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PLANIFICACION FAMILIAR

METODOS
ANTICONCEPTIVOS

Arrioja Montao Priscila

EJE HIPOTALAMO-
HIPOFISIS-GONADA
polipptidos
> FSH

ANTICONCEPCION
Entre las mujeres frtiles con vida sexual activa que no
utilizan ningn mtodo anticonceptivo, el ndice de
embarazo a un ao es 90%.
CLASIFICACION
HORMONALES Pldora
Pldora de emergencia
Sistema intrauterino de liberacin
Implante subdrmico
Anillo vaginal
Parche anticonceptivo
Inyectables
DE BARRERA Preservativo
Diafragma
MECNICOS DIU
NATURALES
QUIMICOS Espermicidas

PERMANENTES-QUIRURGICOS Ligadura de trompas
Vasectomas
HORMONALES
Pldoras
( combinacin de estrgenos y progesterona
progestgeno minipildora
combinacin de estrgenos y un progestgeno)

Inyecciones
Parches transdrmicos
Implantes
Anillos transvaginales.

ANTICONCEPTIVOS ORALES CON
ESTRGENOS Y PROGESTAGENOS
ADMINISTRACION MECANISMO DE
ACCION
EFECTO NETO
Combinacin de
estrgeno y
progestgeno.
Se toma diariamente
por 3 semanas y se
interrumpe 1 semana,
durante la cual se
genera una hemorragia
uterina por supresin.

-PRODUCTOS
levonogestrel
etinilestradiol
Estradiol
Previene la ovulacin al
suprimir los factores
hipotalmicos
liberadores de
gonadotropinas, lo que
evita la secrecin
hipofisiaria de FSH Y LH.


Supresion efectiva de la
ovulacin

Inhibicin del
desplazamiento de los
espermatozoides

Creacin de un
endometrio poco
favorable para
implantacin

PROTECCION
PRACTICAMENTE
ABSOLUTA.
ESTROGENOS:
- Suprimen la liberacin de la
FSH y estabilizan el endometrio
evitando metrorragia
(hemorragia intermenstrual )
PROGESTGENOS:
- Inhiben la ovulacin al suprimir la LH,
- Aumentan viscosidad del moco
cervicouterino impidiendo el paso de
espermatozoides
- Convierten al endometrio en medio
poco favorable para la implantacin.
POSOLOGIA
Contenido estrognico diario 20-50ug de etilestradiol.
La mayora 35 um

Cantidad de progestgeno varia:

1.- Pldoras monofsicas:
La dosis del progestgeno permanece constante durante el
ciclo

2.- Pldoras bifsicas y trifsicas:
El progestgeno vara durante el ciclo.



INTERACCIONES FARMACOLOGICAS


EFECTOS BENEFICOS DE LOS
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

EFECTOS ADVERSOS
> Concentracin srica de triglicridos y
colesterol total
Cambios en las concentraciones de Ac.
Ascorbico, Ac folico, vit B6, B12, niacina,
riboflabina y zinc.
No incrementan el riesgo de padecer DM. Riesgo de trombosis venosa profunda y
embolia pulmonar.
Es mayor con parche transdermico.
ESTROGENOS: > Produccin heptica de
varias globulinas.
> angiotensinogeno directamente
proporcional a la dosis, conversin en
angiotensina I por medio de renina,
relacionado con HTA.
> fibringeno y factores II, VII, IX, X, XII
XIII. Trombosis venosa y arterial.

> Riesgo de infarto al miocardio en mujeres
fumadoras, mayores de 35 aos.
Colestasis e ictericia colestsica. (Raro) > Riesgo de apopleja
> Riesgo de CACU despus de 5 aos de
uso

EFECTOS SOBRE LA
REPRODUCCION.

90% de las mujeres que ovulaban
regularmente, seguir hacindolo
3 meses despus de interrumpir
los anticonceptivos orales.

LACTANCIA

Se secreta una mnima cantidad de
hormonas por la leche materna.

