Enfermería Quirúrgica

Enfermería en Salud Colectiva y Familiar II 2020

Lic. Carla Bartolucci MP 172519
Instrumentadora Quirúrgica MP 3418
 Area Quirúrgica
Conjunto de instalaciones especialmente equipadas y
selectivamente aisladas del resto del hospital que
constituyen una unidad física y funcionalmente
diferenciada.
En relación al resto del hospital:
 Estar aislada
 Fácil acceso con otros servicios
 Comunicación directa mediante tubo neumático
 Montacargas con Servicio de Esterilización
 Disposición del espacio
• Área Común, de Intercambio o Negra:
Ropa de calle
Oficinas -Vestuario –Acceso Exterior Interior
• Área Semi-restringida o Gris:
Ambo - Cofia - Botas o calzado quirúrgico
Pasillos – Lavados – Almacenes.
• Área Restringida o Blanca:
Ambo – Cofia – Botas – Barbijo – Protección ocular
Quirófano propiamente dicho
Video de áreas quirúrgicas
 Características ideales
infraestructura
• Tamaño
• Puertas
• Ventilación
• Suelos
• Paredes y Techos (color)
• Sistemas de Tuberías y Electricidad
• Temperatura y Humedad
• Luces
• Aparatología
 Integrantes del equipo quirúrgico

• Cirujano y Ayudantes
• Anestesista y técnico
• Enfermería
• Instrumentadora
• Personal de Limpieza
• Camillero
• Personal eventual en determinadas
intervenciones
 Enfermer@ circulante
Funciones:
• Preparación del quirófano para la cirugía.
• Verificación de funcionamiento de equipos.
• Recibir al paciente.
• Check list.
• Asistencia al equipo quirúrgico para vestirse.
• Colocación plancha electrocauterio al paciente.
• Provisión de insumos a la instrumentadora.
• Conteo de gasas.
• Recepción y rotulación de muestras quirúrgicas para biopsia.
• Es la conexión con el exterior ya que no viste ropa estéril
como el resto del equipo quirúrgico.
 TRASLADO AL QUIROFANO
• Antes de comenzar con el traslado el paciente deberá
sacarse toda la ropa, además de prótesis dentales,
lentes de contacto, esmalte de uñas, joyas o cualquier
accesorio. Se vestirá con un camisolín, gorro y
cubrebotas.
• Traslado en camilla que garantice la seguridad del
paciente (barandillas laterales, pie de suero, traba de
ruedas etc)
• Ingreso al quirófano
Traspaso a la mesa quirúrgica
• Características de la mesa de operaciones.
IMPORTANTE!!!
No dejar a la persona SOLA
en ningún momento!!!

Ni en la pre-anestesia,
Ni en la mesa quirúrgica,
Ni al despertar…
 ANESTESIA

En ésta etapa el médico anestesiólogo junto con el

técnico en anestesia (o personal de enfermería de
acuerdo a cada institución) comenzarán con la
administración anestésica de acuerdo al procedimiento.
 POSICIONES QUIRURGICAS
Decúbito dorsal o supina:
Se utiliza para los procedimientos abdominales, cara y el
cuello, el tórax o el hombro y cirugía vascular.
Decúbito ventral con apoyo de cabeza:

Se utiliza para craneotomía posterior.

Trendelenburg:
Se utiliza para procedimientos que involucran órganos pelvianos.
Trendelenburg invertido:

Se utiliza para cirugía de cabeza y cuello. También puede ser

de ayuda en los procedimientos que comprometer al
diafragma y la cavidad abdominal superior
Kraske:

Se utiliza en la cirugía rectal y coccígea.

