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AZTREONAM

es una monobactama que contiene un grupo sulfónico que le confiere su actividad. Como las
penicilinas y las cefalosporinas, el aztreonam es sobre todo bactericida e inhibe el tercer y último
paso de la síntesis de la pared de la célula bacteriana y se une de forma irreversible a
determinadas proteínas localizadas en la pared celular, las PBPs (penicillin binding proteins). De
los varios tipos de PBPs que existen, el aztreonam muestra mayor afinidad hacia la PBP-3,
responsable de la formación del septum durante la división celular. La inhibición de la pared celular
producida por el ocasiona la elongación de la bacteria con rotura de la pared y, finalmente, termina
con la lisis y muerte de la bacteria. Parece no inducir la producción de las beta-lactamasas. A
diferencia de las cefalosporinas de tercera generación, el aztreonam no muestra actividad frente a
los gérmenes grampositivos ni frente a los anaerobios.

Forma farmacéutica  Bulbo

Denominación común
aztreonam.
internacional
Composición cada bulbo contiene 1 g de aztreonam.
Categoría farmacológica  Antimicrobiano -- beta-lactámico -- monobactamos (Categorías farmacológicas)

Farmacocinética se administra de forma parenteral, ya que se absorbe muy poco por el tracto digestivo
Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan a los 60 min de una dosis Ipor vía IM.
Entre 56 y 60 % del fármaco se une a las proteínas del plasma, se distribuye en la ma
parte de fluidos y tejidos. En el líquido cefalorraquídeo se obtienen niveles suficientes
para inhibir la mayor parte de las Enterobactericeae, aunque el aztreonam no está
indicado en el tratamiento de la meningitis. Después de una dosis única de 500 a 1 00
mg por vía IM, los niveles plasmáticos exceden las concentraciones inhibitorias90 de
mayor parte de los gérmenes gramnegativos durante 4 a 6 h. Entre 6 y 16 % de la dos
se metaboliza en el hígado a metabolitos inactivos. La vida media aumenta muy
ligeramente en los pacientes con insuficiencia hepática. El aztreonam y sus metabolito
se excretan sobre todo por vía urinaria por secreción tubular y filtración glomerular.
Aproximadamente 60-70 % de una dosis IV es recuperada en la orina de 8 h, la
excreción es prácticamente completa en 12 h. Una pequeña parte de la dosis se
recupera en las heces. La vida media de eliminación del aztreonam es 1,7 h en los
sujetos con la función renal normal, pero puede aumentar hasta 6 h en sujetos con gra
disfunción renal. En estos pacientes la dosis deberá ser reajustada de forma adecuad
El aztreonam es dializable. La administración concomitante de probenecid o furosemid
no aumenta de forma significativa las concentraciones plasmáticas de aztreonam.
Indicaciones alternativa de aminoglucósidos y cefalosporinas de tercera generación en infecciones
causadas exclusivamente por microorganismos aerobios gramnegativos: Pseudomon
aeruginosa, N. Meningitidis y H. Influenzae. También es efectivo contra Neisseria
gonorrhoeae (pero no en caso de infección por Clamidias concurrente). Se emplea en
infecciones como osteomielitis, neumonía nosocomial, sepsis graves e infecciones
genitourinarias complicadas.
Contraindicaciones hipersensibilidad al aztreonam. Antecedentes de reacción de hipersensibilidad severa
beta-lactámicos (se plantea que presenta menor sensibilidad cruzada con otros beta-
lactámicos; no obstante, se debe emplear solo si el beneficio supera el riesgo).
Uso en poblaciones  Ver información adicional en precauciones (Términos farmacológicos)
especiales  LM: compatible (Términos farmacológicos)
 E: Categoría de riesgo B (Términos farmacológicos)
 DR:ajustar dosis (Términos farmacológicos)
 DH: usar con cautela (Términos farmacológicos)

Precauciones E: categoría de riesgo B (los productores recomiendan evitar por falta de información)
LM: compatible (los productores recomiendan evitar por falta de información).
Antecedentes de hipersensibilidad a beta-lactámicos.
DR: si el aclaramiento de creatinina es entre 10 y 20 mL/min, se debe dar la dosis usu
inicial y luego la mitad; si el aclaramiento de creatinina es menor que 10 mL/min,
inicialmente se da la dosis usual y luego un cuarto de ella. En pacientes con hemodiál
se sugiere administrar 1/8 de la dosis inicial.
Reacciones adversas frecuentes: reacciones de hipersensibilidad (similares a beta-lactámicos), erupción
cutánea, dolor abdominal, vómitos, náuseas y diarreas. Úlceras bucales, sabor alterad
Ocasionales: flebitis, tromboflebitis.
Raras: anafilaxia, íctero, hepatitis, incremento de enzimas hepáticas, prolongación de
tiempo parcial de tromboplastina y de protrombina.
Muy raras: colitis pseudomembranosa, astenia, dolor de cabeza, mareos, halitosis,
hipotensión, sangramiento gastrointestinal, necrólisis epidérmica tóxica y convulsiones
Sujeto a vigilancia  No
intensiva