Anticonceptivos solo con
progestgenos se prefieren durante 6
meses en mujeres que alimentan a
sus hijos solo con leche materna.
OTROS EFECTOS
Mucorrea cervicouterina, por eversin del cuello uterino.
Vaginitis o vulvovaginitis por Cndida
Hiperpigmentacin de cara y frente (cloastoma) frecuente en quienes la
presentaron en el embarazo
Mejoran el acn
CONTRAINDICACIONES

PARCHE
ANTICONCEPTIVO
ADMINISTRACIN TRASDRMICA
LUGAR DE APLICACION
Nalgas
Cara externa del brazo
Porcin inferior del abdomen
Porcin superior del torso (evitar
las mamas)




APLICACIN:
Se cambia cada semana durante 3 semanas y se descansa 1
semana para permitir hemorragia por supresin.

Libera 150 ug de progestgeno, norelgestromin y
20 um de etinilestradiol diariamente.


EFICACIA DESVENTAJAS
Es ligeramente ms eficaz que los
anticonceptivos orales con dosis
reducidas de hormonas . (1.2 vs
2.2 embarazos por 100 000 aos-
mujer)

Bastante bien tolerado.

Aplicacin semanal en lugar de
dosis diaria.
- Dismenorrea
- Hipersensibilidad mamaria
- Sangrado intermenstrual durante
los primeros 2 ciclos.

5% debi ser reemplazado por
desprendimiento completo o
parcial

3% lo suspendi por reaccin
intensa en sitio de aplicacin

Mujeres >90 kg tienen mayor
riesgo de falla del anticonceptivo

ANILLO ANTICONCEPTIVO
HORMONAL INTRAVAGINAL
CARACTERISTICAS

Anillo flexible de polmero
Dimetro externo 54mm
Dimetro interno 50 mm
En el centro contiene etinilestradiol y el progestgeno
etonogestrel , liberados en una velocidad de 15 y 120
um por da respectivamente.

Concentracin srica de hormonas menos que la de los
anticonceptivos orales. La inhibicin de la ovulacin es
completa.
ndice de fallas 0.65 por 1000 mujeres por ao.
CONSERVACIN

Deben permanecer refrigerados
Una vez que se compran VM 4 meses.

APLICACIN

Al principio se aplica en los primeros 5
das despus de iniciada la menstruacin.

Se extrae despus de 3 semanas para
descansar 1 semana y permitir
hemorragia por supresin.

A continuacin se inserta un nuevo anillo.
DESVENTAJAS

20% de la mujeres y 35 % de los hombre percibi el anillo
durante el coito

En caso de molestia, el anillo se puede extraer durante el
coito, pero debe colocar nuevamente en las siguientes 3 hrs.
INYECCION
INTRAMUSCULAR
ANTICONCEPTIVA
POSOLOGIA MECANISMO DE ACCION

Inyeccin intramuscular

Contiene 25 mg de acetato de
medroxiprogesterona y 5 mg de
cipionato de estradiol.

Admon: 1 inyeccin mensual IM

Inhibe la ovulacin y suprime la
proliferacin endometrial.

Concentracin srica de
estradiol alcanza su punto
mximo 3-4 hrs despus de
aplicacin y posteriormente
desciende por lo que se produce
hemorragia por supresin entre
20-25 das despus de la
inyeccin .
VENTAJAS DESVENTAJAS
Grado de eficacia similar al
que se obtiene con
salpingoclasia.
Se han publicado solo 6
fallas del mtodo en 70 000
ao-mujer uso.

Contraindicaciones mismas
de los anticonceptivos
orales.

ANTICONCEPTIVOS
PROGESTACIONALES
PROGESTGENOS ORALES

minipldoras
Se toman diariamente
A diferencia de los COC, no inhiben en forma confiable la ovulacin.
Su eficacia depende ms de las alteraciones del moco
cervicouterino y sus efectos sobre el endometrio.

Los cambios del moco se prolongan durante ms de 24 hrs.
Para ser eficaces se deben tomar a la misma hora cada da.
Presencia mayor de hemorragias irregulares
ndice mayor de embarazos que con COC.

CARACTERISTICAS

BENEFICIOS
DESVENTAJAS
Efectos minimos en el metabolismo de
carbohidratos y coagulacin,
Falla anticonceptiva
No generan ni exacerban hipertensin > En produccin de embarazos ectopicos
Ideales para mujeres con mayor riesgo
de padecer complicaciones
cardiovasculares.

Mujeres con antecedentes de:
HTA, trombosis, migraa, > 35 a, fuman

Hemorragia uterina irregular, en forma
de amenorrea, metrorragia o periodos
prolongados de menorragia.

