional, en un ambiente
de rendición de cuentas y participación
social.
Competencia intermedia
Hace diagnóstico del funcionamiento normal y anormal del sistema
cardiovascular, a través de la identificación del mecanismo homeostático
afectado y su patogenia, lo relaciona con los signos y síntomas de una
Insuficiencia cardiaca y con su manifestación en los exámenes de
laboratorio y gabinete.
 Criterios de desempeño
1. Define Insuficiencia cardiaca y cada uno de los diferentes tipos de Insuficiencia
cardiaca
2. Analiza el mecanismo homeostático alterado en cada una de las trastornos que
afectan al sistema cardiovascular.
3.Analiza la etiopatogenia de los diferentes tipos de Insuficiencia cardiaca.
4.Analiza el mecanismo fisiopatológico y lo relaciona con los signos y síntomas, así
como las manifestaciones de laboratorio y gabinete de los diferentes tipos de
Insuficiencia cardiaca .
5. Diagnostica a través de las manifestaciones clínicas, los principales tipos de
Insuficiencia cardiaca , corroborando con los resultados de laboratorio y gabinete.
 ¿Qué es?
Síndrome complejo resultado de
cualquier alteración del corazón

Incrementa el riesgo a sufrir

manifestaciones de bajo gasto
cardíaco

Puede ocurrir en cualquier edad,

afecta principalmente a adultos de
edad avanzada
 Epidemiología:
A pesar de qué las tasas de mortalidad de otras
enfermedades cardiovasculares durante las
últimas décadas, la incidencia de insuficiencia
cardiaca aumentado a una tasa alarmante.

Cerca de 400,000 a 700,000 personas se

diagnostican con insuficiencia cardiaca cada
año.
 Causas frecuentes
Puede producirse por cualquier afección cardíaca
que reduce la capacidad de bombeo del corazón.
Cardiopatía coronaria
Hipertensión
Cardiomiopatía dilatada
Cardioaptía valvular
 Clasificación de insuficiencia cardíaca

Debido a que varios procesos provocan la insuficiencia

cardiaca surgió la importancia de las estrategias que se
enfatizan en las directrices del American College of
cardiology (ACC) / AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA).
Las cuales han incorporado un sistema de clasificación de
la insuficiencia cardíaca que incluye 4 etapas:

ETAPA A: Alto riesgo para desarrollar insuficiencia

cardíaca alto riesgo cardiaca, pero ninguna
anomalía estructural y sin ningún signo
 Clasificación de insuficiencia cardíaca

presencia de cardiopatía estructural, pero sin

ETAPA B: antecedentes de signos o síntomas de insuficiencia
cardíaca.

Síntomas actuales o previos de insuficiencia

ETAPA C: cardíaca con cardiopatía estructural

cardiopatía estructural avanzada y síntomas de

ETAPA D: insuficiencia cardíaca en reposo con tratamiento
médico al máximo.
Generalidades
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que los
ventrículos eyectan cada minuto
El corazón tiene la capacidad de ajustar el gasto
cardíaco para satisfacer las necesidades variables del
organismo
La capacidad para aumentar el gasto cardíaco
durante un mayor grado de actividad recibe el nombre
de reserva cardíaca.
Las personas con insuficiencia cardíaca utilizan dicha
reserva cuando están en reposo
 Precarga.
Refleja el volumen o condiciones
de carga del ventrículo al final
de la diástole justo antes del
inicio de la sístole , es el volumen
de sangre que expande el
corazón al final de la diástole.
Poscarga
Representa la fuerza que el músculo
cardiaco en contracción debe
generar para eyectar la sangre del
corazón lleno. Los componentes
principales de la poscarga son la
resistencia vascular y la tencion de la
pared.
Contractibilidad miocardica
También es conocida como inotropismo y se refiere al desempeño
contráctil del corazón, es decir, este representado la capacidad de los
elementos (actinia y miosina para interactuar y acortarse contra una
carga.
La interacción entre los filamentos de actinia y miosina requiere el
empleo de energía proporcionada por la degradación de grifos fato
de adenosina para la formación de Pimentel durante la contracción.
Etiopatogenia
Izquierda
• Sobrecarga de volumen (anemia,
hipertiroidismo)
• Sobrecarga de presión (HTA, Estenosis
aortica) Derecha
• Perdida de musculo (IAM, LES) • Obstrucción precapilar
• Perdida de contractilidad (Venenos, ( Cortocircuitos, HPI)
alcohol) • Insuficiencia primaria del VD. (IAM
• Llenado restringido del VD))
( Estenosis mitral, Pericarditis) • Cor pulmonale (EPOC)
Fisiopatología
Dividida en insuficiencia diastólica y sistólica con
base en la fracción de eyección ventricular
(porcentaje de sangre bombeado fuera de los
ventrículos en cada contracción).
La fracción normal es de 55-70%.
Disfunción sistólica
Fracción de eyección <40%
Disminución de la contractilidad miocárdica
Disminución progresiva
Aumento en volumen telediastólico (precarga)

Disfunción diastólica
Disfunción diastólica en ventrículo izquierdo
Llenado anómalo del ventrículo
Signos de congestión pulmonar
Llenado ventricular cuando éste permanece en contracción
Disfunción sistólica
La disminución de la fracción de eyección, resulta en el
aumento del volumen telediastólico, lo que puede llevar a
acumulación de sangre en aurículas, resultando en edema
pulmonar o periférico.

Disfunción diastólica
La disminución del gasto cardíaco supone también una
reducción en el volumen telediastólico.
Manifestaciones de insuficiencia cardíaca derecha e izquierda
 Se definen
Síndromes con Cambios graduales o rápidos en los signos
y síntomas de insuficiencia cardíaca que
insuficiencia provocan la necesidad de tratamiento
urgente
cardíaca aguda
Son el resultado primario
Edema pulmonar debido a presiones
elevadas de llenado del ventrículo izquierdo,
con o sin disminución del gasto cardíaco
Síndromes con insuficiencia cardíaca
aguda (SICA)

01 Empeoramiento de la disfunción sistólica o diastólica crónica

Ocurre secundaria a un accidente precipitante como un infarto

02 de miocardio grande o un incremento súbito de la presión arterial
superpuesto a un ventrículo izquierdo que no responde.

Empeoramiento de una insuficiencia cardíaca avanzada o en

03 etapa terminal refractaria a tratamiento, con disfunción sistólica
predominante del ventrículo izquierdo relacionada con un estado
de bajo gasto
 Síndromes con insuficiencia cardíaca
aguda (SICA)
SICA de inicio reciente: SICA productos de insuficiencia
cardiaca crónica:
Respuesta fisiológica Numerosos mecanismos
más pronunciada compensatorios
Respuesta simpática más Activación más potente del
potente sistema angiotensina-
Permeabilidad vascular aldosterona con una
reforzada sobrecarga de volumen
Síntomas más rápidos y resultante
radicales de edema Congestión venosa es más
pulmonar prominente
Síndromes con insuficiencia cardíaca
aguda (SICA)
Manifestaciones
clínicas
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Reflejan los efectos fisiológicos de la capacidad de bombeo alterada del
corazón, un flujo sanguíneo renal disminuido y la activación de los mecanismos
compensatorios simpáticos.
La gravedad de la progresión de los síntomas depende de la extensión y tipo de
disfunción que se encuentren

Dificultad respiratoria Diaforesis

Manifestaciones respiratorias Taquicardia
Fatiga
Tolerancia limitada al ejercicio
Retención de líquidos
Edema
Caquexia
Desnutrición
Cianosis
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Dificultad respiratoria
Debida a congestión de la circulación pulmonar, principal síntoma de insuficiencia
cardiaca izquierda.

Disnea de esfuerzo
Ortopnea
La disnea paroxística nocturna
asma cardíaca

Respiración de Cheyne-Stokes.
incremento gradual de la profundidad (y, en
ocasiones, la frecuencia) de la respiración hasta
su máximo, seguido de una disminución que
produce apnea.
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Edema pulmonar agudo
Es un padecimiento que pone en riesgo la vida que implica el movimiento del
líquido capilar hacia los alvéolos.
Rigidez pulmonar
Dificultad de expansión de los pulmones
Alteración de la función del intercambio de gases
La hemoglobina abandona la circulación pulmonar sin oxigenarse, causando
disnea y dificultad respiratoria
Sentada y jadeando en busca de aire
Pulso rápido, piel fría y húmeda
Labios y lechos ungueales cianóticos
Confusión y estupor
Tos productiva con esputo espumoso y
con frecuencia teñidos de rojo.
Crepitaciones
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Fatiga, debilidad y confusión mental
Con frecuencia, la debilidad y la fatiga acompañan al gasto disminuido del
ventrículo izquierdo.

