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SEVERA
Educación Especial
DOMINIO 1: FUNDAMENTOS Y NORMATIVA DE LA EDUCACIÓN ESPECIAL
Erik Erikson fue un Psicoanalista Alemán que nació en 1902. Estudio psicoanálisis
con Freud y se volvió especialista en niños. En 1933 emigró a Estados Unidos y
continúo sus estudios presentando su teoría de desarrollo psicosocial. Murió en
1994.
El principal aporte de Erikson es que trasladó el psicoanálisis de plano psicosexual
al del desarrollo psicosocial del individuo durante toda su vida determinando
etapas. Para esto definió el yo ―como una fuerza intensa vital y positiva, como
una capacidad organizadora del individuo con poder de reconciliar las fuerzas
sintónicas y distónicas‖ (Bordignon. N. 2005, p51). Por otro lado integró el impacto
que tienen las experiencias, la cultura y la sociedad en la formación de los sujetos.
El principio epigenético. ―Todo ser humano tiene un plano básico de desarrollo, y
es a partir de este plano que se agregan las partes teniendo cada una de ellas su
propio tiempo de ascensión, maduración y ejercicio, hasta que todas hayan
surgido para formar un todo en funcionamiento‖ (Erikson E. 1987 citado en
Bordignon. N. 2005, p52) Este concepto se aplica a los tres procesos definidos
anteriormente, es decir, el desarrollo está determinado no sólo por la carga
genética, sino también por las experiencias de cada individuo.
Estadio psicosocial. Erikson realizó una visión del ciclo completo de la vida desde
la infancia hasta la vejez, integrando en ellos los contenidos psicosexuales y
psicosociales, determinando ocho estadios y cada uno conteniendo los factores
somáticos, psíquico, y ético-social más el concepto epigenético. Cada estadio
hereda las cualidades y limitaciones de los anteriores.
Crisis. Es el paso de un estadio al otro, de forma progresiva donde se cambian
estructuras operacionales. También puede ser el proceso de estancamiento y por
tanto regresivo. Contiene los conceptos de fuerzas sintónicas (virtudes y
potencialidades) y lo distónico (defectos o vulnerabilidad). Cuando una resolución
de crisis es positiva emerge una fuerza, virtud o potencialidad, cuando la
resolución es negativo, emergen patologías.
Para cada estadio Erikson determina una característica central básica y una crisis
básica psicosocial dialéctica y cada etapa tiene una potencialidad sintónica
específica que debe superponerse a la potencialidad distónica.
Lev Semiónovich Vygotski fue un psicólogo ruso de origen judío que realizó
importantísimas contribuciones al ámbito de la psicología del desarrollo, además
de fundar la teoría sociocultural, donde defendía el impacto del entorno cultural y
social en el desarrollo cognitivo de las personas durante la infancia. Vygotski
rechaza totalmente los enfoques que reducen la Psicología y el aprendizaje a una
simple acumulación de reflejos o asociaciones entre estímulos y respuestas.
Existen rasgos específicamente humanos no reducibles a asociaciones, tales
como la conciencia y el lenguaje, que no pueden ser ajenos a la Psicología. A
diferencia de otras posiciones (Gestalt, Piagetiana), Vygotski no niega la
importancia del aprendizaje asociativo, pero lo considera claramente insuficiente.
En la Teoría Sociocultural, Vygotsky pone el acento en la participación proactiva
de los menores con el ambiente que les rodea, siendo el desarrollo cognoscitivo
fruto de un proceso colaborativo. Lev Vygotsky (Rusia, 1896-1934) sostenía que
los niños desarrollan su aprendizaje mediante la interacción social: van
adquiriendo nuevas y mejores habilidades cognoscitivas como proceso lógico de
su inmersión a un modo de vida. Aquellas actividades que se realizan de forma
compartida permiten a los niños interiorizar las estructuras de pensamiento y
comportamentales de la sociedad que les rodea, apropiándose de ellas.
Partes de la caja
La caja tenía los siguientes elementos:
Dos luces
Un altavoz
Un botón
Dispensador de comida
24 al modelo no agresivo
Dichos factores, como el propio nombre del modelo indica, son de tres tipos:
biológicos (genética, herencia...), psicológicos (conductas, emociones,
pensamientos…) y sociales (oportunidades educativas, pobreza, desempleo…).
El origen del modelo biopsicosocial lo encontramos en las ideas del psiquiatra y
médico internista estadounidense George L. Engel (10 de diciembre de 1913 - 26
de noviembre de 1999), quien en el año 1977 propone un modelo basado en la
idea de que en todas las fases de una determinada enfermedad, trastorno o
discapacidad, coexisten los tres tipos de factores mencionados (a los que también
les podemos añadir los factores espirituales).
Esto se extrapola al estado de salud; es decir, todos estos factores se combinan
para influir tanto en la salud como en la enfermedad. Así, el modelo biopsicosocial
que introduce Engel, se aleja de la dicotomía “mente-cuerpo” que postulaba el
modelo médico tradicional (y que veremos un poco más adelante), y considera el
funcionamiento de las personas desde un punto de vista holístico e integral.
De esta manera, en este sistema complejo de factores de diversa índole,
interactúan otros subsistemas, que se interrelacionan a través de un proceso
dinámico.
El Enfoque Ecológico - Funcional hace referencia a aquel que integra todas las
áreas del desarrollo de acuerdo a las características individuales del alumno (a) de
una manera significativa y en actividades cotidianas; ofrece lo que es necesario a
cada estudiante y busca información a través de evaluaciones formales e
informales. El aspecto de la comunicación y socialización se encuentra en todas
las experiencias de aprendizaje”.
Enfoque Ecológico
Todo estudiante puede aprender sea cual fuere el tipo y grado de discapacidad
que presente. Pone especial atención en la historia personal del niño, niña o joven
y en las interacciones propias que establece en su contexto familiar y cultural,
siendo el hogar el punto de partida para las primeras formas de interacción y
participación.
Considera clave la participación activa del estudiante y de su familia en la toma de
decisiones respecto de SU propuesta curricular.
Al momento de diseñar el Plan de Transición, otorga especial énfasis en conocer
la opinión del estudiante; sus intereses, expectativas, sueños, preocupaciones; su
historia de vida, las particularidades del entorno al cual pertenece; entre otros.
Toma en cuenta aquellos ambientes naturales e inclusivos en los que se
desenvuelve actualmente el estudiante (familiar, escolar, socio-comunitario y
laboral) entendiendo que es en cada uno de ellos donde se producirán los
aprendizajes más relevantes.
Enfoque Funcional
Desde el enfoque ecológico, el rol de los establecimientos se debe centrar en
diseñar experiencias de aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar
destrezas funcionales y académicas básicas para:
Considerar la pertinencia y funcionalidad de la enseñanza y de los aprendizajes;
su proyección hacia el futuro. El énfasis debe estar en favorecer permanentes
generalizaciones y transferencias, así como la adecuación de los componentes del
currículo, los tiempos, tipos de agrupaciones, materiales; entre otros.
Además de que las actividades tengan significado, es muy importante que estén
de acuerdo a la edad cronológica de los estudiantes.
Comunicarse,
Ámbitos de aplicación
El modelo biopsicosocial es un enfoque que está en auge desde hace ya algunos
años, y que podemos encontrar no solo en la psicología (y como consecuencia, en
la psicoterapia), sino también en otras ciencias y campos de conocimiento,
especialmente del ámbito de la salud, como lo son: la pedagogía, la psiquiatría, el
trabajo social, la terapia ocupacional, la sociología, la fisioterapia…
Por otro lado, en el ámbito de la discapacidad intelectual y de las enfermedades
crónicas, el modelo biopsicosocial adquiere un especial protagonismo. Esto es
debido, entre otras razones, a que en este ámbito trabajan personas que se
dedican a la atención y el cuidado de estas personas, y que desde este modelo
pueden abordar sus necesidades otorgándole la importancia necesaria a todos
estos factores para la rehabilitación o mejora de la persona, quien, recordemos, se
procura que tenga un papel activo en su bienestar y/o curación.
• Distinguir los enfoques (y el contexto histórico en que surgen) que
sustentan la evolución de la Educación Especial (enfoque
homogeneizador, centrado en el déficit y la categorización, modelos
orientados a la normalización y asimilación versus modelos basados
en la diversidad y la inclusión) y reconocer las implicancias de sus
principales hitos en la forma de concebir y abordar pedagógicamente
la diversidad.
Junto con disponer que “en toda actividad relacionada con niños con
discapacidad, se considerará en forma primordial la protección de sus intereses
superiores” (Art. 10), contempla obligaciones positivas en materia de educación
especial (Art. 35) y la asignación y financiación de servicios y ayudas técnicas
para menores de seis años (Art. 70).
• Distinguir conceptos centrales del actual enfoque de la educación
especial: barreras al aprendizaje y a la participación, estrategias
diversificadas para la enseñanza y evaluación, adecuaciones
curriculares, necesidades de apoyo, multiculturalidad e inclusión
educativa.
Barreras al aprendizaje y participación: Este concepto hace alusión a los
factores y obstáculos del contexto y de la respuesta educativa que dificultan o
limitan el pleno acceso a la educación y las oportunidades de aprendizaje de un
gran número de alumnos y alumnas. Las barreras al aprendizaje y la participación
aparecen en la interacción entre el alumno y los distintos contextos: las personas,
políticas, instituciones, culturas y las circunstancias sociales y económicas que
afectan sus vidas. En este sentido, las acciones han de estar dirigidas
principalmente a eliminar las barreras físicas, personales e institucionales, que
limitan las oportunidades de aprendizaje y el pleno acceso y participación de todos
los alumnos y alumnas en las actividades educativas.
Estrategias diversificadas de enseñanza: Considera variedad de propuestas y
alternativas para abordar el currículo, diferentes situaciones y espacios de
aprendizaje, diversos materiales educativos y procedimientos de evaluación;
distintas vías o caminos que aseguren a todas y todos los estudiantes alcanzar, de
acuerdo a sus necesidades y posibilidades, los objetivos esenciales y básicos de
aprendizaje establecidos en el currículo escolar. El DUA constituye uno de los
modelos posibles para abordar la diversificación de la enseñanza, pero no es el
único.
Adecuaciones curriculares: Se entienden como los cambios a los diferentes
elementos del currículum, que se traducen en ajustes en la programación del
trabajo en el aula. Consideran las diferencias individuales de los estudiantes que
manifiestan necesidades educativas especiales, con el fin de asegurar su
participación, permanencia y progreso en el sistema escolar.
Necesidad de apoyo: Se refiere al conjunto de necesidades educativas
especiales que requieren estudiantes que presenten algún tipo de dificultad en su
proceso de aprendizaje.
Inclusión educativa: Se basa en el principio de que cada niño/a tiene
características, intereses, capacidades y necesidades de aprendizaje distintos y
deben ser los sistemas educativos los que están diseñados, y los programas
educativos puestos en marcha, teniendo en cuenta la amplia diversidad de dichas
características y necesidades.
Está por demás reconocer que para lograr la difícil tarea de llevar a la práctica una
Educación Inclusiva y hacer realidad una "escuela para todas las personas", que
garantice la igualdad de oportunidades, la equidad y el respeto a la diversidad, se
requiere, en definitiva, la implementación de un paradigma de Educación Inclusiva
mediante el compromiso político, económico y social entre otros, eliminando todo
tipo de barreras y exaltando la identidad, la persona y la cultura. Para ello, se hace
necesario, en primera instancia, conocer y comprender que todos tenemos nuestro
propio 'modelo' mental del mundo. Desde la infancia, nuestros conocimientos e
interpretaciones han sido dados a través de los procesos de (enseñanza-
aprendizaje). La genética (herencia), la memética (cultura), la epigenética
(interlocutor del ambiente con la genética) y el contexto nos han dotado de
herramientas para sobrevivir, y hemos desarrollado procesos cerebrales
automáticos e inconscientes, que desencadenan nuestras conductas, y nos llevan
a comportarnos de acuerdo a nuestros ¨modelos mentales¨ construidos.
Científicamente hablando, podemos afirmar que las ¨conductas humanas¨ no
dependen de la voluntad, sino de la genética y de los impulsos que de ella se
generan. El 50% de nuestros genes se utilizan para formar el encéfalo (cerebro),
dándonos ello la pauta de la gran complejidad que posee, y del peso que aún tiene
la genética en nuestros comportamientos. El otro 50% de genes formará todo el
resto de los órganos y sistemas del organismo.
