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AYUDAS DIAGNOSTICAS Y EXAMENES MEDICOS


Las ayudas diagnsticas son una serie de exmenes y procedimientos que permiten al mdico generar un diagnstico ms acertado sobre la salud del paciente, determinar con precisin las causas de alguna enfermedad ytener los argumentos suficientes para tomar decisiones correctas y eficaces que permitan su correcta y pronta recuperacin. Entre estas encontramos:

TOMA DE MUESTRA
DEFINICION: La toma de muestra es el conjunto de procedimientos destinados a obtener una parte representativa cuantitativamente a partir de un todo, en nuestro caso, el paciente, el medio ambiente, etc.

CLASIFICASION DE LA TOMA DE MUESTRAS:


Podemos clasificar la toma de muestra en tres grupos:
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Muestras superficiales. Muestra de cavidades. Muestras especiales.

MUESTRAS SUPERFICIALES:
Aqu consignamos a las muestras de piel, pelo y uas.
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Muestras de piel:

Tenemos dos posibilidades para obtener la muestra, ya sea procediendo a alzar a los grmenes con el asa bacteriolgica, por simple raspado ligero o con la ayuda del bistur proceder a raspar algo enrgicamente los bordes de la lesin, de manera no solo obtendremos los microorganismos sino tambin las capas superficiales de la piel, esto provechoso en el caso de ciertas determinaciones. Finalmente puede ser que en determinados casos se presente ndulos los cuales estn por debajo de piel, siendo ms palpables que visibles; en este caso procedemos tambin a raspar con el bistur el lugar de la lesin llegando hasta el ndulo de manera que una vez obtenida la pulpa, esta puede ser procesada y as llegar a observar al microbio.
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Muestra de pelo:

Tambin hay dos posibilidades, la primera cuando los grmenes se hallan localizados en el folculo piloso, en este caso Serra suficiente a raspar la regin con asa bacteriolgica previo lavado de la zona con agua destilada, tambin se deber arrancar el pelo a fin de aislar al germen a partir del folculo piloso. La segunda posibilidad severa cuando el tallo del pelo este atacado, (micosis) en esta situacin pro cederemos a corta el pelo para su observacin o posterior procesamiento en cultivo.
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Muestra de uas:

Tambin vamos a ver que se presenta dos tcnicas, de acuerdo al sitio atacado. La primera se utiliza cuando la lesin asienta el lecho ungueal, en estas tcnicas desplazamos el asa bacteriolgica, previo lavado de la regin con agua destilada por el lecho ungueal con un solo trazo firme y seguro. Si la ua se halla atacada por microorganismos (hongos) entonces procedemos a cortar ayudados de un bistur a finde continuar luego con el cultivo y el diagnostico a travs de la microscopia.

MUESTRA DE CAVIDADES:
Consignamos a las muestras de mucosas, conducto auditivo externo, esputo, orina, heces fecales.
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Mucosas:

El instrumento que sirve en la obtencin de una muestra es le hisopo, es decir un aplicador de manera que posee uno de sus extremos un engrosamiento de algodn y que obviamente debe ser esterilizado
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Mucosa nasal:

Utilizamos un hisopo, si la lesin es visible a simple vista procedemos entonces a obtener la muestra, se realizara introduciendo un hisopo profundamente en cada fosa nasal y rotando suavemente. Si la lesin es mucho mas interna, entonces ser necesario que un especialista la obtenga con instrumental que nosotros ya no poseemos, Hay otras oportunidades en que es preciso utilizar un cincel delgado y largo que podemos fabricar a partir de un sujetador de papel (clip) el cual es convertido en un alambre rectilneo y posteriormente aplastado uno de los extremos obtendremos un pequeo cincel, con el c una vez esterilizado procedemos a raspar ual lesiones sospechosas.
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Mucosa oral:

En esta cavidad tomar cualquier muestra pues tenemos gran visibilidad, as podemos observar donde se localizan una lesin y posteriormente utilizando el hisopo llevar a cabo la toma de muestra. Por otra parte para fines de investigacin podemos escoger cualquier segmento de la mucosa oral puesto que esta posee una flora variada de microorganismos. Para tomar muestras de los espacios interdentarios se utiliza el hilo estril, el cual se introduce en estos para recoger el sarro dental o cualquier otro producto, procediendo luego a sembrar o realizar el correspondiente frotis.
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Mucosa farngea:

