LISTADO DE CRITERIOS TECNICOS Y ANATOMICOS QUE DETERMINAN UNA
CORRECTA RADIOGRAFIA
1.1) PARA UNA RADIOGRAFIA FRONTAL DE PIE:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar de pie y descalzo, con los pies
separados a la distancia del ancho de los hombros y los
dedos de los pies apuntando hacia adelante.
Las rodillas deben estar en extensión completa y los
talones deben estar en contacto con el Bucky o la placa
de imagen.
La línea imaginaria que une los maléolos laterales debe
estar paralela al bucky o a la placa de imagen.
Para pie adulto, generalmente se utiliza un kVp de
entre 60 y 70, mientras que para pacientes pediátricos
se puede reducir a 50 kVp.
Dependiendo del tamaño y la densidad del pie del
paciente. En promedio, se usa 0.4 o 0.6 mAs.
El eje longitudinal del pie debe estar perpendicular al
bucky o a la placa de imagen.
La imagen debe incluir la totalidad del pie, desde los
dedos hasta el talón, y una porción de la pierna,
incluyendo la articulación del tobillo.
El haz de rayos X debe estar centrado en la articulación
del tobillo, y perpendicular al bucky o a la placa de
imagen.
1.2) PARA UNA RADIOGRAFIA OBLICUA DE PIE:
CRITERIOS TECNICOS
Es importante que la zona de interés, como el hueso
del pie a examinar, esté incluida en la imagen
radiográfica.
El tubo de rayos X debe estar angulado en un ángulo
de 30 a 45 grados con respecto al pie del paciente.
El pie del paciente debe estar angulado en un ángulo
de 30 a 45 grados con respecto al plano de la mesa de
rayos X.
Se deben utilizar los factores de exposición adecuados,
como el kV y el mAs, para obtener una imagen nítida y
de alta calidad.
Es importante que el paciente permanezca inmóvil
durante la exposición para evitar imágenes borrosas.
La radiografía oblicua de pie puede realizarse en
ambos pies, por lo que es importante identificar
correctamente la lateralidad en la imagen radiográfica.
CRITERIOS ANATOMICOS
Las falanges del pie se observan claramente.
La tibia y el peroné deben estar en una posición
vertical y paralela al receptor de imagen.
Los metatarsos y los dedos de los pies deben estar en
el mismo plano transversal y en una posición neutra.
El fémur debe estar en una posición vertical y paralelo
al receptor de imagen, con la rodilla en extensión
completa.
Los maléolos, la tibia y el peroné deben estar en el
mismo plano transversal.
Los tobillos y las articulaciones subastragalinas deben
estar en el mismo plano transversal.
Los tarsos del pie no están superpuestos entre sí.
CRITERIOS ANATOMICOS
El tobillo debe estar en una posición neutra sin
rotaciones hacia dentro o hacia fuera.
La tibia y el peroné deben superponerse en su mayor
parte para que se pueda visualizar el espacio entre
ambos huesos.
Los metatarsianos deben estar abiertos y separados
para evitar la superposición y permitir la visualización
de las articulaciones metatarsianas.
El hueso calcáneo debe estar en una posición vertical
para evitar la superposición de los huesos del tobillo.
La articulación subastragalina debe estar en posición
neutra.
La articulación del tobillo debe estar en una posición
intermedia entre la flexión plantar y la dorsiflexión.
 2.1) PARA UNA RADIOGRAFIA DE TOBILLO EN FRONTAL A-P:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar de pie con los pies separados al
ancho de los hombros, y los pies apoyados en la placa
radiográfica.
Se debe utilizar un dispositivo de inmovilización para
mantener el pie en la posición adecuada durante la
toma de la radiografía.
El eje longitudinal del pie debe estar en línea con la
pierna, con los dedos de los pies apuntando hacia el
techo.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
El paciente debe estar en posición supina con la pierna
extendida y el pie en posición neutra.
Se debe lograr una correcta alineación del pie en
posición neutra, es decir, sin inclinaciones laterales o
rotaciones internas o externas.
2.2) PARA UNA RADIOGRAFIA DE TOBILLO EN ROTACION INTERNA:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar en decúbito supino (boca arriba)
con la pierna extendida y el pie en rotación interna de
15-20 grados.
La rodilla debe estar en línea con el eje longitudinal del
cuerpo.
El eje longitudinal de la pierna debe estar paralelo al
chasis del equipo de rayos X.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
El centro del campo de rayos X debe estar en el
maléolo medial de la pierna en rotación interna.
El detector de imagen (placa o pantalla) debe estar
colocado perpendicularmente al eje longitudinal de la
pierna y centrado en el maléolo medial de la pierna.
CRITERIOS ANATOMICOS
Ambos maléolos tibiales y peronéos deben aparecer en
la misma posición vertical en la imagen.