No mejora en acn a veces lo empeora
Excelente para mujeres que amamantan > Frecuencia de quiste de ovario
funcionales.
Si se combina con alimentacin al seno
materno, su eficacia es cerca al 100% por
6 meses y no altera produccin de leche.
Se deben de tomas a la misma hr c/dia.
Si se retrasa 4 hrs es necesario utilizar
otro anticonceptivo durante las
siguientes 48 hrs.

CONTRAINDICACIONES

- En mujeres con hemorragia uterina inexplicable
- Mujeres con cncer mamario
ANTICONCEPTIVOS PROGESTAGENOS
INYECTABLES
FARMACO MECANISMO DE ACCION APLICACION

- Acetato de
medroxiprogesterona
de liberacin lenta

- Enantato de
noretindrona

- Inhiben ovulacin

- Aumentan viscosidad del
moco cervicouterino

- Estimulan un endometrio
poco favorable para la
implantacin del vulo


La medroxiprogesterona de
liberacin lenta:

Se inyecta profundamente en el
cuadrante superior externo de
nalga o en musculo deltoides sin
frotar el rea para que el frmaco
se libere con lentitud.

DOSIS:
150 mg IM c/90 das
104 mg SC C/90 das

Se debe de usar otro mtodo
durante 2 sem despus de
inyeccin inicial.
BENEFICIOS DESVENTAJAS
Eficacia similar o mejor que COC Hemorragias menstruales irregulares
Accin mas prolongada Anovulacin prolongada cuando se
suspenden, retrasando reanudacin de
fertilidad.
Menstruacin se regulariza hasta
despus de 1 ao en 25 %
No altera lactancia > Riesgo de CACU en situ
< probable anemia por deficiencia de
hierro en las que lo utilizan a largo
plazo. Por amenorrea en 80% de
mujeres despus de 5 aos.
Hipersensibilidad mamaria
Perdida de la densidad mineral sea.
No se deben usar mas de dos aos, a
menos que los dems mtodos sean
inadecuados.
IMPLANTE DE PROGESTGENOS
ADMINISTRACION PREPARACIONES MECANISMO DE
ACCION
Se administra a travs
de un dispositivo
subdrmico, recubierto
con un compuesto para
prevenir fibrosis
1.- Levonogestrel en 6
contenedores del silastic

EFICACIA: por 60 meses,
al final se extrae.

Ya no esta en uso
La liberacin diaria:

Suprime la ovulacin

Hace mas viscoso el
moco cervicouterino

Genera endometrio
atrfico

2.- Una sola barra
subdrmica con 68 mg
del progestgeno
etonogestrel, una
cubierta con el
copolmero acetato de
etilenvinillo
METODOS
ANTICONCEPTIVOS
MECANICOS
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
ESTADISTICAS

ndice de embarazos no planeados durante el primer
aos de utilizar DIU :

- Con cobre 0.6% -----cambiar c/ 10 aos
- Con levonogestrel 0.1%-----cambiar c/5 aos

o ndices de falla 0.8 y 0.1% respectivamente

o El efecto anticonceptivo reduce 50% el numero de
embarazos ectpicos contra mujeres que no utilizan
ningn mtodo.
DIU CON LEVONOGESTREL
FARMACO CARACTERISTICAS
Levonorgestrel Estructura de polietileno, forma de T, en
su tallo envuelto de un cilindro
elaborado con polidimetilsiloxano y
levonorgestrel.

El dispositivo libera el frmaco en el
tero 20 ug diarios constantes.
Una membrana permeable rodea la
mezcla para regular la velocidad con que
se libera la hormona

Con un monofilamento caf de
polietileno adherido a una asa en el
extremo distal.
DIU DE COBRE
FARMACO CARACTERISTICAS
Dispositivo de cobre contiene
polietileno y sulfato de bario
El tallo se teje con un alambre delgado
de cobre de 314 mm y cada rama con
tiene 33mm2 de cobre.

Desde la base del tallo se extienden dos
hilos.
MECANISMO DE ACCION EFICACIA EFECTOS ADVERSOS
La respuesta inflamatoria local intensa
inducida en el tero, provoca la activacin
de los lisosomas y acciones inflamatorias
espermicidas.
Necesidad de aplicarlo
una sola vez


Perforacin uterina en
la colocacin.