Pero las modificaciones que se van dando en el contexto (ambiente, núcleo
familiar, ámbito escolar, etc.) van transformando al encéfalo (cerebro), pues la
evolución de éste se va adaptando a las variaciones de estímulos del medio
externo.
Artículo 35.- La Educación Especial es una modalidad del sistema escolar que
provee servicios y recursos especializados, tanto a los establecimientos de
enseñanza regular como a las escuelas especiales, con el propósito de asegurar,
de acuerdo a la normativa vigente, aprendizajes de calidad a niños, niñas y
jóvenes con necesidades educativas especiales asociadas o no a una
discapacidad, asegurando el cumplimiento del principio de igualdad de
oportunidades, para todos los educandos.
Artículo 40.- A los alumnos y alumnas del sistema educacional de enseñanza pre
básica, básica o media que padezcan de patologías o condiciones médico-
funcionales que requieran permanecer internados en centros especializados o en
el lugar que el médico tratante determine, o que estén en tratamiento médico
ambulatorio, el Ministerio de Educación asegurará la correspondiente atención
escolar en el lugar que, por prescripción médica, deban permanecer, la que será
reconocida para efectos de continuación de estudios y certificación de acuerdo
con las normas que establezca ese Ministerio.
Criterio 16: Valorar el potencial que puedan tener las instituciones públicas, semi‐
públicas, internacionales, etc. para la organización de apoyos basados en la
comunidad (rehabilitación con base comunitaria) para las personas con NEE
tendientes a ofrecer igualdad de oportunidades y facilitar los procesos de
inclusión.
Criterio 19: Realizar trabajos interdisciplinarios, donde el fin común sea levantar
alternativas de acción que favorezcan la enseñanza y aprendizaje de todos los
estudiantes.
Situaciones adversas:
Artículo 2.- Para los efectos del presente reglamento se entenderá por:
a. Alumno que presenta Necesidades Educativas Especiales: aquél que
precisa ayudas y recursos adicionales, ya sean humanos, materiales o
pedagógicos, para conducir su proceso de desarrollo y aprendizaje, y contribuir al
logro de los fines de la educación.
Necesidades educativas especiales de carácter transitorio: son aquellas no
permanentes que requieren los alumnos en algún momento de su vida escolar a
consecuencia de un trastorno o discapacidad diagnosticada por un profesional
competente y que necesitan de ayudas y apoyos extraordinarios para acceder o
progresar en el currículum por un determinado período de su escolarización.
b. Evaluación diagnóstica: constituye un proceso de indagación objetivo e
integral realizado por profesionales competentes, que consiste en la aplicación de
un conjunto de procedimientos e instrumentos de evaluación que tienen por objeto
precisar, mediante un abordaje interdisciplinario, la condición de aprendizaje y de
salud del o la estudiante y el carácter evolutivo de éstas.
Esta evaluación debe cumplir con el propósito de aportar información relevante
para la identificación de los apoyos especializados y las ayudas extraordinarias
que los estudiantes requieren para participar y aprender en el contexto escolar.
c. Procedimientos, instrumentos y pruebas diagnósticas:
Aquellas herramientas y procedimientos de observación y medición que permiten
evaluar de manera cuantitativa y/o cualitativa al estudiante en el ámbito de
exploración requerido y que garanticen validez, confiabilidad y consistencia, así
como obtener información certera acerca del o la estudiante, el contexto escolar y
familiar en el que participa.
De acuerdo con lo anterior, los equipos de profesionales, deben utilizar
prioritariamente, instrumentos, pruebas o test con normas nacionales. Asimismo,
se deberá utilizar, de acuerdo con las instrucciones que establezca el Ministerio de
Educación, las versiones más recientes de los test o pruebas que se definen en
este reglamento, como también otros instrumentos que se desarrollen en el futuro.
Sin perjuicio de lo anterior, los procesos de evaluación diagnóstica, siempre
deberán considerar la aplicación de pruebas formales o informales de carácter
pedagógico que contemplen áreas relacionadas con los aprendizajes curriculares
logrados por el estudiante, correspondientes a su edad y curso y la apreciación
clínica del evaluador.
Artículo 3.- Para recibir la subvención de educación especial diferencial, de
necesidades educativas especiales de carácter transitorio y la subvención
incrementada, establecidas en el Decreto con Fuerza de Ley Nº 2, de 1998, del
Ministerio de Educación, los estudiantes deberán cumplir con el requisito de edad
establecido en el Decreto Supremo Nº 182, de 1992, y en el Decreto Supremo Nº
1, de 1998, ambos del Ministerio de Educación, sin perjuicio de las normas
especiales que dispone el presente reglamento.
Párrafo 1º
Deficiencia Mental Severa.
Artículo 66.- Los apoyos deberán ser proporcionados por el profesor o profesora
de aula en conjunto con los/las profesionales especializados. Asimismo, éstos
deben ser facilitados por la familia, la comunidad y por otros profesionales, según
el niño, niña, joven o adulto lo requiera.
Párrafo 2º
Discapacidad Visual.
a. Anamnesis
b. Observación directa del comportamiento y funcionamiento del o la estudiante
en el aula y fuera de ella, cuando corresponda.
c. Evaluación pedagógica y revisión de antecedentes escolares, cuando
corresponda.
d. Entrevista a la familia o apoderado del o la estudiante o al estudiante adulto.
e. Revisión de evaluaciones previas de otros especialistas, si existieran.
f. Elaboración de informe de derivación a especialista, cuando corresponda,
adjuntando datos relevantes del o la estudiante y su contexto, familiar, escolar y
comunitario.
a. Anamnesis.
b. Examen de salud y revisión de la historia médica del o la estudiante.
c. Evaluación oftalmológica y definición de las ayudas ópticas requeridas para un
mejor aprovechamiento de la visión que el o la estudiante posee, como por
ejemplo: lentes, lupas, telescopios, otras.
d. Antecedentes escolares.
e. Evaluaciones que permitan identificar el nivel de aprendizaje alcanzado en los
diferentes subsectores de aprendizaje. El o la estudiante con discapacidad visual
debe participar del programa de estudio regular con las adecuaciones curriculares
que permitan y aseguren su acceso y participación.
f. Evaluación funcional de la visión.
g. Evaluación psicopedagógica realizada por un profesor especialista en
discapacidad visual o con experticia en esta discapacidad; que aporte información
relevante referida al o la estudiante, al contexto escolar y familiar.
Artículo 70.- Para estudiantes con baja visión, se debe realizar una evaluación
funcional de ella que permita identificar el manejo visual que el estudiante posee:
tamaño de la letra impresa para acceder al código escrito, identificación de
colores, necesidades de mayor o menor luminosidad, visión central o periférica,
entre otros.
Artículo 71.- Para estudiantes ciegos se debe realizar una evaluación funcional
del desarrollo táctil. Esta evaluación dará origen a un programa que favorezca el
desarrollo táctil específico para cada estudiante.
Párrafo 3º
Multidéficit.
Artículo 73.- Se entenderá por multidéficit, en adelante discapacidades
múltiples, la presencia de una combinación de necesidades físicas, médicas,
educacionales y socio/emocionales y con frecuencia también, las pérdidas
sensoriales, neurológicas, dificultad de movimientos y problemas conductuales
que impactan de manera significativa en el desarrollo educativo, social y
vocacional.
a. Anamnesis.
b. Observación directa del comportamiento y funcionamiento del o la estudiante
en el aula y fuera de ella, si procede.
c. Evaluación pedagógica y psicopedagógica de carácter funcional.
d. Entrevista a la familia o apoderado del o la estudiante o al estudiante adulto.
e. Revisión de evaluaciones previas de otros especialistas, si existieran.
f. Elaboración de informe de derivación a especialista, cuando corresponda,
adjuntando datos relevantes del o la estudiante y su contexto, familiar, escolar y
comunitario.
g. Evaluación y determinación del perfil de apoyos en los contextos educativos,
sociales y comunitarios.
a. Anamnesis.
b. Observación directa del comportamiento y funcionamiento del o la estudiante
en el aula y fuera de ella, cuando corresponda.
c. Evaluación pedagógica y revisión de antecedentes escolares, si corresponde.
d. Entrevista a la familia o apoderado del o la estudiante o al estudiante adulto.
e. Revisión de evaluaciones previas de otros especialistas, si existieran.
f. Elaboración de informe de derivación al especialista, cuando corresponda,
adjuntando datos relevantes del o la estudiante y su contexto, familiar, escolar y
comunitario.
a. Anamnesis.
b. Examen de salud y revisión de la historia médica del o la estudiante, en el cual
se determine el grado de pérdida auditiva, uso y estado de implementación
auditiva, edad de adquisición de la sordera y etiología.
c. Antecedentes escolares y evaluación pedagógica.
d. Evaluación del desarrollo del lenguaje, expresivo y comprensivo, que los
estudiantes muestran a través de conversaciones, en clases o situación de juegos,
entre otros.
e. Dominio de la Lengua de Señas, en los casos que corresponda.
Párrafo 5º
Disfasia Severa.
Párrafo 6º
Trastorno Autista.
Las Bases Curriculares indican cuáles son los aprendizajes comunes para todos
los alumnos y todas las alumnas del país durante su trayectoria escolar. Dichas
Bases tienen un carácter obligatorio para todos los establecimientos y son el
referente respecto del cual se construyen los programas de estudio del Ministerio
de Educación, los programas de estudios elaborados por los establecimientos que
opten por programas propios, los planes de estudio, la prueba SIMCE y los
estándares de aprendizaje. La Ley General de Educación señala que cada
establecimiento o agrupación de ellos tendrá que decidir si aplicará los planes y
programas de estudio que defina el Ministerio de Educación o si elaborará planes
y programas de estudio propios, en función de los requerimientos específicos de
su comunidad escolar y del cumplimiento de 23 Bases Curriculares 2015 | 7°
básico a 2° medio | Introducción las Bases Curriculares. Los establecimientos
pueden elaborar programas propios para todas las asignaturas obligatorias o para
algunas de ellas. Los programas de estudio entregan, al menos, una organización
temporal de los Objetivos de Aprendizaje para su logro en cada año escolar.
Constituyen una propuesta que organiza en el tiempo los Objetivos de Aprendizaje
para facilitar a la o el docente su quehacer en el aula. En ellos se define una
secuencia recomendada de los objetivos, una estimación aproximada del tiempo
escolar requerido, indicadores de logro sugeridos y ejemplos de actividades de
aprendizaje y de evaluación. Estos instrumentos tienen un carácter flexible y
general para que puedan adaptarse a las realidades de los establecimientos
educacionales. Los planes de estudio se refieren a la organización del tiempo
escolar y establecen el tiempo mínimo que se estima necesario destinar a cada
una de las asignaturas para cumplir satisfactoriamente con los programas de
estudio del Ministerio de Educación. Es decir, los planes de estudio propuestos por
el Ministerio de Educación son válidos únicamente para los establecimientos que
se rijan por los programas del propio Ministerio.
• Igualdad de uso (Uso equitativo): El diseño debe ser fácil de usar, ser útil y
adecuado para todas las personas independientemente de sus capacidades
y habilidades.
• Flexibilidad (Uso flexible): El diseño debe poder adecuarse a un amplio
rango de preferencias y habilidades individuales.
• Simple e intuitivo: El diseño debe ser fácil de entender independientemente
de la experiencia, los conocimientos, las habilidades o el nivel de
concentración del usuario.
• Información fácil de percibir (Información perceptible): El diseño debe ser
capaz deintercambiar información con el usuario, independientemente de
las condiciones ambientales o las capacidades sensoriales del mismo.
• Tolerante a errores (Tolerancia al error): El diseño debe minimizar las
acciones accidentaleso involuntarias que puedan tener consecuencias no
deseadas.
• Mínimo esfuerzo físico: El diseño debe poder ser usado cómoda y
eficientemente minimizando la fatiga.
• Adecuado tamaño de aproximación y uso: Los tamaños y espacios deben
ser apropiados para el alcance, manipulación y uso por parte del usuario,
independientemente de su tamaño corporal, postura, y movilidad.
