Hospital General de Zona No.

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Instituto Mexicano del Seguro Social

2. La Unidad de Endoscopia GI Curso de Alta Especialización en

Endoscopia Gastrointestinal
Dr. Juan D. Díaz
 • La endoscopia es un trabajo en equipo
“especializado”
Trabajo en • Médicos especialistas
equipo • Enfermeras especialistas
• Técnicos especialistas
• Equipo especializado
• Áreas especializadas
Área de Endoscopia
Área de
procedimientos

Área de peri-
Áreas
procedimientos

Área del equipo

 Debe tener suficiente espacio para el equipo: 20 m² y 37 m²

Debe contar con las facilidades para maniobrar al paciente

como sea necesario

Debe tener una organización especial para todo el equipo

Área de Debe contar con líneas de aspiración y oxigeno

procedimientos
Iluminación especial para el área que se requiera

Monitores de video

Área adecuada para accesorios y para equipo sucio

• Oximetría de pulso
• Monitor de signos vitales
• Camilla acondicionada
• Tomas de oxigeno y aspiración
• Carro rojo para RCP
• Contenedor de residuos infecciosos (RPBI)
• Equipo endoscópico
• Equipo de energía de urgencia
• Tanque de oxigeno adicional

Requerimientos mínimos

González Thompson et al., Endoscopia 2011;23(4):195-201

 Área de recepción y espera para el paciente y
un acompañante

Áreas de preparación: lista de seguridad,

consentimiento informado, vestidor y
Área peri- canalización venosa

procedimiento Área de recuperación: deberá estar separada

del área de preparación

Área post-procedimiento o consultorio

(informes y entrega del reporte)

Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

 Central de enfermería

Área de limpieza, desinfección y resguardo del equipo

endoscópico

Área de resguardo del resto del equipo necesario

Área del
equipo Área de medicamentos y carro rojo

Oficina de reportes

Área de descanso del personal

 Equipo de Endoscopia

• Existen equipos diversos para el

uso de endoscopia:
• Control de movimiento
• Válvulas de
insuflación/irrigación y
succión
• Tubo de inserción flexible
con varios canales
• Fuente de luz y de aire
• Fuente de succión
Equipo de Endoscopia
• Las imágenes son capturadas y transmitidas a
un monitor.

• Las imágenes son capturadas en el CCD

(charge-coupled divice) los cuales son los
encargados de darles color y resolución.
Endoscopio Propiamente cuenta con
una cabeza, cuerpo y cola
Canal de instrumentos y válvulas
 Canales
• Lente y luz

• El canal de biopsia se usa también como

canal aspirador

• El canal insuflador puede actuar como

irrigador
 Canales

• Existen puntas con vista lateral los cuales

cuentan con un elevador retirable (uña)
 Accesorios

• Pinza de biopsia

• Cepillo para citología

• Agujas para inyección

• Asas de polipectomia
 Accesorios

• Fuente electroquirúrgica

• Métodos térmicos para el

control de la hemorragia
Protección contra una virtual
fuente de infección
• Protección del staff
• Vacunas hepatitis A y B, influenza, sarampion,
rubeola, varicela, antitetánica y BCG
• Equipo de barrera
• Lavado de manos correcto
• Riguroso uso de toallas de papel para el equipo
usado
• Deposito del equipo usado en áreas designadas
• Uso de batas impermeables
• Manejo apropiado de los elementos
punzocortantes
Mantenimiento del equipo

Transporte

Resguardo Equipo Uso

Procesamiento
Transporte y
uso del
endoscopio
Mantenimiento del equipo

• Es de destacar que la gran • Por lo tanto, un procesamiento

mayoría de los brotes por correcto brinda un adecuado
contaminación de endoscopios margen de seguridad
han ocurrido como
consecuencia del
procesamiento inadecuado de • ¿Cómo logramos dicho
los mismos procesamiento?
Limpieza y desinfección
• Esterilización
• Conjunto de operaciones para eliminar o matar
todas las formas de vida microbiana, incluidas
las esporas
• Desinfección de alto nivel
• Elimina la mayoría o todos los organismos
patógenos, exeptuando las esporas
• Desinfección de bajo nivel
• Limpieza o remosión de materia orgánica, lavado
con agua y sustencias tensoactivas + cepillo

Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129

Limpieza y desinfección
• Esterilización
• Requerida para el equipo que penetra
las mucosas. Ej., pinza de biopsias,
agujas, esfinterotomos, etc.
• Desinfección de alto nivel
• Requerida para el equipo que esta en
contacto con las mucosas. Ej.,
endoscopios, dilatadores, etc.
• Desinfección de bajo nivel
• Equipo que esta en contacto con la
piel intacta del paciente. Ej., muebles,
monitores, etc.
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
Limpieza del endoscopio
• Objetivo es remover el material
orgánico e inorgánico de la superficie
interna y externa
• Los restos de proteína pueden
endurecer y formar una biopelícula
en los canales
• Debe realizarse un aspirado de agua
potable y detergente enzimático,
irrigar los canales de aire y agua
• Se efectuara un procedimiento de
enjuague y cepillado de los canales,
las válvulas y las superficies externas
• Los cepillos para la limpieza de canales
deben ser de cerdas blandas, no
metálico y no tener deformaciones o
quiebres y no se debe forzar su paso
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
 Limpieza del endoscopio
• El agua del contenedor del endoscopio
debe ser bidestilada y estéril
• El tiempo de desinfección de alto nivel
es de mínimo 20 minutos
• La irrigación de los canales podrá
realizarse con agua potable y
posteriormente con agua estéril
• El glutaraldehido es el agente más
común de desinfección (no corrosible),
con baja tensión superficial (penetración)
• Otros agentes: ácido paracético, dióxido
de cloro, Sterox (tabletas de cloro)
González Thompson et al., Endoscopia 2011;23(4):195-201
 Limpieza del endoscopio

• Se deben enjuagar con agua corriente
fría, bajo el chorro del agua
• No se recomienda el enjuague estático
(inmersión)
• Se debe secar al aire y colgados entre
el uso de pacientes y al finalizar la
jornada
• ¿Alcohol al 70%?

• Se requieren 150 a 250 cc de agua por

cada canal a irrigar
Resguardo

• Se deben de guardar con las

partes desmontables (válvulas
de control, cubiertas y tapas

• Las válvulas deben estar bien

secas

• Siempre colgados, sin topar las

puntas
 Re-uso

• El endoscopio reprocesado
puede usarse dentro de los
7-14 días sin volver a
reprocesar con un margen
de seguridad adecuado
 • La endoscopia GI es un
trabajo en equipo
Conclusiones
• El correcto uso del equipo
otorga vida útil al mismo
• El equipo es mas
vulnerable cuando se
limpia
• El reprocesamiento
compromete dos
componentes básicos
• Limpieza manual
• Desinfección de alto
nivel con posterior
enjuague y secado
de toda la superficie
• El proceso de
desinfección solo
puede ser eficaz si la
limpieza previa fue
adecuada
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
 El cirujano del futuro (presente) deberá abrazar la “minimización”
en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas…

Carlos A. Pellegrini FACS, MAAC

Conclusiones
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129