En caso de que se produzca la
fertilizacin, las acciones inflamatorias se
dirigen contra el blastocisto.

Reduce el sangrado
menstrual.

Menor dismenorrea.
Clicos y hemorragia

Menorragia. (cobre)
El endometrio se transforma en un sitio
hostil para la implantacin.


Reduce frecuencia de
infecciones plvicas.
Infecciones plvicas,
(aborto sptico,
absceso tuboovaricos)
El endometrio se atrofia utilizando DIU
con progestgenos tiempo prolongado.
ndice de falla en DIU
con levonorgestrel 0.1%

Embarazo con DIU

Embarazo ectopico
Accin espermicida, aumenta velocidad
del transporte del vulo, interfiere con la
penetracin de los espermatozoides a
travs del moco denso, inhibe ovulacin,
no en forma constante.
Eficacia similar a la de
salpingoclasia.



METODOS
DE
BARRERA
CONDN MASCULINO
Elaborados de ltex, poliuretano, o ciego de cordero

ndice de fracaso 3-4 por 100 aos-pareja de exposicin
este > durante el 1er ao de uso

Ofrece proteccin no absoluta contra enfermedades de
transmisin sexual.

Previene y reduce los cambios cervicouterinos
premalignos, al bloquear la transmisin del VPH.
PUNTOS PARA ASEGURAR UNA EFICACIA MXIMA









Las sustancias utilizadas para lubricacin deben ser hidrosolubles, productos
oleosas destruyen los condones y diafragmas de ltex.


CONDN FEMENINO (CAPUCHN VAGINAL)
Evita el embarazo y enfermedades de transmisin sexual

CARACTERISTICAS:
- Posee una cubierta de poliuretano con un anillo flexible
de poliuretano en cada extremo.
- El anillo abierto permanece por fuera de la vagina y el
anillo interno cerrado se coloca bajo la snfisis como
diafragma.

ndice de perforacin: 0.6%
ndice de deslizamiento y desplazamiento 3%
ndice de embarazo > que con el condn masculino

ESPERMICIDAS/MICROBICIDAS
Presentaciones:
Cremas, jaleas, vulos, pelculas y espuma en
contenedores de aerosol.

UTILES: en mujeres que necesitan proteccin temporal.

MECANISMO DE ACCIN:
Funcionan como barrera fsica a la penetracin de los
espermatozoides y como espermicidas qumicos.

INGREDIENTE ACTIVO: nonoxinol-9 u octoxino-9
APLICACIN:

En parte superior de la vagina y en contacto con el cuello
uterino poner antes del coito.

- Eficacia mxima no dura mas de 1 hrs.
- Se deben evitar las duchas vaginales 6 hrs despus del
coito.

- - Existen 5-12 embarazos por 100 aos-mujer de uso
- - No protege contra enfermedades de transmisin
sexual
MICROBICIDAS
CLASE DEL
SURFACTANTE
2DA GEENRACION 3RA GENERACION

Destruyen la membrana
de los espermatozoides,
virus y bacterias al
romper su cubierta
externa o membrana.

Refuerzan las defensas
naturales al mantener el
pH cido o la presencia
de anticuerpos y
reforzar a los pptidos
antimicrobianos.

Mantienen un ambiente
vaginal hostil

Antirretrovricos tpicos

DIAFRAGMA Y ESPERMICIDAS
DIAFRAGMA.
Cpula circular de hule de dimetro variable, su base est
formada por un resorte metlico .

Es muy efectivo si se combina con alguna jalea
espermicida. Este se coloca en la
Superficie del cuello uterino, en el
Centro del diafragma y a lo largo
Del borde.
Se puede introducir varias hrs antes del coito, pero si
transcurren ms de 2 hrs es necesario aplicar ms
espermicida en el tercio superior de vagina, lo mismo
que antes de cada coito

Se retira 6 hrs despus del coito.

INDICE DE FALLA: 12.3 por 100 aos-mujer.

ESPONJA ANTICONCEPTIVA
CARACTERISTICAS:
Disco de poliuretano impregnado de nonoxinol-9 .

APLICACIN:
- Se introduce hasta 24 hrs antes del coito
- Despus de humedecerlo, se coloca en contacto con el
cuello uterino.

