EL QUIRÓFANO

Laura Pérez
 XVIII-XIX
• Unidades quirúrgicas especializadas
• Se ofrecía el “espectáculo” de la intervención
quirúrgica
• Cirujanos mostraban sus habilidades a la
audiencia.
• 450 aprendices.
• La anestesia no había sido descubierta
• La asepsia era un término todavía por
inventar.
• Infecciones postquirúrgicas eran la norma
• Aceptadas como parte del proceso de
curación.
• Muy frecuente amputación o incluso muerte.
John Hopkins Hospital
HISTORIA
1864 Joseph Lister
• Profesor de cirugía en la Universidad de
Glasgow
• Descubrió los trabajos de Louis Pasteur.
• La fermentación se debía a los gérmenes,
microbios invisibles al ojo, intuyó que la
misma causa podía explicar las infecciones de
las heridas.
• Buscó una sustancia química con la que
aniquilar los gérmenes.
• Ácido carbólico (fenol)
• Empleado para vitar la putrefacción de las
traviesas de ferrocarril, la madera de los
barcos, y que se aplicaba también a las aguas
residuales de las ciudades.
1865
 Logró que la fractura abierta en la pierna de un
niño atropellado por un carro cicatrizara sin
infección.
 HISTORIA
1931
• Paul Nelson, desarrolla en el Hospital de Lille
• Primer quirófano moderno
• Correcta iluminación
• Protección del espacio quirúrgico
• Separación de flujos limpio-sucio.

El concepto se va refinando sucesivamente para incorporar los avances

tecnológicos de la época.

• Air locks para controlar la presión de aire y el ambiente esterilizado

• Unidades de climatización separadas
• Iluminación dispuesta en el exterior para facilitar el mantenimiento sin
molestar en el espacio operatorio o crear algún tipo de problema de infección.
• El concepto de quirófano a prueba de gérmenes se lleva al extremo de la sala.
MEDIO QUIRÚRGICO
Un quirófano es una estructura independiente, restringida y aislada de un
hospital que está especialmente acondicionada para la práctica de
intervenciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden.

Con una serie de medidas de seguridad, aislamiento y cuidados que

hagan eficaz tales procedimientos

Asimismo, en el quirófano, se pueden desplegar otras actividades

relacionadas, tales como el suministro de anestesia, reanimación, entre
otras, para así, luego poder realizar la mencionada intervención
quirúrgica

CARACTERÍSTICAS
• Espacial y microbiológicamente aislada
• Accesibilidad para los pacientes, y para la suministración de todo
material en general
• Proximidad y comunicación con el servicio de urgencias, distintos
laboratorios, cuidados intensivos y reanimación.
• Evitar cables que pasen por el suelo
• Distribución dentro del quirófano que evite los desplazamientos
innecesarios del personal medico de trabajo
 ÁREAS DEL QUIRÓFANO
ÁREA NEGRA ÁREA GRIS ÁREA BLANCA
• Oficinas, admisión quirúrgica, baños y • Zona semirrestringida o limpia: • Zona restringida: formada por
vestuario personal. acoge el resto del área, excepto la aquella donde se llevan a cabo
• Se permite el acceso con ropa de zona blanca. los procedimientos quirúrgicos.
trabajo. - Lavado quirúrgico
- Cuarto anestesia
- Sala recuperación
- Cuarto Séptico
• En ella se debe de colocar el
pijama quirúrgico, gorro,
mascarilla y calzas.
 CONDICIONES ÓPTIMAS
• Temperatura:
18-24 ºC. Minimizar la contaminación microbiana.

• Humedad:
50-60% para evitar la deshidratación de los tejidos del paciente, su aumento = condensación y disminución =
electricidad estática.

• Ventilación:
Disminución en la concentración de partículas y bacterias. Debe ser filtrado, limpio, fresco, seco y debe ser renovado
frecuentemente.

• Tamaño:
38 m2. La altura de los techos suele ser de 2,60 m a 3 m, para los sistemas de iluminación y maquinas pertinentes

• Iluminación:
Buena visión en la intervención quirúrgica y que reducir el cansancio del ojo. En el techo debe haber sistemas de
iluminación generales (luces fluorescentes blancas). A parte de estos son necesarios otros sistemas de iluminación
accesorios que varían en función de la naturaleza de la intervención quirúrgica que se vaya a realizar.