Los huesos del pie (metatarsianos y falanges) deben
superponerse ligeramente, sin superponerse
demasiado entre sí o con los huesos del tobillo.
El espacio articular tibiotalar (entre la tibia y el
astrágalo) debe ser uniforme en ambos lados y debe
ser claramente visible en la imagen.
El hueso navicular debe estar en línea con el espacio
articular subtalar (entre el astrágalo y el calcáneo) y
ambos deben ser claramente visibles en la imagen.
Los dedos de los pies deben estar apuntando hacia
arriba, para evitar una sobreposición en la imagen y
asegurarse de que las estructuras se puedan visualizar
correctamente.
CRITERIOS ANATOMICOS
La interlínea tibiotalar debe estar abierta y simétrica, lo
que indica que no hay desplazamiento articular.
La parte distal de la fíbula no debe superponerse con la
tibia, lo que indica que la rotación interna fue
adecuada.
La línea del maléolo lateral debe estar en línea con el
borde lateral del astrágalo, lo que indica una correcta
posición del pie en rotación interna.
El maléolo lateral (prominencia ósea en el lateral del
tobillo) debe estar por encima del maléolo medial en la
imagen, lo que indica una rotación interna adecuada.
La articulación subtalar debe estar abierta, lo que
indica una correcta rotación interna y una adecuada
visualización de las estructuras laterales del tobillo.
Los huesos metatarsianos y los dedos de los pies deben
estar alineados con respecto al eje longitudinal del pie,
lo que indica que no hay rotación adicional del pie o la
pierna.
 2.3) PARA UNA RADIOGRAFIA LATERAL DE TOBILLO:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar de pie y de lado con la pierna
extendida, el tobillo en posición neutra y el pie
perpendicular a la placa.
La placa debe colocarse perpendicular al rayo central y
paralela al hueso del tobillo.
El tubo de rayos X debe colocarse a una distancia
adecuada de la pierna para garantizar la nitidez de la
imagen y la exposición adecuada.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
El ángulo de incidencia debe ser de aproximadamente
90 grados.
La porción distal de la tibia y el peroné deben estar
incluidas en la imagen para garantizar que se puedan
visualizar las estructuras óseas importantes en el
diagnóstico de lesiones de tobillo.
3.1) PARA UNA RADIOGRAFIA AP DE PIERNA:
CRITERIOS TECNICOS
Colocar al paciente en decúbito supino, con la pierna
extendida y sin rotación interna o externa.
Alinear correctamente la extremidad para evitar la
superposición de estructuras óseas.
El tubo de rayos X debe estar perpendicular a la placa y
centrado en el área de interés.
La placa debe ser colocada en contacto con la piel de la
pierna, sin inclinación ni rotación.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
Verificar que toda la pierna esté incluida en la imagen
radiográfica.
Asegurarse de que no haya movimiento durante la
exposición.
Identificar correctamente la extremidad radiografiada
y la posición en la que fue tomada la imagen.
CRITERIOS ANATOMICOS
Visualización clara del maléolo lateral y medial, la
articulación tibioperonea inferior y la superficie
articular del astrágalo.
Alineación adecuada del pie, tobillo y pierna para
minimizar la superposición de estructuras.
Inclusión de la totalidad de la articulación tibiotalar.
Identificación de la articulación subtalar y la
visualización clara de las estructuras óseas cercanas.
La articulación subtalar debe estar abierta, lo que
indica una correcta rotación interna y una adecuada
visualización de las estructuras laterales del tobillo.
El cuerpo del calcáneo y la tuberosidad posterior
deben estar en el mismo plano.
CRITERIOS ANATOMICOS
Ambas piernas deben estar en la misma posición y
paralelas entre sí.
La articulación de la rodilla debe estar en el centro de
la imagen, con los cóndilos femorales superpuestos a la
tibia.
Los maléolos laterales y mediales del tobillo deben
estar superpuestos en la imagen.
Los huesos de la pierna deben estar bien alineados y
sin superposiciones de estructuras.
Asegurarse de que los bordes laterales de la tibia y el
peroné estén bien definidos en la radiografía.
Asegurarse de que los cóndilos femorales y los platillos
tibiales estén en la misma posición horizontal en la
radiografía.
Asegurarse de que el pie esté en posición neutra (ni en
flexión plantar ni en flexión dorsal) y que no se solape
con la tibia en la radiografía.
Asegurarse de que el centro del haz de rayos X esté en
la mitad del trayecto entre la cabeza del peroné y la
tibia.
3.2) PARA UNA RADIOGRAFIA LATERAL DE PIERNA:
CRITERIOS TECNICOS
La pierna debe estar extendida y el pie en posición
neutra.
El plano de la película debe ser perpendicular al eje
longitudinal de la pierna.