- Mientras permanece en su sitio, protege contra la
concepcin sin importar la frecuencia del coito
- Puede permanecer por 6hrs despus del coito
- Es menos efectiva que el diafragma y el condn.

CAPUCHN CERVICOUTERINO
CARACTERISTICAS COLOCACION

Dispositivo flexible con forma de
copa.

Elaborado de hule natural.

Se coloca alrededor de la base del
cuello uterino.

Dejndolo hasta 48 hrs.

Se debe combinar con un espermicida

Eficacia similar a la del diafragma

ESCUDO DE LEA

CARACTERISTICAS COLOCACION

Barrera lavable y reutilizable.

Elaborada de silicn, viene en un solo
tamao.

Protege contra el embarazo y las
enfermedades de trasmisin sexual

Se coloca en contacto con el cuello
uterino.

Se puede introducir en cualquier
momento antes del coito y se debe
dejar en su sitio cuando menos
durante 8 hrs despus.

Si se combina con espermicida,
ndice de embarazo a 6 meses 5.6 por
100 usuarias.

METODOS BASADOS EN
LA
OVULACION
METODO EN EL QUE SE DEBEN DE IDENTIFICAR LOS DIAS
FERTILES DEL CICLO MENSTRUAL.

LA PAREJEA EVITA EL COITO O UTILIZA ALGN METODO DE
BARRERA.
METODO TRADICIONAL
Se basa en los ciclos menstruales regulares de 26 a 32
das . Durante los cuales las usuarias evitan el coito sin
proteccin durante los das 8 a 19 del ciclo.
CycleBeads
ABSTINENCIA PERIODICA RTMICA
El vulo humano se puede fertilizar durante 12 -24 hrs
despus de la ovulacin .

Espermatozoide vive 6 das en el aparato reproductor.

TIPOS
- Ritmo
- Mtodos basados en ovulacin.

INDICE DE EMBARAZO
- 4-40 por 100 aos muer
- Indice de embarazos no planeados durante el 1er ao
20%
METODO DEL CALENDARIO

OVULACIN ocurre 14 das antes del inicio del siguiente
periodo menstrual, y por desgracia no necesariamente
14 das despus del inicio del ultimo periodo menstrual

Mtodo no fiable
METODO DE LA TEMPERATURA
Se basa en elevacin sostenida de 17.5 C de la
temperatura corporal basal matutina que suele ocurrir
poco antes de la ovulacin.

ABSTINENCIA
Desde el primer da de menstruacin hasta el 3er da
despus de que se eleva la temperatura.

Indice de embarazos no planeados
2% en el primer ao.
MTODO DEL MOCO CERVICOUTERINO
MTODO DE BILLINGS
Se basa en la sequedad y humedad vaginal.

Consecuencias de los cambios en la cantidad y calidad
del moco cervicouterino en diferentes momentos del
ciclo menstrual .

Abstenerse de tener relaciones sexuales desde el
principio de la menstruacin hasta 4 das despus de
identificar al moco liquido.

INDICE DE FRACASO DRANTE EL PRIMER AO
3%
MTODO SINTOMATICO TRMICO
COMBINA:

- Cambios en el moco cervicouterino al comienzo del
periodo frtil
- Cambios en la temperatura corporal basal durante el
periodo frtil
- Clculo del da del ciclo para definir el momento de
ovulacin.
ESTERILIZACIN
PERMANENTE:

- SALPINGOCLASIA
- VASECTOMIA
SALPINGOCLASIA
ESTADISTICAS
Mtodo mas usado por mujeres 35-44 aos de edad con
paridad satisfecha

Segn National Survey of Family Growth. (Ao 2000)
- Cada ao se realizan alrededor de 700 000
salpingoclasias.

- Metodo preferido para 28% (American Collefe of
Obstetricians and Gynecologists, 2003).
CARACTERISTICAS

Oclusin o corte de las trompas de Falopio para evitar
que un vulo no fertilizado pase a travx de las trompas
donde puede ser fertilizado por un espermatozoide.