Según el CAST (2008). Universal design for learning guidelines version 1.0.
Wakefield, MA: Author,las Pautas DUA se pueden agrupar en:
Eliminación de aprendizajes.
La eliminación de objetivos de aprendizaje se debe considerar sólo cuando otras
formas de adecuación curricular, como las descritas anteriormente, no resultan
efectivas. Esta será siempre una decisión a tomar en última instancia y después
de agotar otras alternativas para lograr que el estudiante acceda al aprendizaje.
Algunos de los criterios para tomar la decisión de eliminar un aprendizaje son los
siguientes:
• cuando la naturaleza o la severidad de la necesidad educativa especial es tal,
que los otros tipos de adecuación no permiten dar respuesta a las necesidades de
aprendizaje del estudiante.
• cuando los aprendizajes esperados suponen un nivel de dificultad al cual el
estudiante con necesidades educativas especiales no podrá acceder.
• cuando los aprendizajes esperados resultan irrelevantes para el desempeño del
estudiante con necesidades educativas especiales en relación con los esfuerzos
que supondría llegar a alcanzarlos.
• cuando los recursos y apoyos extraordinarios utilizados no han tenido resultados
satisfactorios.
• cuando esta medida no afecte los aprendizajes básicos imprescindibles, tales
como el aprendizaje de la lectoescritura, operaciones matemáticas y todas
aquellas que permitan al estudiante desenvolverse en la vida cotidiana.
Las adecuaciones curriculares a utilizar para los estudiantes con necesidades
educativas especiales no deberían afectar los aprendizajes básicos
imprescindibles; por lo tanto, es importante considerar en primera instancia las
adecuaciones curriculares de acceso antes de afectar los objetivos de aprendizaje
del currículo. Las adecuaciones curriculares de acceso a través de mínimos
ajustes posibilitan que los estudiantes participen en el currículum nacional en
igualdad de condiciones que los estudiantes sin necesidades educativas
especiales.
El autismo se hace evidente entre los 2 y 3 años de edad, aunque en los casos
menos graves puede ser identificado hasta los 6 o 7 años justo cuando las
demandas escolares y sociales suelen ser más complejas, dejando al descubierto
las dificultades comunicativas, sociales y de flexibilidad que hasta ese momento
podían haber quedado ocultas por los apoyos extraordinarios proporcionados por
los padres, así como por las opiniones de médicos y educadores que restan
importancia a las dificultades de desarrollo mostradas por los niños en la primera
infancia. En la mayoría de los casos puede describirse un desarrollo
aparentemente normal en el primer año y medio de vida, aunque muchos padres
reconocen que sus hijos en ésta etapa eran especialmente tranquilos,
inexpresivos e inactivos; a partir de la mitad del segundo año de vida se observan
los siguientes indicadores de alarma: una pérdida del lenguaje ya adquirido o la
completa ausencia de éste, además el niño parece preferir estar solo y se muestra
indiferente ante las personas, incluso no mostrará interés por otros pequeños, es
también típico observar que carece de expresiones para comunicar necesidades o
intereses (por ejemplo no señala con su mano lo que quiere, no entrega objetos
para mostrarlos a otras personas, no observa alternadamente la cara del padre y
luego el objeto deseado para indicar que lo necesita, en general llora
inconsolablemente cuando algo quiere y hay que adivinar qué le ocurre, o quizá
jale de la mano en dirección a los objetos
deseados pero sin señalarlos ni nombrarlos), y por último ocurre que el niño
prácticamente no juega simbólica o fantaseadamente, por ejemplo no jugará a la
“comidita”, a llamar por teléfono usando un objeto rectangular, a usar una caja
como si fuera un carrito, a las muñecas o a los luchadores escenificando una
pelea.
Caracterización
A continuación se detallarán las características más típicas que muestran las
personas con autismo. Es importante no perder de vista la consideración del
autismo como un continuo de gravedad (APA, 2013) y saber que estas
características se manifiestan en un grado de severidad que varía en función de la
persona.
4 Capacidad intelectual
La capacidad intelectual de las personas con TEA es variante. A continuación, se
expondrán tres ejemplos de autores paradigmáticos que quedaban admirados
ante las cualidades de sus pacientes con TEA.
En los ítems no verbales del test de Binet y del Merti Palmer, el Psicólogo de
Virginia S. (Una de las niñas tratadas por Leo Kanner) obtuvo, para la niña, un CI
de 94 y comentó: ‘Sin ninguna duda, su inteligencia superior a esto’. También
Kanner había indicado de Donald que aprendió rápidamente a leer y a tocar
melodías con el piano. ‘Pueden, las personas con TEA, tener una excelente
capacidad para el pensamiento lógico abstracto’ decía de ellos Hans Asperger.
Sin embargo, pese a estas posiciones eventuales, la inteligencia del niño con
autismo está bastante en entredicho.
Ritvo y Freeman (1978) concretan que un 60% de los niños con autismo presenta
un CI por debajo de un 50, un 20% entre 50 y 70, y un 20% de 70 o más. (Belloch,
Sandín, & Ramos , 2009).
Se ha comprobado que estos niños obtienen mejores resultados en habilidades
manipulativas o visoespaciales y memoria automática, y registran un rendimiento
significativamente inferior en las tareas que requieren un procesamiento
secuencial (Hermelin y O’Connor, 1971, 1975; cdo. En Belloch, Sandín, Ramos,
2009).
Es necesario en este apartado hacer referencia a los conocidos ‘islotes de
capacidad’ (Baron – Cohen,1993) (Citado en (Belloch, Sandín, & Ramos , 2009).
Son aquellas habilidades preservadas en las personas con autismo. Son
capacidades intelectuales que permanecen intactas y son incluso superiores a la
media. Estas capacidades suelen ser la fenomenal memoria mecánica de
nombres, el recuerdo de patrones y secuencias complejas y a excelente memoria
episódica.
Pese a ello en los centros educativos es necesario hacer una evaluación
individualizada de la inteligencia de las personas con autismo para poder hacerle
las adaptaciones curriculares pertinentes.
5 Deseo de invariancia
Una de las características en la que muchos de los investigadores como Kanner
(1943), Rutter (1978a) y el DSM - V coinciden es la preocupación que tiene el niño
por preservar la invariabilidad del medio. Esto a su vez dificulta las relaciones
sociales. Al preservar de esta manera tan intensa el orden de las cosas es difícil
que los demás niños accedan a compartir cosas o a jugar con él, ya que él tiene
su mundo y sus normas.
Según Utah Frith (1991) podemos encontrar tres tipos distintos de conductas que
se relacionan con esa insistencia obsesiva en la invarianza:
- Movimientos repetitivos simples y emisiones verbales simples
- Las rutinas elaboradas, que se demuestran en aquellas acciones que no tienen
un objetivo, propósito aparente
- La extraña tendencia en fijarse en temas extremadamente limitados, que les
llegan a preocupar de tal manera que parece que no hay nada más que les
estimule.
Dice Kanner en relación al deseo de invariancia:
‘Los sonidos y movimientos del niño, todas sus actividades, son tan
monótonamente repetitivas como sus emisiones verbales. Existe una marcada
limitación de la diversidad de sus actividades espontáneas. La conducta del niño
se rige por un deseo ansiosamente obsesivo de mantener la invariancia
En ocasiones estos niños manifiestan rituales. De hecho una de las características
para su diagnóstico son las conductas repetitivas y estereotipadas. Este tipo de
conductas pueden variar desde llevar siempre los mismos zapatos hasta comer
siempre a la misma hora’ (Kanner, 1943).
Es necesario conocer cuáles son las rutinas que estos niños manifiestan en el
colegio para poder ofrecerles una atención educativa, poder intentar respetarles
dentro de lo posible y medir esfuerzos a la hora de intentar flexibilizar lo invariable.
6.-Epidemiología
Para poder emprender políticas educativas que favorezcan a la inclusión de las
personas con autismo en nuestra sociedad debemos, primero, saber cuántas
personas lo padecen.
En 1966, Victor Lotter concluyó en Londres el primer estudio epidemiológico del
autismo, centrado en una zona geográfica periférica muy concreta. Lotter encontró
una incidencia de 4,5 por 10.000 en la población de ocho a diez años. Había una
razón de 2,6 niños por niña (Frith, 1991).
Sin embargo, esta prevalencia fue doblada en un estudio posterior en la que se
incluían casos más leves. En un estudio realizado en Nueva Escocia se obtuvo
una incidencia de 10 por 10.000 niños. (Frith, 1991).
Sin embargo, a día de hoy, la prevalencia en el Reino Unido se estima de
91/10.000 menores de 18 años. (National Autistic Society, 2004).
Este aumento en la prevalencia podría deberse a diferentes factores como
cambios en los criterios diagnósticos, mejora de las herramientas y pruebas de
detección o mayor conocimiento de la sociedad del fenómeno. Aunque estos
factores se tienen en cuenta que no se descarta un aumento generacional del
autismo debido a factores todavía no conocidos. (De la Paz y cols., 2005).
Desgraciadamente en España desconocemos los datos numéricos de incidencia y
prevalencia del autismo, ya que no existen estudios poblacionales. (De la Paz y
cols., 2005).
8. Diagnóstico
Los criterios diagnósticos del autismo han ido evolucionando paralelamente con la
evolución de lo que entendemos por autismo y su conceptualización.
Originariamente el autismo era concebido como una psicosis infantil en la que los
criterios diagnósticos principales se basaban en las conductas raras (Belloch,
Sandín, & Ramos , 2009).
Los criterios diagnósticos a los que comúnmente los autores hacen referencia son
los propuestos por la American Psychiatric Association (APA) en las diferentes
versiones del ‘Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders’ ( DSM).
ElEl autismo aparece en la versión DSM–II (APA, 1968) como una reacción
psicótica de la infancia. Años después en el DSM–III (APA, 1980) su nombre se
cambió a autismo infantil, dentro de la categoría TGD (Trastornos generalizados
del desarrollo.) En 1994 el APA compuso el DSM – IV en el que el autismo
permaneció clasificado como TGD pero con criterios menos restrictivos, lo cual
aumentó, según algunos teóricos, la prevalencia de este trastorno (Gallo, 2008).
El DSM –IV TR y CIE -10 han reagrupado los criterios diagnósticos en tres
criterios comportamentales y un criterio cronológico. Este último criterio consiste
en que debe manifestarse
un retraso o desviación de los otros tres criterios antes de los 36 meses de edad
(Belloch, Sandín, & Ramos , 2009).
En relación a esto conviene señalar que se han establecido criterios más
restrictivos con respecto al DSM – III R (1987) donde no se consideraba el criterio
cronológico y el autismo podía ser diagnosticado en la niñez (después de los 36
meses) (Belloch, Sandín, & Ramos , 2009).
Los criterios diagnósticos que hoy prevalecen son los de la última versión. La
versión del DSM V introduce bastantes cambios con respecto al DSM – IV – TR.
Uno de los principales es la unificación del grupo de Trastornos Generalizados del
Desarrollo bajo un único diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista (TEA),
eliminando las categorías existentes previamente dentro de los trastornos
generalizados. Entre estas categorías se encuentra el trastorno autista, el
trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y el
trastorno del desarrollo no especificado.
DSM –
Las características generales de los niños con autismo (en niveles de severidad
más altos) son las siguientes:
A) Ejemplos en el área social: no observan directo a los ojos de las personas o su
contacto visual es muy breve, la mayoría de las veces prefieren estar solos que
acompañados, frecuentemente evitan que los toquen o solo aceptan contacto
físico de una o dos personas, ante otros niños parecen ignorarlos y no juega con
ellos, se alteran cuando hay gente extraña en su casa, reaccionarán violentamente
y con rabietas inexplicables en las fiestas familiares, pasan de la tranquilidad al
enojo o a la alegría instantáneamente y sin que haya un estímulo externo que lo
provoque, son incapaces de seguir las reglas de juegos sencillos y en general no
se ajustan a
las reglas de la escuela, casa o lugares públicos.