El punto central de la película debe estar al nivel del
centro de la pierna.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
La exposición debe ser adecuada para visualizar la tibia
y el peroné con buena definición.
El paciente debe estar cómodo y estable en posición
lateral, con el tobillo y el pie en posición neutral y el
muslo en ángulo recto con la pierna.
4.1) PARA UNA RADIOGRAFIA AP DE RODILLA:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar de pie o acostado sobre la mesa
de examen, con la rodilla extendida y el pie en posición
neutra.
La alineación debe ser adecuada para que la rodilla
esté en una posición neutral, con la rótula centrada en
el campo de la imagen.
El rayo central debe ser perpendicular al plano de la
rodilla. Colimación: la colimación debe ser adecuada
para reducir la cantidad de radiación dispersa y
mejorar la calidad de la imagen.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
El colimador debe estar ubicado en la posición correcta
para reducir la dosis de radiación al paciente.
El detector debe estar colocado correctamente para
asegurar que se capture toda la rodilla.
CRITERIOS ANATOMICOS
El peroné y la tibia deben ser claramente visibles en la
radiografía, con la cabeza del peroné y la tuberosidad
anterior de la tibia en el mismo plano sagital.
El maléolo lateral y medial deben ser visibles en la
imagen, así como el espacio articular de la articulación
tibioastragalina.
La totalidad de la pierna debe estar en la imagen,
desde la rodilla hasta el tobillo.
Se puede visualizar la rótula, además de apreciar
levemente el tendón rotuliano y el tendón del
cuádriceps.
Se pueden observar otros detalles anatómicos como la
membrana interósea, que separa la tibia y el peroné, y
la línea del peroné, que es una línea vertical que corre
a lo largo del hueso del peroné.
La articulación de la rodilla se puede observar en la
parte superior de la imagen, mientras que la
articulación del tobillo se puede observar en la parte
inferior.
CRITERIOS ANATOMICOS
La rodilla debe estar en extensión completa, sin
flexión.
La rótula debe estar centrada en la articulación
femorotibial.
Las cabezas femorales deben estar paralelas entre sí y
perpendiculares al eje longitudinal del hueso.
Los cóndilos femorales y la meseta tibial deben estar
alineados en el mismo plano sagital.
Los bordes medial y lateral de la tibia deben estar
alineados en el mismo plano coronal.
El fémur y la tibia deben estar incluidas en la imagen.
4.2) PARA UNA RADIOGRAFIA LATERAL DE RODILLA
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar en decúbito lateral con la rodilla
a examinar en flexión de 20 a 30 grados. El miembro
inferior que no está siendo examinado debe estar en
extensión y apoyado en una superficie vertical.
La línea intercondílea debe ser perpendicular al
receptor de imagen.
El haz de rayos X debe estar dirigido
perpendicularmente al centro de la articulación de la
rodilla y centrado en el punto medio de la articulación.
El receptor de imagen debe estar colocado en la
superficie lateral de la rodilla y centrado en la
articulación de la rodilla.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
El colimador debe ser ajustado para limitar el haz de
rayos X solo a la articulación de la rodilla.
La exposición debe ser ajustada para producir una
imagen clara de la articulación de la rodilla, sin
sobreexposición o subexposición.
5.1) PARA UNA RADIOGRAFIA AXIAL DE ROTULA:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar en decúbito supino con la rodilla
flexionada a 30 grados.
El eje del tubo de rayos X debe estar dirigido hacia la
rótula, con el haz de rayos X perpendicular al plano de
la rótula.
La rótula debe estar en el centro del campo de rayos X
y la inclinación del tubo de rayos X debe ser ajustada
para que la rótula no aparezca distorsionada.
La longitud de la extremidad inferior debe ser
adecuada y las piernas deben estar en posición neutra.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
La exposición debe ser la adecuada para obtener una
imagen clara y nítida sin producir una dosis excesiva de
radiación en el paciente.
Asegurarse de que no haya movimiento durante la
exposición.
CRITERIOS ANATOMICOS
La articulación de la rodilla debe estar en una flexión
de aproximadamente 20-30 grados.
El cóndilo femoral lateral y medial deben estar
superpuestos.
La rótula debe estar en el centro de la articulación de
la rodilla.
La fosa poplítea debe estar visible sin superposición.
El espacio articular lateral y medial debe estar abierto
y simétrico.
La diáfisis femoral y tibial deben estar rectas y
paralelas al receptor de imagen.
Se visualiza los cóndilos femorales y parcialmente la
meseta tibial.
CRITERIOS ANATOMICOS
La rótula debe estar centrada en el campo de la
imagen.
La rótula debe estar en posición neutral, ni rotada
interna ni externamente.
El eje longitudinal de la rótula debe estar paralelo al
receptor de la imagen.
