TEMA:

ANTICONCEPCIÓN
CURSO: MEDICINA DE LA MUJER

DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ

MÉDICO GINECÓLOGO-OBSTETRA
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
Objetivos
❑Conocer los aspectos generales de la anticoncepción
❑Conocer la importancia de la anticoncepción.
❑Conocer la eficacia y preferencia de los métodos de PPFF.
❑Describir los diferentes métodos naturales y artificiales.
❑Conocer como utilizar los criterios médicos de elegibilidad.
Contenidos de aprendizaje
❑¿Qué son los métodos anticonceptivos?
❑¿Cuáles son los métodos naturales y artificiales?
❑¿Cuáles son los métodos artificiales hormonales?
❑¿ Cómo comparamos los métodos anticonceptivos?
❑¿Aprenderemos a utilizar la app gratuita de la OMS – Criterios
médicos de elegibilidad de los anticonceptivos.
ANTICONCEPCION: ASPECTOS GENERALES
ANTICONCEPCION: ASPECTOS GENERALES
ANTICONCEPCION: ASPECTOS GENERALES
 PLANIFICACIÓN FAMILIAR: ASPECTOS GENERALES

Según la definición dada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la planificación familiar incluye
todos los procedimientos destinados a controlar la reproducción. Los principales objetivos de estas
prácticas son los siguientes:

•Poder elegir cuándo es el momento idóneo para tener un hijo.

•Poder decidir el número de hijos que se desean.
•Poder determinar el intervalo de tiempo entre embarazos.

También brinda una serie de beneficios potenciales no relacionados con la salud que incluyen
mayores oportunidades de educación y más autonomía para las mujeres, así como
crecimiento demográfico y desarrollo económico sostenibles para los países.
 PLANIFICACIÓN FAMILIAR: IMPORTANCIA
Una correcta planificación familiar aporta múltiples ventajas tanto para las
mujeres y su familia como para la sociedad en general.
En los países pobres, la planificación familiar contribuye incluso a salvar vidas y
a mejorar la calidad de vida.

• Reducción de la mortalidad infantil

• Prevención de riesgos para la embarazada
• Prevención de la infección por VIH
• Disminución de abortos peligrosos
• Disminución del embarazo en adolescentes
• Menor crecimiento de la población
• Poder de decisión y una mejor educación
¿QUÉ SE CONSIDERABA EN LA SELECCIÓN DEL ANTICONCEPTIVO?
EFICACIA DE LOS ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA DE LOS ANTICONCEPTIVOS
PREFERENCIA DE USO DE LOS ANTICONCEPTIVOS
TASA DE EMBARAZOS NO DESEADOS POR CADA 100 MUJERES
EFICACIA Y PREFERENCIA DE USO DE LOS ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA Y PREFERENCIA DE USO DE LOS ANTICONCEPTIVOS
 SIGNOS Y SINTOMAS DE AFECCIONES GRAVES
Son raras en su presentación pero es importante ser reconocidas para su manejo inmediato. Se trata de afecciones
raras o extremadamente raras entre las usuarias y los usuarios del método. En general también se registran en raras
ocasiones en las personas en edad de procrear. Aun así, es importante reconocer sus posibles signos y tomar medidas
o derivar a los servicios de atención de salud a la usuaria o el usuario que refiera estos signos y síntomas.

• Trombosis de venas profundas

• Embarazo ectópico
• Ataque cardíaco
• Trastornos hepáticos
• EIP
• Embolia Pulmonar
• Ruptura de embarazo ectópico
• Reacción alérgica severa al látex
• ACV
• Síndrome de shock tóxico
AFECCIONES QUE HACEN EL EMBARAZO RIESGOSO
 TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: NATURALES

Método de Billings o del moco cervical: Eficacia de 3-25%.

Consiste en evaluar la filancia del moco cervical, cuando
alcance su máxima filancia, la paciente estará fértil por un
período de tres días.

