Código: FR-SS-055

DOSRIOS INGENIERIA SAS Versión 1

FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO SEGURO - ACTIVIDADES DE ALO RIESGO Octubre de 2023

SUPERVISOR
Proyecto: Area/Lugar: Nombre:

Fecha: Nombre del trabajo/Tarea: Fecha:

AUTOEVALUACIÓN PREVIA A LA TAREA

Evaluar el Analizar/ Reducir el riesgo Actuar para asegurar una operación segura
riesgo

Identificar Si(X) o No (X) y siga el procedimiento indicado cuando la respuesta sea Si Nombre del brigadista del área
Necesita permiso de trabajo N°
Coordine la ejecución de la tarea con todos los involucrados y apliquelos
¿El trabajo a realizar interfiere con la ejecución de otros trabajos? procedimientos de Gestion del cambio y operación simultanea ¿Conoce los puntos de encuentro?

¿El trabajo se realiza en excavaciones profundas a mas de 2mt de profundidad?

Realizar permisos de trabajo y asegurar controles de ¿Identifica la ubicación del equipo de atencion a
¿El trabajo se realiza en alturas superiores a 2 mts? procedimiento seguro emergencias del área?

En caso de emergencia llamar a: Teléfono:

IDENTIFICACION DE RIESGOS Identificar Si(X) o No(X)

ALREDEDORES Y LUGAR DE TRABAJO HERRAMIENTAS Y EQUIPOS EPP REQUERIDOS

Orden y aseo Espacio confinado Choque eléctrico Herramientas de mano Bombas Gafas de seguridad Manga soldador

Riesgo caida soldadura Material particulado Caída de objetos Grua/ Malacate/ Winche Mangueras Careta soldador Chaqueta de soldador

Cables aereos Exposicion al ruido Volcamiento Operar con aire Andamio Careta esmeril Protector auditivo

Herramientas y equipos en mal estado Incendio y explosión Deslizamientos Generador Otros Casco Botas dielectricas

Humos metalicos, gases y vapores Cables enterrados Atropellamiento Escaleras Barbuquejo Chaleco salvavidas

Postudas sedentes prolongadas Golpes Excavaciones Especial/Herramienta inusual Protector respiratorio Calzado de seguirdad

Contacto electrico directo Quemaduras Riesgo de caida Herramienta electrica/ Extensiones electricas Arnés de seguridad Guantes de nitrilo

Caidas del mismo nivel Movimiento repetitivo Químico Equipos presurisados Chaleco reflectivo Guantes vaqueta

Radiación no ionizante Colisiones Soldadura Peto Guantes dielectricos

Proyección de particulas Caida de alturas Otros Overol Guantes caucho

Sandblasang soldadores Guantes carnaza

REQUERIMIENTOS ESPECIALIZADOS/
PRUEBAS PRODUCTO/ MATERIAL NOTIFICACIONES PERSONAL Equipo lavaojos Ropa protectora

Monitoreos de gases/ Prueba de gases Corrosivo Clientes

Voltimento Gas/Vapor tóxico Bomberos Soldador CONDICIONES ESPECIALES DEL TERRENO

Otro Caliente Supervisor de sitio Operador de equipo/ maquinaria Fisurado Suelo Cohesivo Otro, cual

Hidrocarburo instector S&SL Latonero Plasticidad Suelo seco

DISTANCIA DE ENTIBADO Frío Director del proyecto Mecánico Clasificación del suelo Suelo sumergido

Líquidos Eléctrico Suelo mojado Suelo granular

Solidos Otros

Otros

Bloqueo y etiquetado Para actividades rutinarias y no rutinarias de reparación de mantenimiento, se debe considerar eléctrico, térmico, hidráulico, vapor, gas, gravitacional, mecánico, químico neumatico, inflamable, toxico corrosivo
Fecha y hora de retiro bloqueo y
Energia a aislar (Electrica a presión) Magnitud de energia (Voltaje, psi, etc) Dispositivo de aislamiento Nombre y número del equipo aislado Fecha, hora de bloqueo y etiquetado etiquetado

Nombres y apellidos elaboran ATS Cargo Firma Nombres y apellidos elaboran ATS Cargo Firma