Laminectomia
Se utiliza particular para las laminectomías de la columna
torácica o lumbar.
Litotomía o Posición Ginecológica
Se emplea para cirugía vaginal, perineal y rectal
Fowler o Sentado:
Se usa cuando se somete a un paciente a una cirugía de la
columna cervical posterior, craneotomía posterior y
procedimientos en la cara o en la boca.
Sims (lateral):
Se utiliza para la cirugía de riñones, uréteres y pulmón. Esta es
probablemente la posición más difícil de lograr con seguridad.
ASEPSIA DE LA PIEL

• Rasurado según necesidad

• Solución jabonosa de
iodopovidona
• Gasa grande estéril
• Campo esteril
• Lo realiza enfermería
en el quirófano
 ANTISEPSIA O PINTADO

• Solución de iodopovidona
• Hisopo de gasa esteril montado en una pinza
• Lo realiza generalmente el cirujano, ayudante o
instrumentadora.
 COLOCACION DE CAMPOS

Se deberá tener en cuenta la composición del paquete de ropa

ya que varía en cada institución.
• Sábana fenestrada
• Sábana cefálica
• Sábana podálica
• Cuadrante conformado por 4 campos chicos
 FIJACION DE CAMPOS

• Pinzas de Backhaus o de 1º campo

• Pinzas de Kirminson
• Adhesivo
• Puntos a la piel
• Pinzas de Doyen o 2º campo
 ACTO QUIRURGICO

Conjunto de maniobras técnicas realizadas por el equipo

quirúrgico cuya finalidad es mejorar o recuperar la salud del
paciente.

TIEMPOS QUIRURGICOS
Son los pasos de una intervención quirúrgica comunes a todas
las cirugías.
 ACCESO

Insición de los planos comenzando por la piel para lo cual se

utilizará bisturí frío, pinzas de disección, tijera, electrobisturí
 HEMOSTASIA
Hemostasia de los vasos sangrantes por la diéresis.
En éste tiempo se utilizará electrobisturí, pinzas de Kocher,
Criles, Halstead, ligaduras, tijera de Mayo.
SEPARACION O RETRACCION
 ABORDAJE DEL ORGANO O TEJIDO AFECTADO

Va a tener una técnica específica para ese procedimiento la que se

va a adaptar a los hallazgos que se sucedan en ese tiempo
como por ejemplo.

• Apendicectomía apéndice cecal

• Colecistectomía vesícula biliar
• Nefrectomía riñón
 SINTESIS
Corresponde al cierre de los planos escindidos
utilizando portagujas sutura, pinza de disección y
tijera de Mayo.
ATENCIÓN ANTES DE LA
SINTESIS!!!
CONTEO DE GASAS E INSTRUMENTAL
COLOCACIÓN
Drenajes pasivos: DE DRENAJE (si fuere necesario)
¿Qué es un drenaje?
Sistema de evacuación o eliminación de colecciones serosas,
hemáticas, purulentas o gaseosas desde los diferentes órganos
y/o tejidos al exterior.

• Maleable y flexible
• Bioinerte
• Fácil manejo
• Esterilizable
Drenajes Activos
Sondas y catéteres
BUENAS PRACTICAS
USO DE ANTISEPTICOS
 • Compuestos clorados
DESINFECTANTES
• Alcohol

• Hipoclorito de sodio

• Glutaraldheído

• Amonio Cuaternario

• Detergentes Enzimáticos
Conceptos que podemos confundir…
• Asepsia: acciones dirigidas a impedir la llegada de
microorganismos a un medio aséptico
 Técnicas quirúrgicas adecuadas
 Técnicas de aislamiento
 Ventilación

• Antisepsia: acciones con el objetivo de eliminar los

microorganismos patógenos en un medio
 Limpieza, desinfección y esterilización del material
 Lavado de manos
 Quimioprofilaxis
• Esterilización: acciones destinadas a eliminar por completo
todas las formas de vida microbiana de un objeto

• Desinfección: acciones destinadas a eliminar la mayoría de los

microorganismos patógenos,

EXCEPTO!!!
ESPORAS
 HIGIENE DE MANOS

• Higiene de manos de rutina.

• Higiene de manos seca con

soluciones alcohólicas.

• Higiene de manos con

soluciones antisépticas.
Las manos de los trabajadores de la salud
 Los trabajadores debemos
TRABAJAR CON
TRANQUILIDAD. El estrés, el apuro
y la falsa sensación de seguridad llevan
implícito el RIESGO de corte o
punción.
QUIROFANOS HIBRIDOS
MUCHAS GRACIAS!!!