ANTICONCEPCION

POST PARTO
MC. MIRNA S. GUTIERREZ TRIGO
mirnasdenka@hotmail.com
 INDICE
• METODO DE LA LACTANCIA - AMENORREA
• METODOS HORMONALES
• DIU
• QUIRURGICOS
 METODO DE LA LACTANCIA- AMENORREA
(MELA)
• Utiliza la lactancia materna como método temporal de
planificación.
• Lactancia: etapa en que se amamanta al bebé.
• Amenorrea: ausencia de sangrado menstrual.
• MELA: brinda protección natural del embarazo cuando:
• Al menos el 85% de la alimentación del bebé constituido por la
leche materna, lactancia frecuente tanto diurna y nocturna.
• No han regresado sus períodos menstruales.
• Edad del bebé menos de 6 meses.
 METODO DE LA LACTANCIA- AMENORREA
(MELA)
• Mecanismo de Acción: Detiene la ovulación.
• Efectividad: 2 embarazos por cada 100 mujeres en los
primeros 6 meses después del parto, si se usa en forma
correcta y consistente 0,5 embarazos por cada 100
mujeres en los primeros 6 meses después del parto (1 en
cada 200).
 METODO DE LA LACTANCIA- AMENORREA
(MELA)
• VENTAJAS:
• Promueve mejores hábitos de lactancia materna.
• Puede usarse inmediatamente después del parto.
• No tiene costo.
• Ningún efecto secundario.
• Previene el embarazo en forma efectiva si se usa de
forma correcta.
• No hay necesidad de hacer nada en el momento del
coito.
 METODO DE LA LACTANCIA- AMENORREA
(MELA)
• DESVENTAJAS:
• No hay certeza de efectividad después de los 6 meses.
• Lactancia frecuente puede crear inconvenientes o
dificultades para las madres en particular si trabajan.
• No brinda protección para ETS.
• No indicado en madres con VIH.
 METODOS HORMONALES
• PROGESTAGENOS ORALES:
- Consisten en 350 microgramos o menos de
progestágenos y se toman todos los días.
- Se puede comenzar tan pronto como 6 semanas
después del parto.
- Son el mejor anticonceptivo oral para mujeres que están
dando de lactar.
 METODOS HORMONALES
• Mecanismo de acción:
• Aumentan la consistencia del moco cervical, lo que
dificulta paso de los espermatozoides.
• Impiden la ovulación en más de la mitad de los ciclos
menstruales.
• Efectividad: Aprox. 1 embarazo por cada 100 mujeres en
el primer año de uso.
 METODOS HORMONALES
• VENTAJAS:
• Pueden ser usados a partir de las 6 semanas post parto
( no afecta la cantidad ni calidad de leche).
• No tienen efectos secundarios de los estrógenos
( infartos cerebrales, hipertensión arterial).
• Toma diaria sin interrupción.
• Pueden ayudar a prevenir: enfermedad benigna de la
mama, cáncer de endometrio y de ovario, EPI.
 METODOS HORMONALES
• DESVENTAJAS:
• Hemorragia uterina anormal (amenorrea, manchado
intermenstrual, menorragia).
• Cefalea, mastodinea.
• Deben tomarse aproximadamente a la misma hora todos
los días.
• No previenen el embarazo ectópico
 METODOS HORMONALES
• ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
• Contiene Acetato de medroxiprogesterona de deposito.
• Acción prolongada, incluso con mayor eficacia
anticonceptiva que los orales.
• La dosis ordinaria 150 mg cada 90 días aplicación
intramuscular profunda.
 METODOS HORMONALES
• Mecanismo de Acción:
• Principalmente impide la ovulación.
• Aumenta consistencia del moco cervical.
• Efectividad: 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer año de uso ( 1 en cada 333).
 METODOS HORMONALES
• VENTAJAS:
• Muy efectivo.
• Privado.
• No se tiene que tomar una píldora diariamente.
• Se puede usar a cualquier edad.
• No altera la calidad ni cantidad de leche.
• No tiene efectos secundarios de los estrógenos.
• Puede ayudar a prevenir cáncer de endometrio y ovárico.
 METODOS HORMONALES
• DESVENTAJAS:
• Amenorrea prolongada.
• Retraso en el retorno a la fecundidad.