Método de lactancia materna exclusiva (MELA): Eficacia de 1 a 2%.

Es un método gratuito y disponible. Para que sea útil se necesita que
la puérpera dé lactancia materna exclusiva, es decir, cada dos horas
o de diez a doce veces al día, incluida la noche.
El mecanismo del método es que al dar de lactar se eleva la
prolactina, la cual inhibe a la GnRH.
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: NATURALES
Método de Ogino Knaus: Eficacia de 9-25%. Se aplica a
mujeres que son regulares por al menos seis meses. El
método consiste en restar 18 días al ciclo más corto y luego
restar 11 días al ciclo más largo para conformar un intervalo
de tiempo donde la fertilidad es posible y por tanto deben
evitarse las relaciones sexuales.

Por ejemplo, si el ciclo varía de entre 25 y 32 días, se estima

que es infértil los primeros 7 días de su ciclo (25 - 18 = 7), es
fértil entre los días 8 y 20 y vuelve a ser infértil el día 21 (32
- 11 = 21).

Otra forma más sencilla de aplicarlo es restringir las

relaciones entre el día 9 y 19 del ciclo. La ovulación
normalmente se da 14 días antes de la siguiente
menstruación.
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: NATURALES
La pareja evita las relaciones sexuales
vaginales o utiliza preservativos o un
diafragma desde el primer día de la
menstruación hasta 3 días después de
que la temperatura de la mujer se haya
elevado y alcanzado valores superiores a
su temperatura habitual.
 TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: ARTIFICIALES

Métodos de barrera: Incluye el condón y

el diafragma femenino. Eficacia de 2 a
15%. Según la norma técnica, se deben
entregar 30 condones por persona para
3 meses.

Este método es el único que protege de

las ITS. Se recomienda en parejas con
candidiasis a repetición y es la única
alternativa en pacientes con vasculitis o
cardiópatas severas.

Es el método ideal para adolescentes sin

pareja estable.
 TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: ARTIFICIALES
Métodos hormonales:
Consiste en administrar progesterona con o sin estrógenos para conseguir un efecto de anovulación central por
inhibición de la liberación de gonadotrofinas y produce espesamiento del moco cervical. }

Estrógenos esteroideos:
- Valerato de estradiol.
- Etinil estradiol: 20-50ug (el más recomendado).

Estrógenos no esteroideos:
- Dietilestilbestrol (DEB) – es teratogénico.

Gestágenos:
- Derivados de testosterona de segunda generación: Levonorgestrel, Norgest.
- Derivados de testosterona de tercera generación: Gestodeno, Desogestrel.
- Derivados de la progesterona natural: Ciproterona, medroxiprogesterona.
- Derivados de la espironolactona: Drospirenona.
 MÉTODOS ARTIFICIALES: AOC
Son píldoras que contienen dosis bajas de dos hormonas un
progestágeno y un estrógeno como las hormonas naturales
(progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer.

Actúan básicamente impidiendo la liberación de óvulos de los

ovarios (ovulación).

Vía oral: Eficacia de 0.3 a 8%. Se prefiere etinilestradiol a bajas dosis

(30ug). Se inicia 1-5d postaborto, a las seis semanas en la puérpera
que no lacta, a los seis meses si lacta. Si se olvidan dos pastillas se
debe parar y reiniciar un nuevo ciclo de pastillas.

En este caso se recomienda protección por siete días con condón.

Estos anticonceptivos son los preferidos para pacientes de 19 a 35
años que no tengan comorbilidades que lo contraindiquen.
MÉTODOS ARTIFICIALES: AOC
MÉTODOS ARTIFICIALES: AOC
 OTROS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

- Inyectables: Eficacia de 0.05 a 3%. Intramuscular cada 30 días +-3d.

