Aminoglúcosidos,

Cloranfenicol y
Nitrofurantoina Facultad de Medicina
- Benemérita
Universidad
Autónoma de Puebla
Infectología - NRC: 57807 - Equipo 2
Saldaña Escalona Nadia
Flores Trinidad Laura
González Morales Sebastián
Hernández Alonso Arid
Trejo García Víctor Edmundo
Aminoglúcosidos
Historia
● Son productos naturales o derivados
semisintéticos de compuestos producidos
por una variedad de Actinomicetos
● Se usan principalmente para tratar
infecciones causadas por bacterias
aerobias gramnegativas
● Son bactericidas inhibidores de la síntesis
de proteínas
¿Cuales son?
● Gentamicina
● Estreptomicina
● Neomicina
● Tobramicina
● Amikacina
● Netilmicina
● Kanamicina
● Paromomicina
Mecanismo de acción
Los aminoglucósidos se
difunden a través de
canales acuosos formados
por porinas en la
membrana externa de las
bacterias gram negativas
para ingresar al espacio
periplasmático.
Mecanismo de acción
Una vez dentro de la célula,
se unen a los polisomas e
interfieren en la síntesis de
proteína uniéndose a la
subunidad 30s del
ribosoma, al causar una
lectura incorrecta y la
terminación prematura de
la traducción del mRNA .
Actividad antimicrobiana

● Gentamicina,
Tobramicina y
Amikacina:
Bacilos gram
negativos
aerobios
Actividad antimicrobiana

En combinación con un
compuesto activo en la pared
celular, tal como una Estafilococos, enterococos,
penicilina o vancomicina, un estreptococos del
grupo viridans y Listeria
aminoglucósido puede
producir un efecto
bactericida sinérgico.
Resistencia
● Mecanismo 1
Inactivación del fármaco por las
enzimas microbianas.

● Mecanismo 2
Falla del antibiótico para penetrar
intracelularmente.

● Mecanismo 3
Baja afinidad del fármaco por el
ribosoma bacteriano
Administración
● Vía enteral
Las enfermedades GI pueden
incrementar la absorción de
gentamicina

● Vía parenteral
Todos los aminoglucósidos se
absorben con rapidez desde
los sitios de inyección
intramuscular.
Distribución

● No penetran bien el SNC

● Baja penetración a las
células
Distribución

● Alrededor del 25% se

une a albúmina
● Se detectan altas
concentraciones sólo en
la corteza renal y la
endolinfa y la perilinfa
del oído interno
Dosificación

La administración en dosis
altas e intervalos prolongados
es el medio preferido de
administración para la
mayoría de las indicaciones y
pacientes
Dosificación

Preferiblemente en dosis
únicas y diariamente
Dosificación

En embarazadas,
neonatos, pacientes
pediátricos, y como
terapia de combinación
para endocarditis se
recomiendan dosis
divididas
Efectos adversos

● Ototoxicidad

Estos fármacos causan una

hipoacusia bilateral
irreversible para los sonidos
de alta frecuencia
Efectos adversos

● Nefrotoxicidad

La toxicidad se debe a la
acumulación y retención de
aminoglucósido en las
células del túbulo proximal
Efectos adversos
● Bloqueo neuromuscular

Los aminoglucósidos
pueden inhibir la liberación
presináptica de acetilcolina
y al mismo tiempo reducir
la sensibilidad
postsináptica al transmisor
CLORANFENICOL
 DEFINICIÓN
● Antibiótico bacteriostático del grupo de los anfenicoles que interfiere en
la síntesis proteica bacteriana.
● Amplio espectro frente a bacterias grampositivas y negativas,
incluyendo anaerobios y espiroquetas.
● Puede llegar a ser bactericida a altas concentraciones o en casos de
cepas altamente susceptibles.
● Debido al riesgo de efectos adversos hematológicos graves debe
reservarse como 2.ª elección en algunas situaciones.
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS

01 02 03
Fiebre tifoidea Septicemia Meningitis

04 05 06
Neumonía Epiglotitis Infecciones oculares
 FARMACOCINETICA
Absorción Distribución Metabolismo
Tracto gastrointestinal, en una Se une a proteínas 90% del cloranfenicol se
proporción de 90 a 100%. plasmáticas en 50 a 80% metaboliza en el hígado por
Tiene una distribución tisular un proceso de
adecuada, encontrando glucuronidación seguido por
concentraciones elevadas en excreción urinaria.
hígado y riñón.