• Presión:
10% mayor que la presión que haya en los pasillos. Para mantenerla, las puertas deben estar cerradas, de esta manera se
evitan también las corrientes de aire
• Suelo:
OTRAS NORMAS:
Antideslizante, liso, resistente al agua y sin pliegues. Suele ser de color oscuro y debe ser
conductora para disipar la electricidad estática del equipo y del personal.
El CDC (Centre for Disease Control)
• Paredes y techo: Recomienda que se realice una limpieza integral del
Colores claros, impermeable, fácil de limpiar, no porosa. El techo debe ser color blanco quirófano cada 24h, incluso si el quirófano no ha sido usado.
para favorecer la iluminación o azul, verde que producen relajación. Esa limpieza completa tiene la función de disminuir los
microorganismos y los riesgos de contaminación por
• Puertas: bacterias que son resistentes a los antibióticos, y puede
Lisas, tipo vaivén para facilitar su apertura en los dos sentidos, o automáticas y ayudar a controlar la extensión de las infecciones a los
correderas. Deben medir 1,5 m de ancho como mínimo, ya que por ellas deben pasar las pacientes. Esa limpieza integral debe realizarse en las salas
camillas con los pacientes. de los quirófanos, zona de lavado de manos y locales de
apoyo asociados al quirófano
• Aparataje eléctrico:
Ha de estar conectado a tierra, y todas ellas deberán ir a una misma toma.
• Se deberá mantener disciplina en las salas quirúrgicas en relación con la vestimenta,
calzado, gorro y mascarilla
 MOBILIARIO Y APARATAJE
Mesa de Mayo:
• Donde se colocará el instrumental por ello se viste de forma estéril
• Se pone habitualmente muy cerca del paciente (sin tocarlo)
Mesas auxiliares:
• Son utilizadas por la enfermera instrumentista
• Se viste de forma estéril y en ellas se coloca el instrumental,
• Las distintas ropas estériles, el material estéril.
Mesa de quirófano:
• En la que se coloca el paciente para la intervención
• con la cabeza orientada hacia la torre de anestesia
• Rectangular, articulada en tres partes (cabeza, tronco y piernas) puede flexionarse,
lateralizarse, elevarse, bajarse (distintas posiciones quirúrgicas)
• Su control puede ser eléctrico o manual y se fijará mediante un sistema de frenos.
Mesa auxiliar para anestesia
• Todo lo necesario para la intubación endotraqueal.

Sistemas de aspiración.
Los elementos de aspiración podrán estar fijos en la pared o móviles sobre una base de ruedas.
Como mínimo se encuentran dos, conectado cada uno de ellos a una toma de vacío central,
uno de ello será utilizado para la intervención quirúrgica y el segundo será de reserva
(normalmente se emplea durante el proceso en el que el paciente está anestesiado)
 MOBILIARIO Y APARATAJE
Bisturí eléctrico
• Monopolares en los cuales la corriente fluye del generador al electrodo activo
a través del paciente y hacia un electrodo dispersador inactivo para regresar al
generador; se deberá usar un electrodo dispersador inactivo para conectar al
paciente a tierra (es una placa desechable con gel con-ductor que se pone en
contacto con la piel del enfermo).
• Bipolares en los que el electrodo inactivo está incorporado en las pinzas que
emplea el cirujano, un lado de las pinzas es el electrodo activo a través del
cual pasa la corriente a los tejidos y el otro lado de la pinza es el electrodo
inactivo.

Lámparas de quirófano
• Sistema general de iluminación con fluorescentes
• Colgadas del techo mediante un brazo articulado que permitirá modificar su
altura y distancia, y dirigir el foco de luz a cualquier punto del campo
• no deberán producir calor, al igual que no deberá hacer sombra
• Funcionarán a 24 voltios y posee batería propia por si en algún momento
hubiese un fallo en el suministro eléctrico.
 MOBILIARIO Y APARATAJE
Negatoscopio

Cubetas con ruedas

Bombas de infusión

Pie de goteo

Contenedores de ropa sucia

• Bolsa blanca ropa blanca (sábanas)
• Bolsa roja (toda la ropa verde de quirófano)

Respirador columna de monitorización

Este aparato es el encargado de administrar anestesia general y facilitar la
respiración al paciente. Consta de:
• Aparato de electrocardiografía
• Monitorización del pulso, tensión arterial y de saturación de oxígeno
 VESTUARIO QUIRÚRGICO
• En el área de quirófano se emplea por regla universal ropa de algodón ya que lana y fibras
sintéticas aumentan la electricidad estática.
• Color verde o azul ya que estos colores no provocan reflejos.
• Nunca se debe salir vestido con ropa quirúrgica fuera de dicha zona
• Deberá emplear este vestuario todo el personal que atienda al paciente durante el tiempo de la
intervención: cirujano y ayudantes, equipo de anestesia, enfermeras y personal auxiliar.
• En el caso que se precise técnicas radiológicas el personal deberá llevar dicha vestimenta.
• Pijama estará formado por una camisa y un pantalón. Gorro La cabeza irá cubierta totalmente por
un gorro de material desechable (el pelo es generador de electricidad estática) y cubre botas.

Mascarilla
• Deberán cubrir completamente la nariz y la boca impidiendo la ventilación
lateral
• La finalidad de las mismas es impedir la transmisión de los microorganismos
a través del aire exhalado al campo estéril o heridas del paciente

Calzas
• Los zapatos serán específicos para el quirófano (y en caso de no existir se
utilizarán las calzas que cubrirán por completo al zapato).
• Son unas fundas de papel/plástico desechables que cubrirán completamente el
zapato antes de entrar en el quirófano
 VESTUARIO QUIRÚRGICO
Bata estéril
Se trata de una bata de manga larga con puños elásticos y amplios, que cubre el
cuerpo por completo, empleadas por los cirujanos y personal de enfermería que
vaya a instrumentar en la intervención

Colocación:
• Envoltorio estéril
• Enfermera circulante la encargada de abrirlo con cuidado para que la
enfermera instrumentista la tome
• La instrumentista coge la bata por los hombros y la desenrolla dejándola caer
por su peso manteniéndola en todo momento lo más alejada del cuerpo para
evitar que se contamine al tocar otra superficie.
• Estirará los hombros de la bata e introducirá los brazos en las mangas, una vez
hecho esto, la enfermera circulante o el auxiliar estirará la bata cogiéndola por
la parte interna de las costuras de la manga hasta que la instrumentista saque
los puños, para posteriormente anudar las cintas de la espalda y del cuello

Retirada:
• La enfermera circulante o auxiliar desatará las cintas anudadas de la espalda.
• Se tirará por los hombros de la bata hacia fuera, sacando los brazos de forma
que al final quede la parte externa de la bata envuelta hacia dentro
 VESTUARIO QUIRÚRGICO
Guantes estériles
• Método de barrera de protección
• No minimiza el adecuado lavado de manos, es un complemento
• Es importante reconocer que los guantes de látex tienen micro poros que pueden dejar
pasar partículas o microorganismos que minimizan el riesgo pero no lo eliminan.

Gafas de protección
• Protección de la mucosa conjuntival
• Cirugías donde se sabe que el personal va a estar expuesto a salpicaduras de sangre o
líquidos orgánicos
 MIEMBROS DEL EQUIPO
El equipo quirúrgico básico de cualquier cirugía se
encuentra:

• El cirujano y sus ayudantes

• El médico anestesista encargado de las distintas técnicas,
control y mantenimiento del enfermo desde el momento que
entra en quirófano para ser anestesiado hasta cuando se le
traslada de la mesa de quirófano a su cama
• Personal de enfermería (enfermera instrumentista, circulante,
y auxiliar de enfermería).

Enfermera circulante

• Datos correspondientes al paciente como son: nombre, sexo, edad,

tipo de anestesia, diagnóstico, tipo de intervención, procedimiento
quirúrgico, los registros necesarios para la intervención, aunque
hayan sido revisados por el cirujano deben volver a comprobarse.
• Preparará el quirófano junto con la enfermera instrumentista.
• Comprobará todos los equipos necesarios para la intervención
 MIEMBROS DEL EQUIPO
Enfermera circulante:

• Colabora con el anestesista en la inducción a la anestesia y colocará al

paciente los electrodos para la monitorización y la placa neutra del bisturí.
• Vigila la colocación del paciente
• Ayudará a colocar y atar las batas de los cirujanos e instrumentista.
• Durante la intervención solo saldrá de quirófano cuando sea sustituida por
otra enfermera.
• Vigila en todo momento que todo el material posee la esterilidad adecuada,
comprobando fecha de caducidad y verificando la hermeticidad de los
envases.
• Hace recuento de gasas y compresas antes del cierre junto con la
instrumentista, si faltara alguna, se lo comunicará al cirujano.
• Antes de salir de quirófano comprueba que los drenajes están colocados
correctamente y realizará el traslado del paciente y acompañamiento a la sala
de reanimación.
• Una vez que el paciente ha sido trasladado, desconecta y desmonta todo el
aparataje para su limpieza.
• Se encarga de que todas las muestras se encuentren correctamente registradas
(nombre, numero de historia y la petición)
 MIEMBROS DEL EQUIPO

Enfermera instrumentista

• Debe conocer y estar preparada para colaborar en todos los pasos quirúrgicos de las
intervenciones
• Con anterioridad al equipo médico deberá realizar el lavado quirúrgico para seguidamente
vestirse con la ayuda de la enfermera circulante
• Montar la mesa general de instrumental y la mesa auxiliar con todo el instrumental que sea
necesario
• Durante la intervención entregará el material que los cirujanos y ayudantes soliciten
• Evitar que en el campo exista material no útil, conservando en todo momento las mesas
ordenadas
• Llevar control de las gasas o compresas que se utilicen en el campo quirúrgico.
• Terminada la intervención debe limpiar la herida, aplicar el antiséptico habitual, colocar del
apósito quirúrgico y conectar los drenajes
• Junto a la auxiliar colabora en el recogido de la mesa quirúrgica y de la caja de instrumental,
para que esta lo lleve hasta la zona donde se procederá al lavado, donde una vez limpio se
enviará al departamento de esterilización
 QUIRÓFANOS INTELIGENTES

• Son salas quirúrgicas altamente funcionales, ergonómicas, con integración de

equipos, manejo digital de la información y conectividad con el exterior.

• En estos quirófanos los equipos y sistemas se instalan en brazos suspendidos

del techo (lámparas scialíticas con cámaras incorporadas, monitores, etc) y se
eliminan las conexiones e instalaciones en el piso.

• Varios monitores y pantallas visualizan la información mediante tecnología de

video y sonido de alta definición, cámaras de endoscopia de alta definición, y
un centro de control o estación de trabajo.

• Permite la integración de equipos e incorpora funciones de comunicación,

neuronavegación y cirugía video asistida mediante telemedicina.

• El trabajo interdisciplinario juega un papel fundamental en la etapa de

planificación de un quirófano inteligente, donde profesionales (médicos,
arquitectos, ingenieros y enfermeras) deciden conjuntamente cual es la mejor
ubicación de cada uno de los componentes
 SISTEMA QUIRURGICO DA VINCI
Dispositivo desarrollado por la empresa norteamericana Intuitive
Surgical y aprobado, en el 2000 por la FDA de los Estados Unidos

Sistema da Vinci se utiliza para múltiples procedimientos quirúrgicos,

especialmente en prostatectomías.

Permite optimizar el rango de acción de la mano humana, reduciendo el

posible temblor y perfeccionando todos los movimientos del cirujano.

En febrero de 2014 se encuentran operativas en el mundo casi 3.000

unidades, la mayoría de ellas (2.082) en los Estados Unidos de América.

Otros procedimientos:
• Histerectomía
• Tumores base de lengua y amígdalas
• Cáncer colo-rectal
• Esplenectomías

VENTAJAS
• Agiliza el proceso de recuperación y de hospitalización
• Disminuye el dolor y la pérdida de sangre
• Cicatrices mas pequeñas y mas estéticas
 MUCHAS GRACIAS
Dr. Gerald Austen al abrir en Nueva Orleáns el Congreso Anual del Colegio Americano de Cirujanos, en 1992:
“Quedemos atentos, escuchemos a los enfermos y contestemos a sus preguntas. Para su bienestar nada reemplaza
humanidad y compasión. La calidad de la atención es y será lo más importante”.