Fecha Actual : viernes, 14 agosto 2020

Paciente: 55221801 YISETH RODRIGUEZ BUELVAS Pagina 1/1

MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.

HISTORIA CLINICA DE TELEMEDICINA

Nº Historia Clínica: 55221801
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: YISETH RODRIGUEZ BUELVAS Identificación: 55221801 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 14/octubre/1983 Edad Actual: 36 Años \ 10 Meses \ 0 Días Estado Civil: Casado
Dirección: CALLE 99B N 6-155 Teléfono: 3002370612
Procedencia: BARRANQUILLA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Régimen: Regimen_Simplificado
ESS
Plan Beneficios: MUTUAL SER PROMOCION Y DETECCION TEMPRANA Nivel - Estrato: ESTRATO 1
(SUBSIDIADO)
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 10 (Fecha: 14/08/2020 02:32 p. m.)
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 545291 Fecha: 14/08/2020 2:16:19 p. m.
2
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Otra

Certifico que le fue explicado al paciente la manera de atencion por telemedicina

El paciente Acepta la consulta por telemedicina: Si
Tipo de Consulta: Adultez (29 a 59 Años)
Motivo de Consulta: "tengo colico "

Enfermedad Actual: femenina 36 años de edad, refiere cuadro clincio de una semana de evolucion consistente con dolor pelvico tipo colico asociado a
leucorrea fetida, prurito, diuresis orina fetida, no fiebre, no sintomas respiratorios
Medicamentos Actuales: niega

Vigilancia de Infeccion Respiratoria Aguda Asociada a COVID19

Historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus: No
Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto: No
Contacto cualquier persona, con exposición no protegida, que haya compartido en un espacio menor a dos metros y por más de 15 minutos con una persona
con diagnóstico confirmado de COVID-19 durante su periodo sintomático: No
Fiebre igual o mayor a 38°: No
Tos: No
Tos con Sangre: No
Dificultad Respiratoria: No
Dolor Toraxico: No
Odinofagia: No
Fatiga / Adinamia: No
Diarrea: No
Perdida del Olfato:No
Dolor de Cabeza: No
Escalofrio: No
Sugerir aislamiento social en domicilio, informar sinos de alarma y tratamiento sintomático

Analisis: dolor pelvico en estudio

Plan: formula
laboratorios
signos d alarmayr ecomedniaocnes
prevencion covid.19
control con reusltafos con medico general

ALBINO SERPA FIORELLA LUZ

1143145063
MEDICINA GENERAL

Usuario: 1143145063
Nombre reporte : HCRPHistoBase
LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]
 Fecha de Impresión: viernes, 14 agosto 2020
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SOLICITUD DE
Nit: 901139193-1 EXÁMENES
DATOS DEL PACIENTE
Paciente YISETH RODRIGUEZ BUELVAS Identificación 55221801
Fecha Nacimiento 14/octubre/1983 Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 36 Años \ 10 Meses \ 0 Días Genero Femenino
Teléfono domicilio Teléfono celular
MUTUAL SER PROMOCION Y
Procedencia BARRANQUILLA Contrato ERP
DETECCION TEMPRANA (SUBSIDIADO)
Nº Ingreso 5452912

Fecha solicita CUPS Descripción solicitud Cantidad Observaciones Folio

14/08/2020 2:32:37 p. m.
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903841 - GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1 Control 10
903895 - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1 Control 10
903818 - COLESTEROL TOTAL 1 Control 10
903815 - COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 1 Control 10
903816 - COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO 1 Control 10
903868 - TRIGLICERIDOS 1 Control 10
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE Control
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO
902210 - 1 10
DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
907106 - UROANALISIS 1 Control 10
901304 - EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA 1 10
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA)
906039 - 1 10
MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
906317 - HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE (AG HBS) 1 10
906249 - VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2 ANTICUERPOS 1 10
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA
901236 - 1 10
AUTOMATIZADO)

Vencimiento en 30 dias, contados desde la fecha de solicitud.

Médico FIORELLA LUZ ALBINO SERPA

MEDICINA GENERAL
1143145063
Reg. 1143145063
Firma

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DATOS DEL PACIENTE

Paciente YISETH RODRIGUEZ BUELVAS Identificación 55221801
Fecha Nacimiento 14/10/1983 12:00:00 a. m. Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 36 Años \ 10 Meses \ 0 Días Genero Femenino
Dirección CALLE 99B N 6-155 Teléfono celular 3002370612
MUTUAL SER PROMOCION Y
Procedencia BARRANQUILLA Aseguradora
DETECCION TEMPRANA (SUBSIDIADO)
Nº Ingreso 5452912 Nº Folio 10
Diagnostico R102 - DOLOR PELVICO Y PERINEAL
DIAGNOSTICOS
Codigo Nombre Dx Ppal
R102 R102 - DOLOR PELVICO Y PERINEAL
Z000 Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL
FÓRMULA MÉDICA
Fecha Medicamento Formulación Duración Cantidad Concepto
(días)
14/08/2020 2:32:37 p. m. NISTATINA 100.000 UI TABLETA VAGINAL 1 tab via intravagina cada 12h por 7dias 7 14 POS
14/08/2020 2:32:37 p. m. ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA 1 tab via intravaginal cada 12h por 7dias 7 14 POS
14/08/2020 2:32:37 p. m. CLOTRIMAZOL 1% CREMA 1 gr topico en genitales cada 8h , posterior 7 1 POS
a lavado de genitales
14/08/2020 2:32:37 p. m. METRONIDAZOL OVULO O TABLETA 1 tab via intravgainal cada 12h por 7d ias 7 14 POS
VAGINAL 500 MG
14/08/2020 2:32:37 p. m. HIOSCINA N-BUTIL BROMURO 10 MG 1 tab via oral por dolor tipo colico 7 14 POS
GRAGEA
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Médico FIORELLA LUZ ALBINO SERPA

MEDICINA GENERAL
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DATOS DEL PACIENTE

Paciente YISETH RODRIGUEZ BUELVAS Identificación 55221801
Fecha Nacimiento 14/10/1983 12:00:00 a. m. Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 36 Años \ 10 Meses \ 0 Días Genero Femenino
Dirección CALLE 99B N 6-155 Teléfono celular 3002370612
MUTUAL SER PROMOCION Y
Procedencia BARRANQUILLA Aseguradora
DETECCION TEMPRANA (SUBSIDIADO)
Nº Ingreso 5452912 Nº Folio 10
Diagnostico Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL
INDICACIONES A PACIENTE
Indicación: citologia
Total Ítems: 1

Médico FIORELLA LUZ ALBINO SERPA

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