Excreción Vida media

● Leche materna ● 1.6 a 3.3 horas .
● Excreción renal ● Anuria 3.2 a 4.3
horas.
● Falla renal 3 a 7
horas.
 PRESENTACIONES
● Solución oftálmica
● Capsúlas
● Solucion
● Ungüento
● Crema
● Óvulos
● Tabletas
● Gotas
 CONTRAINDICACIONES
● Hipersensibilidad a cloranfenicol.
● Infecciones leves o aquellas que puedan tratarse eficazmente con
otros agentes.
● Profilaxis de infecciones.
● Embarazo, lactancia y en neonatos.
● El cloranfenicol ótico se encuentra contraindicado en caso de
perforación de la membrana timpánica.
 REACCIONES ADVERSAS
● Hematologicas: anemia, agranulocitosis
● Cardiovasculares: sindrome gris
● SNC: cefalea, depresion, confusion,
delirio.
● Gastrointestinales: náusea, vómito,
enterocolitis, diarrea.
● Dermatológicos: urticaria, fiebre,
angioedema.
 DATOS FARMACEUTICOS
Excipientes:

● Solución oral: sacarosa.

● Colirio: ácido bórico; borato de sodio; timerosal; agua destilada.

Reconstituir el vial con su disolvente o con suero fisiológico. La estabilidad del vial
reconstituido es de 30 días, refrigerado es estable durante 6 meses.

Las soluciones pueden ser claras o con un ligero color amarillo. Este color
amarillento no indica pérdida de actividad o deterioro.

Las presentaciones tópicas oftálmicas deben desecharse al mes de la apertura.

Nitrofurantoina
Definición de Nitrofurantoina
● Bactericida.
● Interfiere en los procesos de síntesis
proteica
● Tratamiento de las infecciones
urinarias
● Es contra la mayoría de bacterias gram
positivas y gram negativas.
Indicaciones terapéuticas de Nitrofurantoina
● Cistitis aguda en niñas, adolescentes y mujeres adultas.
● Infecciones del tracto urinario causadas por bacterias sensibles.

Acción terapéutica de Nitrofurantoina

● Antiséptico urinario.
Farmacocinética
1. La absorción en el intestino delgado

2. La biodisponibilidad por vía oral es del 90%

3. El hígado la metaboliza

4. Se distribuye alcanzando su máximo nivel plasmático 1,5 horas después

5. Se une a proteínas plasmáticas desde un 20 - 60%

6. Solo hay concentraciones terapéuticas en el tracto genito-urinario, con

una semivida de eliminación de 25 minutos.
7. Un 40% de la dosis administrada se excreta inalterada en orina.
Presentaciones de Nitrofurantoina
● Oral
Contraindicaciones
● Hipersensibilidad a la NITROFURANTOÍNA y a cualquier otro compuesto
elaborado a base de NITROFURANTOÍNA
● Pacientes con deterioro acentuado de la función renal.
● Su uso está contraindicado en pacientes embarazadas a término y en recién
nacidos (menores a un mes).
Reacciones adversas
● Dolor de pecho
● Escalofríos
● Tos
● Fiebre
● Problemas al respirar
● Dolor abdominal
● Diarrea
● Pérdida del apetito
● Náusea o vómito.
● Con menor frecuencia: mareo, somnolencia, dolor de cabeza, dolor de
garganta y fiebre, cansancio o debilidad no habitual.
Bibliografia
● https://www.medicamentosplm.com/chile/Home/productos/nitrofurantoina_comprimidos/2610/10
1/50085/25
● https://www.vademecum.es/principios-activos-nitrofurantoina-j01xe01-us
● http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/132.HTM
● Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN
2531-2464. Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/cloranfenicol.
Consultado el 18/04/2022.