→ CANCER DE TIROIDES

Anatomía de la glándula tiroides

- Glándula endocrina
- 2 lóbulos conectados por el istmo
- Células foliculares producen tiroxina y triyodotironina
- Células parafoliculares producen calcitonina
- Tiroglobulina postoperatorio
- 7,5% aproximadamente tienen un lóbulo piramidal

Irrigación
- Arteria tiroidea superior-Arteria carótida externa
- Arteria tiroides media (No todo el mundo la presenta)
- Arteria tiroidea inferior-Tronco tirocervical

Incidencia
- 1% de los tumores malignos
- Relación mujeres a hombres 3:1 (Cambios hormonales)

TIPOS

→ Cáncer papilar
- Neoplasia más frecuente
- Baja malignidad
- Alta supervivencia
- Células Tg y TTF -1 positivas
- Tienen diferenciación folicular
- Variantes histológicas: Difuso esclerosante, Columnar y
Células altas

→ Cáncer folicular
- Células Tg y TTF -1 positivas
- Incidencia 10-15%
- Pronostico: Mínimamente invasivo (3-5% mortalidad a largo plazo) y Extensamente invasivo (50%)
- Mas frecuente en áreas con déficit de yodo y mujeres mayores
- Variantes histológicas: Carcinoma folicular oncocítico (Células de Hürthle) y Carcinoma de células claras
- No sirve BAAF

→ Cáncer anaplásico (Indiferenciado)

- Alta malignidad
- Alta mortalidad (Supervivencia de 3 a 6 meses después
del Dx)
- Baja incidencia (5% de Ca de tiroides)
- Pico 7ma década de vida
- Clínica: Tumoración, crecimiento rápido, ronquera,
disfagia, disnea
→ Cáncer medular
- Diferenciación de las células C
- 5-10% de las neoplasias de tiroides
- Células neoplásicas secretan calcitonina y hormonas polipépticas
- Tipos: Esporádicos (80%), Familiares no MEN (20%) y Familiares MEN (MEN 2A y MEN 2B)
MEN: Neoplasia Endocrina Múltiple

Linfoma tiroideo
- Mayoría son de células B
- Mas frecuentes en mujeres
- Linfomas MALT

Carcinoma epidermoide
- Raro
- Menos del 1%

Clínica
- Muy inespecífica y agresiva
- Masas o nódulos en el cuello
- Disfonía y disfagia en estadios avanzados

Diagnostico
- Pruebas de función tiroideas
- US: Nódulos quísticos vs. Nódulos solidos
- BAAF (1cm)

Imágenes
- Gammas óseos
- Rx de tórax
- TAC/RM

Tratamiento
- Cirugía
- Disección ganglionar
- Levotiroxina
- Calcio
- Vitamina D
- Tratamiento Ca de tiroides según tipo y etapa: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
tiroides/tratamiento/por-etapa.html

Complicaciones de la cirugía
- Hipocalcemia
- Lesión de nervio laríngeo recurrente
- Hematomas
- Lesión de tráquea
- Lesión de esófago