Interacciones probenecid, furosemida: causa aumentos clínicamente insignificante en los niveles


séricos de aztreonam. Cefoxitina, imipenem: debido a la inducción de beta-lactamasa
pueden antagonizar sus efectos sobre ciertos aerobios gram-negativas, tales como
especies de Enterobacter y Pseudomonas.Anticoagulantes: se requiere ajustes en la
dosis de los anticoagulantes orales pueden ser necesarios para mantener el nivel
deseado de anticoagulación. Estrógenos, anticonceptivos orales y otros derivados de
estrogénos: altera sus niveles o efectos por alteración de la flora intestinal. Puede
producirse una falla de la contracepción. Vacunas vivas atenuadas: disminuye sus
efectos por antagonismo farmacodinámico.
Posología inyección IM profunda o IV en 3-5 min o infusión IV. Adultos: 1 g c/8 h o 2 g c/12 h. 2 g
8 h en infecciones severas (se incluyen infecciones sistémicas por Pseudomonas e
infecciones pulmonares en pacientes con fibrosis quística). Niños con más de una
semana de nacidos y menos de 2 años: 30 mg/kg/dosis c/6-8 h, mayores de 2 años co
infecciones severas 50 mg/kg/dosis c/6-8 h (máximo 8 g/día). Infecciones urinarias: 0,
g cada 8-12 h. Gonorrea y cistitis: 1 g como dosis única.
Tratamiento de la medidas generales, diálisis o hemodiálisis.
sobredosis aguda y
efectos adversos graves
Información básica al nada a señalar.
paciente
Nivel de distribución  Uso exclusivo de hospitales

Regulación a la no posee.
prescripción
Clasificacion VEN  Medicamento especial
Laboratorio productor  Internacional

Código ATC J01DF01


Dosis diaria Definida 4g
Lista de medicamentos  No
esenciales de la OMS

Código CUP 3389242282


Aprobado en el directorio 2015-01-10 12:51:13
Modificado en el directorio 2015-01-10 12:51:13

FUROSEMIDA

derivado del ácido antranílico, es un diurético de asa de potente acción rápida, eficaz eliminador de
líquido y sales por la orina, de corta duración de la diuresis. Mecanismo de acción: el efecto
diurético se presenta 15 min después de una dosis IV. La furosemida bloquea el sistema de
cotransporte de Na+,K+ y 2Cl , localizado en la membrana de las células luminales de la rama
gruesa ascendente del asa de Henle. La acción diurética resulta de la inhibición de la reabsorción
del cloruro de sodio en este segmento del asa. Su efecto antihipertensivo se atribuye al aumento
de la excreción de sodio, la reducción del volumen sanguíneo y la disminución de la respuesta del
músculo liso vascular a estímulos vasoconstrictores. No posee efecto significativo sobre la
anhidrasa carbónica. Tiene una curva dosis-respuesta empinada, lo cual le da amplio rango
terapéutico.

Forma farmacéutica  Ampolleta

Denominación común
furosemida.
internacional
Composición cada ampolleta de 2 mL contiene 20 mg de furosemida.
Categoría farmacológica  Diurético (Categorías farmacológicas)

Farmacocinética alcanza su efecto terapéutico después de 15 min de la inyección IV y se prolonga has


2 h. La absorción se reduce en pacientes con enfermedad renal terminal, y está
reducida probablemente también en enfermos con intestino edematoso causado por
insuficiencia cardíaca congestiva o síndrome nefrótico; en estos pacientes puede ser
preferible la administración parenteral. La unión a proteínas es muy elevada, 91-97 %
casi totalmente a la albúmina, la unión es menor en pacientes con síndrome nefrótico
en la insuficiencia renal aguda y crónica. Metabolismo: hepático. Vida media: existen
amplias variaciones entre los individuos. Normal: de 1 a 1,5 h. Anúrico: de 75 a 155 m
En neonatos la vida media descrita está prolongada, probablemente debido al bajo
aclaramiento renal y hepático. Posee vida media bifásica en plasma, la cual se puede
ver afectada en la insuficiencia renal y hepática. Comienzo de la acción: por vía IV: 15
min. Tiempo hasta el efecto diurético máximo: por vía IV: de 1/3 a 1 h. Duración de la
acción diurética: vía IV: 2 h. Excreción: renal (88 %), se excreta a las 4 h en su forma
original, como glucurónido de furosemida y metabolito amino libre; por vía fecal (8-18
%). En pacientes con alteración renal severa el aclaramiento renal está reducido, pero
totalidad del aclaramiento plasmático permanece inalterado, ya que aumenta el
aclaramiento no renal. En pacientes con uremia, el aclaramiento renal y el extrarrenal
disminuyen y la eliminación se retrasa. En diálisis: no dializable.
Indicaciones edemas, oliguria en la insuficiencia renal.
Contraindicaciones hipersensibilidad a la furosemida y otros compuestos sulfamídicos, coma hepático,
anuria.
Uso en poblaciones  Ver información adicional en precauciones (Términos farmacológicos)
especiales  Uso en el deporte:sustancia prohibida durante y fuera de la competencia.
Requiere autorización de uso terapéutico. (Términos farmacológicos)
 Niño:no se recomienda su uso en recien nacidos y niños prematuros  (Términos
farmacológicos)
 LM: compatible (Términos farmacológicos)
 E: Categoría de riesgo C (Términos farmacológicos)
 DR:ajustar dosis (Términos farmacológicos)
 DH: ajustar dosis (Términos farmacológicos)
 Adulto mayor: ajuste de dosis (Términos farmacológicos)