El ángulo entre los ejes longitudinales de la rótula y la
tibia debe ser de aproximadamente 90 grados.
La rótula debe estar alineada con el surco
intercondíleo femoral.
La porción inferior de la rótula debe estar alineada con
el ángulo formado por las superficies articulares de la
tibia.
Debe haber una visualización clara de los cóndilos
femorales y las superficies articulares de la tibia.
5.2) PARA UNA RADIOGRAFIA LATERAL DE ROTULA:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar de pie o sentado con la rodilla
extendida y relajada.
La rodilla debe estar flexionada a 30 grados para evitar
la superposición de estructuras y mejorar la
visualización de la rótula.
La placa radiográfica debe estar colocada paralela al
plano de la rótula para evitar distorsiones.
La rótula debe estar centrada en la placa radiográfica y
en el centro del haz de rayos X.
La distancia focal debe ser de 100 cm para reducir la
distorsión y la magnificación de la imagen.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
la exposición debe ser adecuada para obtener una
imagen clara y detallada de la rótula y sus estructuras
circundantes
Asegurarse de que no haya movimiento durante la
exposición.
6.1) PARA UNA RADIOGRAFIA FRONTAL DE FEMUR:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar acostado en decúbito supino
con la cadera y la rodilla en extensión.
Colocar el receptor de imagen (placa o detector de
rayos X) directamente debajo del fémur, en contacto
con la piel del muslo.
El centro del haz de rayos X debe estar dirigido hacia la
mitad del fémur.
Verificar que toda la longitud del fémur esté incluida
en la imagen, desde la cabeza del fémur hasta la
rodilla.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
Asegurarse de que no haya movimiento durante la
exposición.
CRITERIOS ANATOMICOS
La rótula debe estar en el centro de la imagen, sin
superposición con otras estructuras óseas.
La rótula debe estar perpendicular al haz de rayos X, es
decir, no debe estar inclinada hacia delante o hacia
atrás.
El borde superior de la rótula debe estar en línea con
el fémur.
El borde inferior de la rótula debe estar alineado con el
borde superior de la tibia.
La articulación de la rodilla debe estar en flexión de 30
grados.
La extremidad inferior debe estar en rotación interna
de aproximadamente 10 a 15 grados para evitar la
superposición de la cabeza del peroné.
Se debe incluir suficiente tejido blando para
determinar la posición de la rótula en relación con el
fémur y la tibia.
Se muestran los cóndilos femorales.
CRITERIOS ANATOMICOS
Se debe incluir la cabeza del fémur y parte del cuello
femoral en la imagen.
La articulación de la cadera debe estar incluida en la
imagen, con una pequeña porción del hueso pélvico
visible.
El fémur debe estar recto y no torcido en la imagen.
La articulación de la cadera debe estar incluida en la
imagen, con una pequeña porción del hueso pélvico
visible.
El cuello femoral y la cabeza femoral deben ser
claramente visibles, sin superposición con otras
estructuras óseas.
El trocánter mayor debe estar en la misma altura que
el trocánter menor, lo que indica una adecuada
rotación del fémur durante la toma de la radiografía.
6.2) PARA UNA RADIOGRAFIA LATERAL DE FEMUR:
CRITERIOS TECNICOS
El paciente debe estar acostado de lado sobre una
camilla radiográfica con la pierna que se va a
radiografiar en la parte superior.
La pierna inferior debe estar flexionada en la cadera y
la rodilla para mantener la estabilidad del paciente.
La pierna superior se debe flexionar ligeramente en la
cadera y en la rodilla para que la articulación de la
cadera y la rodilla estén en ángulos rectos.
El tobillo debe estar en posición neutral, ni en flexión
ni en extensión. Se debe comprobar que la pelvis y la
columna vertebral estén en una posición neutral.
Se debe colocar un cojín debajo de la rodilla para
mantener la pierna en su lugar y evitar que se
desplace.
Los brazos del paciente deben estar colocados en una
posición cómoda y relajada a lo largo del cuerpo o
sobre el pecho.
Se debe utilizar la técnica adecuada de exposición,
ajustando los parámetros de kV, mAs y tiempo de
exposición según las características anatómicas del
paciente.
CRITERIOS ANATOMICOS
El eje mecánico del fémur debe estar en línea recta con
el eje de la mesa de rayos X.
La cabeza femoral debe estar en contacto con el
acetábulo.
El cuello femoral debe estar en ángulo recto con el eje
del fémur.
El trocánter mayor debe estar claramente visualizado.
El fémur completo, desde la cabeza femoral hasta la
rodilla, debe estar en la imagen.
No debe haber superposición del fémur con otras
estructuras óseas o blandas.
La interlinea articular de la rodilla debe ser
perpendicular al eje de la película radiográfica.