Necesitamos un hisopo y el baja lenguas pues al utilizar este elemento vamos a ser que cumpla la funcin es decir, deprimir la lengua para que de esta manera tengamos la visibilidad y la comodidad para trabajar posteriormente utilizamos el hisopo, siempre tomando en cuenta que antes de proceder a esta tcnica debemos utilizar un antisptico para realizar la asepsia de la cavidad oral. La toma de muestra se realizara mediante una torunda de algodn, frotando vigorosamente ambas reas amigdalinas, la faringe posterior y todas las zonas de inflamacin, ulceracin, exudacin o formacin de capsulas,la lengua debe oprimirse con un depresor para reducir al mnimo la contaminacin del hisopo con secreciones bucales.
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Mucosa genital femenina:

Aun debemos considerar dos posibilidades ms y son aquellas que se presentan el caso una mujer con himen intactoy otra que haya tenido contacto sexual. En la mujer con himen intacto tan solo debemos esperar que las secreciones se viabilicen a exterior para as ser obtenidas. En la mujer desflorada utilizaremos el especulo, es decir dos valvas que una vez introducida en el canal vaginal puedan ser separadas a voluntad, brindndonos de esta forma un campo de accin y observacin ideales luego procedemos a hisopar las regiones escogidas haciendo hincapi en las vecindades del orificio cervical externo, pues all se acum ulara las secreciones. En otras oportunidades se podrn observar chancros de inoculacin a partir de los cuales debemos tomar la muestra con aguja estril o pipeta de Pasteur.
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Mucosa genital masculina:

Tenemos en primer lugar la presencia de un gran exudado purulento a partir de la uretra en este caso protegidos con guantes y luego de un aseo de la regin procedemos a tomar la muestra con un hisopo, es decir que cuando tengamos la aparicin en el meato urinario del exudado, lo recogemos con el instrumento antes indicado o procedemos a hisopar la uretra con movimientos delicados.

3 Puedo presentarse chancros de inoculacin sifiltica o cancroides en la mucosa prepucial o en el surco balano prepucial no olvidando que tambin pueden presentarse en otros sectores como ser escroto, para obtener estas muestras debemos lavar previamente la zona con agua destilada y siempre protegidos con los guantes, procedemos a puncionar el chancro con aguja estril o pipeta Pasteur, inmediatamente comenzara a fluir un liquido semiturbio el cual deber ser recogido en una lamina porta objetos para su posterior estudio en microscopio de campo oscuro o en un tubo de hemlisis que contiene suero fisiolgico estril tibio.
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Conducto auditivo externo:

Utilizamos tambin un hisopo pero en este caso debemos tener en cuenta el criterio anatmico, y esto se explica por el hecho que el conducto auditivo externo es un tubo que se dirige de afuera hacia adentro de arriba hacia abajo y de atrs hacia delante; en otras palabras describe un trayecto oblicuo, as que en virtud a esta disposicin el momento de efectuar la toma de muestra deberemos retraer el pabelln auricular de manera que tengamos la entrada al conducto totalmente visible, luego debemos medir por simple observacin en el hisopo ms omenos dos centmetros (esto porque este conducto tiene un profundidad de 1.5 a 2 cm) e introducirlo posteriormente; finalmente procedemos a imprimir movimientos de rotacin obteniendo la muestra. Hay que tener cuidado de no daara la membrana timpnica por accin brusca o introduccin mayor a la profundidad anatmica establecida.
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Esputo;

Caractersticas de recipiente para recolectar esputo:


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La capacidad mnima ser de 30 ml. Debe tener boca ancha. En lo posible tendr sistema de rosca y tapa que asegure con este sistema. Debe ser estril. Debe ser construido con material esterilizable. Tiene que consignar el nombre, el sexo, la fecha y el nmero de registro.

Forma natural de eliminacin del esputo:

Entregamos al paciente un recipiente especial para esta muestra y le indicamos que al despertar proceda a realizar un enjuague bucal con un antisptico o con bicarbonato de sodio, luego debe proceder a expectorar directamente dentro del recipiente, llegando a acumular por lo menos tres esputos (flemas) posteriormente se cierra hermticamente el embase y deber ser enviado al laboratorio debidamente rotulado (nombre completo edad y sexo) a dems de la numeracin correspondiente y fecha. Lavado gstrico:

Esta tcnica se practica en pacientes que no van a poder realizar lo anterior, es decir en nios (por que degluten el esputo), ancianos, enfermos mentales o finalmente mujeres por que tambin degluten el esputo. Se procede a instalar una sonda naso gstrica, se introduce a travs de ella 50 ml. de suero fisiolgico y luego se extrae el mismo volumen, este procedimiento debe practicarse en ayunas, se deber realizar un enjuague de la bolsa gstrica a fin de obtener microorganismos.
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Lavado traqueal:

Esta tcnica consiste en instalar suero fisiolgico tibio hacia el rbol traqueo bronquial de manera que provoquemos el acceso de tos al despertar o excitar este reflejo, en esta circunstancia estar bien protegidos con barbijo, gorro, mandil y guantes.
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Orina:

La toma de muestra se realizara en un frasco estril que no deber abrirse antes de la recogida.

4 En la recogida de orina puede relazarse de tres formas:


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Recogida de la porcin media de la miccin:

Es aconsejable que la orina recogida sea de la primera hora de la maana. El paciente debe lavarse meticulosamente los genitales externos con agua y jabn, enjuagndose finalmente con agua limpia iniciara la miccin, desprecindose la primera parte. A continuacin, y sin detener la miccin deber recogerse la segunda mitad de la misma en un frasco estril de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el interior o borde del frasco.
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Sondaje vesical o puncin de sonda:

El sondaje vesical debe utilizrselo menos posible ya que conlleva el riesgo de provocar una infeccin por introducir microorganismos del exterior. Se efectuara en condiciones de rigurosa asepsia y por personal calificativo en enfermos portadores de sonda permanente debe recogerse la muestra a travs de la sonda y nunca directamente de la bolsa.
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Puncin suprapbica:

Esta tcnica permite extraer la orina directamente de la vejiga mediante una jeringa con aguja asegurando una muestra libre de contaminaciones. Este mtodo puede relazarse con muy poco riesgo en lactantes, nios y adultos con vejigas llenas. Dado que la orina es un excelente medio de cultivo para la mayor parte de las bacterias, la muestra debe refrigerarse inmediatamente despus de la extraccin a 4 C el recuento de bacterias permanece constante durante 24 horas.
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Heces fecales:

Caractersticas de recipiente para recolectar heces fecales:


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Debe tener una capacidad mnima de 30 ml. Debe poseer sistema de rosca y tapa que asegure este sistema, o en su defecto un tapo que asegure hermticamente. En la posible debe ser estril, aunque se puede utilizar un embase bien lavado. Podr ser construido de material susceptible de esterilizacin. No debe ser fabricado de cartn pues deshidrata la muestra. Tiene que consignar el nombre, la edad, el sexo, la fecha y el nmero de registro.

Heces diarreicas:

En este caso obtenemos un volumen similar al de un cuchara sopera ms o menos viene ser una cantidad de 10 ml. Estas muestras deben procesarse dentro de un margen de tiempo prudencial pues al acidificarse muchos grmenes patgenos se lisan.
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Heces slidas:

Se toma un volumen similar a la de una pepa de durazno. MUESTRAS ESPECIALES: Consideramos a las muestras de sangre lquido cefalorraqudeo prstata.
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Sangre:

La tcnica de extraccin de sangre consta de una serie de pasos que deben seguirse rigurosamente:
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Colocar una ligadura en el brazo. Escoger la vena tocando la piel antes de la desinfeccin. Limpiar la piel con alcohol (70 %) sobre el sitio de la venipuntura en un rea de unos 5 cm., frotando rigurosamente. Se insertara la aguja en la vena y se realizara la extraccin. Se cambiaran las agujas antes de inyectar la sangre a las botellas de cultivo.

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Despus de retirar la aguja la piel del paciente se desinfectara otra vez con alcohol el 70%. Una vez inoculadas las botellas de hemocultivos deben remitirse inmediatamente al laboratorio para iniciar lo ms pronto posible su procesamiento.

Lquido cfalo raqudeo:

Esta muestra se obtiene a partir de un puncin lumbar que se practica entre el tercer y cuarto espacio inter vertebral lumbar. Estas es una tcnica practica operatoria y se la debe realizar con todos los cuidados necesariosteniendo en cuenta las contra indicaciones (hipertensin, intracraneal). La cantidad necesaria es de 3 a 5 ml. y siempre se debe realizar un estudio macroscpico antes de entrar al estudio microbiolgico. La previsin ms importante es de procesar el lquido cfalo raqudeo dentro de un margen de tiempo mnimo desde la toma de muestra, pues grmenes se lisan transcurrido cierto lapso de tiempo, dando nos de esta manera un resultado falso negativo.
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Prstata:

En ciertas patologas que en forma aguda o crnica produce inflamaciones es preciso tener la muestra a travs de la tcnica llamada masaje prosttico. CITOLOGIA VAGINAL Es un examen bajo el microscopio de clulas tomadas por raspado de la punta del cuello uterino. El cuello uterino es la parte ms baja del tero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Forma en que se realiza el examen La citologa vaginal o prueba de Papanicolaou se realiza como parte de un examen ginecolgico. Usted se acostar sobre una mesa y colocar las piernas en estribos con el fin de ubicar la pelvis para el examen. El mdico introducir un instrumento (espculo) en la vagina y la abrir ligeramente para observar el interior de la cavidad vaginal. El mdico tomar una muestra de clulas del exterior y exactamente dentro de la abertura del cuello uterino (canal cervicouterino), raspando suavemente en su exterior con una esptula de madera o plstica e introduciendo luego un pequeo cepillo, que parece un limpiador de tuberas, dentro del canal. Las clulas se colocan sobre un portaobjetos de vidrio o en un frasco que contiene un conservante y se envan luego al laboratorio para su anlisis. Preparacin para el examen Comntele al mdico si:
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Est tomando algn medicamento o pldoras anticonceptivas Ha tenido una citologa vaginal anormal Podra estar embarazada Dentro de las 24 horas anteriores al examen, evite: Las duchas vaginales Tener relaciones sexuales Baarse en la tina Usar tampones

Evite programar la citologa mientras tenga el perodo (est menstruando), ya que la sangre y las clulas del tero pueden afectar la precisin del examen. Orine justo antes del procedimiento. Razones por las que se realiza el examen Con la citologa vaginal, se pueden detectar afecciones cancerosas o pre cancerosas del cuello u terino. La mayora de los cnceres invasivos del cuello uterino se pueden detectar a tiempo si las mujeres se hacen citologas vaginales (pruebas de Papanicolaou) y exmenes de la pelvis.

6 Los exmenes de deteccin deben empezar dentro de los 3 aos siguientes despus de tener la primera relacin sexual vaginal o hacia la edad de 21 aos. Despus del primer examen:
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La mujer debe hacerse una citologa vaginal cada 2 aos para buscar cncer de cuello uterino. Si usted tiene ms de 30 aos o su citologa vaginal ha sido negativa durante 3 veces consecutivas, el mdico puede decirle que slo necesita una citologa vaginal cada 3 aos. Si usted o su compaero sexual tienen otras parejas nuevas, entonces debe hacerse una citologa vaginal cada 2 aos. Despus de la edad de 65 a 70 aos, la mayora de las mujeres pueden dejar de hacerse citologas vaginales siempre y cuando hayan obtenido tres resultados negativos en los exmenes dentro de los ltimos 10 aos. Si usted tiene un nuevo compaero sexual despus de los 65 aos, debe empezar a hacerse la citologa vaginal.

Qu es una radiografa (Rx)? | Una radiografa, consiste en la obtencin de una imagen de la zona anatmica que se radiografa, y de los rganos internos de la misma, por la impresin en una placa fotogrfica de una mnima cantidad de radiacin, que se hace pasar por esa zona del cuerpo. Al mirar la radiografa, y conociendo la imagen que debe de tener en una radiografa normal, se pueden identificar imgenes que ayuden al diagnstico (quistes, tumores, aumentos o disminucin de tamao de los rganos, roturas de los huesos ).Para realizar la radiografa el paciente se le coloca entre la fuente que emite la radiacin y la placa fotogrfica. | | Cmo es el proceso de realizacin de una Rx? | Cuando se va a realizar una radiografa, es imprescindible eliminar cualquier objeto metlico de la zona a radiografiar. El paciente debe de desnudar la zona anatmica a radiografiar y quitarse las joyas, colgantes, piercing u otros objetos metlicos que puede llevar.Se coloca al paciente entre el foco emisor de la radiacin y la placa, en posicin de bipedestacin (de pie) o tumbado, segn la zona a radiografiar, con esa zona muy pegada a la superficie donde se va a colocar la placa. En el caso de las radiografas de trax, se pide que realicen una inspiracin forzada y la mantengan hasta que les avisen, para hinchar todo lo posible los pulmones y obtener una imagen ms ntida.En general, es necesario repetirla en distintas proyecciones o posturas (de frente, de perfil, oblicuas...) de la zona anatmica a estudiar.El tcnico en radiologa le indicar al paciente en cada momento lo que debe de hacer para obtener la imagen de mayor calidad posible. Una vez realizada, y antes de que el paciente se vista, el tcnico en radiologa revela la placa y la revisa para comprobar que est bien (que no est velada, movida o con imgenes que puedan llevar a error) y que no es necesario repetirla.Posteriormente un radilogo (mdico especialista) revisar las imgenes y elaborar el informe radiolgico que se remite al mdico, o se entrega al paciente para que lo lleve al mdico que le ha solicitado su realizacin. | | Qu riesgos tiene la realizacin de una radiografa? | En la realizacin de una radiografa, se expone al cuerpo humano a una cantidad mnima de radiacin. Esta tcnica est sometida a rigurosos controles, tanto de los equipos mdicos, como de las tcnicas de realizacin, que buscan reducir el tiempo de exposicin, la cantidad de radiacin, y la utilizacin del tipo de radiacin de menor riesgo.Sin embargo, la exposicin a los rayos X tiene riesgo, por lo que slo deben de realizarse las radiografas cuando es necesario, y evitar su repeticin no justificada. Este riesgo es mayor para el embrin y el feto, por lo que una mujer embarazada no debe de realizarse radiografas. Una medida prctica muy extendida para evitar la realizacin de una radiografa a una mujer en edad frtil, que pueda estar embarazada y no lo sabe (que mantiene relaciones sexuales y no utiliza mtodos anticonceptivos), es la realizacin de la radiografa en los das posteriores a la ltima regla, cuando todava no ha tenido lugar la ovulacin.| | Para qu se realizan las Rx? | A partir del informe del radilogo, y teniendo en cuenta los sntomas y signos que presenta el paciente, el mdico puede realizar el diagnstico de la enfermedad o problema de salud. En algunos casos, la radiografa es el primer paso antes de indicar otras pruebas diagnsticas de mayor coste, riesgo o dificultad de realizacin, ya que permite o bien realizar el diagnstico, o descartar otras causas.Las radiografas permiten descartar o diagnosticar fracturas seas, tumores, quistes, o infecciones entre otras causas de enfermedad. | TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Es un mtodo imagenolgico que utiliza rayos X para crear imgenes transversales del cuerpo.

7 Ver tambin:
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Tomografa computarizada del crneo Tomografa computarizada de la columna lumbosacra Tomografa computarizada de la rbita Tomografa computarizada del trax

Forma en que se realiza el examen A usted se le solicitar que se acueste en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del escner. Dependiendo del estudio que se vaya a realizar, es posible que sea necesario que usted se acueste boca arriba, boca abajo o de lado. Una vez que usted est dentro del escner, el haz de rayos X de la mquina rota a su alrededor. (Los escneres modernos en espiral pueden realizar el examen en un movimiento continuo.) Pequeos detectores dentro del escner miden la cantidad de rayos X que pasan a travs de la parte del cuerpo objeto de estudio. Una computadora toma esta informacin y la utiliza para crear varias imgenes individuales, llamadas cortes. Estas imgenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una pelcula. Se pueden crear modelos tridimensionales de rganos juntando los cortes individuales. Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento puede producir imgen borrosas. es Igualmente, le pueden solicitar que contenga la respiracin por perodos de tiempo breves. Generalmente, los exmenes completos toman slo unos cuantos minutos. Los escneres multidetectores ms nuevos pueden tomar imgenes de todo el cuerpo, de los pies a la cabeza, en menos de 30 segundos. Preparacin para el examen Ciertos exmenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste, que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de contraste puede resaltar reas especficas dentro del cuerpo, lo cual crea una imagen ms clara. Algunas personas tienen alergias al medio de contraste intravenoso que contiene yodo y es posible que necesiten tomar medicamentos antes del examen con el fin de recibir esta sustancia sin problema alguno. El medio de contraste se puede administrar de varias maneras y depende del tipo de tomografa computarizada que se lleve a cabo.
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Se puede administrar a travs de una vena (IV) en la mano o en el antebrazo. Se puede administrar a travs del recto utilizando un enema. Usted se lo podra tomar antes de la tomografa. El momento para beber el medio de contraste depende del tipo de examen que se vaya a realizar. El medio de contraste lquido puede tener un sabor a tiza, aunque algunos vienen con sabores para que sepan un poco mejor. El medio de contraste finalmente sale del cuerpo a travs de las heces.

Si se utiliza un medio de contraste, es posible que tambin se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen. Si usted pesa ms de 300 libras (141 kilos), pdale al mdico que hable con el operador del escner antes del examen, ya que estos aparatos tienen un lmite de peso. Demasiado peso puede causar dao a las partes funcionales del equipo. Debido a que los rayos X tienen dificultades para atravesar metal, se le solicitar quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el estudio. Razones por las que se realiza el examen La tomografa computarizada (TC) crea rpidamente imgenes detalladas del cuerpo, incluyendo el cerebro, el trax, la columna y el abdomen. El examen se puede utilizar para:
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Diagnosticar una infeccin

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Guiar a un cirujano hacia el rea correcta durante una biopsia Identificar masas y tumores, incluyendo cncer Estudiar los vasos sanguneos

Cules son los riesgos Las tomografas computarizadas y otros procedimientos de rayos X se controlan y regulan estrictamente para garantizar el uso mnimo de radiacin. Las tomografas computarizadas en realidad crean niveles bajos de radiacin ionizante, la cual tiene el potencial de ocasionar cncer y otros defectos. Sin embargo, el riesgo asociado con una sola tomografa es pequeo, pero aumenta a medida que se llevan a cabo numerosos estudios adicionales. En algunos casos, se puede an realizar una TC si los beneficios superan con creces los riesgos. Por ejemplo, puede ser ms riesgoso no realizar el examen, especialmente si el mdico cree que usted podra tener cncer. Generalmente, no es recomendable una tomografa computarizada del abdomen para muj res embarazadas, debido a e que puede causarle dao al feto. Las mujeres que estn o pudieran estar embarazadas deben hablar con el mdico para determinar si se puede utilizar una ecografa en su lugar. El medio de contraste intravenoso ms comnmente utilizado contiene yodo. Si a una persona alrgica al yodo se le administra este medio de contraste, puede experimentar nuseas, estornudos, vmitos, picazn ourticaria. Si definitivamente se le tiene que administrar este medio de contraste, el mdico puede optar por un tratamiento con antihistamnicos (como Benadryl) o esteroides antes del examen. Los riones ayudan a filtrar el yodo fuera del cuerpo, por lo tanto aquellas personas que padecen nefropata o diabetes deben recibir mucho lquido despus del examen y una vigilancia estricta por si hay problemas renales. Si usted sufre de diabetes o est en tratamiento con dilisis renal, hable con el mdico acerca de los riesgos antes del examen. En raras ocasiones, el medio de contraste puede ocasionar una respuest alrgica potencialmente mortal llamada a anafilaxia. Si usted presenta alguna dificultad para respirar durante el examen, debe notificrselo al operador del escner inmediatamente. Estos aparatos traen un intercomunicador y parlantes, de tal manera que eloperador puede escucharlo en todo momento. ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad elctrica del corazn. Ver tambin:
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Monitoreo Holter Prueba de esfuerzo

Forma en que se realiza el examen A usted se le pide acostarse. El mdico limpiar varias reas en los brazos, las piernas y el trax y luego fijar pequeos parches llamados electrodos en estas reas. Puede ser necesario rasurar o cogerse algo de cabello de manera que los electrodos se peguen a la piel. El nmero de parches empleados puede variar. Los parches se conectan por medio de cables a una mquina que convierte las seales elctricas provenientes del corazn en lneas onduladas, las cuales a menudo se imprimen en papel. Los resultados del examen son rev isados por el mdico. Por lo regular, es necesario que permanezca quieto durante el procedimiento. El mdico tambin le puede pedir que contenga la respiracin por unos cuantos segundos a medida que se est haciendo el examen. Cualquier movimiento, incluyendo temblores musculares como tiritar, puede alterar los resultados, as que es importante estar relajado y relativamente caliente durante un registro del ECG. Algunas veces, este examen se lleva a cabo mientras uno realiza ejercicios o est bajo un estrs mnimo con el fin de monitorear cambios en el corazn. Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.

9 Preparacin para el examen Asegrese de que el mdico sepa acerca de todos los medicamentos que usted est tomando, dado que algunos pueden interferir con los resultados del examen. Hacer ejercicio o tomar agua fra inmediatamente antes del ECG puede causar resultados falsos. Razones por las que se realiza el examen Un ECG se emplea para medir:
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Cualquier dao al corazn Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est haciendo normalmente Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para controlar el corazn (como un marcapasos) El tamao y posicin de las cmaras del corazn

Un ECG es una herramienta muy til para determinar si una persona tiene cardiopata. El mdico lo puede ordenar si usted presenta dolor torcico o palpitaciones. Riesgos No existen riesgos. No se emite ninguna electricidad a travs del cuerpo, de manera que no existe riesgo deshock. BIOPSIA Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla luego en el laboratorio. Forma en que se realiza el examen Existen varios tipos diferentes de biopsias: En una biopsia por puncin (percutnea), se extrae tejido utilizando un tubo hueco llamadojeringa. Se pasa una aguja varias veces a travs del tejido que se va a examinar. El cirujano utiliza la aguja para extraer la muestra de tejido. Las biopsias por puncin a menudo se llevan a cabo utilizando rayos X(generalmente una tomografa computarizad o una a ecografa), que guan al cirujano hasta el rea correcta. Una biopsia abierta es un procedimiento quirrgico en el que se utiliza anestesia general. Esto significa que uno permanece relajado (sedado) o dormido y sin sentir dolor durante el procedim iento, el cual se lleva a cabo en el quirfano de un hospital. El cirujano hace una incisin en el rea afectada y extrae el tejido. En una biopsia cerrada, se utiliza una incisin quirrgica mucho ms pequea que en la biopsia abierta. Se hace una pequea incisin de manera que se puede introducir un instrumento similar a una cmara, el cual ayuda a guiar al cirujano al lugar apropiado para tomar la muestra. Preparacin para el examen Pregntele al mdico si necesita dejar de tomar algn medicamento antes de la ciruga, particularmente los que pueden provocar sangrado. Estos medicamentos abarcan cido acetilsaliclico (aspirin), Coumadin y antinflamatorios no esteroides (AINES). Igualmente comntele al mdico sobre cualquier preparado de hierbas o fototerap que est tomando. Nunca cambie ia ni suspenda su medicamento sin consultarlo primero con el mdico. Cules son los riesgos
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Sangrado Infeccin

EXAMEN T4 La T4 (tiroxina) es una hormona producida por la glndula tiroides y se puede hacer un examen de labora torio para medir su cantidad en la sangre.

10 Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o enun tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado. Preparacin para el examen De ser necesario, el mdico le dar instrucciones para que deje de tomar frmacos que puedan interferir con el examen. Algunos de los frmacos que pueden aumentar las mediciones de T4 son:
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Pldoras anticonceptivas Clofibrato Estrgenos Metadona Algunos de los frmacos que pueden disminuir las mediciones de T4 son: Esteroides anabolizantes Andrgenos Frmacos antitiroideos (por ejemplo, el propiltiouracilo y metimazol) Interfern alfa Interlucina 2 Litio Fenitona Propranolol Es posible que esta lista no incluya todos los medicamentos. Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para evaluar la actividad tiroidea. La funcin de la tiroides es compleja y depende de la accin de muchas hormonas tiroideas diferentes, incluyendo la hormona estimulante de la tiroides (HET) y la T3(triyodotironina). El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de la tiroides, incluyendo:
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Hipertiroidismo Hipopituitarismo Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario Parlisis peridica tirotxica

* EXAMEN DE AGREGACION PLAQUETARIA Es un examen que verifica qu tan bien las plaquetas, una parte de la sangre, se aglutinan o amontonan y causan la coagulacin sangunea. Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre.

11 Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado. El especialista del laboratorio observar la forma como las plaquetas se esparcen en la parte lquida de la sangre (plasma) y si forman o no aglomeraciones despus de que se les agregan ciertos qumicos o drogas. Cuando las plaquetas se aglutinan o aglomeran, la muestra de sangre es ms clara. Una mquina mide los cambios en la turbiedad e imprime un registro de los resultados. Preparacin para el examen Muchos medicamentos pueden afectar los resultados del examen. Comntele al mdico acerca de cualquier medicamento, incluyendo frmacos de venta libre, que haya tomado en las dos ltimas semanas anteriores al examen. Los medicamentos que pueden alterar los resultados del examen abarcan:
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cido acetilsaliclico (aspirin ) Compuestos de cido acetilsaliclico Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno Antidepresivos tricclicos Antihistamnicos Algunos antibiticos

Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno hemorrgico o un bajo conteo de plaquetas o si un miembro de la familia tiene un trastorno de sangrado conocido debido a disfuncin plaquetaria. El examen puede ayudar a diagnosticar problemas con la funcin plaquetaria y determinar si el problema se debe a los genes, a otros trastornos o incluso a un efecto secundario de medicamentos. Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
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Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nota: este examen se realiza con frecuencia porque el paciente tiene un problema de sangrado. El sangrado puede ser un riesgo mayor para esa persona que para la gente sin problemas hemorrgicos. EXAMEN DE COLESTEROL Es una medida aproximada de todo el colesterol y triglicridos en la sangre. El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata.