Precauciones Niños: riesgo de nefrocalcinosis en prematuros.


AM: ajuste de dosis. Corregir la hipovolemia antes de usar en la oliguria.
DR: riesgo de acumulación y ototoxicidad.
DH: riesgo de desbalance electrolítico.
Diabetes mellitus, hiperuricemia. Hipopotasemia, porfiria.
Reacciones adversas frecuentes: hipotensión ortostática.
Ocasionales: hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipoclorémica, anorexia, náusea
diarreas, dermatitis, urticaria, visión borrosa, fotosensibilidad.
Raras: ototoxicidad, reacciones alérgicas, hiperuricemia, leucopenia, agranulocitosis,
pancreatitis, trombocitopenia.
Sujeto a vigilancia  No
intensiva

Interacciones disminuye los efectos de heparina, warfarina, estreptoquinasa, uroquinasa, litio,


digitálicos, medicamentos nefrotóxicos, ototóxicos, amiodarona, disopiramida, flecaini
quinidina: se potencia su toxicidad. Alcohol, anestésicos generales, antihipertensivos,
IMAO, ansiolíticos, hipnóticos, levodopa, nitratos: potencian su efecto hipotensor. AIN
disminuye su efecto diurético, aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Ketorolac,
corticosteroide, estrógenos: antagonizan su efecto hipotensor. Lidocaína: antagoniza
acción de lidocaína. Aminoglucósidos: aumento del riesgo de ototoxicidad.
Hipoglicemiantes orales y la insulina: interfiere sus efectos. Carbamazepina: eleva el
riesgo de hiponatremia. Anfotericin B, teofilina: incrementa el riesgo de hipocalemia.
Pimozida, tioridazina, fenotiazinas sotalol: aumenta el riesgo de arritmias ventriculare
Calcio (sales), vitamina D: incrementa el riesgo de hipercalcemia. Pruebas de
laboratorio: aumenta los niveles séricos de urea, ácido úrico, glucosa y disminuye los
calcio, potasio, sodio, cloro y magnesio.
Posología edemas: adultos, la administración parenteral se recomienda por vía IV: inyección de
a 40 mg, aumentando la dosis en 20 mg cada 2 h, si es necesario; si se requieren dos
iniciales mayores que 40 mg, administrar en infusión IV sin pasar de 4 mg/min. Niños:
3 mg/kg/día, dosis máxima 40 mg/día inyección IM; por vía IV 0,5-1,5 mg/kg/día, dosis
máxima 20 mg/día. Oliguria (filtrado glomerular menor que 20 mL/min): adulto: inyecc
IM o IV: 20-40 mg. Infusión IV de 250 mg en 1 h, no pasar de 4 mg/min, si no se obtie
el efecto esperado administrar 500 mg en 2 h, si tampoco se obtiene el efecto,
administrar 1 g durante 4 h. Si no hay respuesta, probablemente se requiere diálisis. L
dosis efectiva (hasta 1 g) puede repetirse cada 24 h. Niños: dosis IV: 0,5-1,5 mg/kg/dí
dosis máxima 20 mg/día.
Tratamiento de la medidas generales.
sobredosis aguda y efectos
adversos graves
Información básica al nada a señalar.
paciente
Nivel de distribución  Uso exclusivo de hospitales

Regulación a la no posee.
prescripción
Clasificacion VEN  Medicamento vital

Laboratorio productor  Empresa Laboratorio Farmaceútico Juan R. Franco

Código ATC C03C


Dosis diaria Definida 0,04 g
Lista de medicamentos  No
esenciales de la OMS

Código CUP 3389188430


Aprobado en el directorio 2010-12-09 13:54:28
Modificado en el directorio 2011-05-09 14:12:29