- Parches: Aplicados mensualmente sobre la piel. Un beneficio conocido es que disminuye el vello y el
acné. Un efecto adverso frecuente es la mastalgia.
- Anillo vaginal: Aplicado mensualmente, tiene efectos adversos como aumento de flujo vaginal y
mastalgia.
COMPARACIÓN ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
 MÉTODOS ARTIFICIALES: PROGESTAGENOS SOLOS
Son píldoras que contienen dosis muy bajas de un progestágeno
similar a la hormona natural (progesterona) presente en el
cuerpo de la mujer.

No contienen estrógenos, por lo que se pueden utilizar durante la

lactancia materna y las pueden usar mujeres que no pueden
utilizar métodos anticonceptivos con estrógenos.

Las píldoras de progestágeno solo también se conocen como

“minipíldoras”.

Actúan principalente:
– Engrosando la mocosidad cervical (bloquea la llegada del
espermatozoide al óvulo)
– Distorsiona el ciclo menstrual, incluyendo la liberación de
óvulos de los ovarios (ovulación)
MÉTODOS ARTIFICIALES: PROGESTAGENOS SOLOS
 MÉTODOS ARTIFICIALES: DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Actúan como cuerpos los en la cavidad uterina, generan inflamación que
imposibilita la fecundación y en caso de tener un principio activo (cobre o
levonorgestrel) su efecto se potencia.

DIU de cobre (T-CU380A):

Duración de hasta doce años. Eficacia de 0.6 a 2% . Su principal mecanismo es
alterar la capacitación de los espermatozoides. Se emplea cuando una paciente
no puede usar métodos hormonales.

Sus efectos adversos son dolor pélvico, la hemorragia uterina anormal al inicio
del uso (principal causa de retiro del DIU). Aumenta la incidencia de EPI. Puede
causar EPI recurrente (Asociado a Actinomyces israelli). No se debe usar si hay
EPI actual activa, o si hay TBC genital, tampoco si hay HUA de origen maligno
por riesgo de sembrar el cáncer.
El 5% de fallos del DIU de cobre terminan en embarazos ectópicos
 MÉTODOS ARTIFICIALES: DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL

El DIU-LNG es un dispositivo de plástico en forma de T que

libera de forma sostenida una cantidad pequeña de
levonorgestrel cada día. (El levonorgestrel es progestágeno
que también se utiliza en algunos implantes anticonceptivos y
píldoras anticonceptivas orales.)

Se comercializa bajo las marcas comerciales de Mirena,

Liletta, Kyleena, Skyla y Jaydess. Los DIU Kyleena, Skyla y
Jaydess y sus aplicadores son algo más pequeños que los
DIU Mirena y Liletta.

Actúa evitando que los espermatozoides fecunden el

óvulo.
MÉTODOS ARTIFICIALES: DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL
COMPARACIÓN DIUS
 MÉTODOS QUIRÚRGICOS
Son de última elección y solo se aplican si el paciente
ya tuvo hijos, no es adolescente y no tiene ninguna
limitación física, mental o social para decidir
libremente sobre esta opción.

Eficacia de 0.5%. Llamada la cirugía de Pomeroy o ligadura de
trompas bilateral. Se realiza de forma ambulatoria, indicada en
las puérperas antes de las 48 horas postparto o pasadas las
seis semanas para evitar infecciones.
Eficacia de 0.15%. Para garantizar este método
deben ocurrir 20 eyaculaciones o trascurrir tres
meses desde la operación. Se requieren dos
seminogramas negativos a espermatozoides para
confirmar el método.
 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AOE)

Existen el método de Yuzpe (etinilestradioles más

gestágenos a altas dosis) y el método de solo
gestágenos (Levonorgestrel de 0,75mg 2 dosis
c/12h o una dosis de 150mg).

Este último método es el ideal por presentar

menosefectos adversos. Se puede aplicar hasta
las 72 horas del acto sexual sin protección, tras
la falla del método o violación.

El efecto adverso más frecuente es el sangrado

uterino.
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AOE)
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AOE)
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AOE)
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD ANTICONCEPTIVOS
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD ANTICONCEPTIVOS
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD ANTICONCEPTIVOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN