MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO

MUESTRAS DE EXUDADOS DE LA ZONA FARINGOAMIGDALINA

Esta muestra se usará para cultivo o para detección de antígeno. En el cultivo, se investigará rutinariamente la presencia
de Streptococcus pyogenes, pero a veces también de N. gonorrhoea, A. haemolyticum, C. diphteriae y H. influenzae.

La recogida de la muestra:

 Acomodar a la persona en una silla, con la cabeza hacia atrás y bajo una buena iluminación.
 Depresor lingual.
 Hisopo
 Hacer frotis
 No tocar  mucosa oral, la lengua ni la úvula.
 No medidas especiales para el transporte y la conservación.

FROTIS DE EXUDADOS DE LA NASOFARINGE

Es la muestra indicada para la investigación de portadores Neisseria meningitidis y el aislamiento de Bordetella

pertussis.

La recogida de la muestra:

 Para obtener la muestra acomodamos a la persona en una silla, con la cabeza inclinada hacia atrás y bajo una
buena iluminación.
 Hisopo flexible  humedecerlo con suero fisiológico estéril y lo pasamos suavemente a través de la nariz hasta
la nasofaringe.
 Girar el hisopo.
 Repetir el procedimiento en ambas fosas nasales.
 Procesar antes de las dos horas.

Muchas veces, en lugar de enviar los hisopos al laboratorio, se utilizan para hacer extensiones sobre portas y se envían
estos al laboratorio, en suero.

ASPIRADO DE EXUDADOS DE LA NASOFARINGE

Es la muestra indicada para la investigación de Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Corynebacteriu diphteriae,
Streptococcus pyogenes y virus respiratorio sincitial.

La recogida de la muestra:

 Acomodar a la persona en una silla, con la cabeza inclinada hacia atrás y bajo una buena iluminación.
 Seleccionar una fosa nasal y ver si alguna desviación o lesión.
 Tubo teflón o un catéter por la fosa nasal.
 Extremo libre del catéter a una jeringa y subimos el émbolo para aspirar el moco.
 Procesar antes de las dos horas.

MUESTRAS DE EXUDADO NASAL

Es la muestra indicada para la investigación de portadores de Staphylococcus aureus.

La recogida de la muestra:

 Acomodar a la persona en una silla, con la cabeza inclinada hacia atrás y bajo una buena iluminación.
 Hisopo flexible y mojamos en una solución salina estéril. Debe disponer de medio de cultivo.
 2 cm dentro de la nariz y girar sobre la mucosa nasal.
 Repetir el mismo proceso en la otra fosa nasal.
 Se puede conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente.

MUESTRAS DEL TUBO DIGESTIVO

En el tubo digestivo podemos obtener muestras sin aplicar métodos invasivos de la cavidad oral y del recto. También se
pueden realizar aspirados de estómago.

MUESTRAS DE CAVIDAD ORAL

Es la muestra indicada para el diagnóstico de candidiasis o de ciertas gingivitis.

La recogida de la muestra:

 Enjuagar la boca con agua.

 Hisopo de algodón.
 Raspar lesiones visibles para eliminar las secreciones y restos celulares.  desechar ese hisopo
 Hisopo con medio de transporte.
 La muestra se puede conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente.

MUESTRAS DE EXUDADOS RECTALES

La recogida de la muestra:

 Se puede usar la posición ginecológica o pedir a la persona que se incline sobre una camilla y se apoye en ella
sobre sus codos.
 Hisopo uretral fino y no demasiado flexible.
 Puede ser de algodón o de alginato cálcico o de dacrón.
 Esfínter anal unos 3 cm y giramos contra las criptas rectales.
 La muestra se puede conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente.

MUESTRAS DEL TRACTO GENITOURINARIO

MUESTRAS DE EXUDADO URETRAL

Preparación del paciente:

 Estar sin orinar desde al menos una hora antes de la obtención de la muestra.
 No hacer lavado previo.
 No aplicar pomadas, cremas ni otras sustancias.

La recogida de la muestra:

 Preferentemente antes de la primera micción de la mañana; si no se puede una hora después.

 Exudado abundante  hisopo o un asa de siembra.
 No haya suficiente exudado  procedimiento:
 Hisopo uretral alginato cálcico o dacrón.
 Si se busca Chlamydia trachomatis  introducir 3-5 cm.
 La muestra se mantiene a temperatura ambiente o en una estufa. El tiempo máximo para su
procesamiento es de seis horas.

Si la solicitud incluye examen en fresco, repetimos el procedimiento con otro hisopo. El primero para el estudio en
fresco y el segundo para micro.

MUESTRAS DE EXUDADOS BALANOPREPUCIAL

Preparación del paciente:

 No debe orinar durante las dos horas previas a la toma de la muestra.

 No debe asearse el área genital el día de la toma de la muestra.
 Debe mantener abstinencia sexual al menos las 24 horas previas a la toma de la muestra.

La recogida de la muestra:

 Hisopo de algodón con medio de trnasporte Stuart-Amies.

 De manera circuferencial y en ambos sentidos.
 Se recomienda la entrega al laboratorio antes de dos horas, con un tiempo máximo de 24 horas.
MUESTRAS DE EXUDADO VAGINAL

Normalmente lo que más se suele encontrar y conviene diferenciar es: Candida sp, Tricomonas vaginalis y Gardnerella
vaginalis.

Preparación del paciente:

 No debe usar soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni pomadas antisépticas los días anteriores.
 No debe hacerse un lavado previo.
 No posible si la mujer tiene la menstruación.
 Posición ginecológica.

La recogida de la muestra:

 Hisopo con torundas de alginato cálcico o dracón con medio de transporte Stuar-Amies.
 Saco vaginal posterior.
 Otro hisopo para un examen de microbiología.
 Procesar la muestra antes de 15 minutos. Si no se puede se debe mantener a temperatura ambiente o
preferentemente en estufa.

MUESTRAS DE EXUDADO ENDOCERVICAL

La recogida de la muestra:

 Espéculo estéril sin lubricar o lubricado con agua templada.

 Luego introducir un hisopo de alginato cálcico o dacrón en el canal endocervical  movimiento de rotación.
 Repetir el procedimiento con otro hisopo.
 El tiempo máximo de su procesamiento es de tres horas y si no hemos usado medio de transporte 15 minutos.

Para la investigación de Mycoplasma y Chlamydia se recoge una tercera muestra y se coloca en un medio de transporte
específico.

MUESTRAS DE SECRECIONES PATOLÓGICAS DE LAS MAMAS

Los derrames de las mamas pueden ser:

 Secreciones lechosas  galactorrea

 Secreciones patológicas  sangre, células, suero, pus, etc.

La recogida de la muestra:

 Muestra directamente sobre un porta, depositando gotas sobre él.

 Masaje sobre la mama en dirección al pezón para forzar la salida de la secreción.
 Las láminas se fijan con una solución en espray o por inmersión de alcohol etílico al 95%.

MUESTRAS DE EXUDADOS EN OJOS Y OÍDOS

MUESTRAS DE EXUDADOS CONJUNTIVALES

Las tres enfermedades más importantes cuyo agente etiológico se detecta en el exudado conjuntival son tracoma, la
gonococia en neonatos y la conjuntivitis causada por Moraxella lacunata.

La conjuntiva es una membrana mucosa transparente situada en la zona ocular que está en contacto con el exterior.
Recubre: parte anterior del globo ocular y la cara interior de los parpados.

La recogida de la muestra:

 Mojamos el hisopo en suero fisiológico estéril. Separar el párpado inferior.

 Cara interior del párpado y por la zona inferior del globo ocular.
 Hisopo en su tubo con medio de transporte Stuart-Amies.
 Chlamydia  medio de transporte específico.
 Repetir en el otro ojo.
  Procesar antes de dos horas.

MUESTRAS DE EXUDADOS ÓTICOS

Los oídos son otra zona sensible a las infecciones y por ello la toma de muestras de exudados es una práctica frecuente.

El oído interno tiene un líquido llamando endolinfa.

MUESTRAS DE LESIONES CUTÁNEAS

Lesiones primarias: aparecen sin haberse observado lesiones previas.

Lesiones secundarias: parten de alguna patología previa de la piel.

La recogida de la muestra:

 Muestras de exudados: hisopo adecuado  primera opción: punción-aspirado.

 Muestras de líquidos contenidos en algún tipo de vejiga: pinchar en la piel y aspirar una muestra del líquido que
contienen.
 Muestras de lesiones secas: mediante raspado  descamación evidente: cinta adhesiva.

MUESTRAS DE EXUDADOS, ABSCESOS Y VESÍCULAS

MUESTRAS DE EXUDADOS CUTÁNEOS

Para microbiología.

No se deben aplicar cremas, ungüentos ni polvos en el sitio de la lesión, como mínimo dos días antes.

Tampoco tratamiento antibiótico.

Excepcionalmente se puede tomar la muestra con hisopo.

La recogida de la muestra:

 Limpiar con gasa y solución salina  ambas estériles.

 Pus o exudado  en zonas profundas
 Aspiración
 Solución de RInger y aspirar a continuación.
 Transferir el líquido aspirado a un tubo estéril.
 Recomendar la entrega al laboratorio antes de dos horas, con un tiempo máximo de 24 horas. Si no hemos
usado medio de transporte la entrega se debe realizar antes de 15 minutos.

MUESTRAS DE ABSCESOS

Abscesos: acumulación de pus es una cavidad previamente inexistente.

La recogida de la muestra:

 Desinfectar con etanol de 70º.

 Desinfectar usando clorhexidina al 0,5%.
 Pinchar en la piel y aspirar el contenido.
 La muestra se conserva a temperatura ambiente y se debe entregar al laboratorio antes de dos horas.

MUESTRAS DE ABSCESOS FISTULIZADOS

Mediante punción sobre una zona de piel íntegra, y nunca introduciendo la aguja a través de la fístula.

MUESTRAS DE VESÍCULAS

Complicada porque las vesículas tienen muy poca cantidad de líquido.

La recogida de la muestra:
 Etanol 70%.
 Clorhexidina al 0,5%.
 Pinchar y si no hay suficiente líquido irrigar el interior con solución de Ringer y aspirar a continuación.
 La muestra se conserva a temperatura ambiente; se recomienda entregarla al laboratorio antes de dos horas,
con un tiempo máximo de 24 horas. Si no hemos usado un medio de transporte se debe realizar antes de 15
minutos.