B) Ejemplos en el área comunicativa-lingüística: retraso grave del lenguaje si se
les
compara con otros niños de su misma edad y condición, incluso ausencia de
lenguaje, si su habla es más o menos adecuada repiten literalmente lo que otra
persona les dice (si se le pregunta “¿quieres agua?”, él responderá “¿quieres
agua?”), no comunican señalando lo que necesita, frecuentemente no pueden
interpretar la comunicación corporal de otras personas (por ejemplo, no levantan
los brazos cuando el padre se inclina hacia ellos con los brazos extendidos para
cargarlos o no hacen el gesto de “adiós”), no llevan objetos a otras personas para
compartir su interés, lloran o se “emberrinchan” cuando algo quieren pero no
hacen señas motrices para darse a entender, son incapaces de iniciar y mantener
una plática coherente y duradera.
C) Ejemplos en el área de flexibilidad de intereses, conductas y pensamientos:
aletean, se balancean, caminan de “puntitas”, caminan sin sentido retorciendo los
dedos de las manos, giran incesantemente; presentan hiperselectividad alimenticia
(solo prefieren galletas, cereal, pan o leche sin aceptar otro alimento, otros serán
exclusivamente carnívoros o estrictamente vegetarianos), les molestan ciertos
estímulos auditivos, táctiles o visuales, se cubren los oídos ante algunos sonidos,
se quitan la ropa o se alteran cuando se les colocan ciertas prendas de vestir, se
tapan los ojos o evitan ver cuando algo produce mucho movimiento, o cuando se
les muestran ciertos rostros o colores; lloran o se violentan si les cambian sus
horarios habituales para comer, dormir, salir al parque etc., se alteran ante lugares
o personas nuevas, sólo les interesa hacer algunas actividades sin utilidad y se
resisten cuando se les impide seguir haciéndolas; si tienen lenguaje insisten
repetitivamente en ciertos temas aunque no sean pertinentes al lugar, momento o
personas con las que hablan. Algunos se autoagreden o agreden a otras personas
cuando se les impide realizar sus rutinas o estereotipias favoritas (golpes
repetitivos en orejas, cabeza y tronco).
Estos son sólo unos ejemplos dentro de una infinidad de indicadores posibles y no
se necesita contar con todos para dar un diagnóstico de autismo, además los
indicadores de autismo varían con la edad y la gravedad de cada persona.
Es importante resaltar que en la actualidad no se conoce ningún tipo de análisis
neurológico, bioquímico o genético que pueda por si sólo diagnosticar
inequívocamente la presencia de autismo, el diagnóstico sigue siendo “clínico”
mediante la aplicación de entrevistas, observaciones y pruebas de desarrollo, por
lo cual se debe ser cauto a la hora de recomendar algún estudio médico pues
puede representar un gasto enorme e inútil para los padres. En el ámbito
educativo diagnosticar el Trastorno del Espectro Autista debe ser una
responsabilidad compartida entre los Psicólogos de Educación Especial
(preferentemente con formación en Psicología del Desarrollo, Psicogenética o
Neuropsicología), los Docentes o Terapistas de Comunicación y la opinión
experta de un Neuropediatra o Paidopsiquiatra. Los padres de familia y los
docentes también juegan un papel fundamental en el diagnóstico pues son la
principal fuente de información confiable con la que cuentan los expertos para
determinar la presencia o no del trastorno, además suelen ser los primeros en
identificar las señales tempranas de alarma durante los primeros años de vida.
Para realizar el diagnóstico de los TEA es indispensable que los especialistas
apliquen tres tipos de herramientas: (1) entrevistas estructuradas, (2) registros de
observación detallada en ambientes cotidianos (casa y escuela) y (3)
administración de pruebas de desarrollo, por ningún motivo es recomendable
emitir un juicio a partir de un simple instrumento y mucho menos comunicar a los
padres impresiones diagnósticas apresuradas o presuntivas, esto sólo genera
confusión e incertidumbre a las familias y puede representar un obstáculo para la
futura intervención médica y educativa.
Profundizando en el concepto de autismo, Leo Kanner, en Estados Unidos, y Hans
Asperger, en Austria, describieron en 1943 los cuadros clínicos que hoy se
incluyen en los denominados Trastornos del Espectro Autista.
En los años setenta, en las clasificaciones internacionales, se acuñó el término
Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), término que aún se mantiene en
los manuales de diagnóstico actualmente vigentes.
En los últimos años se incorpora el término Trastornos del Espectro Autista (en
adelante TEA), a partir de la aportación de Lorna Wing y Judith Gould (1979),
término que se ajusta de manera más real a las características observadas en los
niños y jóvenes con este tipo de necesidades educativas especiales, razón que
justifica la pertinencia de su uso. Además de los aspectos ya aceptados en la
denominación TGD, el término “TEA” resalta la noción dimensional de un
“continuo”, en el que se altera cualitativamente un conjunto de capacidades en la
interacción social, la comunicación y la imaginación. Esta semejanza no es
incompatible con la diversidad del colectivo: diversos trastornos; diversa afectación
de los síntomas clave, desde los casos más acentuados a aquellos rasgos
fenotípicos rozando la normalidad; desde aquellos casos asociados a
discapacidad intelectual marcada, a otros con alto grado de inteligencia, desde
unos vinculados a trastornos genéticos o neurológicos, a otros en los que aún no
somos capaces de identificar las anomalías biológicas subyacentes.
Se entiende por TEA, un trastorno del desarrollo que se caracteriza por una triada
de alteraciones cualitativas de la interacción social, comunicación y flexibilidad.
Para comprender este concepto de “espectro autista”, hay que tener en cuenta
dos ideas importantes:
1. El autismo es un conjunto de síntomas que se define por la conducta.
No es una “enfermedad”.
2. Considerar el autismo como un continuo más que como una categoría que
se presenta en diversos grados en diferentes cuadros del desarrollo. Esto
de acuerdo a lo descrito por el psicólogo Ángel Riviere en el año 2001.
Pasemos ahora a una breve descripción de los cuadros más frecuentes asociados al TEA:
Los trastornos del espectro autista se caracterizan por una triada de dificultades en la
interacción social, en la comunicación y el lenguaje y en la flexibilidad, que son el núcleo
del espectro. Cada uno de los cuales puede ocurrir en diferentes niveles de gravedad.
Trastorno
Trastornode lalaInteracción Social
Trastornode
de laFlexibilidad
Comunicación
Figura N° 1: Tres Núcleos del Trastorno (Triada de Wing)
Aquellos que desarrollan el habla lo hacen con ciertas características peculiares: ecolalia,
perseveración, inversión pronominal y entonación anormal. (Figura 1)
Lo más característico es que el lenguaje no es utilizado de manera social para
compartir experiencias y vivencias, presentando dificultad para iniciar o mantener
una conversación recíproca, comprender sutilezas, bromas, ironías o dobles
intenciones, observándose alterados aspectos semánticos y pragmáticos del
lenguaje. (Figura 1)
Alteraciones Alteraciones
Motoras Sensoriales
Alteraciones
Alteraciones Emocionales
Cognitivas
Figura 2
Alteraciones Motoras
Presentan movimientos torpes, expresión corporal disarmónica por hiperlaxitud
que afecta su tono muscular y la coordinación motora gruesa y fina.
También hay casos en que la motricidad aparece perturbada, con alta actividad
sensorio motriz estereotipada, manifestada en balanceo, giro de las manos,
excitación incontrolada, dificultad para estar en un lugar tranquilo. (Figura 2)
Alteraciones Sensoriales
Las personas del espectro autista perciben distinto, pueden presentar desde una
hipersensibilidad a hiposensibilidad de los estímulos auditivos, visuales, gustativos
y táctiles.
Esta alteración sensorial puede explicar fenómenos frecuentemente observados,
como por ejemplo:
Taparse los oídos por los sonidos o volumen de la voz fuerte, a la reverberancia
acústica que se produce en gimnasios, iglesias o espacios muy grandes, bullicio
de un cumpleaños con los globos que se revientan, taparse los ojos por la luz de
un flash fotográfico.
También suelen ser hiperselectivos y ritualistas con los alimentos. Estas
dificultades en la alimentación los llevan en ocasiones a presentar problemas
alimenticios, con cuadros de bulimia o anorexia en ocasiones.
A algunos les agrada tocar ciertas texturas, otros no permiten que se acerquen a
ellos, otros presentan molestias con las etiquetas interiores en la ropa.
A nivel de hiposensibilidad pueden manifestar bajos umbrales al dolor, lo que
puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia, o no
presentar síntomas a enfermedades comunes. (Figura 2)
Alteraciones Cognitivas
Éstas varían desde la discapacidad intelectual hasta capacidades en niveles
cognitivos superiores. La irregularidad es tan marcada que un talento excepcional
puede acompañarse con una incompetencia intelectual. Pueden presentar
capacidades especiales para la música, dibujo, cálculo, habilidades
visoespaciales, memoria verbal, visual o auditiva.
Dentro del espectro comparten un conjunto de déficits cognitivos como la
incapacidad de imaginar lo que otra persona está pensando y experimentando,
llamado en el campo de la psicología como teoría de la mente.
Son significativos los déficits de la flexibilidad cognitiva, las funciones ejecutivas, el
juicio y sentido común. (Figura 2)
Alteraciones Emocionales
• Identificar los elementos del contexto escolar que son importantes de cuidar
a la hora de organizar y planificar la enseñanza para estudiantes con
Trastorno del Espectro Autista-Disfasia severa.
1
La evaluación diagnóstica integral, tiene como objetivo determinar la presencia de NEE, las cuales en
nuestra normativa pueden ser de carácter permanente o transitorio.
NEE permanentes son aquellas barreras para aprender y participar que determinados estudiantes presentan
durante toda su escolaridad como consecuencia de una discapacidad diagnosticada, por lo que demanda al
sistema educacional, la provisión de apoyos y recursos extraordinarios para asegurar el aprendizaje escolar.
NEE transitorias, se presentan en algún momento de la vida escolar a consecuencia de un trastorno o
discapacidad, que demanda al sistema educacional la provisión de apoyos y recursos extraordinarios para
asegurar el aprendizaje escolar, así como el desarrollo de las capacidades en el profesorado para dar
respuestas educativas de calidad. El TEA, es considerado una NEE de carácter permanente, ya que el
estudiante podría requerir durante toda su trayectoria escolar apoyos para progresar en el currículum.
Profesionales que participan en la evaluación diagnóstica integral (Decreto
170/2009)
Áreas de evaluación
El proceso de evaluación diagnóstica para el TEA considera la recogida de
información desde diversas perspectivas profesionales y áreas del
estudiante, es por ello que el Ministerios de Salud de Chile, entrega
orientaciones sobre diversas evaluaciones que se podrían aplicar a los
estudiantes con TEA, para recolectar información detallada de sus
características y áreas afectadas.
Evaluación Neurológica: El objetivo de esta evaluación es
descartar patologías neurológicas, lo que se logra a través de la
construcción de una historia neurológica detallada, consultando por
antecedentes familiares de trastornos similares, antecedentes tanto
pre-natales, como peri y postnatales, y de una exploración
neurológica (datos obtenibles mediante la historia clínica). En esta
exploración como protocolo se establece un examen físico detallado
del niño, buscando marcadores corporales como la talla, el peso
para establecer una norma y su perfil de crecimiento, establecer las
medidas de la circunferencia craneal (rasgo variable en estos
cuadros), exanimación acabada a nivel físico para buscar diversos
marcadores que puedan dar cuenta de alteraciones genéticas
(marcadores fenotípicos). A su vez, se pueden pesquisar los reflejos
a osteotendíneos2, entre otros.
Evaluación de la capacidad intelectual: Como ya hemos revisado,
el nivel de CI puede variar en las personas con TEA, alcanzando
puntuaciones bajo la norma en casos severos del espectro.
Independiente del CI, se describe que el rendimiento del niño con
TEA es menor a sus capacidades reales. Esta evaluación pueden
ser realizado por un psicólogo.
Evaluación del funcionamiento personal y familiar: Evaluar el
funcionamiento en las áreas personal (referido al autocuidado y
dimensiones propias del sujeto), educacional, familiar, las
competencias a nivel social en estas áreas es importante, como a su
vez indagar en conductas problemáticas y las áreas de habilidades
específicas. A su vez, hay que evaluar los recursos familiares para
afrontar y atender a las necesidades especiales y a las dificultades
de los menores. En general, los profesionales que pueden realizar
esta evaluación deben tener los conocimientos y competencias
necesarias para abordar de manera más íntegra a los niños y niñas
2
Reflejos obtenidos en la exploración neurológica clínica por percusión, con un martillo de reflejos
con un posible TEA, con una visión biopsicosocial y enfatizando en
los componentes socio-comunicativos y cognitivos de estos niños.