En la insuficiencia izquierda grave, el gasto cardíaco puede disminuir a tal grado

que es insuficiente para proporcionar suficiente oxígeno al cerebro

Confusión
Alteración de la memoria
Ansiedad
Agitación
Insomnio
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Retención de líquidos y edema
La presión capilar incrementada refleja un llenado excesivo del sistema vascular
debido a una mayor retención de agua y sodio, así como congestión venosa,
denominado antes como insuficiencia retrógrada, que es resultado de un gasto
cardíaco alterado.

Nicturia
Incremento de gasto cardiaco, del flujo sanguíneo
renal y volumen de filtración glomerular
Oliguria
Signo tardío relacionado con un gasto cardíaco muy
disminuido y la insuficiencia renal consecuente.
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Hidrotórax
Común en personas con hipertensión de ambos sistemas venosos, debido a las
venas pleurales que drenan hacia los lechos venosos sistémico y pulmonar
Efusión pleural
Liquido en espacio intersticial pulmonar cruza la pleura
visceral y supera la capacidad del sistema linfático
pulmonar.
Ascitis
ocurre en personas con una presión incrementada en
las venas hepáticas y en las venas que drenan el
peritoneo.
insuficiencia ventricular derecha
elevación de la presión venosa sistémica
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Caquexia y desnutrición
La caquexia cardíaca es una condición de desnutrición y desgaste de los tejidos
que ocurre en personas con insuficiencia cardíaca en etapa terminal.

Fatiga y depresión
Congestión de hígado y estructuras
gastrointestinales
Toxinas y mediadores circulantes liberados de
tejidos mal perfundidos
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Cianosis
La cianosis es la coloración azulada de la piel y las membranas mucosas
provocada por un exceso de hemoglobina desaturada en la sangre; con
frecuencia es un signo tardío de insuficiencia cardíaca.
Cianosis central
condiciones que afectan la oxigenación de la
sangre arterial.
Cianosis periférica
Condiciones como la insuficiencia de gasto bajo
que ocasiona la entrega de sangre poco
oxigenada a los tejidos periféricos.

La cianosis se observa alrededor de los labios y en

las partes periféricas de las extremidades
Manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardiaca
Arritmias y muerte cardiaca súbita
Tanto las arritmias auriculares como las ventriculares ocurren en personas con
insuficiencia cardíaca. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente.

la pérdida de la contracción auricular

taquicardia
frecuencia cardíaca irregular
síntomas relacionados a disminución de presión arterial

Personas con insuficiencia cardíaca se encuentran en

mayor riesgo de paro cardíaco súbito.

En personas con disfunción ventricular por taquicardia

ventricular o fibrilación ventricular
Manifestaciones clínicas de insuficiencia cardiaca
 Diagnostico
Valoración de los factores de riesgo

Historia clínica
La clasificación funcional de la NYHA cataloga la
disfunción en 4 categorías: Exploración física
Clase i: Sin síntomas durante la actividad
Estudios de laboratorio (dx de anemia,
ordinaria
Clase ii: Limitaciones leves, pero no fatiga desequilibrio electrolítico, signos de
extrema, palpitaciones, disnea o dolor anginoso
congestión hepática crónica, glucosa,
durante la actividad regular
Clase iii: Comodidad en reposo, pero en la colesterol, funcionamiento de riñón)
actividad ordinaria sí provoca fatiga,
ECG
palpitaciones, disnea y dolor anginoso.
Clase iv: Cardiopatía marcada progresiva y Radiografía torácica
que no se encuentran cómodas al reposo o a la
Medición de PNC y NT-proPNC
actividad mínima
 Tratamiento
Determinados por la rapidez de inicio y la gravedad de la Insuficiencia
Cardiaca

SICA: tx urgente dirigido a estabilizar y corregir la causa de la

disfunción
ICC: tx dirigido a aliviar síntomas, mejorar calidad de vida y disminuir
o eliminar factores de riesgo
ICA: Bomba con balón intraaórtico
Insuficiencia cardiaca grave: Dispositivo auxiliar ventricular (DAV)
(sostienen la vida del paciente)
Trasplante cardiaco
Las medidas terapéuticas para ICC y ICA, incluyen estrategias tanto
farmacológicas como no farmacológicas
Bibliografías
P o r t h , M . C . ( 2 0 1 9 ) .

F u n d a m e n t o s d e

F i s i o p a t o l o g í a . ( 1 0 a . E d . ) .

M a d r i d : L i p p i n c o t t W i l l i a m s &

W i l k e s

Gracias por su atención!