• Incremento de peso.
• Cefalea, mastodinea.
• Disminución de la libido.
• Consumo a largo plazo pérdida de densidad mineral ósea
( reversible).
 METODOS HORMONALES
• IMPLANTES DE PROGESTAGENOS:
• Es un implante subdérmico insertado justo debajo de la
piel del brazo.
• Contiene progestina etonolgestrel ( Implanon ) que
consiste en una barra de 4 cm. Por 2 mm.;
Levonorgestrel ( Norplant de 6 varillas, jadelle de 2
varillas)
 METODOS HORMONALES
• Mecanismo de acción:
• Supresión de la ovulación.
• Aumento de la densidad en el moco cervical.
• Efectividad: 0.38 embarazos por cada 100 mujeres en un
año de uso.
 METODOS HORMONALES
• VENTAJAS:
• Muy efectivos.
• Protección a largo plazo, Reversible.
• No hay necesidad de recordar nada.
• Efectivos dentro de las 24 hrs después de la inserción.
• La fertilidad regresa casi inmediatamente después de que
se retiran.
• No se altera la cantidad ni calidad de la leche.
• Ningún efecto secundario de los estrógenos.
• Ayuda a prevenir los embarazos ectópicos, cáncer de
endometrio.
 METODOS HORMONALES
• DESVENTAJAS:
• Hemorragia uterina anormal (amenorrea, manchado
intermenstrual, menorragia).
• Cefalea, mastodinea.
• Acné o sarpullido.
• Aumento de peso.
• Aumento en el tamaño de los ovarios o en el tamaño de
los quistes ováricos.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
• Existen tres tipos dispositivos intrauterinos:
• T Cu – 380 A – Nova T
• Progestasert
• Dispositivo levonorgestrel ( LNg-IUD)
• Por lo general un marco plástico pequeño y flexible,
tienen una o dos cuerdas o hilos que quedan colgando en
el punto en que la apertura del cuello uterino se une con
la vagina.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
• Mecanismo de acción:
• Impedir el encuentro del óvulo y el espermatotozoide.
• Dificulta movilización de los espermatozoide.
• Efectividad: 0.6 a 0.8 embarazos por cada 100 mujeres (1
en cada 125 a 170).
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
• VENTAJAS:
• Efectiva a largo plazo.
• Duradero (hasta 10 años).
• Muy efectivo.
• No interfiere en las relaciones sexuales.
• Ningún efecto colateral hormonal.
• Reversible en forma inmediata.
• Pueden insertarse después del parto.
• Ninguna interacción con otras medinas.
• Ayuda a prevenir el embarazo ectópico.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
• DESVENTAJAS:
• Menorragias, manchados intermenstruales, dismenorrea.
• Perforación uterina.
• No protege contra ETS.
• Expulsión ( común cuando se inserta DIU poco tiempo
después del parto).
• Evaluación periódica.
 QUIRUGICOS
• La contracepción permanente a las mujeres que no
desean tener más hijos.
• Las 2 técnicas más comunes son la mini laparotomía y la
laparoscopia.
• También conocida como contracepción quirúrgica
voluntaria, ligadura de trampas.
 QUIRUGICOS
• Mecanismo de acción:
• Bloqueo o corte de las trompas de falopio.
• Efectividad: 0,5 embarazos por cada 100 mujeres .
• La ligadura de trompas postparto 0.05 embarazos por
cada 100 mujeres (1 en cada 2000).
 QUIRUGICOS
• VENTAJAS:
• Muy efectivo.
• Permanente.
• No tiene que recordar nada.
• No afecta la leche materna.
• Ningún efecto o riesgo para la salud.
• Se puede realizar inmediatamente después de parto.
 QUIRUGICOS
• DESVENTAJAS:
• Dolor al principio.
• Infección, sangrado, daño de órganos internos.
• Riesgos de la anestesia.
• Difícil Reversión.
• Laparoscopicas: errores quirúrgicos sección de ligamento
redondo, formación de un trayecto fistuloso o re
anastomosis espontánea.
• Embarazos ectopicos.
 BIBLIOGRAFIA
• Williams Manual de Obstetricia.
• Tecnología anticonceptiva (Programa de información en
población de Johns Hopkins)
• NICE 2005
• COCHARNE 2007