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FORMATO DE PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO

(METHOD STATEMENT FORMAT)

PTS Nº
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO PARA:
…………….…
NOMBRE DEL PAQUETE DE OBRA EMPRESA RESPONSABLE
CONTRATISTA Firma Firma

Contratista
Firma Firma

FECHA ENTREGA REVISION DE PTS Nº

Firma Firma Firma Firma

LUGAR DONDE SE VAN A

UD DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD (POR FASES SI ES POSIBLE)
REALIZAR

FECHA DE INICIO FECHA ESTIMADA DE NÚMERO DE PERSONAS RESPONSABLES DE LA SUPERVISION DE

DE LA ACTIVIDAD TERMINACION TRABAJADORES LOS TRABAJOS
RESIDENTE ENCARGADO

FORMACION ADICIONAL REQUERIDA /

UD MAQUINAS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS NECESARIOS PARA HACER LOS TRABAJOS
PERMISOS ESPECIALES
EQUELECT5REEEIPOS NECESARIOS

UD MEDIOS AUXILIARES NECESARIOS PARA HACER LOS TRABAJOS

UD MATERIALES NECESARIOIS A UTILIZAR EN LOS TRABAJOS

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FORMATO DE PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO

(METHOD STATEMENT FORMAT)

PTS Nº
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO PARA:
…………….…

UD RIESGOS DETECTADOS EN LAS ACTIVIDADES NO

EVITABLES
EVITABLES

RESPONSABLE MONTAJE /
UD PROTECCIONES COLECTIVAS NECESARIAS MANTENIEMIENTO

UD PROTECCIONES PERSONALES A UTILIZAR PLAN DE RESCATE

CROQUIS – ESQUEMAS COMPLEMENTARIOS O ACLARACIONES ADICIONALES

Caso de necesitar realizar más dibujos explicativos, o cualquier información más detallada, adjuntar hoja aparte

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