En ese sentido, a nivel de madurez psicológica y social, la
evaluación se sugiere como ámbito de un Psicólogo. El nivel de
funcionalidad en las actividades de la vida diaria correspondientes a
las edades contempladas en esta evaluación son competencia de un
Terapeuta Ocupacional.
Evaluación Comunicativo-lingüística: La evaluación de las
habilidades lingüísticas y comunicativas del niño es importante para
la confirmación diagnóstica y descartar otros trastornos. En ella se
evalúan las características formales y de uso del lenguaje, la
construcción discursiva y su relación con las habilidades mentalistas.
Evaluación del procesamiento sensorial: Una de las
características de los estudiantes con TEA, es su dificultad a nivel
sensorial como la hiper o hipo sensibilidad auditiva y/o a nivel táctil.
Las evaluaciones del procesamiento sensorial, pueden ser
realizadas por un Terapeuta Ocupacional u otro profesional del área
(Kinesiólogo) que, idealmente, tenga una especialización en la
temática.
Evaluación psicopedagógica: Proceso que recoge y analiza
información relevante del estudiante y de su contexto escolar,
familiar y comunitario para identificar sus necesidades educativas.
En ella se deben considerar los aprendizajes logrados por el
estudiante, es decir lo que sabe y es capaz de hacer respecto a los
aprendizajes esperados para su curso y edad, estilo de aprendizaje y
motivación, aspectos del desarrollo personal y social en la escuela y
sus capacidades fortalezas y dificultades para enfrentar el proceso
de enseñanza aprendizaje, desde la perspectiva pedagógica y
psicopedagógica.
Esta información es clave para definir las metas educativas que se
plantearan con el estudiante y también la consideración de
estrategias a utilizar en la escuela y con la familia para el logro de los
aprendizajes esperados.
con TEA ingrese a un PIE o Escuela Especial se deben considerar las siguientes
evaluaciones
Hemos visto que el Decreto 170 entrega lineamientos para el proceso evaluativo
para el ingreso de un estudiante con TEA a la educación especial, considerando
una evaluación del ámbito educativo y otra del ámbito de la salud. Respecto a
esto, se cautela que las evaluaciones del ámbito de la salud sean realizadas bajo
los criterios y dimensiones de la Clasificación Internacional de Funcionamiento de
la Discapacidad y de la Salud (CIFOMS) y las orientaciones del Ministerio de
Salud anteriormente vistas, quienes considerarán una visión sistémica de cada
estudiante en relación a sus fortalezas, dificultades y los factores contextuales que
lo rodee.
M-CHAT-R™
Por favor, responda a estas preguntas sobre su hijo/a. Tenga en cuenta cómo se
comporta su hijo/a habitualmente. Si usted ha visto algunas veces a su hijo/a
comportarse de una de estas maneras, pero no es su comportamiento habitual,
por favor responda NO.
Preguntas SI No
1. Si usted indica algo al otro lado de la pieza ¿Su hijo/a mira el
objeto? (por ejemplo: si usted señala un juguete, un peluche o un
animal, ¿su hijo/a lo mira?
2. ¿Alguna vez se ha preguntado si su hijo es sordo?
3. ¿Su hijo realiza juegos de fantasía o imaginación? (Por
ejemplo: ¿hace como si bebiera de una taza vacía, habla por
teléfono o da de comer a una muñeca o peluche?
4. ¿A su hijo le gusta subirse a cosas (Por ejemplo: a una silla, a
una escalera o a un resbalín)
5. ¿Su hijo/a hace movimientos raros con sus dedos frente a sus
propios ojos?
6. Su hijo/a indica o apunta con el dedo cuando quiere pedir algo
o pedir ayuda? (por ejemplo: señala un juguete, o algo para
comer que no puede alcanzar o tomar)
7. ¿Su hijo/a señala con un dedo cuando quiere mostrarle algo
que le llama la atención? (por ejemplo: señala un avión en el
cielo o un camión muy grande en la calle)
8. ¿Su hijo muestra interés por otros niños?
9. ¿Su hijo le muestra o acerca cosas para que usted las vea –
no para pedir ayuda sino solamente para compartirlas con usted?
(por ejemplo: le muestra una flor, un peluche o un auto de
juguete)
10. ¿Su hijo responde cuando usted lo llama por su nombre? (por
ejemplo: se vuelve, habla o balbucea o deja de hacer lo que está
haciendo para mirarle)
11. ¿Cuándo usted le sonríe a su hijo/a él/ella también le sonríe?
12. ¿Le molestan a su hijo/a los ruidos comunes? (por ejemplo: el
ruido de la aspiradora o de la música incluso cuando no está
excesivamente alta)
13. ¿Su hijo camina solo?
14. ¿Su hijo/a lo mira a los ojos cuando usted le habla, lo viste o
juega con él/ella?
15. ¿Su hijo/a imita sus movimientos? (por ejemplo: decir adiós
con la mano, aplaudir o algún ruido gracioso que usted haga)
16. Si usted se da vuelta a ver algo, ¿su hijo/a trata de mirar
hacia lo que usted está haciendo?
17. ¿Su hijo/a intenta que usted lo mire o le preste atención? (por
ejemplo: le dice a usted “mira” o “mírame” o busca que usted lo
felicite)
18. ¿Su hijo/a le entiende cuando usted le pide que haga algo sin
hacerle ningún gesto? (por ejemplo: su hijo/a entiende “pon el
libro encima de la silla” o “tráeme la manta”
19. Si ocurre algo que llame la atención de su hijo/a ¿él/ella lo
mira a usted para ver su reacción? (por ejemplo: si escucha un
ruido extraño o ve un juguete nuevo ¿se da vuelta para ver su
cara?)
20. ¿Le gusta a su hijo/a los juegos con movimientos? (por
ejemplo: le gusta que lo balanceen en el columpio o que juegue
al “caballito” sentándolo en sus rodillas)
Instrumento 2 Descripción
El objetivo de este instrumento es detectar signos de
Guía Diagnóstica para alerta en relación con un posible diagnóstico de
Detectar el Autismo Autismo. Esta guía no proporciona un diagnóstico
(Corzo Díaz – 1995) definitivo, por lo cuales importante que posteriormente
se realice una evaluación más exhaustiva, por parte
de profesionales del área de la salud Debe ser
completado por los padres, familia o cuidadores
cercanos o en su defecto por profesores que conozcan
muy bien al estudiante. Consiste en la presentación de
36 frases que describen conductas pertenecientes a
las características más comunes del TEA. Se debe
marcar con una cruz solo aquellas que presenta la
persona evaluada.
Si se evidencian 15 respuestas o más marcadas como
presentes, se considera la posibilidad de TEA. Si es el
caso, se debe derivar al especialista médico que
confirme el diagnóstico. Si bien no existe un rango
etario claro para su aplicación, se recomienda aplicarlo
en la primera infancia
Guía diagnostica para detectar el Autismo
Nombre: Edad: Fecha:
Descripción de la conducta Lo presenta Lo presentó
actualmente alguna vez
1 – Parece interesarse más por las cosas y objetos
que por las personas
2- Se interesa sólo por una parte de los objetos,
juguetes y/o personas (Ej. sólo las ruedas de los
autitos o el pelo de las personas o las aspas del
ventilador
3- Presta atención a sonidos que sólo el mismo
produce
4- Generalmente parece no atender cuando se le
habla (actúa como si fuera sordo)
5- Se entretiene con palitos, hilos, piedritas, hojas,
etc., en vez de con juguetes
6- Se balancea durante períodos largos de tiempo,
moviendo el tronco de un lado para otro o hacia
adelante y atrás
7- Busca que las personas que forman su entorno
(casa, habitación, etc.), permanezcan sin cambio
8- Da vueltas sobre sí mismo, corre de un lado a otro
o sube y baja escaleras durante largos período de
tiempo
9- Presenta berrinches inexplicables, sin causa
aparente
10- Tiene la costumbre de mover, sacudir o aletear
las manos
11- Rehúye la mirada cuando se le quiere mirar a los
ojos
12- Le molestan algunos ruidos (llega a taparse los
oídos)
13- Se interesa por ruidos como el de la aspiradora,
lavadora, etc.
14- Da la impresión de resistir el dolor más que otros
niños
15- Se golpea la cabeza contra la pared, suelo,
muebles o con la mano
16- Suele entretenerse repitiendo una misma
actividad (alinea cosas, levanta torres y las tira, etc.)
17- Reacciona con berrinches hacia situaciones o
personas nuevas, o cuando se interrumpen sus
rutinas
18- Cuando quiere algo que no puede obtener por sí
mismo, le lleva a usted tomándolo de la mano hacia el
objeto que desea, (pero sin mirarle ni hablarle)
19- Algunas cosas que aprende las repite solamente
en ciertos lugares y/o con determinadas personas
20- Gira objetos, mostrando gran habilidad
21-Tiene preferencias extrañas de ciertos alimentos
por su consistencia (suaves, ásperos, crujientes, etc.)
o por su sabor, (dulces, salados o ácidos, etc.)
22- Contantemente huele lo que encuentra
23- Reacciona de forma extraña al contacto de ciertas
texturas (suaves, ásperas, etc.)
24- A veces sorprende con habilidades
25- Su conducta es difícil de predecir o entender
26- Entiende lo que se le dice de una forma muy
literal, no entiende las bromas, los juegos de palabras
y no realiza procesos lógicos
27- Pronunció algunas palabras que de pronto dejó de
decirlas sin motivo aparente
28- Nunca ha hablado
29- En ocasiones dice alguna palabra suelta
30- Repite preguntas o frases que ha oído (personas,
televisión, radio, etc.), inclusive con una voz similar a
la que escuchó
31- Usa utiliza mal los pronombres personales, (dice
tú, en vez de yo, quieres en vez de quiero)
32- No reconoce las situaciones de peligro, pareciera
que no le tiene miedo a nada
33- Para poder realizar sus actividades diarias
(comer, dormir) debe llevar rutinas y rituales que no
deben ser alterados
34- En ocasiones ríe de forma incontrolada y sin
causa aparente
35- A veces camina de puntas
36- Dice palabras que no tienen significado
Instrumento 3 Descripción
Este cuestionario fue diseñado en el 2008 por Callison,
Q-CHAT: Checklist Simon Baron-Cohen, Sally Wheelwright, Tony
for Autism inToddlers Charman, Jennifer Richler, Greg Pasco y Carol Brayne.
(Lista de Chequeo El uso del Q-CHAT en la primera infancia ha arrojado
para Autismo) resultados preliminares en cuanto a la presencia de
TEA.
Traducido con La edad de aplicación es entre 18 y 48 meses.
autorización de los El cuestionario tiene 25 preguntas con 5 opciones de
autores por Hugo A. respuesta cada una, que pueden ser completadas por
Segura Pujol los padres, cuidadores u otro adulto que conozca bien
Fonoaudiólogo al niño. Luego de haber completado la encuesta se
Magister en obtienen los resultados a partir de un rango de
Estudios Cognitivos puntuación del cuestionario de 0–100. No se ha
establecido puntos de corte para valorar los resultados
obtenidos al aplicar el cuestionario, pero se dispone del
resultado obtenido al enfrentar el cuestionario a grupos
de población de control con y sin TEA. A continuación,
se presentan las medias obtenidas por los autores en
el proceso de validación del cuestionario. Entre
paréntesis aparece la desviación estándar. La forma de
interpretar la puntuación obtenida al completar el
cuestionario consiste en compararla con las medias
presentadas en la tabla
Instrucciones:
Por favor responda las siguientes preguntas sobre su hijo (a). trate de responder
todas las preguntas. Encierre en un círculo su elección.
Puntuación total:
Materiales Manual
Protocolo de entrevista con 93 ítems
Forma de resolución
Ángel Riviere (2010) por su parte, presenta una serie de indicadores del autismo
típico en la etapa que contempla desde los 18 hasta los 36 meses:
Para abordar las dificultades o desafíos que nos presentan los estudiantes con
TEA, es relevante visualizar las principales necesidades que presentan en el aula,
entre ellas encontramos las siguientes:
Lenguaje y comunicación: En relación al lenguaje receptivo, se presentan
dificultades en la comprensión de lectura y en el lenguaje no verbal, lo que genera
dificultades en la comprensión de indicaciones y en la participación en
conversaciones. Afecta directamente en la forma de ejecución de tareas
encomendadas en clases.