12 Una parte del colesterol se considera buena y otra se considera mala . Se necesitan exmenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol individualmente. Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin al rea y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la aguja. La banda elstica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un po rtaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado. Preparacin para el examen Para obtener resultados precisos, usted no debe comer ni beber nada durante 9 a 12 horas antes del examen. Puede tomar agua, pero se deben evitar otras bebidas como caf, t o gaseosa. Para propsitos de deteccin sistemtica, el colesterol total a menudo se hace sin ayunar de un da para otro. El mdico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el examen. Sin embargo, nunca deje de tomar ningn medicamento sin consultar primero con el mdico. Razones por las que se realiza el examen Un perfil de riesgo coronario se puede hacer para:
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Examinar adultos y nios en busca de colesterol alto en la sangre Hacerle seguimiento a personas que han tenido niveles altos de colesterol y estn recibiendo tratamiento Pruebas de deteccin para adultos: El primer examen de deteccin se lleva a cabo entre las edades de 20 y 35 aos en los hombres y entre los 20 y 45 en las mujeres. (Nota: distintas organizaciones mdicas nacionales recomiendan edades de inicio diferentes) Se debe hacer examen de control cada 5 aos. El examen se hace para cualquier persona que desarrolle diabetes, hipertensin arterial, cardiopatau otra enfermedad causada por aterosclerosis. El examen de seguimiento se hace para determinar qu tan bien la alimentacin y los medicamentos estn controlando el colesterol alto.

Con frecuencia, este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopata coronaria. El nivel alto de colesterol y triglicridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardaco y accidente cerebro vascular. El examen de colesterol total generalmente se puede hacer como parte de un lipidograma, que tambin verifica los niveles de LDL, HDL y triglicridos. El examen tambin se puede hacer para:
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Arterioesclerosis de las extremidades Disbetalipoproteinemia familiar Hipercolesterolemia familiar Hipotiroidismo Enfermedad renal Enfermedad heptica Diabetes tipo I o tipo II Cirrosis biliar primaria

13 Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos, aunque poco comunes, pueden ser:
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Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

ECOGRAFIA Es un procedimiento de imagenologa que emplea los ecos de una emisin de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los rganos o masas internas con fines de diagnstico. Un pequeo instrumento similar a un micrfono llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas o ndas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el rea del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla. La ecografa es un procedimiento sencillo, no invasivo, en el que no se emplea radiacin, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnstico, y por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se estn formando. Al someterse a un examen de ecografa, el paciente sencillamente se acuesta sobre una mesa y el Tecnlogo Mdico mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. DIABETES Es una enfermedad crnica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos deazcar en la sangre. Ver tambin:
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Diabetes gestacional Sndrome metablico Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Hay tres grandes tipos de diabetes: Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes reciben el diagnstico cuando tienen ms de 20 aos. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce, pero la gentica, los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel. Diabetes tipo 2: Es de lejos ms comn que el tipo 1 y corresponde a la mayora de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se est diagnosticando cada vez ms en personas jvenes. El pncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo se est volviendoms comn debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que p adecen este tipo de diabetes estn en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida.

Pruebas y exmenes Se puede utilizar un anlisis de orina para buscar glucosa y cetonas producto de la descomposicin de lasgrasas. Sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes. Los siguientes exmenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:

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Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones. Examen de hemoglobina A1c: este examen se ha usado en el pasado paraayudarles a los pacientes a vigilar qu tan bien estn controlando sus niveles de glucosa en la sangre. En el 2010, la American Diabetes Asociacin (Asociacin Estadounidense para la Diabetes) recomend que el examen se use como otra opcin para diagnosticar la diabetes e identificar la prediabetes. Los niveles indican: Normal: Menos de 5.7% Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4% Diabetes: 6.5% o superior Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa ms para la diabetes tipo 2). Glucemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dL y estn acompaados por los sntomas clsicos de aumento de sed, miccin y fatiga. (Esta prueba se debe confirmar con otra de glucemia en ayunas.)

Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar el nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 3 a 6 meses. La HbA1c es una medida de la glucosa sangunea promedio durante los 2 a 3 meses anteriores. sta es una forma muy til de determinar qu tan bien est funcionando el tratamiento. Procure que le revisen sus niveles de colesterol y triglicridos cada ao (trate de alcanzar niveles de LDL-colesterol por debajo de 100 mg/dL).

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