50% se lleva a cabo en el momento de una cesrea o
parto vaginal

Salpingoclasia no puerperal se realiza por va
laparoscpica.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES PRECAUCIONES

Solicitud del mismo,
con el conocimiento
que es un
procedimiento
permanente e
irreversible


Riesgos quirrgicos

Probabilidad de
arrepentimiento
93% no se
arrepiente









COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
Embarazo ectpico
- 65% de los embarazos que surgen despus de una tcnica fallida de
electrocoagulacin
- 10% con mtodo de reseccin tubaria o colocacin de anillo o grapa
Sndrome postsalpingoclasia:
Frecuencia excesiva de menorragia y sangrado intermenstrual. Con
concentraciones sricas de FSH y LH y estradiol sin cambios importantes.

REVERSION DE LA SALPINGOCLASIA
Procedimientos difciles, caros, no siempre tienen xito
ndice de xito varia segn:
Edad de la mujer
Cantidad de trompa restante
Tecnologa utilizada

ndice de embarazo :
45-90% con reversiones quirrgicas
REANASTOMOSIS TUBARIA 80%
NEOSALPINGOSTOMA 30%

10 % de la mujeres sometidas a recanalizacin tubaria tiene embarazo
ectpico
VASECTOMA
ESTADISTICAS Y CARACTERISTICAS
Cada ao cerca de 500 000 hombres se someten a
vasectoma

PROCEDIMIENTO:
Se realiza una incisin pequea en el escroto y los
conductos deferentes se seccionan para bloquear el paso
de espermatozoides desde los testculos.

Con anestesia local en 21 min.

DESVENTAJA

La esterilidad no es inmediata.

La expulsin completa de los
espermatozoides almacenados en el
aparato reproductor ms all de los vasos
deferentes seccionados, tarda alrededor de
3 meses o 20 eyaculaciones.

Analizar el semen hasta obtener dos
cuentas consecutivas de cero.
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
PARA LA
ANTICONSEPCION
CONSIDERACION
ESPECIAL
METODO Y CARACTERISTICAS
ADOLECENTES - El desarrollo sexual precoz genera encuentro sexuales espontneos
intermitentes, puede haber embarazo y ETS

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
- Anticoncepcin efectiva
- > densidad osea
- Mejoran el acn
- Corrigen irregularidades menstruales
Desventaja: tomar una pastilla diariamente

MEDROXIPROGESTERONA INYECTABLE ACCION PROLONGADA
- Mtodo de uso y olvido durante 3 meses
Desventaja: irregularidades menstruales
prdida de masa sea

METODOS DE BARRERA (espermicidas, condn)
- Ofrece proteccin contra ETS
Desventaja: necesitan planeacin previa y motivacin para su
uso correcto

DIU
En adolescentes con riego reducido de padecer ETS.

CONSIDERACION
ESPECIAL
METODO Y CARACTERISTICAS
MUJERES MAYORES DE 35 AOS Fertilidad empieza a disminuir alrededor de los 35-40
aos de edad pero an hay riesgo de embarazo no
planeado y de ETS.

Principal inquietud es el control del tabaquismo. No
se deben usar COC.
- > riesgo de IAM, hasta 11 veces ms

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
- Eficaces, bien tolerados.
- Usar en mujeres sanas no fumadoras con menos
de 50 um de estrgenos hasta la menopausia.

MEDROXIPROGESTERONA INYECTABLE DE ACCIN
PROLONGADA
- Eficaz en mujeres que no pueden usar COC
Desventaja: prdida de masa sea, usar con cautela
durante ms de 2 aos.


CONSIDERACION
ESPECIAL
METODO Y CARACTERISTICAS
MUJERES MAYORES DE 35
AOS
DIU
- Usar en mujeres con paridad
satisfecha y relacin mongama

TECNICAS DE BARRERA Y
ESPERMICIDAS
- Usar como tcnica primaria o auxiliar
- Eficacia mejora con la edad >40 aos,
por la reduccin en la fertilidad.

CONSIDERACION
ESPECIAL
METODO Y CARACTERISTICAS
LACTANCIA Es poco probable que las madres que lactan
ovulen durante las primeras 10 semanas
despus del parto.

Sin embargo la lactancia no constituye un
mtodo confiable de planificacin familiar.

NTICONCEPTIVOS ORALES CON
PROGESTAGENOS
-COC: reducen la cantidad y duracin de la
produccin de leche. (no hay evidencia)

DIU
Desventaja:
ndice de perforacin uterina > ligeramente en
mujeres lactantes, por las contracciones
miometriales por liberacin de oxitocina como
respuesta a la succin.
BIBLIOGRAFA

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