Por otra parte, los intereses restringidos impiden una flexibilidad frente al
pensamiento y adaptabilidad a situaciones imprevistas.
Una vez que ya conocemos las necesidades de los estudiantes con condición de
TEA es necesario profundizar en su abordaje y su participación dentro del aula.
Durante el desarrollo de esta unidad, se presentarán una serie de modelos,
terapias y estrategias de intervención, que pueden ser aplicadas en diferentes
contextos.
Existen diversos modelos de intervención, los cuales varían según los recursos
humanos y materiales que se utilicen, el grado de participación de la familia y la
edad del estudiante. El Consejo de Investigación Nacional de EEUU indica que un
buen programa de intervención debería contemplar lo siguiente:
- Habilidades sociales.
- Habilidades cognitivas.
Medicación
Intervenciones
biomédicas
Medicina complementaria
y alternativa
Intervenciones
Intervenciones en TEA conductuales
Intervenciones
evolutivas
Intervenciones Intervenciones
psicoeducativas basadas en terapias
Intervenciones
sensoriomotoras
Intervenciones
combinadas
Intervenciones biomédicas
3
Arróniz-Pérez M. y Bencomo-Pérez R. (2018), Alternativas de tratamiento en los trastornos del espectro
autista: una revisión bibliográfica entre 2000 y 2016. Rev. de psicología clínica con niños y adolescentes vol 5
N°1, pp 23 – 31.
Mulas F, Ros-Cervera G, Millá MG, Etchepareborda MC, Abad L, Tellez de Meneses M. (2010) Modelos de
intervención en niños con autismo. Rv. Neurol 2010; 50 (supl 3) pp 77-84
Medicación: La evidencia señala que las intervenciones farmacológicas regulan
algunos de los síntomas o enfermedades asociadas al TEA. Siempre se debe
considerar que no se ha encontrado un tratamiento médico específico para curar
el TEA, ya que como hemos visto anteriormente este no es una enfermedad.
Intervenciones psicoeducativas
Intervenciones Psicoeducativas
b.1 b.2 b.3 b.4 b.5
Intervenciones Intervenciones Intervenciones Intervenciones Intervenciones
conductuales evolutivas basadas en sensoriomotoras combinadas
terapias
Análisis DIR Floortime Sistema de Integración TEACCH
Aplicado del comunicación sensorial
Comportamiento por
ABA intercambio de
imágenes
PECS
Fuente: Mulas F, Ríos-Cervera G, Millá MG, Etchepareborda MC, Abad L, Téllez de Meneses M.
Intervenciones conductuales:
Los modelos conductuales son intervenciones que cuentan con mayor evidencia
científica, ya que los estudios que se desprenden de ellos obtienen resultados
significativos en el mejoramiento de la conducta de niños con TEA (Peydró, 2012).
(A) Análisis: demuestra una relación funcional entre los eventos ocurridos
en el ambiente y el cambio generado en la conducta del individuo.
Principios de ABA
Definiremos conducta como todo lo que un organismo vivo hace, dice, piensa o
siente, por lo tanto la conducta no es una característica estática ya que implica
acciones que realiza el individuo, por ejemplo, si se dice que alguien está enojado,
esto no sería una conducta, la conducta sería describir lo que la persona dice o
hace cuando está enojado.
Ejemplo:
CONDUCTA
NO CONDUCTA
"Angélica le gritó a su madre, corrió por
"Angélica se enojó con su madre" las escaleras y cerro fuertemente la
puerta de su habitación
Las conductas pueden ser observadas, descritas y registradas ya que presentan
dimensiones que se pueden medir, es así como podemos identificar tres
dimensiones:
Observable
Dimensiones CONDUCTA
Denota una
medibles acción
Impacta sobre
el ambiente
Para registras las conductas se utiliza una Tabla ABC (en sus siglas en inglés)
para el registro de las observaciones, y su finalidad es relacionar una conducta
con varios estímulos, o viceversa, para formular la hipótesis en forma de una
función que posibilite luego la elaboración de programas de intervención
adecuados.
Esta tabla permite anotar conductas que se desean cambiar o mejorar, sirve como
un instrumento de evaluación conductual, permitiendo registrar las conductas
inapropiadas del estudiante y lo qué gatilló el cambio (función) de conducta.
Es importante destacar que una vez que se ha producido la respuesta correcta, las
ayudas deben eliminarse. Los procedimientos más habituales son el
desvanecimiento de la ayuda, la demora de la ayuda y el desvanecimiento del
estímulo.
Intervención sobre la consecuencia: se refiere a realizar modificación en las
consecuencias que siguen a la conducta, su objetivo es disminuir o atenuar
conductas problemáticas. Una estrategia para ello es el uso de reforzamiento,
definido como el proceso mediante el cual una conducta es fortalecida por las
consecuencias que le siguen. Estas consecuencias deben seguir a la conducta de
manera inmediata y fiable.
Cuando una conducta es reforzada por sus consecuencias, es más probable que
ocurra de nuevo en el futuro. Como señalan Sulzer-Azaroff y Mayer (1991). Por lo
tanto una respuesta determinada cambia dependiendo de las consecuencias que
esta tenga. Por ejemplo, un niño se pone a llorar cuando sus padres le llevan a la
cama, para que el niño se calme el padre lo deja jugar 5 min. más. En este caso,
el llanto del niño es una conducta y la atención recibida por sus padres funciona
como reforzador de su conducta de llorar. El llanto se refuerza porque fue seguido
de una consecuencia inmediata (reforzador: jugar 5 min más), haciendo el llanto
más probable en el futuro bajo similares circunstancias.
Reforzamiento
Reforzamiento positivo: es la Reforzamiento negativo: es eliminar
presentación de un estímulo o reducir un estímulo aversivo, con la
agradable, inmediatamente después intención de aumentar la probabilidad
de la ocurrencia de una conducta, de que se de esa respuesta en el
aumentando la probabilidad que se futuro
repita en el futuro.
Ejemplo: Un niño hace su cama, se le Ejemplo: el niño no se quiere comer la
dan 15 minutos de video juegos. comida, porque incluye verduras, por
lo tanto la madre le quita las verduras
para se coma el resto de la comida
Los reforzadores deben ser inmediatos, es decir que se debe reforzar
inmediatamente después de la conducta deseada, en especial si se trata de
nuevas conductas; deben ser contingentes, es decir que no deben darse porque
sí, sino únicamente si ocurre el comportamiento deseado; también deben ser
variados, novedosos y apropiados para la edad del estudiante, prácticos y
naturales para ser aplicados fácilmente.
Existen algunos criterios que deben ser considerados para la regulación de los
reforzadores. Es de vital importancia que se mantenga un registro de observación
inmediata relacionado con el éxito o el fracaso de la conducta requerida. Algunos
aspectos a considerar:
Trabajar en silencio
Escuchar cuando
alguien nos
habla
Estar correctamente
sentado
ESTRATEGIA 2: CONTINGENCIA DE GRUPO
Ejemplo de encadenamiento
Consecuencia se le
Opción A Juega en
quita el reforzador
telefono
comestible
Situación
Consecuencia
Opción B Hace las
Felicitaciones y
tareas
reforzador comestible
Definición y principios:
1. Cada niño con trastornos del desarrollo tiene un perfil único de fortalezas y
debilidades individuales, relaciones familiares y habilidades funcionales del
desarrollo, aunque compartan un mismo diagnóstico. Esta singularidad
debe comandar el plan terapéutico por sobre el diagnóstico.
2. El afecto y las emociones tienen un rol central en promover la adquisición
de nuevas habilidades del desarrollo. De acuerdo a Greenspan, el área
afectiva (o socio-emocional) es el área que comanda el desarrollo de las
otras áreas, priorizando esta área por sobre el área cognitiva.
3. El niño necesita desarrollar habilidades funcionales que le permitan
interactuar con propósito para comunicar afecto, necesidades, deseos,
ideas, emociones y pensamientos, así como resolver problemas en la vida
cotidiana.
4. Dada la multiplicidad de factores que afectan o influyen en el desarrollo
infantil de un niño, la evaluación y el diseño de un plan terapéutico requiere
de un equipo multidisciplinario, integrando a múltiples especialistas que
ayuden a comprender el perfil único de cada niño así como a aquellas
personas que interactúan cotidianamente con el niño, tanto en el hogar
como en la escuela.
5. Los padres adquieren un rol central al ser ellos quienes mejor conocen al
niño en su cotidianeidad y quienes interactúan a diario con él, lo que abre
posibilidades de intervención intensiva, solo posible a través de ellos y la
familia extendida.
Tendencia a deprimirse
Tendencia a sobre involucrarse
Tendencia a la sobreprotección como respuesta a patrones
ansiosos
Tendencia a desvincularse
Tendencia a adoptar reacciones hostiles, agresivas, o
abusivas
Cauteloso y temeroso
Oposicionista y desafiante
Aislado y difícil de contactar
Ensimismado
Impulsivo, desorganizado motor.
El autor de DIR explica que muchas de las conductas que se observan en los
niños con TEA son en gran parte patrones defensivos que se han desarrollado
secundariamente a varias dificultades que podrían presentar los niños en el
procesamiento de la información, por ejemplo las conductas de evitación hacia los
adultos que están tratando de comunicarse a menudo son intentos de fugarse de
acciones o información (auditiva y gestual) que el niño no puede interpretar de
manera precisa y con las cuales se siente incómodo. Entendiendo las capacidades
de regulación y los desafíos de procesamiento de cada niño es posible encontrar
formas de tratarlo e interactuar con él.
Definir lugar y horario: Identificar momentos del día en que los cuidadores
pueden darse aproximadamente 20 minutos para jugar sin interrupciones,
asegurarse que este también es un buen momento para el niño (ej. no está
cansado, ni tiene hambre, etc.). Identifique un lugar donde jugar que sea
seguro, tranquilo, sin grandes distracciones, placentero. Anticipe posibles
problemas y evitarlos para no tener que estar recordando los límites
durante el juego
Comenzar por seguir la iniciativa o interés del niño:
- Preguntar al niño a qué quiere jugar y observar su respuesta. La
respuesta, objeto o actividad de interés del niño constituyen el inicio
de un círculo de comunicación
- Seguir la iniciativa del niño permite ver a qué nivel es capaz de
interactuar y permite al niño estar en control, sentirse seguro.
Construir sobre el interés del niño: El adulto extiende y expande en torno
al interés del niño, esto permite expandir la riqueza de la etapa en que el
niño muestra desenvolverse, ayudando a consolidar esta etapa. La
elaboración del adulto permite a la vez introducir gradualmente nuevos
desafíos y/o avanzar hacia la siguiente etapa cuando esta ya está
consolidada.
Construir siempre a partir de las etapas básicas hacia las más
complejas: Para cada una de las etapas preguntarse:
o ¿Están el niño y el cuidador en alerta, calmados y atentos?
o ¿Están ambos gozando la interacción?
o ¿El juego involucra algún tipo de diálogo o comunicación simple, de
ida y vuelta entre el adulto y el niño
o ¿El juego involucra algún tipo de negociación o comunicación
compleja en que el niño/a expresa sus deseos y/o emociones?
o ¿Si el niño tiene capacidad simbólica, que ideas o emociones está
expresando a través del juego?
o ¿Logra el niño/a expresar estas ideas y/o emociones en forma
lógica?
o Dar rienda suelta a la creatividad y disfrutar: Usar el humor, el
absurdo, gozar la interacción. El niño aprenderá más en estados
afectivos intensos, bajo “tonalidad afectiva alta”. Si la experiencia es
placentera, la querrá repetir, pero si la experiencia es agotadora o
atemorizante, la querrá evitar.
- Siga la iniciativa del niño y únase a él. No importa lo que hagan juntos
siempre que sea él quien inicie la nueva actividad.
- Persista en su seguimiento.
- Trate todo lo que haga el niño como intencional y con un propósito. Dé
nuevos significados a sus acciones, aparentemente azarosas,
respondiendo a ellas como si fueran intencionales.
- Ayúdelo a hacer lo que él desea.
- Ubíquese frente a él.
- Implíquese en cualquier cosa que inicie o imite su niño.
- Únase a su juego perseverativo.
- No trate su evasión o su “no” como si fuera un rechazo.
- Expanda, expanda y expanda; juegue a ser mudo, haga un movimiento
equivocado, realice lo que su niño le pida, interfiera con lo que está
haciendo. Ejecute cualquier cosa que mantenga en marcha la interacción.
- No interrumpa o cambie el tema mientras su niño esté interactuando.
- Insista en una respuesta.
- Utilice el juego sensorio-motor —balanceo, cosquillas, hamacarse, etc—
para obtener placer
- Emplee juguetes sensoriales según la causa y el efecto: esconda un
juguete, luego hágalo reaparecer “mágicamente”, deje caer un juguete con
sonido de modo que escuche el ruido, acerque una pluma más cerca, más
cerca, más cerca hasta que finalmente le haga cosquillas.
- Practique juegos para infantes, tales como “está-no está” o “te voy a
atrapar”, etc.
- Busque el placer por sobre otros comportamientos y no interrumpa
cualquier experiencia placentera.
- Use gestos, el tono de voz y el lenguaje corporal para acentuar la emoción
en lo que está diciendo y haciendo.
- Trate de aceptar el enojo y las protestas de su niño tal como acepta sus
emociones más positivas.
- Ayúdelo a tratar la ansiedad (la separación, el lastimarse, la agresión, la
pérdida, el temor, etc.) usando gestos y la práctica de solución de
problemas.
- Identifique las experiencias de la vida real que él conoce y disfruta, y tenga
juguetes disponibles para que despliegue esas experiencias.
- Responda a sus deseos reales a través de acciones simbólicas:
- Permítale descubrir qué es real y qué es un juguete, por ejemplo, si él trata
de descender por un tobogán de juguete, estimúlelo para que continúe; si
trata de ponerse las ropas de la muñeca, no le diga que no entran; si coloca
su pie en una pileta imaginaria, pregúntele si está fría. Si su niño tiene sed,
ofrézcale una taza vacía o invítelo a un té.
- Si él tiene hambre, abra su heladera de cartón y ofrézcale algo de comida,
haga que cocina o pregúntele si irá a un supermercado imaginario para
comprar cosas.
- Si desea irse, pásele llaves imaginarias o un auto de juguete.
- Si se recuesta sobre el piso o un almohadón, traiga una frazada o una
almohada, apague las luces y cante una canción de cuna.
- Estimule la asunción de roles con vestidos, ropas, marionetas: el niño
puede preferir ser el actor antes que usar figuras simbólicas.
- Utilice un equipo específico de figuras/muñecos para representar a los
miembros de la familia e identificar otras figuras con nombres familiares.
- Otórguele un significado simbólico a los objetos mientras juega, por ejemplo
cuando su niño trepe hasta el tope del sofá, haga que está trepando por
una montaña alta, cuando descienda por el tobogán en el patio de juegos,
pretenda que se está deslizando dentro del océano y observando los peces.
- Sustituya un objeto por otro cuando sea necesario. Pretenda que la pelota
es una torta o la cuchara es una vela de cumpleaños.
- Retorne al uso de gestos para apurarlo.
- Mientras juega, ayude a su niño a elaborar en base a sus intenciones, por
ejemplo pregúntele quién está conduciendo el auto, dónde está yendo, si
tiene el suficiente dinero, si se acordó de las llaves, por qué está yendo allí,
por qué no a otro lugar, etc. Expanda el tema tanto como pueda.
- Utilice los berrinches: cuando aparece un problema durante el juego
creando soluciones simbólicas: como por ejemplo traiga el equipo del
doctor cuando la muñeca se caiga, de modo que su niño pueda ayudar a la
muñeca herida; traiga el equipo de herramientas para el auto roto, etc.
Reconozca el desacuerdo de su niño y estimule la empatía.
- Implíquese en el drama. Sea un jugador y asuma un rol con su propia figura
o personaje. Hable directamente a los muñecos, en lugar de cuestionar a su
niño sobre lo que está ocurriendo o narrando.
- Ayude a su niño y sea usted mismo un jugador. Hable como si fuera un
aliado (tal vez susurrando) pero también haga que su personaje se oponga
o desafíe las ideas del niño.
- Inserte obstáculos dentro del juego. Por ejemplo, haga que su auto bloquee
la ruta. Entonces hablando como un personaje, desafíe a su niño a
responder. Si fuera necesario, apúrelo (susurrándole para alentarlo a tratar
el problema, ofreciéndole ayuda si fuera necesario transformándose en un
aliado).
- Utilice figuras simbólicas que él ya conozca y que le gusten, para generar el
juego simbólico. Vuelva a actuar escenas familiares o canciones, cree
nuevas ideas, preste atención a los personajes y temas que él pueda estar
evitando o temiendo.
- Emplee el juego para ayudarlo a comprender y dominar las ideas/temas
que puedan haberlo asustado.
- Trabaje con la fantasía y la realidad.
- Permítale ser el director. Su juego no necesita ser realista (él puede ser
todavía un pensador mágico) pero estimúlelo en el pensamiento lógico.
- Focalice su proceso mientras juega: qué personaje ser, qué apoyos
necesita cuando cambian las ideas, cuál es el problema, cuándo terminar la
idea, etc. Identifique el comienzo, el punto medio y el final.
- Mientras juega, adapte su tono de voz a la situación. Haga que llora cuando
los personaje están lastimado, alégrese ruidosamente cuando su personaje
está contento hable en tonos rudos cuando esté haciendo de malo.
Recuerde: drama, drama y más drama para darle a su niño claves
afectivas.
- Reflexione sobre las ideas y sentimientos en la historia, mientras juega y
luego también, tal como haría con las otras experiencias de la vida real.
- Discuta los temas abstractos de su niño tales como el chico bueno/el chico
malo, la separación / la pérdida, y las diferentes emociones como la
cercanía, el temor, los celos, el enojo, la competición, etc.
- Recuerde que el juego simbólico y la conversación es el modo seguro de
practicar, re-actuar, comprender y dominar el rango completo de ideas
emocionales y experiencias.
Como ya hemos visto los niños que presentan TEA pueden variar en el nivel de
desarrollo de lenguaje expresivo y/o comprensivo, desde niños con lenguaje
verbal a estudiantes que no lo presentan es por esto que estas intervenciones que
se centran en el trabajo de dificultades específicas, generalmente enfocadas a las
habilidades sociales y de comunicación que puedan presentar las personas con
condición de TEA.
Es importante aclarar que estos sistemas pueden ser útiles en el aula tanto para
niños con TEA como para niños con otras condiciones o necesidades, además
desde un enfoque inclusivo, los SAAC con apoyo visual podrían ser utilizados por
cualquier estudiante que lo requiera, o bien como apoyo en la enseñanza para
generar mayor accesibilidad en el currículum.
Estos pueden ser fabricados por los educadores y por las familias.
Llamado PECS por sus siglas en inglés Picture Exchange Communication System,
fue desarrollado por Frost y Bondy en 1985 como respuesta a su dificultad a la
hora de utilizar con éxito diferentes programas de comunicación en niños con TEA.
Consiste en un sistema de intercambio de imágenes entre el niño y el interlocutor,
que apoya el uso del habla, cuando la persona presenta dificultades de
comunicación.
Este programa ha sido utilizado por niños que presentan dificultades para
comunicarse y aunque originalmente fue desarrollado para ser utilizado con niños
pequeños con Trastorno del Espectro Autista, actualmente se utiliza con niños y
adultos con diferentes trastornos o dificultades.
Pasos de la Fase 1:
a) Paso 1. Intercambio incitado: Mientras el niño alcanza el objeto, el
ayudante físico toma la mano del niño para coger el símbolo, alcanzar y
dejar el símbolo en la mano abierta del receptor comunicativo, este
refuerza al niño indicando siempre el nombre del objeto (“Ah, tu quieres el
_______”) e inmediatamente (en menos de medio segundo) le entrega al
alumno el objeto solicitado.
b) Paso 2. Retirando la asistencia física: se retira la ayuda física para que
el estudiante tome el símbolo y alcance la mano abierta del receptor. El
Receptor comunicativo debe mostrar al estudiante su mano abierta tan
pronto como alcance cualquier símbolo u objeto. Se continúa con este
paso hasta que el niño, al ver la mano abierta del receptor, tome el
símbolo, se acerque y lo deje en su mano. Cuando esto sucede el
receptor entrega reforzador social al niño.
c) Paso 3. Encubra la "clave de la mano abierta": Espere cada vez más
para mostrar su mano abierta, hasta que el estudiante sea capaz de
tomar el símbolo, acercarse al adulto y dejarlo en su mano del receptor
comunicativo.
Pasos de la Fase 2:
1. Paso 1. Incrementar la distancia entre el niño y receptor
comunicativo: El niño comienza el intercambio, toma el símbolo y se
acerca al adulto. Mientras el estudiante se acerca al receptor, éste se
inclina hacia atrás para que el estudiante tenga que ponerse de pie para
alcanzarlo, manteniendo cerrada su mano hacia su cuerpo. Una vez que
el intercambio es completado (el símbolo es dejado en la mano abierta
del adulto) se refuerza verbalmente al niño y se da acceso al objeto.
Continúe entrenando en esta manera aumentando gradualmente la
distancia entre el estudiante y el adulto. Cautele siempre mantener una
proximidad cercana entre el estudiante y el símbolo.
2. Paso 2. Incremente la distancia entre el niño y los símbolos: Inicie
aumentando sistemáticamente la distancia entre el individuo y los
símbolos (carpeta de comunicación) de tal manera que el individuo tenga
que ir al símbolo y luego ir al adulto para completar el intercambio.
Continúe reforzando tal como se explica en el paso 1.
3. Paso 3. Persistencia en la enseñanza: Permita al individuo traer el
símbolo al adulto, pero que él (adulto) pretenda no estar prestando
atención. El individuo puede ser enseñado (físicamente estimulado) a
tocar al adulto para llamar su atención y luego intercambiar el símbolo. En
este caso podríamos incorporar un ayudante físico para reforzar la
conducta de buscar al adulto ya sea re direccionando al niño o
enseñándole a tocar al receptor.
Pasos de la Fase 3:
Paso 1. Discriminación: Evalúe un sitio cómodo para comenzar con cada
estudiante, es importante considerar que algunos estudiantes aprenderán a
discriminar rápidamente y otros tardarán más tiempo, esto no debe desalentar al
educador, es importante persistir en la discriminación.
Siga la secuencia de abajo cuando inicie la sesión de trabajo y considere que no
es necesario pasar por toda la secuencia, el educador debe ir evaluando el
progreso del niño.
a. Un símbolo de "alta preferencia" (una lámina que represente un
objeto muy deseado) y una tarjeta en "blanco".
b. Un símbolo de "alta preferencia y un símbolo "sin sentido".
c. Un símbolo de "alta preferencia" y un símbolo de "baja
preferencia".
d. Un símbolo de "alta preferencia" y 2,3, o 4 símbolos de "baja
preferencia".
e. Múltiples símbolos de "alta preferencia" presentes para que el niño
busque, discrimine y seleccione (de entre cinco a diez símbolos
presentes) e intercambie el objeto altamente deseado.
Consideraciones:
- Es importante que el receptor cambie de posición en la carpeta el símbolo
altamente deseado, ya que no queremos que el niño memorice la posición del
símbolo, si no que aprenda a discriminarlos.
Pasos de la Fase 4
Paso 1. Símbolo estacionario "yo quiero": El símbolo "yo quiero" es adherido
a la izquierda de una tira frase.
El receptor comunicativo debe guiar físicamente al niño a poner un símbolo en la
tira frase junto al símbolode "yo quiero". Una vez completada esta acción guie al
estudiante para que le dé al educador la tira de la oración (La tira frase debe
contener "yo quiero" y un símbolo).
Una vez que el niño le da la tira frase al receptor, este debe guiarlo físicamente
para que señale cada imagen, mientras el receptor lee la tira frase (Ej.: El niño
señala yo quiero galletas, el recepto lee yo quiero galletas).
Esto ayuda a mantener la interacción entre el niño y el receptor comunicativo.
El dominio es alcanzado cuando el estudiante es capaz de adherir el símbolo del
objeto deseado a la tira frase, que ya contiene el símbolo "yo quiero" y
acercarse a un interlocutor para entregar la tira frase. Finalmente el receptor
comunicativo entrega el objeto deseado y refuerza al niño con elogios.
Se espera que con el tiempo, se disminuya la asistencia gradualmente.
Consideraciones:
- Continúe con periódicas revisiones de "correspondencia" (Fase 3).
- Provoque, al menos 20 oportunidades (preferentemente 30-50) por día.
- Cuando la fase 4 está consolidada, el entrenamiento se divide en dos, el niño
podría continuar con las fases 5 y 6 o bien podría enseñar al niño a usar
vocabulario descriptivo, los dos caminos deberían usarse simultáneamente. Por
ejemplo el niño podría formar oraciones con más de tres símbolos insertando un
atributo (Ej: Yo quiero galletas de chocolate)
Fase: 5: Preguntas
Objetivo: Responder preguntas autónomamente
Paso 1. Preguntar: El educador se dirige directamente al niño utilizando la
pregunta ¿qué quieres?, a la vez que indica el principio de la oración, señalando
el pictograma “yo quiero”. Esperar a que el niño le entregue la tarjeta con la
imagen y luego entregar el reforzador.
Paso 2. Entrenar la espontaneidad: Alargar el intervalo entre la señal natural
(la pregunta) y la ayuda (señalar el pictograma) hasta que el niño responda a la
pregunta sin ayuda. (Esperar entre 1 a 2 segundos antes de señalar el
pictograma “yo quiero”). Cada vez que el alumno contesta la pregunta
proporcionarle el objeto
pedido.
Paso 3. Preguntas y respuestas: Alternar entre oportunidades para peticiones
espontáneas y respuesta a “¿Qué quieres?” En alguna situación cotidiana o
actividades estructuradas, se podrían realizar ensayos de preguntas,
interrumpiendo la actividad del niño y preguntándole “¿Qué quieres?”
Consideraciones:
- Continúe con revisiones periódicas de "correspondencia" para aumentar
conocimiento de vocabulario
- Use una combinación de información para determinar el vocabulario a seguir,
por ejemplo nombres o apodos de la familia, categorías semánticas básicas,
lugares preferidos, objetos que al estudiante le gustan. La decisión acerca del
vocabulario es importante tomarla junto a la familia.
- Para maximizar la adquisición del programa de intercambio de imágenes, para
mejorar el lenguaje receptivo así como enseñar el apropiado uso de una más
amplia variedad de vocabulario y funciones use la Técnica de Entrenamiento
llamada " Estimulación de Lenguaje Asistido". Esta es una técnica desarrollada
por Goossens', Crain & Elder (1992, 94) que involucra al interlocutor señalando
con el dedo símbolos (o componiendo símbolos en una tira de frase) en
conjunción con su estimulación de lenguaje emitido. Busque proveer
estimulación de Lenguaje Asistida con el menos 80% de las actividades
realizadas dentro de la casa, escuela y trabajo del individuo.
- Use los pictogramas para anticipar una variedad de actividades o eventos,
estos acercamientos a menudo son referidos como " calendarios visuales". El
propósito es representar cada actividad en una secuencia diaria de ocurrencia
(Mirenda, Mallette & McGregor, 1994), los cuales definiremos más adelante
como una estrategia para utilizar en el aula y en el hogar.
Pasos de la Fase 6
Paso 1. Yo veo: El educador pega la figura "Yo veo" en el tablero de
comunicación por debajo de la figura "Yo quiero". Esta se debe enseñar de la
misma forma en la que se enseñó la figura “Yo quiero”. Se debe proporcionar
sólo reforzamiento social, no se le entrega el objeto al niño.
Paso 2. ¿Qué ves?: El receptor sostiene un objeto y de forma simultánea se
pregunta "¿Qué ves?", mientras señala la figura “yo veo”. Si el alumno no
recoge rápidamente la figura "Yo veo" y la fija en la tira-frase, el entrenador debe
guiar físicamente al alumno para que lo haga así.
Paso 3. Fijar una frase: Si el niño así el educador comenta: "Si, tú ves un...", y
le da al niño un pequeño premio que no está relacionado con el objeto.
Sin embargo existen otro tipo de sensaciones, las sensaciones internas, llamadas
propioceptivas y las vestibulares:
Los niños que presentan estas dificultades suelen ser torpes en el planeamiento
motor y tener dificultades con la praxis, entendida como la capacidad de aprender
un plan motor nuevo, por ejemplo, montar en bicicleta, esquiar, bailar, entre otros,
también pueden experimentar dificultades de aprendizaje, poca confianza en sí
mismos y un esquema corporal deficitario. (Abelenda, 2010)
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
Hipo respuesta
El niño puede:
Tomar los objetos muy apretados o muy sueltos.
No darse cuenta de los cambios en la posición del cuerpo.
Ser torpe y romper los juguetes.
Buscar actividades en las cuales tiene que saltar, empujar, golpear, tirar o
chocar.
Rechina los dientes.
Chupa objetos que no se comen, como los juguetes.
Tarda en aprender habilidades motoras como por ejemplo: andar en
bicicleta, nadar o jugar fútbol.
SISTEMA VESTIBULAR
Híper respuesta Hipo respuesta
El niño puede: El niño puede:
Ser temeroso al movimiento, Buscar grandes cantidades de
subir o bajar escaleras, equipos experiencias de movimientos
de patio/plaza. como volar, escalar y girar.
Estar nauseabundo o vomitar No marearse cuando otros
posterior a experiencias de niños sí.
movimiento como ir en un auto. Dificultad con el equilibrio y
Evitar mantener los pies fuera reacción protectora.
del suelo o actividades de Puede parecer débil.
equilibrio como caminar en Tiende a mantener espalda alta
bordes.
Desagrado a movimientos encorvada.
súbitos. Tiende a apoyar sus manos al
Desagrado a ser movido hacia trabajar sobre mesa.
atrás en el espacio incluso al Tener dificultad con actividades
dar soporte en cabeza y tronco. que requieren mantener un
Moverse muy cuidadosamente. campo visual estable.
Evitar saltar de un peldaño o de Tener dificultad con actividades
otras superficies. coordinación motora bilateral
Aparecer temeroso cuando se le (triciclo o bicicleta).
levanta arriba en el espacio Tardar en lograr hitos de habla y
lenguaje
SISTEMA TACTIL
Híper respuesta Hipo respuesta
El niño puede: El niño puede:
Disgustarle cambios en Gustarle explorar por medio del
temperatura como cuando se tacto, necesita tocar todo y a
mete o sale de la bañera. todos.
Disgustarle ir descalzo o Colocar objetos en su boca para
sacarse los zapatos. explorarlos.
Alejarse del contacto ligero. Prefiere andar descalzo,
Parecer irritado con algunas buscando superficies y texturas
ropas. de estímulo táctil.
Preferir tocar a ser tocado. Tiene dificultades con tareas
Resistirse a vestirse con ropas que requieren manipulación
nuevas. manual.
Extraído de: Manual de bienestar en la escuela - Buen clima escolar nivel de educación básica. División de
Educación General Ministerio de Educación República de Chile. Segunda edición 2015
Extraído de: Manual de bienestar en la escuela - Buen clima escolar nivel de educación básica.
División de Educación General Ministerio de Educación República de Chile. Segunda edición
2015
ESTRATEGIA 4: UNO, DOS, TRES ME CRUZO OTRA VEZ
¿En qué consiste?: Secuencia de movimientos repetitivos que requieren
coordinación, permiten centrar la atención y a la vez producen distensión.
¿Cómo se realiza?: Este ejercicio pude realizarse sentado o de pie. La docente
mientras va modelando, da las siguientes instrucciones a los estudiantes:
-Los alumnos de pie o sentados
ponen las palmas de las manos en
sus muslos
- Luego cruzan las manos y las
vuelven a separar al ritmo de uno,
dos y tres, diciendo “me cruzo otra
vez”
- Luego se cruzan los brazos a la
altura del corazón y se cambia al
ritmo de uno, dos, tres y me cruzo
otra vez
Es un programa diseñado en los años 60´ por el Dr. Eric Schopler en Carolina del
Norte, el cual se centra en desarrollar programas educativos para la persona con
autismo en función de sus habilidades, intereses y necesidades. Se basa en
adaptar el entorno y actividades a los rasgos principales encontrados en los niños
con TEA, como lo son el aprendizaje visual, el apego a la rutina y los intereses
restringidos. Algo distintivo del método TEACCH a otros es que pone especial
énfasis en fomentar los intereses y habilidades del niño, en vez de concentrarse
en remediar déficits.
García (2008) define el programa TEACCH como: Un programa completo, de base
comunitaria, que incluye servicios directos, consultas, investigación y
entrenamiento profesional. Tiene como finalidad proporcionar a los niños autistas
ambientes estructurados, predecibles y contextos directivos de aprendizaje; pero
además pretende la generalización de estos aprendizajes a otros contextos de la
vida, ayudando a preparar a las personas con autismo para vivir y trabajar más
efectivamente en el hogar, en la escuela y en la comunidad. Se basa en la
organización del espacio, cambio de actividades mediante agendas, sistemas de
estudio y trabajo para facilitar el proceso de aprendizaje y la organización del
material para estimular la independencia del alumno. (p.82-90)
TEACH tiene dos objetivos, el primero apunta a proporcionar apoyo a las personas
con TEA y a sus familias, de tal forma que fortalezcan sus habilidades y logren
adaptación a los diferentes contextos. El segundo, hace referencia a la
reestructuración del entorno, para que así este sea adecuado a las características
del niño. García (2008) y Mesibov y Howley (2010) plantean que para lograr los
objetivos del programa, es necesario comprender las necesidades de las personas
con TEA, poder trabajar sobre los entornos de tal manera que la persona con TEA
se desempeñe con éxito.
ESTRATEGIA 1: PICTOCUENTOS
¿En qué consiste?: Son historias en cuyo texto se incorporan dibujos o
símbolos representativos de las palabras. De esta manera el lector, aunque
todavía no sepa leer, puede completar las frases al reconocer los símbolos.
¿Cómo se realiza un PICTOCUENTO?: Pueden ser descargados o vistos
directamente de internet en la página www.pictocuentos.com, o bien puedes
crearlos utilizando pictogramas.
ESTRATEGIA 2: AGENDAS VISUALES
¿En qué consiste?: Son herramientas cuya función es suministrar información
visual en forma lógica, estructurada y secuencial. Estas le permiten al
estudiante:
- Mantener la atención.
- Interpretar rápidamente el mensaje.
- Clarificar la información verbal.
- Adquirir conceptos: tiempo, secuencia y causa-efecto.
- Anticiparse frente a los cambios.
- Organizar su tiempo
- Facilitar las transiciones entre actividades.
Para el caso de los niños TEA es importante que sean individuales y adaptadas
al nivel de representación de cada alumno.
¿Cómo se realiza una agenda visual?:
- Establezca la longitud de la secuencia, por ejemplo: día, semana, mes,
instrucciones, secuencia de fin de semana, entre otras.
- Asocie una imagen representativa a cada acción que realizará el estudiante
estas pueden ir asociadas a palabras.
- Ubique la agenda en un lugar visible y léala junto con alumno.
ESTRATEGIA 3: MATERIAL ADAPTADO CON APOYO VISUAL
¿En qué consiste?: Consiste en asociar diferentes instrucciones que se le dan
al estudiante a una serie de imágenes, las cuales pueden ser presentadas junto
a la instrucción escrita. Esto posibilita la autonomía del niño y la mejor
comprensión de la acción que debe realizar.
¿Cómo se realiza la comprensión de instrucciones con apoyo visual?:
Insertar en la actividad impresa la imagen que represente la acción que el niño
debe realizar en el ítem. Esto puede ser aplicado tanto en una prueba como en
una guía de trabajo.
Este tipo de terapias son bastante utilizadas por las familias de niños con TEA
para favorecer diversas áreas del desarrollo como por ejemplo el área sensorial,
comunicativa o social. Si bien no existen evidencias científicas fuertes en relación
a las “mejoras” de las características de autismo, estas son recomendadas como
complemento a otras intervenciones, ya que aumentan la calidad de vida de las
personas.